Secreción nasal abundante y otros síntomas: estornudos, tos, dolor de garganta

El moco, que cumple una función protectora en muchas cavidades de nuestro cuerpo, es a la vez una sustancia protectora y antiséptica, además de mantener un nivel normal de humedad. La secreción nasal pertenece a este tipo de fluidos corporales. La protección, hidratación y el mantenimiento de la temperatura óptima de la cavidad nasal se logran gracias a los componentes únicos del moco: enzimas, anticuerpos específicos y compuestos proteicos. La cantidad de secreción mucosa producida por cada persona es individual, pero un aumento o disminución en la actividad de las secreciones puede indicar enfermedades, lesiones o la aparición de cambios destructivos en la mucosa nasofaríngea.

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Epidemiología

La rinitis, según las estadísticas internacionales, se considera una de las condiciones y enfermedades más comunes dentro de la categoría de nosologías ORL.

Es imposible encontrar a una persona que no haya sufrido de secreción nasal al menos varias veces en su vida. En promedio, alrededor del 12,5 % de la población mundial ha padecido o padece actualmente alguna forma de rinitis. La proporción de medicamentos específicos que se adquieren para tratar diversos tipos de secreción nasal supera el 30 % del mercado mundial de medicamentos.

Las estadísticas sobre los distintos tipos de rinitis no son precisas; a menudo se compilan como una revisión epidemiológica para describir la rinitis como una enfermedad independiente, por ejemplo, para la rinitis de etiología alérgica. En general, según los últimos datos de la OMS, los indicadores epidemiológicos de la rinitis son los siguientes:

• La prevalencia de la rinitis varía entre el 10 y el 25-40% de la población de todos los países del mundo.
• La información recopilada en 2015-2016 muestra que más de 600 millones de personas en todo el mundo visitaron al médico debido a secreción nasal.
• En la gran lista de tipos de rinitis, la AR (rinitis alérgica) ocupa el primer lugar.
• La rinitis alérgica representa entre el 22 y el 35% de todos los tipos de rinitis diagnosticados (las cifras varían según el territorio y el país del que se obtuvo la información).

Veamos las estadísticas del tipo más común de secreción nasal:

1. Uno de cada cuatro habitantes del planeta sufre de alergias, incluida la rinitis alérgica.
2. Cada año, el número de casos de rinitis alérgica diagnosticados aumenta en todo el mundo.
3. La edad promedio de un paciente típico con secreción nasal alérgica es de 18 a 25 años. Esta cifra se reduce cada año, con un aumento significativo de casos de rinitis en adolescentes, especialmente durante la época de floración.
4. Más del 25% de los pacientes que padecen rinitis alérgica corren el riesgo de desarrollar otitis.
5. Entre un 30 y un 35 % de las personas alérgicas con rinitis pueden pertenecer a la categoría de pacientes con BA (asma bronquial).
6. El diagnóstico diferencial precoz de la rinitis alérgica reduce en un 40% el riesgo de caer en el grupo de asma.
7. La rinitis alérgica se considera líder en el ranking de todos los tipos y formas de rinitis de etiología no infecciosa.
8. La sinusitis aguda se diagnostica en el 25-27% de los casos de patologías otorrinolaringológicas y es la principal complicación de la rinorrea simple causada por infecciones virales respiratorias agudas (IRV). Aproximadamente el 10% de los pacientes adultos y más del 5,5% de los niños que acuden al médico padecen diversos tipos de sinusitis aguda.

Los costes directos del tratamiento de la secreción muconasal alérgica, solo en países europeos, superan los 1500 millones de euros anuales. Las estadísticas sobre los costes del tratamiento de la rinitis alérgica en otros países son prácticamente idénticas y tienden a aumentar.

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Causas secreción nasal

La cavidad nasal necesita protección constante, la cual se realiza eficazmente mediante el tejido mucoso de la nasofaringe. La secreción nasal es un proceso fisiológico natural que mantiene un ambiente húmedo en la cavidad, calienta y filtra el aire inhalado de partículas de polvo, alérgenos, bacterias y virus. La mucosidad abundante o con cambios de color y consistencia es un signo de muchas molestias y enfermedades.

Las causas de la secreción nasal se dividen en dos grandes grupos:

1. Nariz congestionada de etiología infecciosa.
2. Secreción nasal de etiología no infecciosa.

Las formas (agudas o prolongadas, crónicas) dependen de las causas y otros factores que influyen en el proceso de producción de secreciones mucosas.

Razones, lista:

1. Rinitis:
   • Rinitis aguda como respuesta a la “invasión” de una infección de etiología viral o bacteriana (gripe, escarlatina, tos ferina, sarampión, amigdalitis).
   • Rinitis crónica como consecuencia de un ambiente ambiental desfavorable, alteración de la función de la microcirculación sanguínea en el tejido mucoso, como resultado de una rinitis aguda no detectada a tiempo.
   • La rinitis vasomotora es una falla de una respuesta neurorrefleja adecuada a irritantes agresivos (olor, microtraumatismos, aire inhalado excesivamente frío).
   • La forma alérgica se asocia con la reacción del tejido mucoso de la nasofaringe a diversos tipos de alérgenos. Las secreciones pueden proteger simultáneamente al organismo de agentes de etiología alérgica, bacteriana y viral.
   • Secreción nasal causada por la toma de medicamentos, como efecto secundario del tratamiento con medicamentos que bajan la presión arterial (PA) o una sobredosis de medicamentos.
   • Un tipo raro de rinitis es la atrófica, que se desarrolla en el contexto de un proceso inflamatorio bacteriano (Proteus, Klebsiella).
2. Las causas de la secreción nasal pueden deberse a una hipertrofia de las amígdalas del paladar: las adenoides.
3. Enfermedades infecciosas, virales, bacterianas como complicaciones de la enfermedad de base:
   • Otitis – otitis.
   • Sinusitis – sinusitis y sus complicaciones, un tipo – highmoritis (sinusitis)
   • Sinusitis frontal.
4. La entrada de cuerpos extraños en la nasofaringe puede provocar una forma atípica de secreción nasal.
5. Pólipos nasales.
6. Grupo de enfermedades autoinmunes:
   1. Artritis reumatoide
   2. Psoriasis (psoriasis).
   3. SSD – esclerodermia sistémica.
   4. Granulomatosis con poliangeítis (de Wegener).

En general, las causas de la secreción nasal se pueden agrupar en dos categorías:

• Disfunción de la inmunidad local del tejido mucoso de la nasofaringe.
• La influencia de factores negativos externos: alérgenos, aire frío, microtraumatismos.

Descubrir y determinar el factor que provoca la secreción nasal y diagnosticar la enfermedad subyacente ayuda a elegir un curso efectivo, una estrategia de tratamiento y neutralizar la condición incómoda en el menor tiempo posible.

Secreción nasal con sinusitis

La inflamación del seno maxilar (sinusitis maxilar) presenta varios tipos. El proceso puede presentarse en forma aguda, subaguda y crónica. La secreción nasal asociada a la sinusitis presenta signos clínicos característicos:

• Ligero, transparente, sin espesor (fluido seroso).
• La mucosidad es de color verdoso y espesa.
• Secreción de color verde amarillento con olor característico.

La inflamación puede desarrollarse en ambos senos paranasales a la vez, pero también puede ser unilateral. La sinusitis avanzada y no diagnosticada se clasifica morfológicamente de la siguiente manera:

1. Forma catarral, cuando no hay secreción nasal con sinusitis.
2. Un proceso purulento, acompañado de una secreción nasal amarilla específica, combinada con una sensación de distensión y dolor de cabeza.
3. Sinusitis, que es causada por pólipos.
4. Forma atrófica de inflamación de los senos paranasales.
5. Hiperplasia de la mucosa nasal.

