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Adenosis esclerosante de la glándula mamaria
Último revisado: 23.04.2024
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Hay varias formas de adenosis de la mama, que generalmente se localizan en los componentes glandulares de la mama. Con la adenosis esclerosante, los lóbulos se expanden, mientras que las capas de tejido interno y externo se conservan.
La primera etapa de las enfermedades dishormónicas de la mama se desarrolla principalmente a la edad de 30 a 40 años, pero la patología es posible a una edad más temprana y después de los 50 años.
La adenosis se refiere a las formas más simples de patologías dishormónicas. Con la forma esclerosante, el cambio en los tejidos glandulares prácticamente no ocurre, las membranas basales se conservan, las estructuras son limitadas.
La adenosis esclerosante consiste en pequeñas focas, que se asocian con un aumento de los lóbulos. Por lo general, las focas son muy sensibles, en algunos casos se caracterizan por dolor. Debido a las formas distorsionadas en la mamografía, la adenosis puede confundirse con un tumor canceroso, pero debe tenerse en cuenta que la patología se refiere a afecciones benignas.
La enfermedad puede detectarse en un contexto de proliferación patológica del tejido mamario, lo que conduce a un cambio de forma, carcinoma (ductal o lobular).
Código ICD-10
En la CIE-10, la adenosis esclerosante de la mama pertenece a la clase de enfermedades de la mama (N60-64).
Causas de la adenosis esclerosante de la mama
La causa principal de la patología son los trastornos hormonales que ocurren en el cuerpo de una mujer (una causa frecuente de esto son las tensiones constantes, un sistema inmune débil).
El desequilibrio de las hormonas sexuales en una mujer puede asociarse con la pubertad, el embarazo, en este caso el nivel de estrógeno y prolactina en la sangre aumenta, la progesterona disminuye. Tales cambios hormonales causan el desarrollo de diversas formas de mastopatía, pero generalmente conducen a trastornos hormonales prolongados a la adenosis esclerosante.
Para determinar la causa de la enfermedad, a menudo se receta un análisis de sangre para la proporción hormonal.
En algunos casos, adenosis esclerosante glándula mamaria se asocia con los procesos hiperplásicos de la pelvis (proliferación excesiva del endometrio, disfunción ovárica, ovarios quísticos, enfermedad de tiroides, la obesidad, las patologías asociadas con la glándula tiroides, o el uso de alimentos altos en grasa y carbohidratos digeribles).
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Patogénesis
La adenosis aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama varias veces, en comparación con otros tipos de mastopatía. La adenosis esclerosante de la mama se diagnostica en mujeres de 20 a 40 años (nota: 5% de todos los casos de mastopatía).
La enfermedad se caracteriza por la proliferación de células conectivas en el tejido epitelial y su degeneración fibrosa. En el proceso de reemplazo tisular, se forman calcinatos, que en la mamografía a menudo se confunden con una forma invasiva de cáncer de mama.
La adenosis esclerosante se presenta en dos formas: limitada (nódulos únicos) y difusa (focos múltiples).
Síntomas
Un síntoma común de la patología son los dolores de dibujo frecuentes, que se intensifican antes de la menstruación. En el tórax aparece una condensación palpable de la forma correcta (en toda la glándula o en un área separada), que puede pasar a los tejidos circundantes.
La adenosis esclerosante de la glándula mamaria puede afectar los conductos de la glándula mamaria, lo que causa la formación de papilomas (tumores benignos en forma de un crecimiento similar al pezón).
Adenosis esclerosante difusa de la glándula mamaria
La forma difusa de la adenosis esclerosante es causada por una violación de la regulación neurohumoral, que conduce a una mayor producción de estrógeno o una escasez en el cuerpo de la progesterona. Además, la enfermedad puede provocar malos hábitos (alcohol, tabaco), ecología (especialmente en las grandes ciudades), producción nociva (radiación ionizante), enamoramiento con quemaduras solares (camas solares, playas, etc.). Reducir el riesgo de que la patología ayude a dar a luz (20 a 25 años), la lactancia materna, la anticoncepción oral (dentro de límites razonables), todos estos factores representan un tipo de protección contra las enfermedades causadas por patologías dishormónicas.
