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Agitación psicomotriz: signos, primeros auxilios, tratamiento farmacológico
Último revisado: 04.07.2025
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Muchas patologías psiconeurológicas pueden presentarse con un trastorno caracterizado por hipermovilidad y comportamiento anormal que no se corresponde con la situación. Se manifiesta en diversos grados, desde una agitación obsesiva e inquieta hasta una agresividad incontrolable. Las acciones del paciente suelen ir acompañadas de alteración de la percepción objetiva, alucinaciones, delirio y otros síntomas, según el tipo de enfermedad que origine la agitación psicomotora. Un paciente de cualquier edad en este estado, especialmente uno que no pueda contactar con él, puede ser peligroso para los demás y para sí mismo; además, no buscará ayuda por sí solo, ya que es incapaz de controlar su comportamiento. La agitación psicomotora sugiere el desarrollo de una psicosis aguda, por lo que requiere atención psiquiátrica urgente.
[ Causas agitación psicomotriz
Para experimentar esta condición, no es necesario padecer una enfermedad mental. Puede manifestarse como un tipo de psicosis reactiva (shock psicógeno), que una persona experimenta como resultado de fuertes choques emocionales. Puede tratarse de un evento que amenaza la vida de una persona o de personas muy cercanas: un accidente, la noticia de una enfermedad incurable, una pérdida significativa, etc. Están en riesgo las personas con rasgos de carácter psicopáticos, tendencias paranoicas, lábiles emocionalmente, propensas a la histeria y personalidades acentuadas cuyas desviaciones de la norma están suficientemente compensadas y no alcanzan un nivel patológico.
En ciertos períodos (crisis de la edad, embarazo), la persona se vuelve más vulnerable al desarrollo de agitación psicomotora como consecuencia del shock psicógeno. Estos casos suelen ser temporales, a veces aislados, y completamente reversibles.
La agitación psicomotora se desarrolla como resultado de lesiones cerebrales, infecciones complicadas por enfermedades inflamatorias de las meninges, intoxicaciones e hipoxia, procesos isquémicos, hemorragias y tumores. La agitación psicomotora tras un ictus suele desarrollarse en la forma hemorrágica de una catástrofe vascular, y en la isquemia; también es posible, pero menos pronunciada.
La agitación psicomotora a menudo se desarrolla en individuos con enfermedades mentales (esquizofrenia, psicosis maníaco-depresiva, trastornos de la personalidad), retraso mental grave o enfermedades neurológicas (epilepsia, neurosis).
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para el desarrollo de tal condición son trastornos metabólicos en el tejido cerebral como resultado de intoxicación directa crónica o aguda con alcohol, drogas, medicamentos y otras sustancias químicas, estados precomatosos y comatosos; procesos autoinmunes e inmunes.
Patogenesia
La patogénesis de la agitación psicomotora puede variar según la causa que la originó. Se consideran factores patogénicos: características psicológicas del individuo, circunstancias, mecanismos neurorreflejos, trastornos inmunitarios, trastornos isquémicos, hemorrágicos y metabólicos en el cerebro, y efectos tóxicos directos de sustancias tóxicas que causaron un desequilibrio entre la excitación y la inhibición.
Síntomas agitación psicomotriz
Este estado de hiperactividad anormal se caracteriza por características propias de la edad. La agitación psicomotora en niños pequeños se expresa mediante repeticiones monótonas de gritos, una frase o pregunta, movimientos como asentir con la cabeza, balancearse de un lado a otro, saltar. Los niños lloran lastimera y monótonamente, ríen histéricamente, hacen muecas, ladran o aúllan, y se muerden las uñas.
Los niños mayores se mueven constantemente, destrozándolo todo; a veces su agresividad es francamente sádica. Pueden imitar a los niños pequeños: se chupan el dedo durante un buen rato y balbucean con entusiasmo como niños.
La agitación psicomotora en personas mayores también se caracteriza por monotonía motora y del habla. Se manifiesta como inquietud, ansiedad o irritabilidad y mal humor.
Aunque el cuadro clínico de los diferentes tipos de esta afección presenta diferencias sintomáticas (descritas a continuación), los primeros signos siempre aparecen de forma inesperada y aguda. El comportamiento del paciente llama la atención: movimientos inadecuados, emociones violentas, reacciones defensivas, acciones agresivas e intentos de autolesión.