Cabe señalar que la sinusitis suele desarrollarse como consecuencia y complicación de otras enfermedades, incluidas las dentales. Los síntomas de la sinusitis son bastante evidentes: fiebre alta una semana después del inicio de la enfermedad, acompañada de rinorrea y dolor de cabeza en la frente o los pómulos. La palpación o percusión de los senos maxilares provoca un aumento del dolor. Un signo clínicamente significativo es el color amarillento de la mucosidad, que indica la formación de pus. La secreción nasal blanca y profusa en la sinusitis es característica de la etapa inicial. Estos marcadores ayudan a un médico experimentado a determinar rápidamente la naturaleza del proceso inflamatorio y a decidir rápidamente sobre un tratamiento eficaz.

Secreción nasal con goteo nasal, rinitis.

En la práctica otorrinolaringológica, la secreción nasal se denomina secreción mucosa. En la vida cotidiana, se suele hablar de un fenómeno fisiológico familiar: la rinorrea. Además de estos nombres, existen varias definiciones más: rinorrea, exudado mucoso, secreción muconasal; pero la definición generalmente aceptada que unifica todas las variantes es la de rinitis.

La secreción nasal durante la rinorrea o rinitis se compone de fluidos secretores de diferente etiología, composición y volumen. El moco está compuesto por componentes específicos, entre los que destacan las glucoproteínas (mucinas). Estas mucinas protegen el tejido mucoso y son responsables de la consistencia gelatinosa de la secreción. Además de las glucoproteínas mucinas, el moco contiene sustancias específicas:

• Muramidasa, una sustancia antibacteriana – lisozima (lisozima).
• Componente antiviral – interferón.
• Proteína transferrina – lactoferrina, responsable de la inmunidad humoral.

En los cambios cuantitativos de la secreción nasal durante una rinitis, se ven así:

1. 93-95% agua.
2. 1-3% de componentes proteicos.
3. 0,5-1% de ácidos nucleicos.
4. Alrededor del 1% de enzimas.

También se incluyen en la lista de componentes del moco nasal los neutrófilos, que colorean la secreción nasal con un tinte verdoso, y los eosinófilos, que indican causas alérgicas de la secreción nasal.

Las secreciones mucosas cumplen diferentes funciones según el factor que las provoque:

1. En la rinitis de etiología alérgica, el moco envuelve, se une e intenta eliminar el alérgeno.
2. En los resfriados, se activa una proteína específica (mucina) en la mucosidad muconasal, que tiene propiedades antibacterianas.
3. En caso de daño traumático al tejido mucoso de la nasofaringe, las secreciones cumplen una función protectora, protegiendo y activando el proceso de regeneración.

Etiológicamente la rinitis se clasifica de la siguiente manera:

• Rinitis alérgica.
• Secreción causada por un virus o una infección bacteriana.
• Rinitis vasomotora.
• Rinitis traumática.
• Inflamación de la mucosa nasal inducida por fármacos.
• Rinitis atrófica.
• Rinitis hipertrófica.

Las siguientes enfermedades y afecciones pueden ser factores provocadores y causas de rinitis:

1. Conductos nasales estrechos congénitos: inferiores, medios o inferiores.
2. Inmunidad débil.
3. Las IIU son infecciones intrauterinas que se manifiestan clínicamente mediante diversos síntomas, entre ellos una secreción nasal específica.
4. Hiperplasia linfoide, adenoides.
5. TCE (lesión cerebral traumática).
6. IRA, inflamación viral aguda, infección bacteriana.
7. Curvatura del cartílago del tabique nasal (tabique nasal) de naturaleza traumática y fisiológica.
8. Sinusitis.
9. Cuerpos extraños en la nasofaringe.
10. Abuso de medicamentos (vasoconstrictores).

Los tipos de secreción muconasal se diferencian claramente por sus signos específicos, que se especifican como un signo clínico mediante métodos de diagnóstico. El tratamiento de la rinitis depende directamente del tipo de agente infeccioso o de la causa de la enfermedad primaria.

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Secreción nasal debido a alergias

La rinitis alérgica puede ser provocada por múltiples factores.

La secreción nasal debida a alergias se clasifica de la siguiente manera:

1. Secreción intermitente estacional, rinoconjuntivitis, fiebre del heno. El diagnóstico se diferencia por las manifestaciones clínicas y la duración de la rinorrea: al menos 4 días a la semana en total, y aproximadamente 4 semanas al año en ciertas estaciones.
2. Rinitis alérgica persistente, fuera de temporada y durante todo el año. Esta secreción nasal difiere de la fiebre del heno en consistencia, color y duración: más de un mes al año y más de cuatro días a la semana.

Las manifestaciones clínicas de la secreción nasal por alergias se clasifican de la siguiente manera:

• Rinitis alérgica leve que no interfiere con la actividad y el rendimiento durante el día y no altera el sueño.
• Rinitis en forma moderada, cuando el sueño ya está alterado y la secreción impide a la persona estar activa, realizando de forma plena y productiva sus funciones durante el día.
• La rinitis severa se considera la más difícil en términos de terapia antialérgica y realmente puede privar al paciente de la capacidad de trabajar durante mucho tiempo.

La secreción nasal debida a alergias puede ser provocada por los siguientes factores:

• Exoalérgenos: polen de plantas con flores, ácaros del polvo (polvo doméstico), alergias a mascotas, alérgenos de moho (hongos), micropartículas de la piel de mascotas, insectos.
• Factores provocadores profesionales: productos químicos (de uso doméstico, productos profesionales), gases de escape, polímeros sintéticos, productos derivados del petróleo.

Las siguientes condiciones se consideran manifestaciones clínicas de rinitis de etiología alérgica:

• Problemas para respirar, sensación de congestión nasal.
• Secreción nasal de consistencia líquida y transparente.
• Ataques frecuentes de estornudos acompañados de picazón en la piel.
• Pérdida inexplicable de la agudeza del olfato y del gusto.
• Secreción mucosa excesiva que no se parece a una secreción nasal causada por un resfriado.
• Mucosidad de la nariz combinada con lagrimeo activo.

La secreción nasal alérgica no es una enfermedad, sino uno de los signos de una respuesta inmunitaria agresiva a una invasión de alérgenos. El tratamiento de una rinorrea de esta naturaleza se considera uno de los componentes del tratamiento antihistamínico general.

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Secreción nasal en clima frío

La reacción al aire frío puede manifestarse como una secreción nasal repentina, no justificada por un resfriado. La secreción nasal en el frío suele confundirse con los síntomas habituales de una infección viral respiratoria aguda o una enfermedad respiratoria aguda. Sin embargo, esta secreción nasal desaparece rápidamente al entrar en una habitación más cálida o al entrar en calor. Un indicador distintivo de la rinitis por frío es su inicio con un cambio en la temperatura ambiente. Por lo tanto, la pseudoalergia, que esencialmente no tiene un factor desencadenante, comienza con un fenómeno físico: el frío. El principal peligro de la secreción nasal en el frío es la negligencia. Con frecuencia, quienes padecen rinitis por frío simplemente acumulan pañuelos o servilletas de papel con la esperanza de que la afección sea temporal y desaparezca por sí sola, sin tratamiento específico. Sin embargo, la rinitis alérgica por frío no diagnosticada a tiempo puede causar urticaria, edema de rápida evolución, asfixia e incluso edema de Quincke.

Puedes comprobar la “autenticidad” de la rinitis fría en casa de la siguiente manera:

• Observe las reacciones del cuerpo al salir de una habitación cálida hacia el aire frío.
• Congele un poco de agua y aplique un trozo de hielo en cualquier zona de la piel (antebrazo). Si después de 3 a 5 minutos siente picazón y se observa una erupción cutánea claramente visible, lo más probable es que se trate de una reacción al resfriado.