La adenosis esclerosante difusa de la mama se asocia con la fase del ciclo menstrual y provoca dolor intenso en la segunda mitad o la mitad del ciclo.
Los dolores en la glándula mamaria difieren en su carácter en cada caso individual y pueden ser dolorosos, espasmos, pinchazos, dolor en el cuello, hombros y espalda.
Tal vez hinchazón o engrosamiento del tejido mamario, la aparición de estructuras granulares palpables de pequeño tamaño, secreción clara de los pezones (o en forma de calostro), mientras que antes de la menstruación, la intensidad de dichas secreciones aumenta.
El tratamiento de una forma difusa de adenosis esclerosante es básicamente conservador, mientras que el especialista debe observar el estado de la mujer en la dinámica.
En caso de adenosis difusa, se recomienda cambiar la dieta y aumentar la cantidad de productos lácteos y de leche agria, fibra vegetal y limitar las grasas animales.
Con los problemas existentes con la digestión, que violan la absorción de nutrientes, se recomienda una consulta del gastroenterólogo.
En algunos casos, se prescriben suplementos de vitaminas y minerales.
Recientemente, los expertos recomiendan que las adenosas usen remedios homeopáticos (mastodion), fitopreparados (fitolona), sedantes, diuréticos y preparaciones enzimáticas.
Cuando la adenosis difusa recomienda el ejercicio terapéutico.
[2]
Proliferación sin atipia
Las lesiones mamarias benignas se dividen en tres categorías según el tipo de células: sin proliferación (no se observa proliferación tisular), con proliferación sin atipia y crecimientos atípicos del componente glandular de la glándula mamaria.
Las patologías sin proliferación generalmente no degeneran en tumores cancerosos.
La adenosis esclerosante de la glándula mamaria se caracteriza por el crecimiento (proliferación) de tejido glandular en el centro del lóbulo de la mama, mientras que las células pueden retener su estructura, es decir, la enfermedad se desarrolla sin atipia.
Con la hiperplasia atípica, el riesgo de transformación en un tumor canceroso aumenta 4-5 veces.
Primeros signos
La adenosis esclerosante de la mama no se puede manifestar durante mucho tiempo, el síntoma principal puede ser dolor en las glándulas mamarias antes de la menstruación, que generalmente no causa ansiedad en muchas mujeres. El dolor en la mayoría de los casos es tironeo y se amplifica en la fase del cuerpo amarillo.
Para indicar el desarrollo de la adenosis puede aparecer en la glándula mamaria un sello móvil que puede palparse.
Consecuencias
En la detección de la adenosis esclerosante, los especialistas, en la mayoría de los casos, no se apresuran a prescribir un tratamiento, especialmente medicamentos hormonales.
Las hormonas pueden dañar la salud de las mujeres, especialmente a una edad temprana, ya que las oleadas hormonales en este período ocurren con mayor frecuencia y la patología puede pasar sin una intervención especial.
Si hay una necesidad, un especialista puede recetarle una terapia hormonal mínima, las operaciones con esta forma de mastopatía son muy raras.
A pesar de que los médicos no tienen prisa por tratar la adenosis esclerosante de la mama, el riesgo de degeneración en un tumor canceroso es lo suficientemente alto y se requiere un control constante de la condición de la mujer.
Complicaciones
La adenosis esclerosante de la glándula mamaria generalmente requiere un tratamiento mínimo, que incluye cambiar la nutrición y el tratamiento de enfermedades que provocan trastornos hormonales.
Por lo general, esta forma de mastopatía no causa un proceso atípico, pero se recomienda a una mujer que se haga un chequeo periódico con un mammólogo.
