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Akathisia
Último revisado: 23.04.2024
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La acatisia es un síndrome pronunciado de ansiedad constante y renuencia a sentarse en un solo lugar. En este estado, una persona no puede permanecer en una posición durante un tiempo prolongado, necesita moverse constantemente. Él es capaz de adoptar la misma postura durante mucho tiempo. Esto lleva a una incomodidad constante. Esta patología se manifiesta por una serie de trastornos motores. También hay trastornos sensoriales.
Causas de akathisies
Durante mucho tiempo se ha reconocido que la fuente principal del desarrollo de la enfermedad se asocia con una violación del funcionamiento normal de la porción visual de la corteza cerebral. Relativamente afectados y sistemas clasificados como límbicos. Esta manifestación se correlaciona con un cambio en la sensibilidad e irritabilidad de la mayoría de los receptores. Este puede ser un sistema noradrenérgico y dopaminérgico. La estructura subcortical del cerebro se presta a una influencia negativa.
Esta manifestación se considera bastante normal para los pacientes que deben tomar medicamentos neurolépticos y antieméticos, o antidepresivos de diversos grupos y psicoestimulantes. Para desarrollar este síntoma puede y con la mayor dependencia de drogas. Hubo casos de desarrollo de patología en el contexto de la deficiencia de hierro en el cuerpo, la enfermedad de Parkinson, intoxicación por gas.
Es imposible identificar las razones del desarrollo del problema. Están asociados con trastornos graves que pueden surgir debido a la herencia y la influencia de factores negativos.
Acatisia causada por neurolépticos
La acatisia causada por neurolépticos se desarrolla principalmente en pacientes que toman medicamentos típicos como los receptores de dopamina. Llevar a consecuencias negativas puede servir como dosis altas, así como un aumento rápido de la dosis.
Causar acatisia también es un antipsicótico atípico. Esto es especialmente peligroso para los pacientes que tienen trastornos afectivos. Existe un mayor riesgo de efectos secundarios en este caso. El grupo de riesgo incluye personas de mediana edad y el sexo femenino. Con lesiones cerebrales orgánicas y el uso sistemático de alcohol, aumenta la probabilidad de desarrollar acacia.
La sintomatología de la enfermedad incluye componentes sensoriales y motores. El primer tipo incluye sensaciones internas incómodas. Al mismo tiempo, una persona entiende que la incomodidad lo hace actuar. Es cierto que no es posible describir finalmente lo que siente. Las sensaciones pueden tener un carácter general. Estos incluyen ansiedad, irritabilidad y tensión interna.
El segundo componente es predominantemente motor, se caracteriza por movimientos que son de naturaleza repetitiva. El paciente comienza a moverse nerviosamente en la silla, cambia constantemente de postura, apoya el pie en la pierna y repite una serie de acciones continuas. Todo sucede conscientemente, una persona simplemente no puede detenerse. Los pacientes a menudo cambian de un pie a otro, se calzan los calcetines o marchan al suelo.
Esta enfermedad a menudo se convierte en la razón para ignorar a los pacientes con un régimen especial para tomar medicamentos. La incomodidad constante puede aumentar debido a pensamientos de suicidio. Incluso una forma leve de la enfermedad trae mucha incomodidad. Lleva a la negativa del paciente a tomar medicamentos y causa el descuido de la enfermedad. A menudo sobre esta base, hay actos de violencia y suicidio.
Síntomas de akathisies
Los síntomas de la acatisia son diversos, pero en su mayoría se manifiestan en forma de ansiedad e irritabilidad. Como se mencionó anteriormente, la enfermedad tiene dos componentes principales. Un componente de ellos es decisivo, el siguiente no es tan obvio.