La secreción nasal en el resfriado puede ser causada por las siguientes razones:

• Anteriormente sufrió enfermedades infecciosas: sarampión, paperas, rubéola.
• Enfermedades crónicas del sistema ORL.
• Disbacteriosis.
• Enfermedades del hígado y de la vesícula biliar, acompañadas de intoxicación del organismo.
• Sistema inmunológico debilitado.
• Enfermedades causadas por infecciones por micoplasma.
• Enfermedades del páncreas.

La rinitis por frío requiere diagnóstico e identificación del factor desencadenante, además del propio aire frío. El tratamiento sintomático es posible, pero no ofrece resultados duraderos. Además, el uso de vasoconstrictores puede agravar la gravedad de los síntomas y provocar asfixia. Un enfoque integral para el tratamiento de la rinitis con signos de alergia al frío permite eliminar no solo la secreción nasal, sino también la causa de su aparición.

Secreción nasal en la sífilis

Con mayor frecuencia, la rinitis causada por sífilis se diagnostica como síntoma de una enfermedad congénita (en el 75% de los casos). El niño se infecta intrauterinamente, a través de la placenta de una madre previamente infectada con sífilis. La secreción nasal en la sífilis se debe a una deformación patológica de las zonas anteriores de la nariz, mientras que las zonas media y posterior se ven afectadas con menos frecuencia.

El cuadro clínico de la rinitis congénita, los síntomas específicos de la rinitis son los siguientes:

• La mucosa nasal hipertrofiada provoca una respiración ruidosa y difícil.
• La secreción catarral de la nariz en caso de sífilis aparece en el bebé a partir de la segunda semana después del nacimiento.
• Obstrucción del meato nasal superior (conducto nasal superior) o del meato nasal medio (conducto nasal medio) por secreción nasal serosa y profusa.
• Más cerca de la sexta semana de vida, un bebé infectado con lúes desarrolla una secreción nasal característica con contenido purulento.
• La piel de la zona del vestíbulo nasal se cubre de grietas sangrantes.
• En el labio superior, simultáneamente con la lesión del vestíbulo nasal, son claramente visibles ulceraciones (excoriaciones).
• La ecografía de los órganos internos muestra esplenomegalia y agrandamiento del hígado.
• El tejido mucoso del tracto gastrointestinal está cubierto de pequeñas úlceras e infiltrados.

Los pediatras con experiencia detectan de inmediato los "marcadores" externos específicos de la enfermedad congénita: la sífilis. Los siguientes signos diagnósticos son visibles en el bebé:

• Cara arrugada con piel seca (cara envejecida).
• Una cabeza desproporcionadamente grande con protuberancias convexas características en el área de la frente.
• La cabeza está cubierta de costras seborreicas.
• A menudo, un bebé infectado con sífilis en el útero tendrá visualmente un puente nasal excesivamente cóncavo y hundido (nariz de Lornette).
• Las extremidades (brazos y piernas) tienen un tono azulado atípico.
• El bebé está significativamente por detrás de sus compañeros en el desarrollo.
• El bebé tiene dificultad para respirar y tragar alimentos debido a una rinitis sifilítica persistente.
• En el 65-70% de los niños con leucemia congénita se observa hiperpigmentación de la piel.

La rinitis sifilítica, una enfermedad congénita, se diagnostica por una erupción cutánea característica (sífilis). La tríada de Hutchinson se considera información básica, un complejo sintomático específico que ayuda a diferenciar la secreción nasal en la sífilis de la rinorrea causada por otras causas. Estos tres síntomas son especialmente indicativos en la etapa tardía de la enfermedad, cuando se detectan visualmente los siguientes signos en el niño:

1. Daño ocular: queratitis intersticial.
2. Daño degenerativo del nervio acústico (nervio auditivo) y, como resultado, pérdida de audición.
3. Dentes Hutchinson. Dientes de Hutchinson (en forma de barril, con una muesca característica).

El peligro de la rinitis sifilítica en lactantes reside en la infección sifilítica de órganos cercanos por treponema, el desarrollo de adenoiditis, otitis, adenoflemón y la deformación de la estructura nasal. La eficacia del tratamiento depende directamente del diagnóstico precoz, el estado general de salud del bebé o del adulto, la presencia de patologías concomitantes y un tratamiento combinado que incluya fármacos del grupo de las penicilinas.

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Factores de riesgo

No es posible eliminar la secreción nasal para siempre. La secreción nasal ha atormentado a la humanidad desde sus inicios y no se considera un síntoma patológico, siempre que la mucosidad se secrete como fluido fisiológico protector e hidratante. Los factores de riesgo describen situaciones y peligros que pueden causar la enfermedad subyacente que provoca la secreción atípica.

De hecho, los factores de riesgo se relacionan con las normas generalmente aceptadas para mantener un estilo de vida saludable. Respirar por la nariz, no por la boca, se considera fisiológicamente correcto y cómodo para el cuerpo. Dentro de los senos nasales, se produce el proceso de desinfección y humidificación del aire. La primera defensa contra la introducción de una infección bacteriana o viral es la mucosidad muconasal. Su escasez o exceso ya es una señal del desarrollo de la enfermedad; estos signos no pueden ignorarse.

Factores de riesgo que pueden señalarse como señales de advertencia:

• Dificultad para inhalar o exhalar, lo que comúnmente se llama “nariz tapada”.
• Sensación de irritación en la nasofaringe, dolor de garganta.
• Dolor de cabeza desagradable, no muy intenso, sin aumento de temperatura (alteración del flujo venoso debido a una respiración insuficiente).
• Lagrimeo.
• Un dolor de muelas repentino y "incipiente" es un signo de la propagación de una infección en la cavidad bucal.

Las primeras “campanas de alarma”, la aparición de la rinosinusitis, requieren un tratamiento inmediato, especialmente en niños pequeños, en cuyo desarrollo la respiración juega uno de los papeles principales.

Enumeremos los factores de riesgo que pueden afectar negativamente el proceso de infección infecciosa, inflamación, acompañada de secreción nasal:

1. La disminución de la actividad inmune casi siempre conduce a nasofaringitis, rinosinusitis ante la menor amenaza de enfermedades virales.
2. Los niños menores de 5-7 años son los más vulnerables a desarrollar rinitis patológica.
3. Las vías más comunes de propagación de infecciones bacterianas o virales son las gotitas en el aire y el contacto (enfermedades causadas por "manos sin lavar"). Por lo tanto, en la temporada en la que se prevén infecciones virales respiratorias agudas masivas y gripe, se recomienda limitar las visitas a lugares con mucha gente.
4. El incumplimiento de las normas de higiene personal aumenta el riesgo de enfermedad entre 1,5 y 2 veces.
5. Las habitaciones mal ventiladas, el aire seco y el polvo empeoran la secreción nasal. Por el contrario, la humidificación, la limpieza sistemática y la neutralización del polvo facilitan considerablemente la respiración, especialmente en casos de rinitis alérgica.

Cabe mencionar que la secreción muconasal puede activarse por el estrés, la hipotermia común, el consumo excesivo de alimentos picantes o ácidos, y la exposición prolongada al sol. Protegerse de estos factores peligrosos no es tan difícil; lo principal es mantener el sistema inmunitario y nervioso en buen estado y cuidar la pureza del aire inhalado.

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Patogenesia

La rinitis o secreción nasal son principalmente patologías inflamatorias. Clínicamente, la rinitis se manifiesta por la inflamación del tejido mucoso de la cavidad nasal y secreción muconasal de diversos volúmenes, composición y consistencia. La patogénesis de la secreción nasal es un proceso que se desarrolla gradualmente desde la etapa inicial hasta la fase aguda. Sin un tratamiento adecuado, la inflamación provoca rinitis crónica y alteraciones en todo el sistema respiratorio. El mecanismo de desarrollo es tal que la rinitis no diagnosticada a tiempo puede causar complicaciones graves en el sistema broncopulmonar, afectar la función cardíaca, provocar otitis, sinusitis, traqueítis, laringitis, bronquitis y muchas otras enfermedades.

