Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Acatisia
Último revisado: 04.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
La acatisia es un síndrome pronunciado de ansiedad constante y falta de voluntad para permanecer quieto. En esta condición, la persona no puede permanecer en una misma posición durante mucho tiempo; necesita moverse constantemente. Es capaz de mantener la misma postura durante mucho tiempo. Esto provoca un malestar constante. Esta patología se manifiesta en diversos trastornos del movimiento. También se presentan trastornos sensoriales.
Causas akathisias
Se reconoce desde hace tiempo que la principal causa del desarrollo de la enfermedad se asocia con la alteración del funcionamiento normal de la parte visual de la corteza cerebral. Los sistemas clasificados como límbicos también sufren relativamente. Esta manifestación se compara con una alteración en la sensibilidad e irritabilidad de la mayoría de los receptores. Estos podrían ser los sistemas noradrenérgico y dopaminérgico. La estructura subcortical del cerebro se ve afectada negativamente.
Esta manifestación se considera bastante común en pacientes que toman neurolépticos, antieméticos, antidepresivos de diversos grupos y psicoestimulantes. Este síntoma también puede presentarse en casos de adicción grave a drogas. Se han reportado casos de desarrollo de la patología en el contexto de deficiencia de hierro, enfermedad de Parkinson e intoxicación por gases.
Es imposible identificar las causas del desarrollo del problema. Estas se asocian con trastornos graves que pueden surgir debido a la herencia y a la influencia de factores negativos.
Acatisia inducida por neurolépticos
La acatisia inducida por neurolépticos se presenta principalmente en pacientes que toman fármacos similares a los receptores dopaminérgicos. Las dosis altas y los aumentos rápidos de la dosis pueden provocar efectos adversos.
Los antipsicóticos atípicos también pueden causar acatisia. Esto es especialmente peligroso para pacientes con trastornos afectivos. En este caso, existe un alto riesgo de efectos secundarios. Las personas de mediana edad y las mujeres corren mayor riesgo. Con daño cerebral orgánico y consumo sistemático de alcohol, aumenta la probabilidad de desarrollar acatisia.
Los síntomas de la enfermedad incluyen componentes sensoriales y motores. El primer tipo incluye sensaciones internas incómodas. Al mismo tiempo, la persona comprende que es la incomodidad la que la motiva a actuar. Sin embargo, es imposible describir con precisión lo que siente. Las sensaciones pueden ser generales, como ansiedad, irritabilidad y tensión interna.
El segundo componente es principalmente motor, caracterizado por movimientos repetitivos. El paciente comienza a inquietarse en la silla, cambia constantemente de postura, cruza las piernas y repite una serie de acciones continuas. Todo sucede conscientemente; la persona simplemente no puede detenerse. Los pacientes a menudo cambian de un pie a otro, rebotan sobre las puntas de los pies o marchan en el mismo lugar.
Esta enfermedad a menudo hace que el paciente ignore el régimen especial de medicación. El malestar constante puede verse agravado por pensamientos suicidas. Incluso una forma leve de la enfermedad causa mucho malestar. Esto lleva al paciente a negarse a tomar la medicación y a descuidar la enfermedad. Con frecuencia, se producen actos de violencia y suicidios por esta razón.
Síntomas akathisias
Los síntomas de la acatisia son variados, pero se manifiestan principalmente como ansiedad e irritabilidad. Como se mencionó anteriormente, la enfermedad tiene dos componentes principales: uno es decisivo y el otro es menos evidente.
El primer componente se denomina sensorial. Se caracteriza por la manifestación de un malestar interno agudo. Este malestar motiva a la persona a realizar ciertas acciones específicas. Siempre se lleva a cabo de forma consciente, a veces incluso bajo el control del propio paciente. El componente sensorial suele manifestarse como un miedo interno vago, tensión constante, cambios frecuentes de humor y mayor irritabilidad. Con frecuencia, el paciente también experimenta dolor en las extremidades inferiores.
El segundo componente se denomina motor. Una persona repite constantemente un movimiento específico. Cada paciente tiene su propio conjunto de movimientos, y rara vez se repiten. Algunas personas caminan incesantemente, otras pueden bailar en el mismo lugar, otras balancean el cuerpo caóticamente, otras saltan en una silla, etc. A menudo, en cuanto empiezan a moverse, los pacientes gritan y mugen fuertemente. En cuanto el pico de actividad empieza a disminuir, los sonidos desaparecen.
[ 16 ]
Acatisia e insomnio
La acatisia y el insomnio son dos síntomas que van de la mano. Debido a alteraciones en el cerebro, la persona pierde gradualmente el control de sus acciones. No puede permanecer quieta y, por lo tanto, debe estar en movimiento.
Si el paciente no duerme, sus fuerzas se agotarán rápidamente. Sin embargo, debido a la constante necesidad de moverse, la persona gastará energía y se sentirá mucho peor. Sin descanso, el paciente puede comenzar a tener pensamientos suicidas. Si no se trata el problema en una etapa temprana, con el tiempo se desarrollará una forma avanzada de la enfermedad. Se caracteriza por una actitud violenta hacia el propio cuerpo y el deseo de suicidarse.