En la etapa leve de agitación psicomotora, el paciente se muestra inusualmente activo, hablador y presenta un estado de ánimo claramente hipertímico; sin embargo, la anormalidad conductual aún no es muy perceptible. La etapa intermedia se caracteriza por anomalías ya perceptibles, pensamiento disociativo, acciones inesperadas e inadecuadas con un propósito poco claro, afectos visibles (rabia, enojo, melancolía, alegría desenfrenada) y ausencia de una actitud crítica hacia el propio comportamiento. La agitación psicomotora aguda en la tercera etapa es una condición muy peligrosa que requiere atención médica de emergencia. Los afectos son desproporcionados: la consciencia está nublada, el habla y los movimientos son caóticos, y puede haber delirio y alucinaciones. En este estado, el paciente es inaccesible al contacto y es muy peligroso para los demás y para sí mismo.
Formas
Los tipos de agitación psicomotora dependen en gran medida de las causas que la provocaron y difieren en su curso clínico.
Los síndromes depresivos se caracterizan por una excitación ansiosa. En este caso, las reacciones motoras consisten en repeticiones monótonas e interminables de movimientos simples, acompañadas de repeticiones verbales de la misma frase, palabras o, a veces, simplemente gemidos. Se observan episodios de éxtasis periódicos: ataques impulsivos repentinos, gritos frenéticos y actos autolesivos.
La agitación psicógena se presenta en el contexto de un shock mental grave o en circunstancias que ponen en peligro la vida. Se acompaña de síntomas de trastorno de shock afectivo: sobreexcitación mental y motora, trastornos vegetativos (aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria, sequedad bucal, hiperhidrosis, mareos, temblor en las extremidades y miedo a la muerte). Se pueden presentar diversos tipos de síntomas, desde catatonia o ansiedad hasta pánico sin sentido. Puede haber intentos de suicidio y huida del lugar de los hechos. En cataclismos y desastres globales, la agitación psicógena tiene un carácter grupal.
La agitación psicopática se presenta en personas con trastornos de la personalidad, con mayor frecuencia en psicópatas excitables, bajo la influencia de una irritación externa. En este caso, el paciente reacciona con una fuerza absolutamente insuficiente ante el factor irritante. El consumo de sustancias psicoactivas (alcohol, drogas) aumenta la probabilidad de agitación psicomotora en personas con rasgos psicopáticos o neurasténicos. La agresión, la ira y la malicia se dirigen a quienes han ofendido al paciente y no han apreciado sus logros. Con mayor frecuencia, se expresa mediante amenazas, abusos, acciones físicas e intentos de suicidio, cuyo carácter demostrativo busca atraer a un público amplio, lo cual es especialmente característico de la subespecie histérica de la agitación psicopática, cuando actuar para el público se acompaña de afectos violentos. Las expresiones faciales y los gestos del paciente son enfáticamente expresivos y, a menudo, incluso pretenciosos. Es notable que el "actor" apela al público para lograr empatía. A diferencia de los pacientes "reales" (epilepticos, personas con enfermedades cerebrales orgánicas), los psicópatas se desenvuelven bien en su entorno y, en la mayoría de los casos, controlan la situación y pueden abstenerse de infringir la ley, ya que saben que serán responsables de sus actos. Sin embargo, no hay garantía de seguridad, especialmente si el psicópata se encuentra bajo los efectos de sustancias psicoactivas.
En las lesiones cerebrales orgánicas y en los epilépticos, suele desarrollarse agitación psicomotora disfórica. El paciente se muestra tenso, hosco y melancólico, muy desconfiado. Con frecuencia adopta una postura defensiva, reacciona a los intentos de contacto con una irritación aguda y una agresión fuerte e inesperada, pudiendo tener intenciones suicidas.