Diagnóstico de adenosis esclerosante de la mama
Si hay sospecha de enfermedades dishormonales de la mama, después de un examen preliminar de un especialista, se prescriben mamografías y ultrasonidos.
El examen ayuda a identificar el foco patológico, determinar la forma y los límites del tumor.
Con la proliferación de la adenosis y la lesión de los conductos galactóforos, la probabilidad de desarrollar un proceso maligno aumenta significativamente. Para la detección oportuna de la patología, se prescriben estudios citológicos, histológicos e inmunológicos.
Análisis
La adenosis esclerosante de la glándula mamaria se considera una enfermedad dependiente de la hormona y se usa un análisis para determinar las hormonas para identificar las causas.
Ensayo para determinar los niveles de progesterona, la hormona lyuteoniziruyuschego (LH), hormona follikustimuliruyuschego (FSH), estrógeno, testosterona, etc. Para determinar si existe una trastornos hormonales en las mujeres.
El estrógeno produce los ovarios (una pequeña parte, las glándulas suprarrenales), estas hormonas son responsables del desarrollo de las características sexuales secundarias, y también se sienten en el sistema de procreación.
Especialmente activo en la actividad biológica es el estradiol, que es responsable de los cambios cíclicos en el cuerpo, ayuda a reducir el riesgo de enfermedades cardíacas y vasculares, previene el desarrollo de la osteoporosis.
La progesterona es producida principalmente por los ovarios (parte insignificante - por las glándulas suprarrenales). Esta hormona también se llama una hormona del embarazo, ya que en los "interesantes" que aumenta el nivel de la hormona posición, ayuda a preparar la capa interna del útero para la implantación del embrión previene el rechazo del embrión reduce la contracción del útero.
La FSH, LH se refiere a las hormonas gonadotrópicas, cuya producción es responsable de la glándula pituitaria. Son responsables de la maduración de los folículos, la formación del cuerpo amarillo y la producción de progesterona y estrógeno.
Además de determinar el nivel de hormonas, la importancia de la proporción de hormonas en el cuerpo.
Diagnóstico instrumental
Se necesitan métodos de diagnóstico instrumental para establecer un diagnóstico preciso.
Este tipo de diagnóstico puede ser invasivo (con violación de la integridad de la piel) y no invasivo. Adenosis esclerosante de la glándula mamaria
Invasivo incluye una biopsia, que le permite estudiar muestras de tejido bajo un microscopio.
La biopsia por aspiración con aguja fina se usa para neoplasmas palpables en el tórax. El procedimiento se realiza sin anestesia, usando una jeringa y una aguja larga y delgada.
La aguja se inserta en la glándula mamaria y el tejido glandular se introduce en la jeringa, que se envía para pruebas de laboratorio.
Una biopsia con aguja gruesa le permite obtener más tejido mamario para examinarlo. Se requiere una aguja gruesa con un dispositivo de corte para el análisis.
La ventaja del método es que debido a una mayor área de tejido, después de una histología, el médico podrá hacer un diagnóstico más preciso.
No invasivo, es decir Sin violar la integridad de la piel, los métodos de diagnóstico instrumental incluyen mamografía, ultrasonido y tomografía computarizada.
Se recomienda que se administren mamografías a mujeres cada año después de los 35 años. El propósito de este estudio es la detección temprana de cambios patológicos en la glándula mamaria. En una mamografía, cada enfermedad mamaria tiene su propio patrón característico.
El examen de ultrasonido nos permite aclarar la naturaleza de los cambios en las glándulas mamarias. El método es simple y seguro, la ventaja es la identificación de las diferencias de hueco (quiste) de formaciones continuas (tumores).
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial se considera el más importante en el diagnóstico. Este método de diagnóstico permite distinguir las enfermedades entre sí, ya que los mismos síntomas pueden asociarse con diferentes enfermedades.
En el transcurso del examen, el especialista excluye gradualmente las enfermedades que no encajan en ninguno de los síntomas, lo que permite el diagnóstico final definitivo.