Diagnostico akathisias
El diagnóstico de acatisia es un proceso bastante complejo. El problema es que a los pacientes les resulta difícil expresar sus sentimientos, y mucho menos describirlos. Por lo tanto, no pueden decirle al médico qué les preocupa. Las indicaciones cambian constantemente. Esto simplemente desorienta al médico. Al fin y al cabo, la descripción puede levantar sospechas de simulación y llevar a un diagnóstico erróneo. Pero el problema es que todo esto enfurece al paciente. Por lo tanto, intenta con todas sus fuerzas darle al médico indicaciones falsas.
Los sentimientos del paciente simplemente lo llevan a un estado de desesperación y neurastenia. Al fin y al cabo, no puede explicar realmente lo que le sucede. Esto a menudo lleva a la aparición de tendencias depresivas, incluso al deseo de suicidio. En tal situación, el médico debe aplicar todos sus conocimientos. Después de todo, no solo debe identificar el tipo de trastorno en la persona, sino también comprender el motivo de esta acción. Además, es necesario relacionar todo con la toma de medicamentos específicos y la anamnesis.
[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
Escala de acatisia de Burns
La Escala de Acatisia de Burns permite determinar el estado de una persona y caracterizarlo con mayor precisión. Para realizar la prueba, es necesario examinar al paciente. La persona debe sentarse y luego realizar una forma libre (al menos 2 minutos en cada posición). También se deben registrar los síntomas identificados en otra situación. Posteriormente, mediante una conversación directa, se deben identificar las sensaciones que experimenta el paciente.
Con base en los resultados obtenidos, se extraen conclusiones. Por lo tanto, 0: movimientos articulares normales. En 1: se observa inquietud motora. La persona comienza a arrastrar los pies, a cambiar de un pie a otro y a patalear. En 2: se presentan los síntomas descritos anteriormente. En 3: la gravedad de los movimientos es característica. El paciente no puede permanecer inmóvil durante todo el examen.
Si consideramos la prueba desde el punto de vista de la consciencia del paciente de la inquietud motora, 0 significa su ausencia total. En 1, la inquietud inconsciente es característica. En 2, hay incapacidad para mantener las piernas en reposo. En 3, hay un deseo constante de permanecer en movimiento.
En cuanto a la experiencia de inquietud motora, en cero está ausente, en 1 es débil, en 2 es regular y en 3 es pronunciada. También se realiza una evaluación global del estado de la persona: en 1 es dudosa, en 2 es débil, en 3 es regular, en 4 es evidente y en 5 es pronunciada.
¿A quién contactar?
Tratamiento akathisias
El tratamiento de la acatisia es individual y se prescribe solo tras una evaluación. La mejor y única opción correcta es suspender por completo o reducir significativamente la dosis del medicamento que causó los síntomas desagradables. Sin embargo, esto no siempre es posible y existen razones objetivas para ello. Esto se debe principalmente a la salud mental del paciente. Al suspender los medicamentos, su salud puede deteriorarse drásticamente.
El componente principal del tratamiento es la prescripción de fármacos que potencian el efecto de los antipsicóticos o antidepresivos sin causar sus efectos secundarios pronunciados. Esto reducirá significativamente las dosis de los medicamentos que provocan acatisia.
Existen varias maneras principales de eliminar la enfermedad. Se utilizan activamente fármacos antiparkinsonianos, como el biperideno, la benztropina y el trihexifenidilo. Estos fármacos suelen recetarse junto con los antipsicóticos para prevenir la enfermedad o eliminar sus efectos secundarios inesperados. La dosis la prescribe únicamente el médico tratante.
- Antihistamínicos y anticolinérgicos. No se encuentran entre los fármacos potentes con un fuerte efecto antihistamínico. Sin embargo, pueden utilizarse en el tratamiento. Por ejemplo, la difenhidramina, el Atarax y la amitriptilina son adecuados. Una ventaja adicional de estos medicamentos es que pueden tener un efecto sedante y, por lo tanto, tranquilizar a la persona. Reducen la agitación, la tensión interna y el insomnio. Las dosis se prescriben individualmente.
- Tranquilizantes. Reducen significativamente la actividad de la enfermedad. Estos fármacos alivian la ansiedad, el insomnio constante y la excitación espontánea. Se prescriben principalmente en los raros casos en que el profesional médico no puede realizar un diagnóstico detallado de la evolución de la enfermedad.
- Betabloqueantes. Algunos expertos consideran que son eficaces para tratar la enfermedad. Entre ellos se encuentran el propranolol, el nadolol y el metoprolol. Pueden reducir el efecto de los neurolépticos y la ansiedad.
- Anticonvulsivos. Suelen ser eficaces en la acatasia. Entre los fármacos recomendados se encuentran el valproato, la gabapentina y la pregabalina. Tienen un marcado efecto ansiolítico.