La excitación maníaca se acompaña de un estado de ánimo eufórico; todos los movimientos y pensamientos se centran en realizar una acción con un propósito, mientras que el pensamiento acelerado se caracteriza por una falta de lógica; los intentos de obstaculizar a una persona en tal estado pueden provocar agresiones violentas. Los pacientes a menudo se saltan palabras en las oraciones; parece que sus acciones no siguen el ritmo de sus pensamientos. La voz de los pacientes se vuelve ronca y ninguna acción tiene una conclusión lógica.
Agitación catatónica: repeticiones rítmicas impulsivas de murmullos monótonos e inarticulados, cantos, maldiciones, muecas, saltos, gritos, movimientos y poses pretenciosos y antinaturales. Algunos pacientes se caracterizan por sus manierismos: saludan a todos en fila y, varias veces, intentan conversar sin importancia, haciendo las mismas preguntas.
Los esquizofrénicos suelen experimentar agitación hebefrénica, una característica específica de la cual es el comportamiento tonto, sin embargo, cuando están sujetos a un impulso repentino, puede transformarse en agresión con elementos de delirio, visiones ilusorias y automatismo mental.
La agitación psicomotora epileptiforme, más común en epilépticos con lesiones del lóbulo temporal, se acompaña de obnubilación, desorientación espacial y temporal, e imposibilidad de contactar con el paciente. Se presenta de forma repentina y se manifiesta mediante hiperactividad motora y acciones agresivas. El paciente se defiende de enemigos imaginarios e intenta escapar de ellos. Se observa un estado de ira y tensión, y estos ataques de excitación suelen ir acompañados de acciones violentas. El estado de excitación dura aproximadamente uno o dos minutos y luego desaparece de forma repentina. Tras este período, el paciente no recuerda sus acciones y permanece inaccesible al contacto durante un tiempo (al menos 10 minutos).
La excitación psicomotora erética se observa en oligofrénicos y otras formas de retraso mental. Se manifiesta en una actividad destructiva sin propósito, carente de sentido, acompañada de palabrotas o sonidos fuertes e ininteligibles.
La agitación psicomotora delirante se presenta bajo la influencia de sustancias psicoactivas o en alcohólicos crónicos y drogadictos con experiencia (como síndrome de abstinencia), así como en traumas, neuroinfecciones y tumores. Se manifiesta mediante movimientos caóticos y sin sentido, concentración intensa, habla incoherente, expresiones faciales cambiantes y gestos agresivos. Este tipo de agitación psicomotora casi siempre se acompaña de delirio y alucinaciones, bajo cuya influencia los pacientes son propensos a cometer ataques inmotivados contra enemigos imaginarios o a cometer actos autolesivos.
También existen despertares delirantes y alucinatorios. El despertar delirante se caracteriza por la presencia de ideas sobrevaloradas por el paciente. Los pacientes en estado de delirio son agresivos y ven a quienes los rodean como enemigos que impiden la realización de sus ideas delirantes. Es típico en personas con esquizofrenia y patologías orgánicas del sistema nervioso central.
Los pacientes con excitación alucinatoria tienen, en primer lugar, expresiones faciales muy ricas, están centrados en sus ilusiones, son hostiles hacia los demás y su habla suele ser incoherente.
El estado diametralmente opuesto es la inhibición psicomotora o estupor. Este estado se caracteriza por hipocinesia y acinesia, disminución del tono muscular, laconismo o simplemente silencio sordo. A veces es posible contactar con el paciente, a veces no. Las causas y los tipos de inhibición psicomotora son similares a los de la excitación; además, un estado puede ser reemplazado por otro, a veces de forma rápida e inesperada.
Complicaciones y consecuencias
El resultado más significativo de la agitación psicomotora es causar daños corporales incompatibles con la vida, tanto a sí mismo como a otros. Menos significativos son las lesiones leves y los daños a bienes materiales. Particularmente peligrosos son los pacientes con quienes es imposible establecer contacto, con agitación catatónica y alucinatorio-delirante, ya que sus acciones impulsivas son impredecibles.
Además, la aparición de tal condición puede indicar que el individuo padece enfermedades mentales o del sistema nervioso graves que requieren una acción urgente.
Diagnostico agitación psicomotriz
El diagnóstico prehospitalario se realiza visualmente. Es recomendable que el médico evalúe el nivel de agresividad del paciente y la posible causa del estado de agitación psicomotora. Además, es necesario evitar la agresión dirigida directamente al personal sanitario.