La patogenia de la secreción nasal atípica es la siguiente:

• La cavidad nasal, gracias a la mucosidad que segrega, cumple normalmente una función protectora, hidratante y antiséptica.
• Un proceso inflamatorio en el tejido mucoso de la nariz puede desarrollarse bajo la condición de una combinación de varios factores desfavorables: hipotermia e infección viral, respuesta inmune debilitada e invasión bacteriana, trauma en la cavidad nasal y la temporada de propagación de alérgenos.
• El tejido mucoso de la nasofaringe incluye muchos vasos sanguíneos y vasos sanguíneos, cuyo funcionamiento cambia drásticamente durante la inflamación o una lesión.
• La respuesta a la invasión de un agente infeccioso es una disminución del suministro de sangre y la hinchazón del tejido que recubre la nariz.
• Como compensación se libera secreción muconasal en exceso del volumen normal (más de 50 ml al día).
• La condición aguda se caracteriza por una secreción nasal excesiva, cuando la cantidad de moco puede alcanzar hasta 1,5 litros por día.
• El enorme volumen de secreciones cumple la función de hidratar, neutralizar y eliminar agentes bacterianos, virales y alérgicos.
• La rinitis crónica es peligrosa porque la composición específica de la secreción cambia gradualmente, la mucina deja de funcionar como componente antibacteriano y comienza a dar viscosidad a la secreción nasal.
• El estancamiento de secreciones en la cavidad nasal constituye un entorno favorable para la reproducción de agentes patógenos. Los tapones muconasales constituyen un entorno ideal para los microorganismos que favorecen el proceso inflamatorio.

La patogenia del desarrollo de la rinitis se puede dividir en tres etapas:

1. La etapa de la primera reacción a un estímulo, un reflejo, una etapa de corto plazo.
2. El período catarral, en el que comienza una secreción mucosa bastante abundante, que dificulta la respiración.
3. Etapa de la rinitis bacteriana o viral, cuando las secreciones nasales adquieren una consistencia y color específicos y se convierten en un síntoma clínico significativo para el diagnóstico diferencial de la enfermedad subyacente.

La duración de la forma aguda de la rinitis rara vez supera las 2 semanas, la rinitis crónica puede durar meses, causando muchos problemas y provocando un proceso inflamatorio repetido en la cavidad nasal.

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Síntomas secreción nasal

La secreción nasal puede ser un problema funcional a corto plazo, pero la secreción muconasal también es uno de los signos de una enfermedad en desarrollo.

Los síntomas de secreción nasal son una información clínica que ayuda al médico a diferenciar la enfermedad y prescribir un tratamiento eficaz de manera oportuna.

La causa más común de rinitis se considera la nosología respiratoria, que también requiere una clasificación según factores etiológicos. La rinitis alérgica también compite por la primacía en la lista de causas. Por lo tanto, los síntomas de secreción nasal pueden proporcionar una orientación primaria para el diagnóstico y la detección de la verdadera enfermedad que provoca la rinitis.

Enumeremos los signos y posibles causas:

• La secreción nasal abundante y transparente comienza solo cuando la persona entra en una zona de aire frío. Esto se conoce como alergia al frío.
• El ritmo normal de la respiración nasal se altera, con congestión en una fosa nasal. La respiración no se restablece ni siquiera después de usar vasoconstrictores nasales. Aparecen dolores de cabeza periódicos y el sueño empeora. La congestión y la secreción nasal escasa, o por el contrario, una secreción abundante y estancada que se acumula y a menudo llega a la nasofaringe, son signos de rinitis crónica.
• Ambas fosas nasales están obstruidas, la persona estornuda continuamente, tras lo cual puede aparecer una secreción espesa. Esto se repite en serie en respuesta a un determinado irritante. Los síntomas de secreción nasal mencionados suelen indicar rinitis vasomotora.
• Antes de que aparezca el reflejo del estornudo y la secreción líquida transparente, la persona siente picazón en las fosas nasales. Este síntoma, combinado con secreción nasal acuosa, es el primer signo de rinitis de etiología alérgica.
• La sensación de nariz tapada y seca, pérdida del olfato, dolor de cabeza, secreción espesa con un tinte amarillento característico, olor nasal: estas manifestaciones pueden ser signos de ozena (rinitis atrófica).
• La dificultad para respirar, a menudo asfixia, combinada con síntomas evidentes de intoxicación y dolor en el corazón, y las películas características en la zona de la nasofaringe son signos de una condición peligrosa causada por el bacilo de la difteria.
• Temperatura corporal alta, secreción nasal profusa, dolor de cabeza y dolores en las articulaciones y músculos son síntomas de una enfermedad viral.
• La rinitis acompañada de inflamación de la conjuntiva, lagrimeo y erupción específica en la zona del triángulo nasolabial son manifestaciones del sarampión.

Es bastante difícil diferenciar los síntomas de la secreción nasal por uno mismo; esto es tarea de otorrinolaringólogos y médicos de cabecera. Una rinorrea que no cesa durante más de un día y causa molestias evidentes debería ser motivo de consulta médica.

Primeros signos

El cuadro clásico del inicio de una rinorrea es molestias en las fosas nasales, dificultad para respirar, una serie de estornudos reflejos y secreción nasal atípica. Con frecuencia, los primeros signos de rinitis también son síntomas de la enfermedad subyacente que causó la rinorrea.

La inflamación de la mucosa nasal comienza con una ligera hinchazón, que puede pasar desapercibida durante las primeras horas. Posteriormente, se presenta una ligera picazón y ardor, que a menudo la persona pasa por alto. El período inicial de secreción nasal es especialmente específico en los bebés, cuando la madre nota que el niño está inquieto, caprichoso y menos activo al mamar. Estos son, a veces, los primeros signos de una rinorrea en desarrollo.

Las principales manifestaciones iniciales de la rinitis son:

• Hinchazón y congestión nasal.
• Una serie de estornudos son una reacción adecuada al proceso inflamatorio emergente.
• Disminución del sentido del olfato debido a la congestión en una o ambas fosas nasales.
• Secreción de líquido muco-nasal, aparición de secreción nasal.

En raras ocasiones, en la primera etapa, la rinitis se acompaña de fiebre alta, lagrimeo involuntario y dolor de garganta. Si el paciente presenta estas molestias, se presentan todos los signos de una infección viral o inflamación de etiología bacteriana aguda.

La rinitis tiene muchos tipos y subtipos y, de hecho, es un síntoma en sí misma, no una enfermedad independiente. Su cuadro clínico está directamente relacionado con la forma y el estadio de la enfermedad y puede manifestarse tanto por secreción abundante y transparente como por el rechazo de contenido purulento de la nasofaringe.

La naturaleza y especificidad de los signos de la rinorrea constituyen información diagnóstica importante que permite al médico identificar rápidamente la patología y prescribir un tratamiento eficaz. La falta de detección temprana de los signos aumenta la probabilidad de que la enfermedad se cronifique, propagándose gradualmente a las zonas cercanas del sistema respiratorio. La rinitis complicada incluye sinusitis, nasofaringitis, laringitis y otras enfermedades que reducen significativamente la calidad de vida.

Lea también:

• Naturaleza de la secreción nasal: espesa, densa, espumosa, líquida, mucosa, sanguinolenta.
• Color de la secreción nasal: de amarillo a negro

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Secreción nasal por la mañana

La secreción nasal matutina es un signo inequívoco de sequedad e irritación de la mucosa nasal. La secreción nasal matutina puede ser abundante, pero también se expulsan pequeñas cantidades de moco al estornudar. Esta afección se asocia a ciertos factores:

• Una reacción alérgica, más frecuentemente al polvo o a las almohadas de plumas.
• Bajo nivel de humedad en la habitación.
• Aire excesivamente frío en una habitación donde una persona ha permanecido toda la noche.
• Alergia a las plantas de interior.
• Alergia a medicamentos como complicación de la toma de medicamentos específicos.
• Rinitis crónica.
• Sinusitis.
• Pólipos, neoplasias en la cavidad nasal.
• Curvatura traumática o congénita del tabique nasal.
• Adenoiditis.
• Rinitis vasomotora.

