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Adenosis esclerosante de la mama
Último revisado: 05.07.2025
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Existen diversas formas de adenosis mamaria, que suelen localizarse en los componentes glandulares de la glándula mamaria. En la adenosis esclerosante, se observa crecimiento de los lóbulos, mientras que las capas de tejido interno y externo se conservan.
La primera etapa de las enfermedades dishormonales de la glándula mamaria se desarrolla principalmente a la edad de 30-40 años, pero la patología es posible a una edad más temprana y después de los 50 años.
La adenosis es una de las formas más simples de patología dishormonal. En la forma esclerosante, prácticamente no se producen cambios en el tejido glandular, las membranas basales se conservan y las estructuras son limitadas.
La adenosis esclerosante consiste en pequeñas obturaciones asociadas con un aumento de los lobulillos. Generalmente, estas obturaciones son muy sensibles y, en algunos casos, dolorosas. Debido a las formas distorsionadas en la mamografía, la adenosis puede confundirse con un tumor canceroso, pero cabe destacar que se trata de una afección benigna.
La enfermedad puede detectarse en el contexto de una proliferación patológica del tejido mamario, que conduce a un cambio de forma, carcinoma (ductal o lobulillar).
Código CIE-10
En la CIE-10, la adenosis esclerosante de la glándula mamaria pertenece a la clase de enfermedades de la glándula mamaria (N60-64).
Causas de la adenosis esclerosante de la glándula mamaria
La causa principal de la patología son los desequilibrios hormonales que se producen en el cuerpo de la mujer (las causas frecuentes de esto son el estrés constante y un sistema inmunológico débil).
Un desequilibrio hormonal en las mujeres puede estar asociado con la pubertad y el embarazo, en cuyo caso el nivel de estrógeno y prolactina en sangre aumenta y la progesterona disminuye. Estos cambios hormonales provocan el desarrollo de diversas formas de mastopatía, pero la adenosis esclerosante suele estar causada por trastornos hormonales prolongados.
Para determinar la causa de la enfermedad, a menudo se prescribe un análisis de sangre para medir el equilibrio hormonal.
En algunos casos, la adenosis esclerosante de la glándula mamaria se asocia a procesos hiperplásicos en la pelvis (proliferación excesiva del endometrio, disfunción ovárica, quistes ováricos, patologías tiroideas, sobrepeso asociado a patologías tiroideas o consumo de alimentos ricos en grasas e hidratos de carbono de fácil digestión).
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Patogenesia
La adenosis aumenta considerablemente el riesgo de desarrollar cáncer de mama, en comparación con otros tipos de mastopatía. La adenosis esclerosante de la glándula mamaria se diagnostica en mujeres de 20 a 40 años (aproximadamente el 5 % de todos los casos de mastopatía).
La enfermedad se caracteriza por la proliferación de células conectivas en el tejido epitelial y su degeneración fibrosa. Durante el proceso de reemplazo tisular, se forman calcificaciones, que a menudo se confunden con cáncer de mama invasivo en la mamografía.
La adenosis esclerosante se presenta en dos formas: limitada (nódulos únicos) y difusa (focos múltiples).
Síntomas
Un síntoma común de esta patología es un dolor persistente y frecuente que se intensifica antes de la menstruación. Aparece un bulto palpable de forma regular en la mama (en toda la glándula o en una zona específica), que puede extenderse a los tejidos circundantes.
La adenosis esclerosante de la glándula mamaria también puede afectar a los conductos lácteos, lo que provoca la formación de papilomas (un tumor benigno en forma de crecimiento con forma de pezón).
Adenosis esclerosante difusa de la glándula mamaria
La forma difusa de la adenosis esclerosante se debe a un trastorno de la regulación neurohumoral, que provoca un aumento de la producción de estrógenos o una deficiencia de progesterona. La enfermedad también puede ser provocada por malos hábitos (alcohol, tabaco), el medio ambiente (especialmente en las grandes ciudades), la producción de sustancias nocivas (radiación ionizante) y el afición por el bronceado (soláriums, playas, etc.). El parto (entre los 20 y los 25 años), la lactancia materna y el uso de anticonceptivos orales (dentro de límites razonables) ayudan a reducir el riesgo de patología; todos estos factores representan una especie de protección contra las enfermedades causadas por trastornos dishormonales.
