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Afecciones respiratorias afectivas en niños
Último revisado: 18.10.2021
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Entre las manifestaciones de las condiciones sincópicas en la neurología de los niños se encuentran las convulsiones de la demora de la respiración refleja a corto plazo: los ataques afectivos-respiratorios.
Según ICD-10, tienen el código R06 con referencia a los síntomas sin especificar ningún diagnóstico preciso.
Tal interrupción de la respiración durante la inspiración o espiración se llama a menudo un síndrome de apnea episódica (ausencia de respiración) en niños convulsiones anóxicas espiratorio apnea y no se asocia etiológicamente con ataques vagales epilepsia causada respuesta afectiva.
En general, este síntoma es muy común, pero, como dicen los médicos, es muy difícil.
Epidemiología
Las estadísticas de convulsiones afectivo-respiratorias en diferentes fuentes muestran una frecuencia diferente de casos de esta condición, evidentemente debido a la falta de datos clínicos precisos.
De acuerdo con un dato, la frecuencia de tales ataques en niños sanos de entre seis meses y un año y medio o dos es 0.1-4.7%; según otros datos - 11-17% e incluso - más del 25%, aunque las convulsiones repetidas se registran solo en la quinta parte de este número, con convulsiones - hasta el 15%, y con desmayos - menos del 2%.
Aproximadamente del 20 al 30% de los casos de ataques afectivo-respiratorios en la primera infancia sufrieron a uno de los padres del niño.
Causas ataques afectivo-respiratorios
Actualmente, las principales razones para aguantar la respiración explican en niños de seis meses a cuatro o cinco años se ven en el hecho de que muchas de las estructuras del sistema nervioso central (SNC) en la primera infancia que se caracterizan por la inmadurez funcional de una falta de coordinación en su trabajo y no totalmente adaptado el sistema nervioso autónomo (ENV).
En primer lugar, esto se debe a la continua mielinización de las fibras nerviosas después del nacimiento. Por lo tanto, en los niños de la médula espinal y sus raíces están completamente cubiertas por la vaina de mielina sólo para tres años, vago (nervio vago) myelinating hasta cuatro años, y la fibra SNC caminos conductores (incluyendo los axones del tracto piramidal de la médula oblonga) - hasta la edad de cinco años. El síndrome de Rett pero el tono del nervio vago se estabiliza mucho más tarde, y probablemente, por lo tanto, retención de la respiración del recién nacido hechizo se producen muy a menudo, y en tales casos, puede ser un signo de una anomalía congénita de Arnold-Chiari, o genéticamente determinada y heredada (síndrome de Rett) y Riley-Day (síndrome de Riley-Day).
Bulbo raquídeo y el centro respiratorio que es compatible con el automatismo de los movimientos reflejos de los músculos respiratorios, en los niños está bien desarrollado, y ejerza su función a partir de la fecha de nacimiento del niño, sin embargo, aquí se encuentra el centro vasomotor no siempre asegurar la adecuación de las reacciones vasomotoras.
En la primera infancia, continúa mejorando el simpático y parasimpático la división del SNA que proporciona la respiración y todos los otros reflejos no condicionados. Al mismo tiempo el número de los impulsos nerviosos de transmisión sinapsis rápidamente aumenta y la excitación de las neuronas aún contrapeso adecuadamente por su inhibición, desde niño cerebral síntesis subcortical insuficiente de ácido gamma-aminobutírico (GABA), - el neurotransmisor inhibitorio del SNC. Debido a estas características de la corteza cerebral puede estar sujeta tanto directa y reflejada sobreestimulación de los expertos explican no sólo la irritabilidad muchos niños pequeños, sino también su difusa labilidad emocional.
Cabe señalar que, en contraste con el extranjero, muchos pediatras locales equiparan retención de la respiración en niños hechizo a ataques histéricos de paroxismos histéricos o samorazreshayuschimsya, esto es, de hecho, una manifestación de la neurosis histérica.
Factores de riesgo
Los principales factores de riesgo o desencadenantes espasmo del sollozo en niños: un miedo repentino, dolor severo ocurre de repente, por ejemplo, en el otoño, así como la rápida expresión de las emociones negativas, el estrés o choque estrés nervioso.