Adenosis esclerosante de la mama, generalmente el médico revela al examen, la palpación revela nódulos densos de la forma correcta. Las quejas del paciente por el dolor (carácter, durante qué período del ciclo se manifiesta, etc.) también se tienen en cuenta. Para confirmar el diagnóstico, generalmente se administra un ultrasonido, ya que la mamografía tiene un alto riesgo de un resultado incorrecto (la adenosis se puede confundir con el cáncer de mama).
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El tratamiento de la adenosis esclerosante de la mama
Las características del tratamiento dependen del estadio, la edad y la salud general del paciente. En la mayoría de los casos, la adenosis esclerosante de la mama no se trata, y una mujer debe realizar una ecografía y visitar a un médico cada año.
En algunos casos, se pueden prescribir preparaciones multivitamínicas, sedantes, anticonceptivos orales combinados u hormonas, medicamentos para mejorar el trabajo de la inmunidad, diuréticos.
Con patologías dishormonales, se pueden prescribir anticonceptivos orales combinados (Lindineth 30). Tales drogas contienen un cierto nivel de hormonas que suavizan los antecedentes hormonales e interfieren con las fluctuaciones hormonales mensuales en el cuerpo.
Lindineth 30 contiene un análogo sintético de estradiol, que regula el ciclo menstrual, así como Gestodene (análogo de progesterona). El medicamento ayuda a prevenir una serie de enfermedades ginecológicas, incluido el crecimiento de tumores. Se toman 1 tabletas. Diariamente (preferiblemente al mismo tiempo) durante 21 días, luego después de un descanso semanal se repite el curso.
Los progestágenos (Djufaston, Norkolut) - hormonas esteroides suprimir la producción de la hormona luteinizante, tienen una acción anti-estrogénica, gestágenos, andrógenos y antiandrógenos.
Después de tomarlo, puede estar preocupado por la hinchazón, las náuseas y la presión arterial alta. Con violaciones del hígado y una tendencia a la trombosis, dichos medicamentos están contraindicados.
Duphaston contiene didrogesterona, en propiedades cercanas a la progesterona natural, la droga no tiene efectos secundarios inherentes en la mayoría de los análogos sintéticos de la progesterona.
Tome Duphaston debe ser de 10 mg 2-3 r por día durante 20 días (de ciclo de 5 a 25 días) o de forma permanente.
Norkolut bloquea la producción de gonadotropina y previene la maduración de los folículos.
Asigne 1-2 tabletas en ciertos días del ciclo.
En algunos casos, el médico toma una decisión sobre el tratamiento quirúrgico de la adenosis (generalmente cuando se sospecha un proceso maligno).
Tratamiento medicinal
Al elegir la terapia hormonal, los especialistas prefieren LINDINET 30, que ayuda a reducir las manifestaciones clínicas de la adenosis esclerosante.
Después de 2 meses desde el comienzo de tomar el medicamento, pasan los síntomas de la enfermedad y la normalización de la menstruación.
Durante la recepción, puede haber algunas reacciones adversas del cuerpo: aumento de la presión, tromboembolismo (incluido infarto de miocardio, accidente cerebrovascular) y pérdida de la audición también es posible.
Acepte Lyndynet 30 de acuerdo con el esquema, todos los días durante 1 hora. Durante 21 días, luego se realiza un descanso de 7 días y el curso se repite. La duración del tratamiento en promedio es de 6 meses, la decisión de continuar el tratamiento la toma el médico tratante.
Además de Lindineth 30, también se pueden recetar otros anticonceptivos orales, incluido dienogest (2 mg): Genegest, Janine Silhouette.
Los gestagenos se usan con síntomas más pronunciados de adenosis, que se amplifican especialmente antes de la menstruación.