La adenosis esclerosante difusa de la glándula mamaria está asociada con la fase del ciclo menstrual y provoca dolor intenso en la segunda mitad o mitad del ciclo.
El dolor en la glándula mamaria varía en naturaleza en cada caso individual y puede ser sordo, punzante, punzante, irradiarse al cuello, hombro o espalda.
Es posible que se presente hinchazón o engrosamiento del tejido mamario, aparición de pequeñas estructuras granulares palpables, secreción transparente de los pezones (o en forma de calostro) y la intensidad de dicha secreción aumenta antes de la menstruación.
El tratamiento de la forma difusa de la adenosis esclerosante es principalmente conservador y el especialista debe controlar dinámicamente el estado de la mujer.
En caso de adenosis difusa, se recomienda cambiar la dieta y aumentar la cantidad de lácteos y productos lácteos fermentados, fibra vegetal y limitar las grasas animales.
Si tiene problemas digestivos que interfieren en la absorción de nutrientes, se recomienda una consulta con un gastroenterólogo.
En algunos casos se prescriben suplementos de vitaminas y minerales.
Recientemente, los expertos han recomendado el uso de remedios homeopáticos (Mastodion), preparados a base de hierbas (phytolone), sedantes, diuréticos y preparados enzimáticos para la adenosis.
En caso de adenosis difusa, se recomienda ejercicio terapéutico.
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Proliferación sin atipia
Las lesiones mamarias benignas se dividen en tres categorías según el tipo de célula: no proliferación (no se observa crecimiento de tejido), proliferación sin atipia y crecimientos atípicos del componente glandular de la mama.
Las patologías sin proliferación generalmente no degeneran en tumores cancerosos.
La adenosis esclerosante de la glándula mamaria se caracteriza por el crecimiento (proliferación) de tejido glandular en el centro del lóbulo de la glándula mamaria, mientras que las células pueden conservar su estructura, es decir, la enfermedad se desarrolla sin atipia.
En la hiperplasia atípica, el riesgo de transformación en un tumor canceroso aumenta de 4 a 5 veces.
Primeros signos
La adenosis esclerosante de la glándula mamaria puede no manifestarse durante mucho tiempo; el síntoma principal puede ser dolor en las glándulas mamarias antes de la menstruación, que no suele ser preocupante en muchas mujeres. En la mayoría de los casos, el dolor es persistente y se intensifica durante la fase del cuerpo lúteo.
El desarrollo de adenosis puede estar indicado por la aparición de un bulto móvil en la glándula mamaria que se puede palpar.
Consecuencias
Cuando se detecta adenosis esclerosante, los especialistas, en la mayoría de los casos, no tienen prisa en prescribir un tratamiento, especialmente medicamentos hormonales.
Las hormonas pueden ser perjudiciales para la salud de la mujer, especialmente a una edad temprana, ya que durante este período los aumentos hormonales ocurren con mayor frecuencia y la patología puede pasar sin una intervención especial.
Si es necesario, un especialista puede prescribir una terapia hormonal mínima; las operaciones para esta forma de mastopatía se realizan muy raramente.
A pesar de que los médicos no tienen prisa en tratar la adenosis esclerosante de la glándula mamaria, el riesgo de degeneración en un tumor canceroso es bastante alto y es necesario un control constante del estado de la mujer.
Complicaciones
La adenosis esclerosante de la glándula mamaria generalmente requiere un tratamiento mínimo, que incluye cambios en la dieta y tratamiento de enfermedades que provocaron desequilibrios hormonales.
Por lo general, esta forma de mastopatía no provoca un proceso atípico, pero se recomienda que la mujer se someta a exámenes regulares con un mamólogo.