El primer componente se llama sensorial. Se caracteriza por una manifestación de incomodidad interna aguda. Son ellos quienes inducen a una persona a realizar ciertas acciones específicas. Siempre se llevan a cabo de manera consciente, a veces incluso bajo el control del paciente mismo. El componente sensorial se muestra generalmente con un miedo interno vago, tensión constante, cambio de humor, aumento de la irritabilidad. A menudo, el paciente también tiene dolor en las extremidades inferiores.
El segundo componente se llama motor. Una persona repite constantemente un movimiento particular. Cada paciente tiene su propio conjunto de movimientos, y rara vez se repiten. Algunas personas van incesantemente, otras pueden bailar en el acto, otras al azar balancean sus cuerpos, el cuarto salto en la silla, etc. A menudo, apenas comienza el movimiento, los pacientes gritan y gritan. Tan pronto como el pico de actividad comience a disminuir, los sonidos desaparecen.
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Acatisia e insomnio
La acatisia y el insomnio son dos síntomas que "caminan" entre ellos. Debido a violaciones en el cerebro, una persona deja de controlar sus acciones gradualmente. Él no puede quedarse quieto y debe por lo tanto estar en movimiento.
Si el paciente no duerme, su fuerza se agotará rápidamente. Pero, debido al hecho de que una persona necesita moverse constantemente, gastará energía y se sentirá mucho peor. Sin descanso, el paciente puede comenzar a atender pensamientos suicidas. Si no comienzas a solucionar el problema en las etapas iniciales, eventualmente conducirá a una forma intratable de la enfermedad. Se caracteriza por una actitud violenta hacia el propio cuerpo y un deseo de suicidarse.
Diagnostico de akathisies
El diagnóstico de acatisia es un proceso bastante serio. El hecho es que es difícil para los pacientes expresar sus sentimientos, especialmente para describirlos. Por lo tanto, cuéntele al médico de qué están preocupados, no pueden. Las indicaciones cambian constantemente. Esto simplemente engaña al doctor. Después de todo, la descripción puede causar sospecha de simulación y conducir a un diagnóstico incorrecto. Pero el problema también es que todo esto lleva al paciente a la ira. Por lo tanto, él trata de darle al médico todo el falso testimonio.
Las sensaciones del paciente simplemente lo llevan a un estado de desesperación y neurastenia. Después de todo, él realmente no puede explicar lo que le está sucediendo. Esto a menudo conduce a inclinaciones depresivas, hasta el deseo de suicidarse. En tal situación, el médico debe aplicar todo su conocimiento. Después de todo, no solo debe identificar el tipo de trastorno en una persona, sino también comprender el motivo de esta acción. Además, debe relacionar todo con la toma de medicamentos específicos y la anamnesis.
Quema la escala de acatisia
Scale akatizii Burns le permite determinar qué estado es una persona, o más bien caracterizarla. Para la prueba, debe examinar al paciente. Una persona debe tomar una posición sentada, luego una forma libre (al menos 2 minutos en cada posición). Identificado en otra situación, los síntomas también deben estar documentados. Posteriormente, con la ayuda de una conversación directa, deben revelarse las sensaciones que experimenta el paciente.
En base a los resultados obtenidos, se extraen conclusiones. Entonces, 0 - movimientos articulares normales. A 1 - se observa ansiedad motora. La persona comienza a arrastrar los pies, caminando de un pie al otro, dando vueltas. Cuando 2 - identifica los síntomas anteriores. Para 3, la intensidad de los movimientos es característica. El paciente no puede permanecer inmóvil durante todo el examen.
Si observa la prueba por la conciencia del paciente sobre la ansiedad motora, entonces 0 significa su ausencia completa. Para 1 se caracteriza por ansiedad involuntaria. A los 2 años es imposible mantener los pies en reposo. Para 3: un deseo constante de mantenerse en movimiento.
En cuanto a la experiencia de la ansiedad motora, entonces en cero está ausente, a 1 - débil, 2 - promedio, 3 - expresado. También hay una evaluación global de la condición humana, con 1 - dudoso, 2 - leve, 3 - promedio, 4 - distinto, 5 - pronunciado.