No tiene sentido hacerle preguntas con frecuencia al paciente, ya que él no quiere comunicarse.
Sin embargo, algunas preguntas que ayudarán a realizar el diagnóstico diferencial deben aclararse, si no del propio paciente, entonces de sus personas cercanas: ¿el paciente tuvo tales condiciones antes?, ¿qué precedió al ataque de excitación?, ¿el paciente tiene un diagnóstico psiquiátrico o neurológico?, ¿tomó sustancias psicoactivas el día anterior?, ¿recibió lesiones?, ¿sufre de alcoholismo?, ¿hubo intentos de suicidio previos?, etc.
Durante la exploración, el médico debe centrarse en identificar los síntomas específicos del paciente, como si están aumentando, si presenta delirio o alucinaciones. Preste atención a la intensidad del afecto y a la presencia de demostraciones, e intente determinar la gravedad de la agitación psicomotora: el modo en que el paciente habla y se mueve (especialmente el habla fuerte, ininterrumpida y sin sentido, y la hipercinesia, junto con la falta de respuesta a las peticiones, comentarios y órdenes de los demás) son motivo de hospitalización.
Diagnóstico diferencial
Se realiza el diagnóstico diferencial entre las agitaciones psicomotoras con y sin síntomas psicóticos. Es necesario diferenciar las agitaciones psicógenas y psicopáticas de las maníacas, epileptiformes, esquizofrénicas y delirias.
Trastornos delirantes causados por el consumo de sustancias psicoactivas que requieren la neutralización de su efecto, a diferencia del delirio causado por otras causas, como neuroinfecciones, epilepsia y tumores. Los trastornos afectivos, en particular el trastorno depresivo mayor (depresión clínica), que se caracteriza por la permanencia prolongada del estado de ánimo, se diferencian de los episodios maníacos y depresivos intermitentes (trastorno bipolar). El estrés también debe diferenciarse de las enfermedades mentales, y la gravedad de la reacción al estrés indica las medidas a tomar.
¿A quién contactar?
Tratamiento agitación psicomotriz
En la gran mayoría de los casos, los pacientes en estado de agitación psicomotora son peligrosos, sobre todo para quienes los rodean, pero a veces también muestran autoagresión. La atención de emergencia para la agitación psicomotora puede prevenir consecuencias indeseables. Se intenta aislar al paciente y no dejarlo solo, observándolo, si es posible, de forma discreta, ya que una observación demostrativa puede provocar un ataque de agresividad. Siempre se llama a una ambulancia. Generalmente, se envía un equipo psiquiátrico a dicha llamada, ante cuya llegada en casos difíciles es posible llamar a la policía, que está obligada por ley a brindar asistencia psiquiátrica.
El algoritmo de asistencia en la etapa prehospitalaria consiste en prevenir la agresión del paciente mediante la persuasión, la distracción y el uso de fuerza física (sujetando al paciente). Por supuesto, en primer lugar, si se puede contactar con el paciente, se intenta persuadirlo para que tome el medicamento o le permita administrarse una inyección y acudir voluntariamente al hospital.
En casos graves (el paciente se resiste activamente, se comporta de forma amenazante o tiene un arma), intervienen las fuerzas del orden y se proporciona asistencia sin el consentimiento del paciente.
Los pacientes violentos son inmovilizados o sujetos temporalmente mediante medios improvisados o una camisa de fuerza durante el tiempo necesario para el transporte, mientras los medicamentos aún no han hecho efecto.
Las principales recomendaciones para inmovilizar a un paciente con agitación psicomotora son seleccionar materiales suaves y anchos (sábanas, toallas, cinturones de tela) que no compriman los vasos ni los troncos nerviosos. Es necesario inmovilizar firmemente cada brazo del paciente por separado, así como la cintura escapular. Básicamente, esto es suficiente. En pacientes particularmente violentos y móviles, también se inmovilizan las extremidades inferiores. En este caso, es necesario asegurarse de que sea imposible liberarse de los vendajes de fijación. El estado del paciente inmovilizado debe ser monitoreado constantemente.