Entre estos medicamentos se encuentran Norkolut, Pregnin, Dufaston, Progesterone (solución oleosa), que se prescriben entre el día 16 y el día 25 del ciclo. El efecto del tratamiento se manifiesta después de 2 meses: la secreción de los pezones, la congestión y el dolor de las glándulas mamarias disminuye (a veces se detiene por completo). El curso del tratamiento es de 3 a 6 meses.
El embarazo pertenece al grupo de progestágenos y es un análogo de las hormonas del cuerpo amarillo. Asignar 1-2 tabletas 2-3 veces al día, con un aumento en la dosis puede aumentar la presión, hinchazón, un pequeño aumento en el sangrado uterino.
Progesterona (solución oleosa): la hormona del cuerpo amarillo tiene un efecto gestagénico. Por lo general se prescribe en 5 mg al día, puede causar somnolencia, apatía, dolores de cabeza, problemas de visión, disminución del ciclo menstrual, hinchazón, aumento de la presión, aumento de peso, alergias.
La adenosis esclerosante de la glándula mamaria con fármacos gestagénicos se trata en 3 a 6 meses, según el criterio del médico, el medicamento puede extenderse.
Tratamiento alternativo
La adenosis esclerosante de la glándula mamaria puede probarse por medios alternativos, pero vale la pena recordar que cualquier prescripción, incluso inocua a primera vista, debe hacerse después de una consulta médica.
Con adenosis, se pueden usar compresiones:
- la pulpa de calabaza durante 3-5 días se aplica a la mama afectada
- una hoja de repollo, engrasada con mantequilla y rociada con sal para aplicar por la noche al cofre durante una semana (por lo general en la mañana el dolor disminuye).
- remolacha fresca rallada con 2 cucharadas. El vinagre en forma caliente se aplica al cofre durante 8 a 10 días.
Estos métodos ayudan a reducir los síntomas desagradables de la enfermedad.
Tratamiento a base de hierbas
Hoy en día, el tratamiento de diversas formas de mastopatía, incluida la adenosis esclerosante de la mama, se puede realizar con la ayuda de hierbas medicinales, pero en este caso es obligatorio un enfoque integrado.
La fitoterapia puede usar plantas de varios grupos: gonadotrópicos (afectan selectivamente a las hormonas sexuales femeninas), hierbas antitumorales e inmunomoduladores.
Las plantas gonadotrópicas son venenosas (tienen un efecto curativo rápido y muchas reacciones adversas) y comunes (actúan más lentamente, tienen propiedades suaves y un mínimo de efectos secundarios).
Las plantas venenosas de este grupo: el cohosh negro blanco de nuca, clemátides Ojotsk, prado lumbago, kirkazon trenzado, por lo general se refiere al orégano, bálsamo de limón, el útero de tierras altas, Woodruff, lavanda, radiograma, Lycopus, Shandra, angélica.
Las hierbas con efecto antitumoral: plátano, hierba de San Juan, Inula, caléndula, melisa, espino blanco, la ortiga, el ajenjo, cola de caballo, la menta, el aloe, siempreviva, rizoma, etc.
Para mejorar la inmunidad, use ayr, aralia manchurian, aloe, echinacea, manzanilla, espino, ginseng.
Ayuda a eliminar los síntomas de la adenosis siguiendo la receta: raíz de valeriana, cordel, celidonia, hierba de San Juan, ortiga, caderas, menta, flores de espino 1 cucharada cada una. Mezcle todos los ingredientes, tome 1 cucharada. Y vierta 1 litro de agua hirviendo, insista de 15 a 20 minutos, tome 2 veces al día (entre comidas).
Homeopatía
La adenosis esclerosante de la glándula mamaria se puede tratar con la ayuda de la homeopatía, este método es recomendado por varios especialistas, reconociendo que es efectivo, en el caso de esta patología.
Con este tipo de adenosis, el medicamento homeopático Mastodinone generalmente se prescribe.