Diagnóstico de la adenosis esclerosante de la glándula mamaria
Si se sospecha una enfermedad dishormonal de la glándula mamaria, después de un examen preliminar realizado por un especialista, se prescribe una mamografía y una ecografía.
El examen ayuda a identificar el foco patológico y determinar la forma y los límites del tumor.
Con el crecimiento de la adenosis y el daño a los conductos galactóforos, la probabilidad de desarrollar un proceso maligno aumenta significativamente. Para la detección oportuna de la patología, se prescriben estudios citológicos, histológicos e inmunológicos.
Pruebas
La adenosis esclerosante de la glándula mamaria se considera una enfermedad hormonodependiente y para identificar las causas se prescribe una prueba hormonal.
El análisis de los niveles de progesterona, hormona luteinizante (LH), hormona folículo estimulante (FSH), estrógenos, testosterona, etc. nos permite determinar si existen desequilibrios hormonales en el cuerpo de la mujer.
El estrógeno es producido por los ovarios (y una pequeña parte por las glándulas suprarrenales), estas hormonas son responsables del desarrollo de las características sexuales secundarias y también están involucradas en el sistema reproductivo.
El estradiol tiene una actividad biológica especial, que es responsable de los cambios cíclicos en el cuerpo, ayuda a reducir el riesgo de desarrollar enfermedades cardíacas y vasculares y previene el desarrollo de osteoporosis.
La progesterona es producida principalmente por los ovarios (una pequeña parte por las glándulas suprarrenales). Esta hormona, también conocida como la hormona del embarazo, aumenta su nivel en la posición "interesante". Ayuda a preparar la capa interna del útero para la implantación del embrión, previene su rechazo y reduce la contracción uterina.
La FSH y la LH se clasifican como hormonas gonadotrópicas, cuya producción es responsabilidad de la hipófisis. Son responsables de la maduración de los folículos, la formación del cuerpo lúteo y la producción de progesterona y estrógeno.
Además de determinar los niveles hormonales, es importante la proporción de hormonas en el cuerpo.
Diagnóstico instrumental
Los métodos de diagnóstico instrumental son necesarios para realizar un diagnóstico preciso.
Este tipo de diagnóstico puede ser invasivo (con daño a la integridad de la piel) y no invasivo. Adenosis esclerosante de la glándula mamaria.
Los procedimientos invasivos incluyen la biopsia, que permite examinar muestras de tejido bajo un microscopio.
La biopsia por aspiración con aguja fina se utiliza para lesiones mamarias palpables. El procedimiento se realiza sin anestesia, utilizando una jeringa y una aguja fina y larga.
Se inserta una aguja en la glándula mamaria y se extrae tejido glandular con una jeringa, que se envía para su análisis en el laboratorio.
Una biopsia con aguja gruesa permite obtener más tejido mamario para su análisis. El análisis requiere una aguja gruesa con un dispositivo de corte.
La ventaja de este método es que debido a la mayor área de tejido, después de la histología el médico podrá hacer un diagnóstico más preciso.
Los métodos de diagnóstico instrumental no invasivos, es decir que no violan la integridad de la piel, incluyen la mamografía, la ecografía y la tomografía computarizada.
Se recomienda realizar una mamografía anualmente a las mujeres mayores de 35 años. El objetivo de este estudio es la detección temprana de cambios patológicos en la glándula mamaria. En una mamografía, cada enfermedad de la glándula mamaria presenta un cuadro característico.
La ecografía permite determinar la naturaleza de los cambios en las glándulas mamarias. El método es sencillo y seguro, y su ventaja es la detección de diferencias entre formaciones huecas (quistes) y sólidas (tumores).
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial se considera el más importante para establecer un diagnóstico. Este método permite distinguir enfermedades entre sí, ya que los mismos síntomas pueden estar asociados a diferentes enfermedades.
Durante el examen, el especialista va descartando enfermedades que no presentan unos síntomas determinados, lo que en última instancia permite llegar a un diagnóstico definitivo y sólo probable.