La secreción nasal matutina, si es causada por alergias, casi siempre comienza con estornudos. De esta forma, el cuerpo intenta eliminar automáticamente los alérgenos. La rinorrea matutina causada por pólipos y adenoides suele ir precedida de ronquidos nocturnos. Además de la rinorrea matutina, la desviación del tabique nasal puede ir acompañada de hemorragias nasales periódicas y cefaleas por falta de oxígeno en el cerebro. La rinitis vasomotora se caracteriza por un timbre de voz nasal específico, congestión nasal constante y falta de sensibilidad a los olores. Si la rinorrea matutina se convierte en una constante, reduce la productividad diaria y causa molestias, es necesario someterse a una exploración para determinar la causa e iniciar un tratamiento para la enfermedad subyacente.

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Estornudos y secreción nasal

La secreción nasal acompañada de estornudos es un acto reflejo activo que ayuda a eliminar un elemento irritante de la nasofaringe. Los estornudos y la secreción nasal suelen considerarse los primeros síntomas de una reacción alérgica.

La combinación de estos actos fisiológicos indica que la cavidad nasal y la faringe se están limpiando de micropartículas extrañas y organismos patógenos. Además, los estornudos y la secreción nasal pueden ser una reacción a un olor inusual o a la luz directa, incluida la solar.

La mucosidad secretada por la nariz tiene diferente consistencia y color, dependiendo del factor que la provoque (secreción serosa, densa, purulenta, sanguinolenta).

Causas de una combinación de secreción nasal y estornudos:

• Reacción alérgica a partículas de polvo, pelo de animales (rinitis alérgica).
• Fiebre del heno (alergia asociada al polen de árboles y plantas en flor).
• Sensibilidad individual a determinados irritantes, sin signos de patología.
• Rinitis vasomotora.
• Sinusitis.
• El inicio del proceso inflamatorio en los órganos otorrinolaringológicos.
• Un cambio brusco en la temperatura del aire.
• Entrada de una pequeña sustancia extraña en la cavidad nasal.

La combinación más alarmante es la de moco y estornudos con los siguientes síntomas acompañantes:

1. Malestar general, dolores articulares.
2. Dolor de cabeza.
3. Irritación, dolor de garganta.
4. Dificultad para tragar alimentos y líquidos.
5. Aumento de la temperatura corporal.

Estos signos indican el inicio de un proceso inflamatorio de etiología viral o bacteriana. La inflamación puede detenerse con asistencia oportuna: examen de la nasofaringe y prescripción de un tratamiento antiviral o antibacteriano. La rinitis alérgica y los estornudos no deben considerarse afecciones leves. Los antihistamínicos complejos ayudarán a restablecer el funcionamiento adecuado del sistema inmunitario y a prevenir el desarrollo de polialergia.

Tos y secreción nasal

La rinorrea sin hipertermia ni escalofríos, acompañada de tos, indica un proceso inflamatorio crónico en el sistema respiratorio. Con mayor frecuencia, la tos y la secreción nasal son provocadas por la nasofaringitis (inflamación simultánea de la nasofaringe y la garganta). Causas de la nasofaringitis:

• Infección por rinovirus.
• Inflamación de origen bacteriano.
• Enterovirus.
• Infección estreptocócica.
• Virus del sarampión.
• Alergia, rinitis alérgica crónica de forma prolongada.
• Complicación después de una rinitis aguda.

Manifestaciones clínicas de la nasofaringitis:

• Dificultad para respirar, congestión nasal.
• Dolor de cabeza persistente, a menudo de naturaleza pulsátil.
• Serie de reflejos de estornudo.
• En la etapa inicial: secreción transparente de consistencia líquida.
• En la segunda etapa de la nasofaringitis, la secreción nasal se vuelve constante y la mucosidad se vuelve viscosa.
• Falta de apetito.
• Sensación matutina de agotamiento, fatiga (falta de sueño).
• Irritación en la garganta, tos.
• Dolor o sensación de plenitud en los oídos.
• Cambios en el timbre de la voz (voz nasal).
• Dolor de garganta al comer.
• Dolor en los ganglios linfáticos submandibulares.
• Aumento periódico de la temperatura corporal.

Al examinar la nasofaringe, se observan claramente enrojecimiento, hinchazón y placa purulenta en la mucosa faríngea. La nasofaringitis de origen alérgico presenta síntomas similares, pero a diferencia de la forma habitual de la enfermedad, el líquido muconasal y la irritación nasofaríngea desaparecen una vez neutralizado el alérgeno. La tos y la secreción nasal complementan el cuadro clínico y permiten detener la enfermedad sin el riesgo de que se convierta en un proceso inflamatorio crónico y prolongado.

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Secreción de la nariz y la garganta

La rinorrea no es una afección ni un síntoma patológico, siempre que la mucosidad nasal se secrete y se expulse fácilmente (espiración). Sin embargo, existen enfermedades en las que la secreción muconasal se acumula y penetra en la nasofaringe (fluye por su pared posterior). Una porción adicional de microorganismos patógenos se une a las bacterias ya presentes en volúmenes fisiológicos normales. La secreción nasal y faríngea es un signo de una enfermedad localizada que se ha propagado de forma ascendente o descendente. El resultado es una alteración del equilibrio de la microflora, la activación del proceso inflamatorio y la propagación de la infección a los órganos respiratorios cercanos. Por lo general, la acumulación simultánea de mucosidad en las fosas nasales y la faringe es un proceso posnasal causado por las siguientes razones:

Causas de la acumulación simultánea de moco:

1. Proceso inflamatorio en las paredes de la faringe (faringe), faringitis.
2. Inflamación de los senos paranasales, sinusitis.
3. Amigdalitis retronasal, inflamación de los adenoides, adenoiditis.
4. Bronquitis crónica (con menos frecuencia EPOC).
5. Pólipos.
6. Alergia.
7. Anteriormente padeció enfermedades virales respiratorias agudas.
8. BA (asma bronquial).
9. Enfermedad gastrointestinal crónica.
10. Enfermedades endocrinas.

La secreción de la nariz y la garganta puede ser el resultado de la exposición a factores domésticos y alimentarios:

• Comer alimentos demasiado calientes o, por el contrario, excesivamente fríos o congelados.
• De fumar.
• Malas condiciones de trabajo, aire contaminado, polvo industrial.
• No seguir el régimen normal de bebida, provoca sed durante mucho tiempo.

Es posible eliminar las causas cotidianas sin intervención médica. Si la acumulación de mucosidad en la garganta y las fosas nasales persiste durante más de 10 a 14 días, interfiere con el trabajo productivo y reduce la calidad de vida, debe someterse a una evaluación e iniciar el tratamiento.

Dolor y secreción por la nariz

El síntoma de dolor suele indicar un proceso inflamatorio agudo en los senos paranasales (los senos paranasales). El nombre de la enfermedad, sinusitis, proviene de la zona donde se localiza la inflamación. Más del 50 % de los casos diagnosticados de inflamación sinusal son provocados por bacterias como el bacilo de Pfeiffer (Haemophilus influenzae) o estreptococos.

Las siguientes condiciones pueden ser fuentes de infección bacteriana:

• Enfermedades dentales avanzadas como fuente constante de infección bacteriana.
• Reacciones alérgicas (rinitis alérgica).
• Pólipos nasales.
• Daño mecánico en la nariz (traumatismo).
• Adenoides.
• Deformidades congénitas de la nariz.

