Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Absceso paratonsilar (paratonsilitis)
Último revisado: 07.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
La denominación de la enfermedad como "absceso periamigdalino" solo es válida para la etapa final del proceso patológico, acompañada de supuración. El uso del término "angina flemonosa", utilizado anteriormente, para designar el proceso inflamatorio en el tejido paraamigdalino es esencialmente incorrecto, ya que designa la fusión purulenta del parénquima amigdalino con la formación de un absceso intraamigdalino.
La paraamigdalitis (periamigdalitis, absceso periamigdalino) es un proceso inflamatorio en los tejidos que rodean la amígdala palatina.
Código CIE-10
J36. Absceso periamigdalino.
Epidemiología de la paratonsilitis
La paraamigdalitis es uno de los procesos purulentos más graves de la faringe y se presenta en personas de cualquier edad, pero con mayor frecuencia afecta a personas de 15 a 30 años; a edades más tempranas y mayores, se diagnostica con menos frecuencia. La enfermedad afecta con la misma frecuencia tanto a hombres como a mujeres. Muchos autores señalan la estacionalidad de la enfermedad: la paraamigdalitis se observa con mayor frecuencia a finales de otoño y principios de primavera. Sin embargo, también se presenta en verano, especialmente con climas cálidos; en la mayoría de estos casos, es importante el enfriamiento local (bebidas frías, helado, etc.).
Prevención de la paratonsilitis
La prevención individual consiste en fortalecer la resistencia general del organismo, aumentando su resistencia a los efectos infecciosos y a las condiciones ambientales desfavorables. El fortalecimiento general y local del cuerpo, el entrenamiento físico y el deporte sistemáticos, los procedimientos con aire y agua, y la radiación ultravioleta son de gran importancia.
La higiene bucal y nasal oportuna ayuda a eliminar focos de infección crónica. Las caries dentales, la gingivitis crónica, las adenoides y afecciones similares contribuyen al desarrollo de la flora patógena, que puede activarse en circunstancias adversas. En la mayoría de los casos, la paraamigdalitis se detecta como una complicación de la amigdalitis, por lo que es fundamental prescribir un tratamiento adecuado al paciente y el cumplimiento del régimen prescrito. La dosis y la duración del tratamiento antibacteriano no deben verse afectadas por la rápida normalización (en 2-3 días) de la temperatura corporal ni por la mejora subjetiva del bienestar del paciente.
La prevención pública es en gran medida un problema social, asociado fundamentalmente a la mejora de la situación ambiental, así como de las condiciones de trabajo y de vida; al cumplimiento de los requisitos sanitarios e higiénicos encaminados a reducir la contaminación microbiana del medio ambiente.
Cribado
Los pacientes con quejas de dolor de garganta, dificultad para tragar, dificultad para abrir la boca, linfadenitis submandibular, aumento de la temperatura corporal deben ser remitidos a consulta con un otorrinolaringólogo.
Clasificación de la paraamigdalitis
Existen formas clínicas y morfológicas de paraamigdalitis: edematosa, infiltrativa y abscesante. Cada una de estas formas puede presentarse por separado o ser solo una etapa, una fase, que posteriormente pasa a otra.
Dependiendo del lugar de formación y localización, la paraamigdalitis puede ser antero-superior (frontal), posterior, inferior y lateral (externa).
Causas de la paratonsilitis
La enfermedad se produce como resultado de la penetración de una infección virulenta en el espacio paratonsilar en presencia de condiciones favorables para su propagación y desarrollo. El agente causal es con mayor frecuencia estreptococos del grupo A (Streptococcus pyogenes), aunque pueden participar cepas no patógenas y oportunistas. Staphylococcus aureus es aproximadamente tan común como agente causal de infección, y algo menos a menudo Escherichia colli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella y hongos de levadura del género Candida. En los últimos años, se ha demostrado un papel importante de la infección anaeróbica en el desarrollo de la paratonsilitis, y fue en el grupo de pacientes en los que se aislaron patógenos con propiedades anaeróbicas: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - que se observó el curso clínico más severo de la enfermedad.
Absceso periamigdalino (paraamigdalitis): causas y patogenia
Síntomas del absceso periamigdalino (paraamigdalitis)
En la mayoría de los casos, el proceso es unilateral; la paraamigdalitis es bilateral, pero según diversos autores, se presenta en el 1-10% de los casos. La paraamigdalitis amigdalógena suele aparecer varios días después de la desaparición de la amigdalitis o de otra exacerbación de la amigdalitis crónica.
La enfermedad comienza con un dolor agudo, a menudo unilateral, en la garganta al tragar, que posteriormente se vuelve constante y se intensifica al intentar tragar saliva. Es posible que el dolor se extienda al oído y a los dientes del lado correspondiente.
El estado del paciente suele ser grave y empeora continuamente: aparecen cefalea, fatiga y debilidad; la temperatura sube hasta alcanzar cifras febriles. Se observa mal aliento. El trismo, un espasmo tónico de los músculos masticatorios, se presenta en distintos grados. La aparición de trismo, según la mayoría de los autores, indica la formación de un absceso periamigdalino.
Absceso periamigdalino (paratonsilitis): síntomas
Diagnóstico del absceso periamigdalino (paraamigdalitis)
Cuando se forma un absceso, generalmente entre el tercer y quinto día, se observa una fluctuación en el sitio de mayor protrusión y a menudo se produce una apertura espontánea del absceso, con mayor frecuencia a través del arco palatino posterior o la fosa supratindalar. La paraamigdalitis posterior se localiza en el tejido entre el arco palatino posterior y la amígdala: el proceso inflamatorio puede extenderse al arco posterior y a los tejidos de la cresta faríngea lateral. El edema colateral puede extenderse a la parte superior de la laringe, lo que puede provocar su estenosis y cicatrización. La paraamigdalitis inferior se caracteriza por signos faringoscópicos menos pronunciados: edema e infiltración de la parte inferior del arco palatino anterior. Llama la atención un dolor agudo al presionar la zona de la lengua cercana al arco infiltrado. Al examinar con un espejo laríngeo, se determina la hinchazón del polo inferior de la amígdala; a menudo, la hiperemia y la infiltración se extienden a la superficie lateral de la raíz de la lengua. Es posible que se produzca edema colateral de la superficie lingual de la epiglotis.
Absceso periamigdalino (paraamigdalitis): Diagnóstico
Tratamiento del absceso periamigdalino (paraamigdalitis)
Los patógenos aislados muestran la mayor sensibilidad a medicamentos como amoxicilina en combinación con ácido clavulánico, ampicilina en combinación con sulbactam, cefalosporinas de las generaciones II-III (cefazolina, cefuroxima), lincosamidas (clindamicina); su combinación con metronidazol es eficaz, especialmente en los casos en que se supone la participación de la flora anaeróbica.
Al mismo tiempo se realiza una terapia de desintoxicación y antiinflamatoria, se prescriben antipiréticos y analgésicos.
Teniendo en cuenta la deficiencia de todos los eslabones del estado inmunológico identificada en pacientes con paratonsilitis, está indicado el uso de medicamentos con efecto inmunomodulador (azoxímero, desoxirribonucleato de sodio).
[ ¿Donde duele?
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?