El alivio de la agitación psicomotora es medicinal, excepto en casos de intervención quirúrgica de urgencia, cuando la hiperactividad es signo de compresión progresiva del cerebro.
Los fármacos más utilizados para la agitación psicomotora son los neurolépticos con un marcado efecto sedante. La administración parenteral es la más frecuente, ya sea intramuscular o intravenosa. Si el paciente es persuasivo, se pueden utilizar fármacos parenterales. A los pacientes que nunca han recibido terapia neuroléptica se les prescribe la dosis mínima efectiva. En quienes han recibido tratamiento previo con psicofármacos, se duplica la dosis. Se monitorizan constantemente la presión arterial, la función respiratoria y la ausencia de signos de fenómenos ortostáticos. En casos más leves, así como en pacientes debilitados y de edad avanzada, se prescriben tranquilizantes. Naturalmente, estos fármacos no son compatibles con el alcohol.
Los medicamentos se dosifican individualmente dependiendo de la respuesta del paciente al tratamiento.
En casos de ansiedad leve o moderada, se prescribe Atarax. Su principio activo, el diclorhidrato de hidroxizina, es un bloqueador de los receptores H1 de histamina y colina, con un efecto ansiolítico moderado, además de hipnótico y antiemético. Es un tranquilizante de acción relativamente suave. En caso de ansiedad, los pacientes se duermen más rápido y la calidad y duración del sueño mejoran. El efecto relajante del fármaco sobre los músculos y el sistema nervioso simpático contribuye a este efecto.
Además, Atarax generalmente tiene un efecto beneficioso sobre la memoria, la concentración y la memorización, pero este efecto es limitado. Durante su consumo, se recomienda evitar conducir, trabajar en altura o manipular cableado eléctrico, etc.
El principio activo se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal. El efecto de las tabletas se produce en media hora, y con la administración intramuscular, casi al instante. No se produce síndrome de abstinencia; sin embargo, en pacientes de edad avanzada con insuficiencia hepática y renal, es necesario ajustar la dosis.
Atarax atraviesa la barrera placentaria, se acumula en los tejidos del feto y penetra en la leche materna, por lo que el medicamento está contraindicado para mujeres embarazadas y lactantes.
No se prescribe a pacientes con porfiria y alergia establecida al principio activo o auxiliar contenido en el medicamento, en particular, la lactosa, así como a la cetirizina, aminofilina, piperazina, etilendiamina y sus derivados.
El medicamento puede provocar una reacción alérgica, aunque tiene la capacidad de eliminarla, los efectos secundarios raros incluyen aumento de la agitación, alucinaciones y delirio.
Básicamente, provoca somnolencia, debilidad, temperatura subfebril, visión borrosa, dispepsia e hipotensión.
En caso de agitación psicomotora moderada, en pacientes ancianos y debilitados, así como para aliviar la agitación preirritativa o los síntomas del síndrome de abstinencia a sustancias psicoactivas, se puede utilizar Grandaxin. El principio activo tofisopam pertenece al grupo de las benzodiazepinas. Este fármaco reduce el estrés mental y la ansiedad, y tiene un ligero efecto sedante. Sin embargo, se cree que no causa somnolencia, relajación muscular ni efecto anticonvulsivo; por lo tanto, en caso de agitación psicomotora pronunciada, su uso es inapropiado. El fármaco puede provocar un aumento de la agitación, síntomas dispépticos y reacciones alérgicas. Está prohibido durante los tres primeros meses de embarazo; posteriormente, solo por indicaciones vitales. Las mujeres lactantes pueden tomarlo siempre que se interrumpa la lactancia. Los efectos secundarios son más frecuentes en personas con disfunción hepática y renal, retraso mental y en la vejez.
En la epilepsia, este fármaco puede producir convulsiones; en estados de ansiedad depresiva, aumenta el riesgo de intentos de suicidio; se debe tener especial precaución con pacientes que presenten trastornos cerebrales orgánicos, así como con aquellos que padecen trastornos de la personalidad.
Otro ansiolítico benzodiazepínico, Relanium (principio activo: diazepam), se utiliza a menudo en casos de urgencia de agitación psicomotora aguda. Se administra tanto por vía oral como parenteral (intramuscular e intravenosa). A diferencia del anterior, este fármaco posee un marcado efecto hipnótico, anticonvulsivo y relajante muscular.