La sinusitis se considera una de las inflamaciones más graves en cuanto a síntomas, la cual se acompaña de los siguientes síntomas:

• Dolor y secreción nasal de consistencia variable, dependiendo del estadio del proceso.
• Estado febril, aumento de la temperatura corporal.
• Insuficiencia respiratoria.
• Secreción periódica de exudado purulento por la nariz.
• Alteración de la percepción del olfato y del gusto.
• Signos de intoxicación general del cuerpo, náuseas, vómitos.
• El dolor puede localizarse en la zona de la fuente de la infección bacteriana, en la mandíbula (superior o inferior), y también irradiarse a la zona de las sienes.
• Si el seno frontal se inflama, el síntoma de dolor se irradia hacia arriba al área de la frente.
• El dolor y la secreción nasal no siempre van de la mano. La secreción nasal puede ser dificultosa, lo que puede empeorar el malestar general y los síntomas de la sinusitis.

El tratamiento de la fase aguda consiste en la eliminación inmediata de la secreción mucosa y el contenido purulento. Simultáneamente con estos procedimientos, se administra una terapia antibacteriana intensiva.

Secreción nasal profusa

La rinitis y la secreción nasal pasan por etapas típicas de desarrollo:

1. Periodo de sequedad e irritación del tejido mucoso de la nariz.
2. La etapa húmeda, cuando el flujo es abundante y de consistencia serosa.
3. Secreción que contiene pus, llamada fase bacteriana.

Sin embargo, existen enfermedades en las que la secreción nasal abundante se considera un síntoma clínico característico. Estas son las alergias y la rinitis vasomotora. Analicemos estas nosologías y sus manifestaciones con más detalle.

La rinitis vasomotora (VMR) se basa en una disfunción del sistema vascular y en cambios en la respuesta reactiva adecuada a diversos irritantes. Las causas de la rinitis vasomotora, cuando se observa secreción nasal abundante, son las siguientes:

• Adenoides.
• Insuficiencia respiratoria crónica debida a deformación del tabique nasal de naturaleza traumática, congénita o compensatoria.
• Disfunción patológica del sistema endocrino.
• Algunas enfermedades del tracto gastrointestinal.
• Pólipos nasales.
• VSD (distonía vegetativo-vascular).
• Enfermedades neuróticas.

Una alergia que también se acompaña de secreción nasal profusa.

Con mayor frecuencia, la respuesta alérgica del sistema inmunitario se asocia con las características específicas de la estación: la floración de árboles, hierbas y cereales. La rinitis estacional se acompaña de una rinorrea constante, profusa y frecuente, que causa malestar e impide la respiración y el trabajo normales. Manifestaciones clínicas de las alergias estacionales:

• Picazón, estornudos, ojos llorosos.
• Una secreción profusa y clara de la nariz.
• La secreción nasal y los ojos llorosos son paroxísticos, comienzan con un alérgeno desencadenante obvio y luego reaparecen sin contacto con el irritante.
• Incapacidad para respirar normalmente, congestión constante, nariz tapada.

Una infección viral también puede causar rinorrea, especialmente al inicio de la inflamación. Signos típicos de una enfermedad de etiología viral:

• Aumento de temperatura.
• Secreción nasal intensa con moco transparente.
• Síntomas de malestar general, debilidad, dolores, dolor de cabeza.
• Aumento del lagrimeo, dolor en los globos oculares.

La hipersecreción de moco nasal puede ser provocada por varios factores; identificar la causa subyacente y diagnosticar con precisión la enfermedad es prerrogativa del especialista otorrinolaringólogo.

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Secreción de la nariz y los ojos

La enfermedad que muchos llaman resfriado conlleva una serie de síntomas característicos:

• Secreción por la nariz y los ojos.
• Un sentimiento general de estar roto y débil.
• La temperatura corporal aumenta periódicamente.
• A menudo, la secreción nasal se combina con la tos.

De hecho, la secreción nasal y ocular no solo se produce por infecciones virales respiratorias agudas u otros procesos inflamatorios respiratorios. Las razones por las que se produce secreción simultánea de las fosas nasales y los conductos lacrimales son:

• Alergias, estacionales, crónicas, alimentarias, a medicamentos.
• La conjuntivitis como enfermedad independiente.
• Sinusitis.

La secreción nasal y ocular se debe a la conexión anatómica de los senos paranasales y el conducto nasolagrimal (conducto lagrimal nasal). Si la nasofaringe se inflama, el tabique nasal inevitablemente se hincha; la consecuencia de esta cadena patológica es la interrupción del drenaje normal de la mucosidad. El resultado es una presión mecánica sobre los canales lagrimales en particular y sobre las cuencas oculares en general. La reacción es la liberación simultánea del exudado nasal y lagrimal acumulado. También hay casos en los que, por el contrario, el canal nasolagrimal se bloquea, y entonces el drenaje se produce más debido a la nariz y la secreción muconasal. Cabe señalar que para ARVI, especialmente en la etapa inicial, lagrimeo y mucosidad nasal simultáneas no son típicos. Más bien, se puede sospechar una rinitis de etiología alérgica o un proceso inflamatorio en el saco conjuntival (cavidad conjuntival). Un diagnóstico más preciso requiere la anamnesis y el análisis del cuadro clínico. Tras la exploración, se prescribe el tratamiento adecuado para la enfermedad detectada.

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Secreción nasal en un niño

La secreción nasal en un niño siempre preocupa a los padres. La secreción nasal en un niño no puede considerarse una enfermedad, sino una función protectora de las mucosas de la cavidad nasal. Es necesario prevenir complicaciones, pero iniciar instilaciones y otros tratamientos farmacológicos sin consultar a un médico puede reducir la actividad del sistema inmunitario local. Recuerde que la secreción nasal cumple una función antiséptica, hidratante y eliminadora de sustancias nocivas. Interferir con este proceso supone perjudicar el funcionamiento natural del organismo. Los médicos diagnostican rinitis en niños en una de cada tres visitas al pediatra y prescriben tratamiento solo si se presentan complicaciones graves.

¿Cuándo se considera normal la secreción nasal en un niño?

• El niño está en una habitación polvorienta y contaminada. La mucosidad es una forma de limpiar la nariz e intentar reanudar la respiración normal.
• El niño recibe poco líquido. La sequedad de la mucosa puede provocar irritación tisular, estornudos y rinorrea.
• La etapa inicial de la infección respiratoria tampoco se considera una afección patológica. En esta etapa, los fármacos vasoconstrictores son ineficaces.
• Pequeñas partículas de productos alimenticios entran en la nariz del niño; muy a menudo, el bebé reacciona con secreción nasal a las especias o alimentos con un olor fuerte.

La secreción nasal en un niño es una condición normal si la mucosidad tiene una consistencia líquida, un color transparente y un volumen pequeño.

Un tinte verdoso, una nariz que moquea de color amarillo o marrón y olor a moco son señales de advertencia que indican una inflamación viral o bacteriana.

Señales de advertencia que acompañan a una secreción nasal en un niño:

• Mal sueño debido a la congestión nasal.
• Hinchazón severa alrededor de los senos paranasales.
• Falta de percepción de olores.
• Temperatura alta.
• Dolor de cabeza, náuseas.
• Aumento del lagrimeo.

En estos casos, es necesario acudir al médico e iniciar el tratamiento para evitar complicaciones. También es necesario estar atento al exudado mucoso en recién nacidos y niños menores de un año y medio. Su sistema respiratorio está en desarrollo. La congestión nasal y la dificultad para respirar pueden afectar negativamente el desarrollo general del niño.

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Etapa

La rinitis se desarrolla según sus propias reglas. Las etapas del proceso están bien estudiadas y se describen a continuación:

1. La primera etapa. La llamada rinitis seca.
2. Segunda etapa. Rinitis serosa.
3. Etapa tres. Secreción mucosa purulenta por la nariz.
4. Etapa final. Recuperación, el moco es transparente y se secreta en volúmenes normales.

