Adicción - Síntomas

Síntomas de adicción

La adicción es un problema biopsicosocial complejo, poco comprendido no solo por el público en general, sino también por muchos profesionales de la salud. El síntoma principal de este trastorno es un comportamiento caracterizado por la adquisición y el consumo compulsivo de sustancias psicoactivas. El diagnóstico de adicción (también llamada dependencia) se establece según los criterios de la Asociación Americana de Psiquiatría. Estos criterios se aplican a cualquier forma de adicción y requieren la presencia de síntomas conductuales asociados con la adquisición y el consumo de sustancias psicoactivas. Según estos criterios, se puede establecer un diagnóstico de adicción si se presentan al menos tres de estos síntomas. Estos síntomas conductuales de adicción son acciones para obtener la droga que se integran en las actividades cotidianas normales. Si bien la presencia de tolerancia y abstinencia se tiene en cuenta en el diagnóstico, no son suficientes por sí solas para establecerlo. La tolerancia se caracteriza por la necesidad de un aumento significativo de la dosis de la sustancia para lograr el efecto deseado o una marcada disminución del efecto con la administración continua de la misma dosis. El síndrome de abstinencia se caracteriza por síntomas vegetativos de rebote que se presentan cuando se suspende repentinamente el consumo de una sustancia que se ha consumido regularmente durante un tiempo, dependiendo de su naturaleza y la dosis administrada. Los síntomas de abstinencia suelen ser los opuestos a los efectos causados por la sustancia consumida. El abuso de sustancias es una forma menos grave de comportamiento patológico asociado con la obtención de una sustancia, y su diagnóstico es posible si solo se presentan uno o dos de los síntomas mencionados. Solo cuando la tolerancia o la abstinencia se combinan con cambios de comportamiento, se considera que la condición es una adicción.

Existe cierta confusión terminológica asociada a este concepto. Surge por dos razones. En primer lugar, se cree ampliamente que la tolerancia y la abstinencia son esencialmente sinónimos del concepto de adicción. De hecho, la adicción es un trastorno del comportamiento que puede o no estar acompañado de tolerancia y abstinencia. Muchos fármacos recetados para el tratamiento del dolor, la ansiedad e incluso la hipertensión causan tolerancia y abstinencia (al suspenderse). Estos fenómenos se asocian con la adaptación fisiológica normal en respuesta a la administración regular de fármacos. Es importante distinguir entre estos conceptos, ya que los pacientes con dolor intenso a menudo dejan de tomar los opioides que necesitan simplemente porque desarrollan tolerancia, y los síntomas de abstinencia se producen cuando la administración se interrumpe repentinamente. En la práctica, los pacientes que toman opioides para el dolor intenso rara vez presentan síntomas conductuales que los califiquen para un diagnóstico de dependencia (según el DSM-IV). El término "dependencia física" se aplica con mayor frecuencia a esta situación, que no implica el desarrollo de adicción y a la que no se aplican los criterios del DSM-IV para la dependencia.

La segunda razón de confusión es que las acciones asociadas con la obtención de la sustancia psicoactiva no suelen ser el único problema que requiere tratamiento en un drogodependiente que ha buscado ayuda médica. En la mayoría de los casos, existen problemas médicos, psiquiátricos, sociales, laborales y legales muy graves, frente a los cuales las acciones asociadas con la obtención de la droga pasan a un segundo plano. Por lo tanto, el programa de tratamiento de la adicción debe ser integral. El resultado del tratamiento puede depender en mayor medida de los trastornos mentales concomitantes que de la cantidad, frecuencia y duración del consumo de la sustancia psicoactiva. El algoritmo de tratamiento de la adicción presentado en la figura 8.1 requiere un examen exhaustivo e implica abordar todos los trastornos concomitantes.