El producto está disponible en forma de tabletas o gotas. El efecto terapéutico es debido a los componentes naturales - iris de múltiples colores, violeta alpina, grudoshnik amargo, ciprés verano postrado, cohosh visilistnikovidny, lirio de tigre (cabe señalar que la composición también tiene alcohol). El medicamento reduce la producción de prolactina y tiene un efecto positivo sobre el tejido mamario, lo que previene los procesos patológicos.
Aproximadamente en medio año es posible observar el efecto medicinal, por eso Mastodinon puede usarse tanto en la estructura de la terapia compleja como independientemente.
Los efectos secundarios durante la recepción son extremadamente raros, más a menudo se expresan en reacciones alérgicas. A veces, las náuseas, el dolor de estómago, el aumento de peso, los dolores de cabeza y el acné pueden ser molestos.
No tome el medicamento a niñas menores de 12 años, durante la alimentación, mujeres embarazadas, así como con intolerancia individual a ciertos componentes.
Cabe señalar que beber y fumar afecta negativamente a cualquier tratamiento, la homeopatía no es una excepción, a pesar del hecho de que todas las preparaciones homeopáticas tienen componentes naturales.
Tome Mastodinone por lo general, necesita 2 veces al día para 1 ficha. O 30 gotas
Las gotas se deben agitar bien antes de su uso y diluirse con agua.
Los homeópatas recomiendan tomar este medicamento 20 minutos antes de las comidas o 40 minutos después.
La mastodinona debe tomarse al menos 3 meses, pero se observa una mejoría notable después de seis meses de tratamiento continuo.
Tratamiento operatorio
La adenosis esclerosante de la mama se trata quirúrgicamente muy rara vez. Al elegir este método de tratamiento generalmente se designa resección sectorial.
La operación se puede realizar bajo anestesia local o general (según el número y el tamaño de los ganglios, la edad y las enfermedades concomitantes).
Durante la operación, el cirujano siempre corta el borde de la areola, el nodo remoto se envía posteriormente a la histología para aclarar la naturaleza de la lesión o determinar las tácticas de tratamiento adicionales.
Por lo general, al día siguiente de la cirugía, el paciente es dado de alta de la clínica, el médico puede recetarle un anestésico.
Si una mujer tiene un nudo o nudos múltiples que no son propensos al crecimiento, la enfermedad no se trata, y una mujer se programa para un examen regular (una vez cada 6 meses, examen de ultrasonido y mammólogo).
Prevención
Los cambios hormonales en el cuerpo femenino se producen con regularidad, pero las enfermedades dishormonales como la adenosis esclerosante de la mama se pueden prevenir, tanto en las adolescentes como después de los 40 años.
Las medidas preventivas son lo suficientemente simples, es necesario identificar y tratar las enfermedades ginecológicas y otras enfermedades de manera oportuna. También es necesario recordar las siguientes medidas que ayudan a reducir el riesgo de enfermedades dishormonales: primer embarazo (necesariamente completo), ausencia de abortos, examen regular del ginecólogo, reducción de situaciones estresantes.
La importancia del ejercicio es importante, bien afecta la salud general de las mujeres nadando. No te olvides de una nutrición adecuada.
Pronóstico
Adenosis esclerosante de mama no es perjudicial para la vida de una mujer, pero aún así, el proceso de la enfermedad puede degenerar en un tumor maligno, por lo que en este caso es un diagnóstico a tiempo extremadamente importante y un seguimiento regular en biología de los mamíferos.
La adenosis esclerosante de la glándula mamaria es un proceso benigno en el que crece la estructura glandular. La enfermedad se asocia con cambios hormonales en el cuerpo de la mujer, especialmente conduce al desarrollo de la adenosis, un desequilibrio hormonal prolongado. La patología en la mayoría de los casos no requiere tratamiento, a veces se pueden recetar sedantes (si los trastornos hormonales están asociados con el estrés), hormonas, el tratamiento de las comorbilidades existentes también está indicado, y rara vez se prescribe tratamiento quirúrgico.