Adicción: síntomas

Síntomas de dependencia

La dependencia es un problema biopsicosocial complejo, cuyos detalles son poco conocidos, no solo por el público en general, sino también por muchos trabajadores de la salud pública. El principal síntoma de este trastorno es el comportamiento caracterizado por la adquisición compulsiva y el consumo de sustancias psicoactivas. El diagnóstico de adicción (también llamado adicción) se establece de acuerdo con los criterios de la Asociación Americana de Psiquiatría. Estos criterios son aplicables a cualquier vial de dependencia y sugieren la presencia de síntomas de comportamiento asociados con la producción y el uso de sustancias psicoactivas. De acuerdo con estos criterios, se puede establecer un diagnóstico de dependencia si hay al menos tres de estos síntomas. Estos síntomas conductuales de dependencia son acciones para extraer el fármaco, que se incorporan a las actividades diarias normales. Aunque el diagnóstico toma en cuenta la presencia de tolerancia y abstinencia, en sí mismos no son suficientes para establecer un diagnóstico. La tolerancia se caracteriza por la necesidad de un aumento sustancial en la dosis de la sustancia para lograr el efecto deseado o un pronunciado debilitamiento del efecto con la administración constante de la misma dosis. Un síndrome de abstinencia (síndrome de abstinencia) se caracteriza por manifestaciones vegetativas de rebote que ocurren cuando la sustancia se interrumpe repentinamente, que se usaba previamente regularmente durante un cierto período de tiempo, dependiendo de la naturaleza de la sustancia y la dosis administrada. Las manifestaciones del síndrome de abstinencia, por regla general, son opuestas a los efectos causados por la sustancia utilizada. El abuso de sustancias es una forma menos grave de comportamiento patológico asociado con la producción de una sustancia y su diagnóstico es posible con solo uno o dos de los síntomas enumerados. Solo cuando la tolerancia o la abstinencia se combinan con un cambio en el comportamiento, la condición se considera como una dependencia.

Hay una cierta confusión terminológica asociada con este concepto. Ocurre por dos razones. Primero, se cree ampliamente que la tolerancia (adicción) y los síntomas de abstinencia, de hecho, son sinónimos de la noción de dependencia. De hecho, la adicción (adicción) es un trastorno del comportamiento que puede ir acompañado de tolerancia y síndrome de abstinencia, y puede surgir aislado de ellos. Muchos medicamentos recetados para el tratamiento del dolor, la ansiedad e incluso la hipertensión causan tolerancia y síndrome de abstinencia (con interrupción). Estos fenómenos están asociados con la adaptación fisiológica normal en respuesta a la administración regular de fármacos. Distinguir estos conceptos es muy importante, ya que los pacientes con dolor severo a menudo eliminan los opiáceos que necesitan solo porque desarrollan tolerancia, y con una interrupción repentina de la introducción, se producen síntomas de abstinencia. En la práctica, los pacientes que toman opioides para el dolor severo rara vez muestran síntomas de comportamiento que permitan diagnosticar la dependencia (de acuerdo con el DSM-IV). El término "dependencia física" se aplica con mayor frecuencia a esta situación, que no va acompañada del desarrollo de la adicción y a la que no se aplican los criterios para la dependencia del DSM-IV.

La segunda razón para la confusión es que las acciones asociadas con la obtención de una sustancia psicoactiva generalmente no son el único problema que requiere tratamiento para un drogadicto que ha buscado ayuda médica. En la mayoría de los casos, hay problemas médicos, psiquiátricos, sociales, laborales y legales muy serios, contra los cuales las acciones relacionadas con la obtención de un medicamento retroceden a un segundo plano. Por lo tanto, el programa de tratamiento de la adicción debe ser integral. El resultado del tratamiento puede depender más de los trastornos mentales concomitantes que del número, la frecuencia y la duración del uso de la sustancia psicoactiva. El algoritmo de tratamiento de sesgo presentado en la Fig. 8.1, requiere un examen completo e implica un impacto en todos los trastornos relacionados.