La adenosis esclerosante de la glándula mamaria suele ser detectada por el médico durante una exploración; a la palpación se encuentran nódulos densos de forma regular. También se tienen en cuenta las quejas de dolor de la paciente (su naturaleza, en qué período del ciclo menstrual aparece, etc.). Para confirmar el diagnóstico, suele prescribirse una ecografía, ya que existe un alto riesgo de obtener un resultado erróneo en la mamografía (la adenosis puede confundirse con cáncer de mama).
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Tratamiento de la adenosis esclerosante de la glándula mamaria
Las opciones de tratamiento dependen del estadio, la edad y el estado general de salud de la paciente. En la mayoría de los casos, la adenosis esclerosante mamaria no se trata, por lo que la mujer debe someterse a una ecografía y visitar a un médico anualmente.
En algunos casos, se pueden recetar preparados multivitamínicos, sedantes, anticonceptivos orales combinados u hormonas, medicamentos para mejorar la función inmunológica y diuréticos.
En caso de patologías dishormonales, se pueden recetar anticonceptivos orales combinados (Lindinet 30). Estos medicamentos contienen un cierto nivel de hormonas que equilibran el equilibrio hormonal y previenen las fluctuaciones hormonales mensuales.
Lindinet 30 contiene un análogo sintético del estradiol, que regula el ciclo menstrual, además de gestodeno (análogo de la progesterona). Este medicamento ayuda a prevenir diversas enfermedades ginecológicas, incluyendo el crecimiento de tumores. Tome 1 comprimido al día (preferiblemente a la misma hora) durante 21 días y repita el tratamiento tras una semana de descanso.
Los gestágenos (Duphaston, Norcolut) son hormonas esteroides que suprimen la producción de la hormona luteinizante y tienen efectos antiestrogénicos, gestágenos, androgénicos y antiandrogénicos.
Tras tomar el medicamento, puede experimentar hinchazón, náuseas e hipertensión arterial. En caso de disfunción hepática y tendencia a la trombosis, estos medicamentos están contraindicados.
Duphaston contiene didrogesterona, que tiene propiedades similares a la progesterona natural; el medicamento no tiene los efectos secundarios típicos de la mayoría de los análogos sintéticos de la progesterona.
Debes tomar Duphaston 10 mg 2-3 veces al día durante 20 días (del día 5 al día 25 del ciclo) o de forma constante.
Norcolut bloquea la producción de gonadotropina y previene la maduración de los folículos.
Prescribir 1-2 comprimidos en determinados días del ciclo.
En algunos casos, el médico decide realizar un tratamiento quirúrgico de la adenosis (generalmente si se sospecha un proceso maligno).
Tratamiento farmacológico
Al elegir la terapia hormonal, los especialistas prefieren Lindinet 30, que ayuda a reducir las manifestaciones clínicas de la adenosis esclerosante.
Después de 2 meses de tomar el medicamento, los síntomas de la enfermedad desaparecen y la menstruación vuelve a la normalidad.
Durante la ingesta, pueden producirse algunos efectos secundarios en el organismo: aumento de la presión arterial, tromboembolismo (incluido infarto de miocardio, accidente cerebrovascular) y pérdida de audición.
Lindinet 30 se toma según el siguiente esquema: 1 comprimido al día durante 21 días, con un descanso de 7 días y la repetición del tratamiento. La duración media del tratamiento es de 6 meses; la decisión de continuar el tratamiento la toma el médico tratante.
Además de Lindinet 30, se pueden recetar otros anticonceptivos orales que contengan dienogest (2 mg): Genegest, Janine Silhouette.
Los gestágenos se utilizan en caso de síntomas más pronunciados de adenosis, que se intensifican especialmente antes de la menstruación.