- Opiáceos débiles. Los opioides débiles se consideran particularmente eficaces para la acatisia. Entre ellos se encuentran la codeína, el propoxifeno y la hidrocodona.
- Tratamiento de la acatisia tardía. En esta forma, conviene suspender el fármaco principal y sustituirlo por un neuroléptico atípico. En este caso, la clozapina y la olanzapina son suficientes. La dosis de todos los medicamentos mencionados la prescribe un médico. No existe un régimen de tratamiento estándar.
Tratamiento de la acatisia con remedios caseros.
El tratamiento de la acatisia con remedios caseros se utiliza en muy raras ocasiones. Al fin y al cabo, se trata de una enfermedad grave que requiere un enfoque profesional. Si se descuida la forma leve de la enfermedad, existe el riesgo de sufrir consecuencias graves.
Pero, a pesar de esto, existen varias buenas recetas caseras. La primera está diseñada para aliviar la excitabilidad. Para prepararla, se toman 150 ml de flores de manzanilla común, 100 ml de flores de espino blanco, hierba siempreviva y corolas de agripalma. Todo esto se mezcla bien y se toma una cucharada una hora después de comer.
Otra receta consiste en usar raíces de albahaca plateada y cicuta en una proporción de 1:1. Tome 4 cucharadas de esta mezcla y viértalas en un litro de agua. Luego, hierva. Deje reposar la tintura durante toda la noche. Tome 100 g 4 veces al día antes de un refrigerio o una comida completa.
Para mejorar el estado general, conviene preparar 2 cucharadas de raíz de escaramujo finamente picada, verterlas en un vaso de agua y hervir a fuego lento durante 20 minutos. Después, dejar enfriar la decocción y colarla. El remedio debe tomarse 30 minutos antes de las comidas, medio vaso.
Fenazepam para la acatisia
A menudo, a los pacientes se les prescribe fenazepam para la acatisia. Este medicamento es excelente para combatir diversos trastornos neuróticos, neurosicóticos y psicóticos. El fenazepam tiene un efecto sedante y, principalmente, ansiolítico. Pocos neurolépticos son capaces de producir este efecto.
El medicamento se prescribe en comprimidos para administración oral. En pacientes ambulatorios, basta con una dosis de 0,25 a 0,5 mg, 2 o 3 veces al día. Si la persona está hospitalizada, se administran de 3 a 5 mg. Al eliminar la epilepsia, la dosis diaria puede aumentarse significativamente, hasta llegar a 2-10 mg.
A pesar de su alta eficacia, el medicamento puede causar diversos efectos secundarios, como alteración de la coordinación normal de los movimientos, debilidad muscular, somnolencia y mareos. También existen contraindicaciones. El medicamento no puede utilizarse en caso de debilidad muscular ni disfunción renal y hepática grave. Naturalmente, no debe tomarse durante el embarazo.
Prevención
La prevención de la acatisia consiste en limitar el uso de neurolépticos habituales, especialmente en situaciones donde están contraindicados. Esto afecta a pacientes con trastornos afectivos graves.
Antes de iniciar el tratamiento antipsicótico, el médico debe examinar cuidadosamente al paciente. Un tratamiento incorrecto puede provocar el desarrollo de trastornos extrapiramidales. Si el paciente toma neurolépticos, debe ser examinado con frecuencia y su estado debe ser monitoreado. El más mínimo exceso de dosis puede provocar acatasia. Tanto los familiares del paciente como el propio paciente pueden prevenir este proceso. Es importante monitorear su estado y, si aparecen síntomas extraños, derivar inmediatamente al paciente a un especialista.
Los neurolépticos suelen causar alteraciones de la consciencia. Pueden actuar en sentido contrario. En lugar de calmar a la persona, los medicamentos aumentan la excitabilidad. Esta afección debe tratarse correctamente. Es mejor evitarla. Una visita médica oportuna y una dosis correctamente calculada nunca provocarán acatasia.
Pronóstico
El pronóstico de la acatisia depende completamente de la forma de la enfermedad. Naturalmente, las causas también influyen significativamente. Es difícil establecer un pronóstico con la forma farmacológica de la enfermedad. Después de todo, el tratamiento dura aproximadamente de 6 a 8 meses. Este es un período difícil, por lo que el estado del paciente debe monitorearse constantemente.
En la acatasia por abstinencia, el pronóstico es positivo. Al fin y al cabo, la duración del tratamiento es corta y no supera los 20 días. Ambos casos son variables.
Naturalmente, es difícil predecir si todo irá bien o mal. Como se mencionó anteriormente, todo depende del grado de la enfermedad. La primera forma requiere un seguimiento constante del paciente. Es moralmente difícil soportar todas estas dificultades, pero, aun así, el pronóstico favorable en este caso es excelente. La segunda forma es más optimista, pero aun así requiere un seguimiento considerable. Es necesario no equivocarse con la medicación, realizar un seguimiento constante del paciente y brindarle asistencia. En este caso, el pronóstico será favorable.