Las etapas del desarrollo de la inflamación del tejido mucoso de la nariz pueden transcurrir sin signos evidentes en los casos en que la secreción nasal se detuvo a tiempo, en la primera etapa.

Además, en la práctica otorrinolaringológica se acostumbra a describir las etapas de la rinitis de la siguiente manera:

• Fase vasotónica refleja, que dura varias horas, con menos frecuencia un día. Los vasos de la cavidad nasal reaccionan bruscamente al irritante (temperatura o patógeno), y la mucosa se vuelve pálida, se inflama y se seca.
• Etapa de invasión de virus o alérgenos. Dura de 2 a 3 días. Aparecen signos adicionales de malestar: dolor de cabeza, congestión nasal y auditiva, e hiposmia. La secreción nasal adquiere un color y cambia de consistencia.
• Etapa bacteriana, forma avanzada de rinitis. El moco es amarillento, verdoso, viscoso y con olor. Esta etapa dura de 3 a 4 días si el sistema inmunitario está activo y se administra tratamiento sintomático.
  Las etapas de la rinitis pueden ser uno de los signos clínicos, pero nunca son el síntoma básico para el diagnóstico. El diagnóstico diferencial requiere un diagnóstico más detallado, la determinación de los marcadores de salud de los órganos otorrinolaringológicos cercanos y el estado general del paciente.

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Formas

La rinitis infecciosa, alérgica y no infecciosa se divide en tipos.

Los principales tipos y formas de rinitis:

1. Rinitis aguda, que cursa con signos pronunciados de la enfermedad subyacente.
2. La rinitis crónica es un proceso patológico prolongado, con graves consecuencias para la nasofaringe y los órganos respiratorios.

Los tipos y subtipos de rinitis se clasifican según estas características:

Etiología infecciosa:

• Rinitis aguda.
• Rinitis crónica persistente: catarral, hipertrófica, atrófica, ozena.
• Rinitis vasomotora de génesis no infecciosa - rinitis neurovegetativa, rinitis alérgica.

Según la patogénesis las especies se distribuyen de la siguiente manera:

• Rinitis serosa.
• Rinitis exudativa.
• Sinusitis purulenta.
• Rinitis catarral.
• Rinitis productiva.
• Sinusitis proliferativa.
• Sinusitis hiperplásica.

También existen nombres para los subtipos: rinitis inducida por fármacos, hormonal, estafilocócica, profesional, psicógena, idiopática, NAERS - rinitis eosinofílica.

Según el principio morfológico la rinitis se divide en los siguientes tipos:

• Rinitis catarral.
• Rinitis hipertrófica, incluidos los subtipos difuso y limitado.
• La rinitis atrófica es difusa, simple, limitada y maloliente (ozena).

El grupo más extendido es la rinitis crónica, y también la más difícil de tratar. Es posible prevenir y evitar la aparición de secreción nasal prolongada en las etapas iniciales de la inflamación de la mucosa nasal. Para ello, es necesario consultar a un médico, hacerse una exploración y seguir las recomendaciones de un otorrinolaringólogo.

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Complicaciones y consecuencias

Lo más peligroso que puede resultar de una rinitis prolongada diagnosticada prematuramente son las complicaciones, la propagación de la infección desde la cavidad nasal hacia arriba a los órganos otorrinolaringológicos cercanos, así como hacia abajo al sistema broncopulmonar:

Consecuencias y complicaciones de la rinitis:

• Sinusitis y sus subtipos: sinusitis, faringitis, sinusitis frontal, esfenoiditis, sinusitis hiperplásica, purulenta, fúngica, alérgica y odontogénica.
• Inflamación de la laringe – laringitis.
• Inflamación de los canales auditivos – otitis.
• Bronquitis.
• Broncotraqueítis.
• Amigdalitis crónica.
• Abscesos en la cavidad nasal y oral.

Menos comunes son las consecuencias y complicaciones de la rinorrea causada por la evolución prolongada de la enfermedad subyacente que causa la rinitis. La lista de otros riesgos es la siguiente:

• Crecimientos benignos en la cavidad nasal: pólipos.
• La dacriocistitis es una inflamación crónica de los conductos lagrimales de etiología bacteriana.
• Falta persistente de percepción de olores: hiposmia.
• Hipoxia fetal intrauterina en mujeres embarazadas con rinitis vasomotora trófica.
• Maloclusión dentaria en niños menores de 3-4 años por insuficiencia respiratoria y deformación compensatoria de los maxilares.

Además, las consecuencias y complicaciones pueden afectar el sistema dental. Una fuente constante de infección favorece la propagación de bacterias y aumenta el riesgo de desarrollar caries, estomatitis y periodontosis. Los riesgos graves de desarrollar un proceso patológico pueden minimizarse mediante visitas preventivas regulares al médico y el tratamiento oportuno ante los primeros síntomas de la enfermedad.

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Diagnostico secreción nasal

Identificar el factor que provoca la rinorrea y encontrar la causa raíz es una tarea difícil para un otorrinolaringólogo. A primera vista, diagnosticar la rinorrea es bastante sencillo, ya que la naturaleza de la mucosidad permite extraer conclusiones iniciales. Sin embargo, la dificultad radica en que la rinorrea se trata de inmediato, de forma independiente y con la ayuda de vasoconstrictores comunes. De esta forma, se elimina un cuadro sintomático importante y la rinitis a menudo se convierte en una forma crónica latente, plagada de complicaciones.

Los principios básicos en los que se basa el diagnóstico de la secreción nasal son los siguientes:

• El médico recoge información anamnésica.
• Excluye patologías congénitas de la nariz y órganos otorrinolaringológicos mediante examen visual. Puede requerirse confirmación radiográfica.
• Se puede solicitar una rinoscopia.
• La mucosidad purulenta probablemente requerirá pruebas (hemograma completo, bioquímica sanguínea, análisis de orina) y tomografía de los senos paranasales.
• La mucosidad abundante y transparente, combinada con un aumento del lagrimeo, sugiere rinitis alérgica. En este caso, será necesario realizar pruebas de alergia, incluyendo IgE in vitro.
• La rinitis de génesis infecciosa requiere la determinación del tipo de bacteria, será necesario tomar un cultivo bacteriano de la nariz.
• Los médicos han comenzado a utilizar cada vez más una prueba nasal provocativa: la rinomanometría.
• La histología se prescribe extremadamente raramente cuando existe sospecha de un proceso oncológico en la cavidad nasal.

Lo más difícil es el diagnóstico diferencial de las formas crónicas de rinitis. El procedimiento requiere tiempo y la prescripción de diversos exámenes, sin los cuales es imposible iniciar un tratamiento adecuado y eficaz de la causa subyacente de la rinitis.

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Pruebas

La lista de tipos adicionales de exámenes puede incluir pruebas.

En caso de rinitis se prescriben las siguientes pruebas:

• Hemograma completo, siendo especialmente importante el recuento de glóbulos blancos.
• Análisis general de orina.
• Cultivo bacteriano de la faringe y cavidad nasal.
• Pruebas de detección de alérgenos
• Extremadamente raro - histología.

En general, no se requieren múltiples pruebas de laboratorio para diagnosticar la rinorrea. Dado que la nariz es un órgano con cavidades, el médico puede identificar la causa de la enfermedad y las características específicas del síntoma mediante métodos instrumentales.

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Diagnóstico instrumental

Para aclarar la causa subyacente de la enfermedad, los médicos otorrinolaringólogos necesitan diagnósticos instrumentales.