Interactúa con los receptores de benzodiazepina localizados en el centro de regulación de la actividad de las estructuras del cerebro y la médula espinal, potencia la acción del neurotransmisor inhibidor - ácido γ-aminobutírico, tanto presináptico como postsináptico, y también inhibe los reflejos espinales polisinápticos.
El efecto sedante e hipnótico se realiza principalmente a través de la influencia sobre las neuronas de la formación reticular del tronco encefálico.
Las convulsiones se detienen al suprimir la propagación de la actividad epileptogénica; sin embargo, la excitación en el foco epiléptico permanece intacta.
Relanium debilita la agitación delirante de etiología alcohólica, sin embargo, prácticamente no tiene efecto sobre las manifestaciones productivas de los trastornos psicóticos (delirios, alucinaciones).
Contraindicado en casos de insuficiencia respiratoria grave, tendencia a la apnea del sueño y debilidad muscular. Tampoco se utiliza en estados comatosos, para el tratamiento de pacientes con trastornos fóbicos y psicosis crónicas. Contraindicado en pacientes con glaucoma, especialmente glaucoma de ángulo cerrado, y disfunción hepática y renal grave. A los alcohólicos y drogadictos crónicos se les prescribe exclusivamente para aliviar la agitación causada por el síndrome de abstinencia.
En el trastorno bipolar y otros trastornos mixtos con un componente predominante de ansiedad, la amitriptilina puede utilizarse para detener un ataque de agitación psicomotora. Pertenece a la clase de antidepresivos tricíclicos y está disponible tanto en comprimidos como en inyección. Aumenta la concentración de catecolaminas y serotonina en la hendidura sináptica, inhibiendo su recaptación. Bloquea los receptores de colina e histamina. La mejora del estado de ánimo al tomar este fármaco se ve reforzada simultáneamente por la sedación, lo que reduce la agitación ansiosa.
Se cree que no afecta la actividad de la monoaminooxidasa. Sin embargo, no se prescribe en combinación con otros antidepresivos que inhiben la monoaminooxidasa. Si es necesario sustituir la amitriptilina por un inhibidor de la monoaminooxidasa, el intervalo entre la toma de ambos fármacos debe ser de al menos dos semanas.
Se pueden presentar efectos secundarios paradójicos, como aumento de la somnolencia, cefalea, trastornos de la coordinación y dispepsia. No se recomienda su uso en la fase maníaca del trastorno bipolar, en personas epilépticas ni en pacientes con tendencias suicidas. Está contraindicado en niños menores de doce años, con especial precaución en hombres con adenoma de próstata, personas de ambos sexos con disfunción tiroidea, cardíaca y vascular, glaucoma, pacientes que hayan sufrido un infarto de miocardio y mujeres embarazadas o en período de lactancia.
La tiaprida, un fármaco hipnótico con acción antipsicótica, bloquea los receptores adrenérgicos del tronco encefálico. Simultáneamente, posee un efecto antiemético al bloquear los receptores del neurotransmisor dopamina en la zona gatillo quimiorreceptora del cerebro, así como en el centro de termorregulación hipotalámico.
El fármaco está indicado para el tratamiento de pacientes mayores de seis años con agitación psicomotora de diversos orígenes, como el alcoholismo, las drogas y la agresión senil. Se administra por vía oral en dosis mínimas, lo que aumenta su eficacia.
A los pacientes sin contacto se les administran inyecciones cada cuatro o seis horas. La dosis la prescribe un médico, pero no se puede administrar más de 0,3 g del medicamento a un niño ni 1,8 g a un adulto al día. La presentación inyectable se utiliza para tratar a pacientes mayores de siete años.
Contraindicado en los primeros cuatro meses de embarazo, madres lactantes, pacientes con tumores dependientes de prolactina, feocromocitoma, patologías cardiovasculares y renales descompensadas y graves.
Se prescribe con precaución a pacientes epilépticos y de edad avanzada.
Los efectos adversos de tomar el medicamento pueden incluir aumento de la acción hipnótica o efectos paradójicos, hiperprolactinemia y reacciones alérgicas.