Entre estos medicamentos se encuentran Norcolut, Pregnin, Duphaston y progesterona (solución oleosa), que se recetan entre el día 16 y el 25 del ciclo. El efecto del tratamiento se observa a los 2 meses: la secreción de los pezones, la congestión mamaria y el dolor en las glándulas mamarias disminuyen (a veces desaparecen por completo). La duración del tratamiento es de 3 a 6 meses.
Pregnin pertenece al grupo de los progestágenos y es un análogo de las hormonas del cuerpo lúteo. Se prescribe en dosis de 1 a 2 comprimidos, 2 a 3 veces al día. Al aumentar la dosis, puede presentarse aumento de la presión arterial, hinchazón y un breve aumento del sangrado uterino.
Progesterona (solución oleosa): la hormona del cuerpo lúteo tiene un efecto gestágeno. Generalmente se prescribe en dosis de 5 mg al día y puede causar somnolencia, apatía, cefaleas, visión borrosa, acortamiento del ciclo menstrual, hinchazón, aumento de presión arterial, aumento de peso y alergias.
La adenosis esclerosante de la glándula mamaria se trata con medicamentos gestágenos durante 3 a 6 meses; a criterio del médico, el uso de medicamentos puede extenderse.
Remedios populares
La adenosis esclerosante de la glándula mamaria se puede tratar con remedios caseros, pero vale la pena recordar que cualquier receta, incluso inofensiva a primera vista, debe llevarse a cabo después de consultar a un médico.
Para la adenosis se pueden utilizar compresas:
- Aplicar pulpa de calabaza en el pecho afectado durante 3-5 días.
- aplicar una hoja de col untada con mantequilla y espolvoreada con sal en el pecho por la noche durante una semana (normalmente el dolor disminuye por la mañana).
- Se aplica remolacha fresca rallada con 2 cucharadas de vinagre en forma tibia en el pecho durante 8-10 días.
Estos métodos ayudan a reducir los síntomas desagradables de la enfermedad.
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Tratamiento a base de hierbas
Hoy en día, el tratamiento de diversas formas de mastopatía, incluida la adenosis esclerosante de la glándula mamaria, se puede realizar utilizando hierbas medicinales, pero en este caso es obligatorio un enfoque integral.
La fitoterapia puede utilizar plantas de varios grupos: gonadotrópicas (que afectan selectivamente a las hormonas sexuales femeninas), hierbas antitumorales e inmunomoduladores.
Las plantas gonadotrópicas pueden ser venenosas (tienen un efecto terapéutico rápido y una gran cantidad de efectos secundarios) y comunes (actúan más lentamente, tienen propiedades suaves y un mínimo de efectos secundarios).
Las plantas venenosas de este grupo incluyen: el cohosh negro, el rododendro occidentalis, la pasqueflower de los prados y la pipa holandesa retorcida; las plantas comunes incluyen el orégano, la melisa, la orthilia secunda, la asperilla dulce, la lavanda, la radiola, el licopo, el marrubio y la angélica.
Hierbas con efecto antitumoral: llantén, hipérico, helenio, caléndula, melisa, espino blanco, ortiga, ajenjo, cola de caballo, menta, aloe, siempreviva, rizomas de cálamo, etc.
Para reforzar la inmunidad, utilice cálamo, aralia de Manchuria, aloe, equinácea, manzanilla, espino y ginseng.
La siguiente receta ayuda a aliviar los síntomas de la adenosis: raíz de valeriana, sucesión, celidonia, hipérico, ortiga, escaramujo, menta, flores de espino (1 cucharada de cada una). Mezclar todos los ingredientes, tomar 1 cucharada y verter en 1 litro de agua hirviendo, dejar reposar de 15 a 20 minutos, tomar 2 veces al día (entre comidas).
Homeopatía
La adenosis esclerosante de la glándula mamaria se puede tratar con homeopatía, este método es recomendado por varios especialistas, reconociéndolo como eficaz en el caso de esta patología.
Para este tipo de adenosis se suele prescribir el medicamento homeopático Mastodinon.
