Agua amblerous

El líquido amniótico se puede considerar como una gran parte del líquido extracelular del feto, ya que sus índices osmóticos, electrolitos y composición bioquímica son idénticos al plasma fetal.

Normalmente, la cantidad de líquido amniótico es de 0.5-1.5 litros, varía según la edad gestacional. Cabe señalar que el desarrollo fisiológico del feto depende en gran medida de la utilidad del líquido amniótico.

Funciones del líquido amniótico

El líquido amniótico desempeña una serie de funciones importantes en el desarrollo del feto, a saber:

• crea condiciones para el movimiento sin impedimentos del feto y el desarrollo de su sistema musculoesquelético;
• el agua, que traga al feto, contribuye al desarrollo del tracto digestivo;
• suministra los componentes vitales para la nutrición del feto;
• mantiene la presión intrauterina constante, lo que reduce la pérdida de líquido pulmonar, un componente necesario para el desarrollo pulmonar (Nicolini, 1998);
• protege al feto de numerosas influencias exógenas;
• protege el cordón umbilical de la compresión;
• la temperatura constante del líquido amniótico ayuda a mantener la temperatura corporal del feto;
• las propiedades bacteriostáticas del líquido amniótico reducen el riesgo de una posible infección del feto.

Fisiología del líquido amniótico

Las principales fuentes de formación de líquido amniótico son el sistema respiratorio, riñón fetal, cordón umbilical, piel epitelio deslaminado, mucosa bucal, urinario y órganos genitales del feto, la superficie fetal de las células del amnios y el corion.

El proceso de formación y evacuación del líquido amniótico del amnios es lo suficientemente rápido. Por lo tanto, se produce un intercambio completo de agua en 3 horas y el intercambio de sustancias disueltas durante 5 días.

Cabe señalar que los factores que regulan el intercambio de líquido amniótico aún no se han estudiado por completo. Brace (1997) identifica 6 formas posibles de movimiento del líquido amniótico.

El movimiento del líquido amniótico se lleva a cabo desde la madre hasta el feto, desde el feto hasta la cavidad amniótica y nuevamente dentro del cuerpo de la madre.

La excreción de agua tiene lugar por las vías placentaria y paraplacentaria. En el primer caso, se excretan a través del organismo fetal durante los movimientos respiratorios (por ingestión). Por lo tanto, aproximadamente 600-800 ml de líquido por día pasan a través de los pulmones del feto. Parte del agua es utilizada por la piel y el tracto respiratorio y posteriormente se elimina a través del cordón umbilical y la placenta. De esta forma, aproximadamente el 40% del líquido amniótico se excreta.

Formas de movimiento del líquido amniótico

Formas de movimiento del líquido amniótico	Volumen, ml / día
	Para el feto	En un líquido amniótico
Ingestión fetal	500-1000	-
Secreción oral	-	25
Secreción a través del tracto respiratorio	170	170
La micción del feto	-	800-1200
Movimiento intramembranoso a través de la placenta, el cordón umbilical y el feto	200-500	-
Movimiento transmembranoso de la cavidad amniótica al flujo uterino	-	10

La mayor parte del líquido amniótico se excreta por vía placentaria, concretamente a través de los espacios intercelulares hacia los vasos sanguíneos del corion liso, la envoltura decidual y el sistema venoso de la madre.

Composición química del líquido amniótico

El líquido amniótico contiene 98-99% de agua, 1-2% es un residuo denso, la mitad de los cuales son compuestos orgánicos y la mitad son inorgánicos.

El estudio de la composición del líquido amniótico mostró que en el líquido amniótico hay 27 aminoácidos y 12 fracciones de proteína.

En el líquido amniótico, también se encontraron todas las fracciones de lípidos; mono-, di-, triacilglicéridos, colesterol y sus ésteres, ácidos grasos y todas las clases de fosfolípidos.

El metabolismo de los carbohidratos del líquido amniótico no se entiende completamente.

Además, líquido amniótico que contiene hidrolasa ácida, alcalina y fosfatasa ácida, beta-glucuronidasa, hialuronidasa, geksozamidinamidazu, lactato deshidrogenasa, la isocitrato deshidrogenasa, anhidrasa carbónica, glucosa-6-fosfatasa, la glucosa-6-fosfato deshidrogenasa y otras enzimas.

También en el líquido amniótico se ha detectado una cantidad significativa de sustancias biológicamente activas, en particular histamina, dopamina, catecolaminas, serotonina.

La histamina se sintetiza tanto en el cuerpo de la madre como en el feto y participa en la regulación de los procesos de crecimiento embrionario. A su vez, la dopamina en el líquido amniótico en una cantidad significativa se detecta inmediatamente antes del parto. La concentración de catecolaminas aumenta con la duración del embarazo, que es un reflejo de la maduración del sistema nervioso autónomo simpático del feto. La serotonina es secretada activamente en el líquido amniótico por el feto y su concentración aumenta con el aumento de la gestación. El contenido de serotonina en el líquido amniótico tiene un valor diagnóstico: su disminución es una de las primeras manifestaciones de reacciones compensatorias a la hipoxia intrauterina.

El líquido amniótico tiene una alta actividad hormonal. Contienen las siguientes hormonas gonadotropina coriónica, lactógeno placentario, hormona adrenocorticotrópica, prolactina, hormona del crecimiento, tiroxina, insulina y hormonas esteroides. La principal fuente de esteroides es la placenta. En él hay una transformación consecutiva de colesterol en pregna nolona, luego en progesterona, a partir de la cual se sintetizan los corticosteroides fetales.

En el líquido amniótico, todas las fracciones de estrógenos se determinan en concentraciones que superan significativamente a las últimas en la sangre de la madre y el feto. En el curso fisiológico del embarazo, la cantidad de estrógeno en el líquido amniótico aumenta progresivamente. El aumento en el nivel de estrógeno se debe al estriol, que ingresa al líquido amniótico con la orina fetal por absorción directa del sistema circulatorio.

La composición del líquido amniótico incluye casi todos los corticosteroides. La mayoría de ellos son de origen frutal. Se sabe que un aumento en la concentración de cortisol en el líquido amniótico es una parte integral del mecanismo de parto normal y el índice de madurez del feto.

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