Los fármacos más universales y ampliamente utilizados actualmente para detener la agitación psicomotora en diferentes etapas son los neurolépticos, siendo el más popular la Aminazina. Este neurobloqueador ha demostrado ser un medio eficaz para combatir la hiperexcitación y se utiliza en muchos países del mundo con diferentes nombres: clorpromazina (versión en inglés), Megafen (Alemania), Largactil (Francia).
Este fármaco tiene un efecto diverso y complejo, dependiente de la dosis, sobre el sistema nervioso central y periférico. Al aumentar la dosis, se produce un aumento de la sedación, la musculatura del paciente se relaja y la actividad motora disminuye. El estado del paciente se aproxima al estado fisiológico normal del sueño, que se diferencia del sueño narcótico en que carece de los efectos secundarios de la anestesia (estupefacción) y se caracteriza por un despertar fácil. Por lo tanto, este fármaco es de elección para aliviar estados de excitación motora y del habla, ira, rabia y agresión desmotivada, en combinación con alucinaciones y delirio.
Además, el fármaco, al actuar sobre el centro termorregulador, puede reducir la temperatura corporal, lo cual resulta valioso en casos de excitación debido a lesiones cerebrales agudas y accidentes cerebrovasculares hemorrágicos (donde suele observarse hipertermia). Esta acción se potencia mediante la creación de enfriamiento artificial.
Además, la aminazina posee propiedades antieméticas y alivia el hipo, lo cual también es importante en los casos mencionados. Potencia el efecto de anticonvulsivos, analgésicos, narcóticos y sedantes. Es capaz de detener los ataques de hipertensión causados por la liberación de adrenalina y otros reflejos interoceptivos. El fármaco posee una moderada actividad antiinflamatoria y angioprotectora.
Los mecanismos de su acción aún no se han estudiado por completo, pero su eficacia es indudable. Estudios realizados en diferentes países indican que el principio activo (derivado de la fenotiazina) tiene un efecto directo en la aparición y conducción de los impulsos nerviosos que transmiten la excitación en diferentes partes del sistema nervioso central y autónomo. Bajo la influencia del fármaco, los procesos metabólicos en los tejidos cerebrales se ralentizan, especialmente en las neuronas de la corteza cerebral. Por lo tanto, los efectos neuropléjicos del fármaco se asocian con la actividad cortical. Además, la aminazina también afecta la subcorteza, la formación reticular y los receptores nerviosos periféricos, suprime casi todos los tipos de agitación psicomotora, alivia los síntomas alucinatorios y delirantes, pero no es un somnífero. Un paciente bajo la influencia de este fármaco es capaz de responder adecuadamente a las preguntas.
Se utiliza tanto de forma independiente como en combinación con ansiolíticos y otros psicofármacos. Las contraindicaciones absolutas para su uso son las patologías sistémicas graves del cerebro y la médula espinal, la disfunción hepática, renal y de los órganos hematopoyéticos, el mixedema, la tendencia a la tromboembolia y la cardiopatía descompensada.
Se utiliza a cualquier edad, con dosis individuales según la edad y la gravedad de la afección. Se puede administrar por vía oral y parenteral (intramuscular e intravenosa). Para evitar complicaciones y dolor postinyección, el contenido de la ampolla se diluye con novocaína o lidocaína, solución salina o solución de glucosa (administración intravenosa).
Después de usar el medicamento, especialmente la inyección, es posible una caída de la presión arterial, por lo que se aconseja al paciente que se recueste durante varias horas y adopte una posición erguida sin movimientos bruscos.
Además, son posibles otros efectos secundarios: alergias, dispepsia, síndrome neuroléptico.
El fármaco Phenotropil es una nueva palabra para mejorar el funcionamiento del sistema nervioso central y periférico. Un nootrópico que llegó al público general desde la medicina espacial. Su acción farmacológica es casi natural: sus fabricantes afirman que el fármaco puede activar un uso más racional de sus propios recursos y no provocar su agotamiento.