Tipos de examen instrumental de la rinitis:

• Rinoscopia (examen interno de la cavidad nasal).
• Endoscopia nasal.
• Radiografía de los senos paranasales.
• Diafanoscopia.
• La tomografía computarizada (TC) rara vez se prescribe si existe sospecha de proliferación masiva de pólipos o enfermedad oncológica de la cavidad nasal.

El diagnóstico instrumental de la rinorrea forma parte de un examen complejo para detectar síntomas similares a los de procesos crónicos avanzados. La rinitis se diagnostica principalmente mediante examen visual y anamnesis, y no requiere métodos instrumentales complejos para detectar la causa de la rinorrea.

Diagnóstico diferencial

La rinitis presenta diversas formas, tipos y subtipos. No se considera una enfermedad en sí misma, sino que puede ser evidencia de una patología latente que no se manifiesta con otros síntomas.

El diagnóstico diferencial de la rinitis se realiza para excluir las siguientes nosologías:

• Difteria.
• Escarlatina.
• Sífilis.
• Infección estreptocócica masiva de la cavidad nasal y la boca.
• Enfermedades odontogénicas (odontología).
• Tos ferina.
• Tuberculosis.
• Gonorrea.
• Enfermedades oncológicas de la nariz y la laringe.
• Forma avanzada de neumonía.

El diagnóstico diferencial de la rinitis alérgica es necesario para distinguir entre los siguientes tipos de enfermedad:

• Fiebre del heno.
• Rinitis alérgica fuera de temporada.
• Traqueítis alérgica.
• La rinitis de origen infeccioso presenta síntomas similares a los de las alergias.
• Rinitis alérgica vasomotora.
• Rinosinusopatía.

La consistencia y el color de la secreción mucosa ayudan a distinguir los signos preliminares de una rinorrea:

• Un exudado claro y abundante es un signo de alergia.
• La mucosidad espesa, viscosa y verde es un presagio de una infección viral.
• La secreción amarilla es un signo de un proceso purulento en los senos paranasales (sinusitis) o un tipo de sinusitis: sinusitis frontal, etmoiditis.
• El mal olor del moco es ozena.

El diagnóstico preciso de los tipos de rinitis ayuda a prescribir un tratamiento eficaz y mejorar la salud general del paciente.

Tratamiento secreción nasal

La función principal de la rinitis alérgica es facilitar la función de drenaje y normalizar la respiración.

El tratamiento para la secreción nasal puede ser el siguiente:

• Asegurar el drenaje de la mucosidad de la nariz.
• Eliminación de la hinchazón del tejido mucoso de la cavidad nasal.
• Alivio y normalización de la respiración nasal libre.
• Prevención del desarrollo de la rinitis y su transformación en forma crónica.
• Tratamiento de la enfermedad subyacente que causa la secreción nasal.

Prevención

La rinitis común no se considera un síntoma grave, pero sus complicaciones son más fáciles de prevenir que de tratar, como otitis, traqueobronquitis, nasofaringitis, laringitis (laringitis), sinusitis frontal y otras enfermedades graves. La prevención de la secreción nasal y la minimización del riesgo de desarrollar patologías respiratorias consisten en las siguientes medidas:

• Realizar la prevención de enfermedades respiratorias de origen viral o bacteriano:
  • Evite la hipotermia repentina y los cambios bruscos de temperatura de los alimentos (beberlos demasiado fríos cuando hace calor).
  • Realizar procedimientos de endurecimiento y acostumbrar a los niños a ellos.
  • Ventile periódicamente sus áreas de vida y de trabajo.
  • Durante las epidemias de infecciones virales respiratorias agudas, desinfecte el aire de las habitaciones utilizando dispositivos aerosoles, aceites esenciales antisépticos y antivirales y realice una limpieza húmeda.
• Acuda al médico rápidamente ante los primeros síntomas incómodos, especialmente con secreción nasal persistente de color y consistencia atípica.
• Cuidar sistemáticamente la función estable del sistema inmune y del tracto gastrointestinal (TGI).
• Mantener la higiene de la cavidad nasal y bucal.
• Durante los períodos de resfriados generalizados, evite visitar lugares y eventos concurridos.
• Si la enfermedad ya ha comenzado, se debe seguir un régimen de agua especial para evitar la sequedad de las membranas mucosas de la nariz y la nasofaringe (irrigación, enjuague).
• Por recomendación de su médico, tome sistemáticamente suplementos vitamínicos (multicomponentes, que incluyan microelementos necesarios para el sistema inmunitario).
• Durante el inicio de la enfermedad, es necesario respetar estrictamente el régimen de uso individual de artículos de higiene para reducir el riesgo de contagio a otras personas.
• Durante los brotes masivos de gripe, proteja su nariz y boca con una mascarilla especial y cámbiela según lo recomendado por los médicos.
• Durante el periodo de floración de plantas, árboles y cereales, procurar evitar incluso el más mínimo contacto con posibles alérgenos.
• Vigilar el tono del sistema vascular de la mucosa nasofaríngea, enjuagar periódicamente la nariz con soluciones salinas especiales.
• Abandone los hábitos que son perjudiciales para todo el organismo: fumar, abuso de bebidas alcohólicas, bebidas energéticas.
• Realizarse un examen médico anual en la clínica, mantener contacto con su médico tratante.
• No se automedique en casos en que la secreción nasal persista durante más de 10-12 días.

La prevención de diversos tipos de rinitis no difiere mucho de las medidas preventivas para prevenir cualquier enfermedad. Lo principal es seguir unas reglas sencillas y estar atento a las señales del propio cuerpo.

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Pronóstico

Por lo general, la rinitis asociada a afecciones fisiológicas temporales desaparece por sí sola, sin perjudicar la salud. El pronóstico de la rinitis suele ser favorable en el 85-90% de los casos. Las siguientes categorías de pacientes son excepciones:

• Lactantes (hasta 1,5 años). Los niños con secreción nasal requieren un tratamiento y cuidados más cuidadosos para evitar la insuficiencia respiratoria.
• Trabajadores de la industria alimentaria (producción de alimentos, comedores, cafés): riesgo de propagación por contacto de infecciones virales y bacterianas.
• Personas mayores.
• Pacientes con antecedentes de enfermedades crónicas graves donde exista riesgo de disfunción cardiovascular por insuficiencia respiratoria.

Además, el pronóstico optimista podrá posponerse en las siguientes situaciones:

• Proceso inflamatorio diagnosticado en fase catarral con riesgo de propagación de la infección en forma ascendente a órganos cercanos del sistema respiratorio.
• La rinitis atrófica y la ozena tienen un pronóstico retardado, que depende de la duración y calidad de las prescripciones terapéuticas.
• La rinitis vasomotora se considera un trastorno complejo del sistema vascular nasal y difícil de curar por completo. El pronóstico depende de identificar la causa raíz, eliminarla y aplicar un tratamiento complejo y a largo plazo, que incluye el cumplimiento de un régimen de ventilación, la dieta y el abandono de hábitos nocivos.
• El pronóstico del tratamiento de la rinorrea como uno de los muchos síntomas de enfermedades graves (tuberculosis, sífilis, procesos oncológicos en la cavidad nasal) debe incluirse en el cuadro pronóstico general del tratamiento de la nosología subyacente.

En general, la rinitis no es un problema de salud independiente, sino que siempre es un signo de una causa subyacente: alergia, inflamación viral o bacteriana. Para evitar que la secreción mucosa se vuelva crónica y no altere la función respiratoria normal, es necesario seguir procedimientos básicos de higiene nasal y seguir las normas de un estilo de vida saludable. La prevención sistemática, las revisiones y las visitas a otorrinolaringólogos y terapeutas, la prevención oportuna de enfermedades respiratorias mediante el fortalecimiento del sistema inmunitario, la ventilación y la humidificación del aire son técnicas sencillas que ayudan a neutralizar los riesgos y a aproximar al máximo un pronóstico favorable en el tratamiento de la rinitis.

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