Acantoma de la vaina del folículo piloso: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

El tumor fue identificado por A. Mehregan y M. Brownstein en 1978. Clínicamente, se presenta como un nódulo de 0,5 a 1 cm con una depresión central. La edad de los pacientes es de 30 a 70 años, la frecuencia en hombres y mujeres es aproximadamente la misma y se localiza en la piel del labio superior, la frente, el cuello y las aurículas. En este caso, el diagnóstico más común es comedón, surco agrandado, quiste o basalioma.

Patomorfología del acantoma de la vaina del folículo piloso. En el centro de la neoplasia se observa un embudo folicular expandido, similar a un cráter, con un revestimiento normal de células epiteliales, ortoqueratosis compacta e hipergranulosis. Desde el revestimiento epitelial del embudo, complejos de queratinocitos claramente delimitados se extienden radialmente hacia la dermis circundante hasta el tejido adiposo subcutáneo, rodeados en la periferia por franjas de tejido fibroso, lo que les confiere un aspecto lobulillar. En la piel del rostro, los lobulillos pueden penetrar hasta el nivel del músculo esquelético. Los queratinocitos que forman los lobulillos pueden asemejarse a las células del embudo o istmo del folículo piloso. A lo largo de la periferia del lobulillo, las células se orientan radialmente. En la parte central de cada lobulillo suelen encontrarse estructuras quísticas delimitadas por un estrecho borde de células que contienen gránulos de queratohialina. A menudo se observan células sebáceas individuales o en pequeños grupos, y queratinocitos necróticos dispersos, similares a los de la capa externa del folículo en la fase catágena. En ocasiones, se pueden encontrar folículos pilosos rudimentarios y papilas en la periferia de los complejos.

El diagnóstico diferencial se realiza con el queratoacantoma solitario, que también puede presentar un embudo ancho lleno de masas córneas. Sin embargo, carece de signos de diferenciación folicular, y los elementos celulares pueden presentar núcleos con signos de atipia y figuras mitóticas. En la base de los complejos celulares hay un denso infiltrado inflamatorio; el tricofoliculoma se distingue por la presencia de numerosos folículos vellosos bien formados.

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