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Tratamiento de akathisies
El tratamiento de la acatisia es individual y se prescribe solo después del examen. La mejor y única forma verdadera es una cancelación completa o una reducción significativa en la dosificación del medicamento utilizado, que causó síntomas desagradables. Es cierto, esto no siempre se puede hacer, y hay razones objetivas para esto. Esto se debe principalmente a la salud mental del paciente. Con la retirada de las drogas usadas, su estado de salud puede deteriorarse bruscamente.
El componente principal del tratamiento es la designación de medicamentos que pueden aumentar el efecto de los antipsicóticos o antidepresivos sin manifestar sus pronunciados efectos secundarios. Esto reducirá significativamente las dosis de medicamentos que provocan acatisia.
Hay varias formas básicas para eliminar la enfermedad. Los medicamentos antiparkinsonianos se usan activamente. Entre ellos se encuentran Biperiden, Benztropin y Trihexyphenidyl. Estos medicamentos generalmente se prescriben en paralelo con antipsicóticos para prevenir la enfermedad o eliminar sus efectos secundarios inesperados. La dosificación es prescrita solo por el médico tratante.
- Antihistamínicos y anticolinérgicos. No se encuentran entre las poderosas drogas con un fuerte efecto antihistamínico. Pero pueden ser usados en el tratamiento. Entonces, Dimeadrol, Atarax y Amitriptilina son adecuados. Una ventaja adicional en el uso de datos de medicamentos es que tienen formas de tener un efecto sedante y, por lo tanto, calmar a la persona. Los medios reducen la excitación, la tensión interna y el insomnio. Las dosis se asignan individualmente.
- Tranquilizantes Reducen significativamente la actividad de la enfermedad. Estas drogas salvan al paciente de una sensación de ansiedad, insomnio constante y excitación que surge espontáneamente. Se prescriben principalmente en aquellos casos excepcionales en los que el médico no puede realizar un diagnóstico detallado del curso de la enfermedad.
- Betabloqueantes. Algunos expertos creen que son efectivos en el tratamiento de la enfermedad. Estos incluyen propranolol, nadolol y metoprolol. Son capaces de reducir el efecto de los neurolépticos, reducir la ansiedad.
- Anticonvulsivos. A menudo, con acacia, tienen un buen efecto. Entre los medicamentos recomendados se incluyen valproato, gabapentina y pregabalina. Tienen una actividad pronunciada contra la ansiedad.
- Opiáceos débiles Los opiáceos débiles se consideran particularmente efectivos en la acatisia. Estos incluyen codeína, propoxifeno, hidrocodona.
- Tratamiento de la forma tardía de acatisia. Con esta forma, vale la pena cancelar el fármaco principal y reemplazarlo con un antipsicótico atípico. En este caso, Clozapina y Olanzapina son adecuados. Las dosis de todos los medicamentos anteriores son prescritas por un médico. El esquema de tratamiento estándar no existe.
Tratamiento de acatisia por medios alternativos
El tratamiento de la acatisia usando medios alternativos se usa extremadamente raramente. Después de todo, esta es una enfermedad grave que requiere un enfoque profesional. Si se descuida la forma leve de la enfermedad, existe el riesgo de causar consecuencias graves.
Pero, a pesar de esto, hay algunas buenas recetas caseras. El primero está dirigido a eliminar el aumento de la excitabilidad. Para su preparación es necesario tomar 150 ml de las cestas de flores de la manzanilla ordinaria, 100 ml de las flores del espino espinoso, la hierba de las flores secas y las córneas de la agripalma. Todo esto se mezcla cuidadosamente y se toma una cucharada una hora después de comer.
Otra receta implica el uso de las raíces del ganso y la cicuta en una proporción de 1: 1. En total, se toman 4 cucharadas de esta colección y se llena con un litro de agua. Después de eso, todo está hervido. La tintura debe dejarse para la noche. Tome 100 gramos 4 veces al día antes de un refrigerio o una comida completa.