El fármaco tiene un efecto beneficioso sobre los procesos metabólicos en las neuronas cerebrales y estimula la circulación sanguínea en los vasos cerebrales. Activa los procesos de oxido-reducción, aumenta la eficiencia de la glucogénesis, incrementando así el potencial energético del organismo. El principio activo, fenilpiracetam, ayuda a aumentar el contenido de mediadores de la alegría, el placer y el buen humor: noradrenalina, dopamina y serotonina. No es necesario enumerar todas sus propiedades, pero sí destacaremos las que están directamente relacionadas con el alivio de la agitación psicomotora. El fármaco tiene un efecto psicoestimulante: acelera la transmisión de los impulsos nerviosos, mejora el rendimiento y las capacidades cognitivas, y posee una actividad ansiolítica moderada. Sin embargo, en cuanto a su uso, se recomienda su uso con precaución en personas propensas a ataques de pánico y de agitación psicótica. El fármaco es más adecuado para la prevención de la agitación psicomotora y para aumentar la resistencia del organismo al estrés. No tiene indicaciones directas para el alivio de la hiperactividad motora y mental. Por el contrario, está indicado en casos de disminución de la movilidad, letargo, deterioro de la memoria y manifestaciones de inhibición ansiosa.
Se utilizan diversos agentes con propiedades sedantes para tratar la agitación psicomotora: barbitúricos como veronal, medinal, luminal, hidrato de cloral y otros. Tienen un efecto hipnótico pronunciado. En ocasiones se prescriben por vía rectal (en un enema). La eficacia de estos agentes aumenta con la administración intravenosa simultánea de sulfato de magnesio.
En casos graves, se recurre a fármacos de acción rápida, a menudo narcóticos (tiopental sódico, hexenal) y a su administración intravenosa. Una complicación de este tratamiento puede ser la apnea y la disrupción aguda del músculo cardíaco.
El efecto de la reserpina en casos de agitación psicomotora es similar al de la aminazina. No es un somnífero, pero potencia el sueño natural y alivia la agitación, ejerciendo un efecto central. Los pacientes experimentan calma y relajación muscular, y se duermen profundamente. Este proceso se acompaña de una disminución de la presión arterial. La hipotensión persiste incluso después de suspender la reserpina. La normalización de la presión arterial tras la suspensión del fármaco se produce tan gradualmente como su disminución bajo la influencia del mismo. Este fármaco está indicado para pacientes hipertensos con agitación psicomotora aguda. Está contraindicado para epilépticos y otros pacientes propensos a convulsiones.
Después de internar a un paciente con agitación psicomotora en un servicio de hospitalización y brindarle primeros auxilios (detener la agitación), su observación continúa en una sala especial, ya que la estabilidad de su condición es cuestionable y existe la posibilidad de que se reanude el ataque.
Prevención
Es casi imposible prevenir un accidente, un desastre u otros factores de estrés graves. Sin embargo, es necesario intentar aumentar la resistencia al estrés.
En primer lugar, esto afecta al estado general de salud. Una nutrición adecuada, la ausencia de malos hábitos y la actividad física proporcionan la inmunidad más alta posible y reducen la probabilidad de desarrollar reacciones psicógenas agudas.
En segundo lugar, una visión positiva del mundo y una autoevaluación adecuada y objetiva del individuo también reducen el riesgo de desarrollar patología.
En tercer lugar, si tienes alguna enfermedad de cualquier etiología, no debes ignorarla y someterte a los tratamientos necesarios.
Las personas propensas al estrés y con reacciones agudas deberían recurrir a la psicocorrección: utilicen cualquier método de relajación (yoga, meditación, música, naturaleza, mascotas, diferentes tipos de entrenamiento bajo la supervisión de especialistas). Pueden tomar cursos de farmacorreducción bajo la supervisión de un fitoterapeuta, homeópata o neurólogo.
Pronóstico
La asistencia oportuna puede prevenir el peligro de esta afección, tanto para quienes la rodean como para el propio paciente. La agitación psicomotora, de gravedad leve y, a veces, moderada, puede ser tratada sin hospitalización por un equipo psiquiátrico de urgencias. Los casos graves con pacientes que no cooperan requieren atención especial, medidas especiales y hospitalización obligatoria. Una vez controlado el episodio de agitación, la evolución posterior dependerá de la naturaleza de la enfermedad subyacente.