El producto está disponible en comprimidos o gotas. Su efecto terapéutico se consigue gracias a sus componentes naturales: iris versicolor, violeta alpina, castaño amargo, árbol casto, cimicífuga y lirio tigre (cabe destacar que la composición también contiene alcohol). El fármaco reduce la producción de prolactina y tiene un efecto positivo en los tejidos mamarios, previniendo procesos patológicos.
Después de aproximadamente seis meses, se puede observar el efecto terapéutico y Mastodinon puede usarse tanto como parte de una terapia compleja como de forma independiente.
Los efectos secundarios durante la toma son extremadamente raros, y suelen manifestarse como reacciones alérgicas. En ocasiones, pueden presentarse náuseas, dolor de estómago, aumento de peso, dolor de cabeza y acné.
El medicamento no debe ser tomado por niñas menores de 12 años, durante la lactancia, mujeres embarazadas o en caso de intolerancia individual a algunos componentes.
Vale la pena señalar que beber alcohol y fumar afectan negativamente a cualquier tratamiento, y la homeopatía no es una excepción, a pesar de que todas las preparaciones homeopáticas tienen ingredientes naturales.
La mastodinona generalmente debe tomarse 2 veces al día, 1 comprimido o 30 gotas.
Las gotas deben agitarse bien antes de usar y diluirse con agua.
Los homeópatas recomiendan tomar este medicamento 20 minutos antes de las comidas o 40 minutos después.
La mastodinona debe tomarse durante al menos 3 meses, pero se observan mejoras notables en la condición después de seis meses de tratamiento continuo.
Tratamiento quirúrgico
La adenosis esclerosante mamaria se trata quirúrgicamente en muy raras ocasiones. Al optar por este método de tratamiento, suele prescribirse la resección sectorial.
La operación se puede realizar bajo anestesia local o general (dependiendo del número y tamaño de los ganglios, la edad y las enfermedades concomitantes).
Durante la operación, el cirujano siempre corta el borde de la areola, el ganglio extirpado se envía posteriormente a histología para aclarar la naturaleza de la neoplasia o determinar tácticas de tratamiento adicionales.
Generalmente el paciente es dado de alta de la clínica al día siguiente de la operación, el médico puede recetar analgésicos.
Si una mujer tiene uno o varios ganglios que no son propensos a crecer, la enfermedad no se trata y a la mujer se le prescriben exámenes regulares (ecografía y examen por un mamólogo una vez cada 6 meses).
Prevención
Los cambios hormonales en el cuerpo femenino ocurren con regularidad, pero enfermedades dishormonales como la adenosis esclerosante de la glándula mamaria se pueden prevenir tanto en la adolescencia como después de los 40 años.
Las medidas preventivas son bastante sencillas: es necesario identificar y tratar a tiempo las enfermedades ginecológicas y de otro tipo. También es importante recordar las siguientes medidas que ayudan a reducir el riesgo de desarrollar enfermedades dishormonales: primer embarazo (siempre a término), evitar abortos, revisiones ginecológicas regulares y reducir el estrés.
El ejercicio físico es importante; la natación tiene un efecto positivo en la salud general de la mujer. No olvides una nutrición adecuada.
Pronóstico
La adenosis esclerosante de la glándula mamaria no representa un peligro para la vida de una mujer, pero aún así, el proceso patológico puede degenerar en un tumor maligno, por lo tanto, en este caso, el diagnóstico oportuno y el monitoreo regular por parte de un mamólogo son extremadamente importantes.
La adenosis esclerosante de la glándula mamaria es un proceso benigno en el que la estructura glandular crece. La enfermedad se asocia con cambios hormonales en el cuerpo de la mujer; especialmente, un desequilibrio hormonal prolongado puede provocar adenosis. En la mayoría de los casos, la patología no requiere tratamiento; en ocasiones, se pueden recetar sedantes (si los trastornos hormonales se asocian con estrés), hormonas y también está indicado el tratamiento de enfermedades concomitantes existentes; en raras ocasiones, se prescribe tratamiento quirúrgico.