Los psicólogos reconocieron la importancia de la reacción de los padres a las manifestaciones de emociones fuertes, irritabilidad o descontento de los niños. Debe tenerse en cuenta que la tendencia a este tipo de ataques, así como a muchos otros de síncope puede ser transmitida genéticamente - junto con el tipo del sistema nervioso autónomo (hypersympathicotonic o vagotónico).
Los neurólogos tienen factores predisponentes se consideran todavía cuenta con el SNC y ANS durante la primera infancia, contribuyen a la alta excitabilidad nerviosa y hipertonía de la parte simpática del sistema nervioso autónomo, que se manifiesta particularmente activa en situaciones de estrés. Desempeña un papel y reactividad excesiva de las estructuras individuales del sistema límbico, en particular el hipotálamo controla el trabajo de la ANS y las emociones que regulan cerebro del hipocampo.
Además, los posibles factores que, al llorar en un niño pueden provocar un retraso en la respiración, incluyen la anemia por deficiencia de hierro en los niños.
Patogenesia
La neurofisiología sigue elucidando la patogénesis de los ataques afectivos-respiratorios, pero enfatiza su conexión incondicional con las características relacionadas con la edad del sistema nervioso central y, en mayor medida, el funcionamiento de los SNA.
Cuando se produce espasmo del sollozo en gritando y llorando bebé en un fondo de miedo, dolor o una explosión incontrolada de emociones negativas, hay una inhibición refleja del centro respiratorio del debido hiperoxigenación bulbo raquídeo o hiperoxia - un aumento significativo en el nivel de oxígeno en la sangre y aumentar su presión parcial (que es el resultado de la respiración profunda en frecuentes de llanto o grito) y reducción de dióxido de carbono en el volumen de sangre (hipocapnia).
Esquemáticamente, el mecanismo de desarrollo de los ataques afectivos-respiratorios se ve así. Cambio transitorio pero dramático en relación de oxígeno en la sangre y el dióxido de carbono es quimiorreceptores fijos y receptores osmóticos seno carotídeo - localizada en la arteria carótida interna zona reflexógena especial. Las señales químicas y barométricas se transforman en impulsos nerviosos, percibidos por el nervio vago, que participa en la respiración, inervando la faringe y la laringe, y controla la frecuencia del pulso.
Los impulsos adicionales se dirigen a las neuronas de las fibras musculares de la faringe y la laringe e inmediatamente reaccionan de forma refleja con un espasmo que evita la inhalación, bloquea los músculos respiratorios y provoca apnea. Esto aumenta la presión dentro del cofre; desarrolla una bradicardia: el pulso se ralentiza; la fuerte señal reflejada que proviene del cerebro a través del nervio vago provoca una asistolia: en 5-35 segundos, el corazón deja de latir.
Además, se reduce el volumen minuto del corazón (la cantidad de sangre expulsada durante la sístole) y, en consecuencia, la presión sanguínea y el flujo de sangre al cerebro. Además, la sangre se estanca en las venas y la sangre en las arterias pierde oxígeno (se observa hipoxemia), lo que hace que el niño palidezca y comience a perder el conocimiento.
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Síntomas ataques afectivo-respiratorios
Los síntomas clínicos de los ataques afectivos-respiratorios dependen de su tipo
Un simple ataque de cese temporal de la respiración pasa espontáneamente, muy rápidamente, sin manifestaciones patológicas externas y estado postictal.
El segundo tipo de ataques - cianótico (o azul) - ocurre cuando la expresión afectiva de emociones negativas, acompañada de un llanto. La respiración es profunda, pero intermitente, y su detención a corto plazo ocurre en el momento de otra inhalación, lo que conduce a la cianosis de la piel: cianosis. Luego sigue una fuerte disminución en la presión arterial, una pérdida de tono muscular, pero el síncope y las contracciones musculares de naturaleza involuntaria (convulsiones) son raras. El niño llega a un estado normal en uno o dos minutos sin consecuencias negativas para las estructuras cerebrales, como lo demuestra la electroencefalografía.