Para mejorar la condición general, vale la pena preparar 2 cucharadas de raíces de rosa silvestre finamente picadas, verter un vaso de agua y hervir a fuego lento durante 20 minutos. Después de eso, se debe dejar que el caldo se enfríe y luego colarlo. Beba el remedio 30 minutos antes de las comidas, la mitad del vaso.
Phenazepam en acatisia
Con frecuencia, a los pacientes se les receta phenazepam para la acatisia. El medicamento combate perfectamente con varios estados neuróticos, neuróticos y psicóticos. El fenazepam tiene un efecto sedante y principalmente una acción contra la ansiedad. No muchos neurolépticos pueden tener tal resultado.
Asigna el medicamento como tabletas, para la ingestión. En condiciones ambulatorias, es suficiente con 0,25-0,5 mg 2-3 veces al día. Si una persona está en el hospital, entonces tome 3-5 mg. Con la eliminación de la epilepsia, la dosis diaria puede aumentar significativamente, con el tiempo es de 2 a 10 mg.
A pesar de su alta efectividad, el medicamento puede causar una serie de efectos secundarios. Estos incluyen la violación de la coordinación normal de movimientos, debilidad muscular, somnolencia y mareos. También hay contraindicaciones. Usar el remedio no es posible con debilidad muscular y deterioro severo de la función renal y hepática. Naturalmente, durante el embarazo, no se toman medicamentos.
Prevención
La prevención de acatisia es limitar el uso de antipsicóticos típicos. Especialmente en esas situaciones cuando están contraindicadas. Esto se aplica a pacientes con trastornos afectivos severos.
Antes de comenzar una terapia antipsicótica, un médico debe examinar cuidadosamente al paciente. Después de todo, el tratamiento seleccionado incorrectamente puede causar el desarrollo de trastornos extrapiramidales en humanos. Si el paciente está tomando antipsicóticos, se lo debe examinar con frecuencia y controlar su estado. Después del mínimo exceso de una dosis puede conducir al desarrollo de la acacia. Para evitar este proceso pueden tanto los familiares del paciente, y él mismo. Es importante controlar su estado y, ante la aparición de síntomas extraños, envíe inmediatamente a una persona a una cita con un especialista.
Los neurolépticos a menudo causan trastornos en la conciencia. Ellos son capaces de actuar en la dirección opuesta. En lugar de calmar a la persona, los medicamentos hacen que tenga una mayor excitabilidad. Es necesario luchar contra este estado correctamente. Lo mejor de todo, no lo dejes. Una llamada oportuna a un médico y una dosis calculada adecuadamente nunca conducirá al desarrollo de la acacia.
Pronóstico
El pronóstico de la acatisia depende completamente de la forma de la enfermedad. Naturalmente, las razones también juegan un papel importante. Con la forma del medicamento de la enfermedad, es difícil hacer una predicción. Después de todo, el curso del tratamiento es de aproximadamente 6-8 meses. Este es un momento difícil, la condición del paciente debe ser monitoreada constantemente.
Con la forma de abstinencia de acacia, el pronóstico es positivo. Después de todo, la duración del tratamiento es corta y no excede los 20 días. Ambos casos son variables.
Naturalmente, decir que todo será bueno o malo es difícil. Como se mencionó anteriormente, todo depende del grado de la enfermedad. La primera forma requiere un control constante sobre el paciente. Es moralmente difícil transferir todas estas dificultades, pero, sin embargo, las predicciones favorables en este caso son excelentes. La segunda forma es más optimista, pero, de todos modos, requiere un control considerable. Es necesario no cometer errores con los medicamentos para el tratamiento, vigilar constantemente a los pacientes y brindarles asistencia. En este caso, la perspectiva será favorable.