En el tercer tipo, conocido como pálido hechizo de apnea (a menudo surge cuando llora dolor repentino o miedo fuerte), los primeros signos aparecen en la exhalación apnea y la disminución de la frecuencia cardíaca. El niño palidece y puede perder el conocimiento, a menudo hay calambres de tipo tónico-clónico. La duración habitual de un ataque de palidez no supera un minuto, el niño después del ataque es lento y puede quedarse dormido.
El cuarto tipo está aislado como complicado, ya que en el mecanismo de su desarrollo y sintomatología hay signos de cianosis y pálidos tipos de ataques afectivo-respiratorios.
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Complicaciones y consecuencias
Los expertos sostienen que los ataques afectivos-respiratorios no tienen consecuencias ni complicaciones: las estructuras cerebrales o la psique no se ven afectadas.
Sin embargo, como se muestra por muchos años de práctica clínica, dos de cada diez niños con diabetes tipo hypersympathicotonic o vagotónico del sistema nervioso autónomo, que sufren de ataques reflejos corto plazo aliento como ataques (estado sinkopicheskie) puede estar en la edad adulta.
Las consecuencias no deseadas son posibles cuando los niños con paroxismos, los padres se consideran enfermos, en todos los sentidos protegiéndolos y mimándolos. Tales tácticas abren un camino directo hacia la formación de un neurasténico y el desarrollo de una neurosis histérica.
Diagnostico ataques afectivo-respiratorios
Los pediatras deben referir al paciente a un neurólogo pediátrico, ya que el diagnóstico de ataques afectivo-respiratorios es su perfil.
Para determinar este estado de una consulta no es suficiente. Después necesario para distinguirla de la epilepsia, insuficiencia respiratoria aguda (asfixia particularmente mecánica), las exacerbaciones de asma, neurosis histérica, síncope vasovagal, espasmo laríngeo (y otras formas spazmofilii), episódica apnea carácter cardiogénico (en la mayoría de los casos asociados con sinusal debilidad congénita) y Cheyne-Stokes (característica de aumento de la presión intracraneal, patologías de los hemisferios cerebrales de los tumores cerebrales y cerebrales).
Diagnóstico diferencial
Especialmente a menudo, la epilepsia se diagnostica erróneamente, por lo tanto, se lleva a cabo un diagnóstico diferencial, que incluye:
- análisis de sangre para el nivel de hemoglobina, así como para los componentes del gas;
- diagnósticos instrumentales (electroencefalografía, electrocardiografía, visualización de hardware de estructuras cerebrales - ultrasonido, MRI).
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Tratamiento ataques afectivo-respiratorios
La necesidad de prescribir el tratamiento de ataques afectivo-respiratorios está ausente. Primero, aunque nadie sabe cómo tratarlos. En segundo lugar, los niños superan estos ataques a la edad de seis años, ya que las fibras nerviosas cubren la vaina de mielina, la maduración del cerebro y el sistema nervioso central, así como la mejora de las funciones ANS. Pero los padres deben tener información completa sobre esta condición.
Sin embargo, si tales convulsiones ocurren con frecuencia (en algunos niños, varias veces al día), se pueden recetar ciertos medicamentos.
Por ejemplo, el medicamento con ácido hopantenico hopantena cálcico - Pantogam (Pantokalcin, Gopat, Kognum) se refiere a nootropos neuroprotectores que promueven la resistencia cerebral a la hipoxia, reduce la excitabilidad del sistema nervioso central (incluyendo convulsiones) y al mismo tiempo estimula la formación de neuronas. Por lo tanto, las principales indicaciones para su uso: epilepsia, oligofrenia, esquizofrenia, hipercinesia pronunciada, TBI. Este medicamento se toma por vía oral, la dosis la determina el médico y depende de la frecuencia de los ataques afectivo-respiratorios y de su intensidad.
El agente parenteralmente nootrópico y neuroprotector Cortexin mejora la estabilidad del sistema nervioso central y el cerebro en situaciones estresantes. Se utiliza en el tratamiento de la epilepsia, parálisis cerebral, patologías circulatorias cerebrales (incluyendo TBI) y funciones ANS, así como también trastornos del desarrollo intelectual y psicomotor de los niños.
Con todos los tipos de ataques afectivo-respiratorios, se muestra que toma vitaminas: C, B1, B6, B12, así como preparaciones de calcio y hierro.