Alopecia: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.

Alopecia (alopecia): pérdida anormal de cabello en la cabeza, cara, rara vez, en el tronco y las extremidades.

Hay alopecia cicatricial y no cicatricial. La alopecia cicatricial ocurre debido a la destrucción de los folículos capilares debido a inflamación, atrofia o cicatrización en caso de lupus eritematoso, pseudoplellagra, síndrome de Little-Lasseur. Mucinosis folicular

La alopecia sin cicatrices se desarrolla sin lesiones cutáneas previas (anidación, androgenética, anogénica, telógena).

La alopecia nidificante se caracteriza por la aparición de focos ovales o redondos de alopecia en el cuero cabelludo, la cara. Según los investigadores estadounidenses, aproximadamente el 1% de la población de los EE. UU. En 50 años al menos una vez sufrió alopecia nidificante y alrededor del 0,1% de la población total al menos una vez que observó pérdida de cabello. La enfermedad es igualmente común en mujeres y hombres, en representantes de todas las razas y se distribuye de manera relativamente uniforme en todos los continentes.

Causas y patogenia de la alopecia Hasta la fecha, la etiopatogenia de la enfermedad sigue siendo controvertida y el peso de los puntos de vista considerados (nervioso, inmune, endocrino, etc.) tiene los mismos derechos de existir.

La mayoría de los autores sugieren un mecanismo autoinmune de daño al folículo piloso. Se han revelado cambios en el contenido de linfocitos T y B, un aumento en los complejos inmunes y la presencia de infiltrados linfocíticos alrededor de los folículos capilares y anticuerpos contra los folículos pilosos en pacientes con alopecia. La alopecia areata a menudo se combina con otras enfermedades autoinmunes (tiroiditis de Hashimoto, bocio nodular, vitíligo, síndrome poliglandular autoinmune, etc.).

Síntomas de la alopecia Hay formas focales, subtotales, totales y universales de alopecia. Con la forma focal, el cabello se cae gradualmente, los parches se forman durante algunas semanas o meses. La pérdida de cabello puede ser insignificante y poco visible para el paciente. En las áreas afectadas, se reanuda el crecimiento del vello después de un tiempo, pero al mismo tiempo aparecen nuevos focos de alopecia. La piel en el foco de la alopecia generalmente no cambia. En algunos pacientes en los primeros días de la enfermedad, en las áreas de alopecia, se observa un leve enrojecimiento, que se acompaña de picazón, ardor, hiperestesia de la piel. Posteriormente, el enrojecimiento desaparece y la piel, sin pelo, adquiere el color o el color habitual de marfil. Los focos de alopecia son ovalados o redondeados, simples o múltiples. En su periferia, el cabello es inestable con una debilidad de estiramiento en haces pequeños (la zona del cabello inestable). Esta característica de diagnóstico es característica de la etapa progresiva de la enfermedad. En el cabello privado de pelo, las bocas vacías de los folículos capilares son visibles. Los focos de lesiones se expanden alrededor de la periferia, los focos adyacentes se fusionan en un gran foco. El tamaño de las lesiones desde algunos milímetros hasta varios centímetros. En la etapa estacionaria de la enfermedad, se puede encontrar cabello quebrado, corto y de color oscuro, que puede causar errores de diagnóstico. Los focos de alopecia después de cierto tiempo, incluso sin tratamiento, pueden resolverse espontáneamente, lo que corresponde a la etapa de regresión. Los focos de alopecia pueden localizarse en el cuero cabelludo, las cejas, las pestañas, en la región púbica, en la zona de la barba y el bigote. A veces la alopecia adquiere un curso maligno. En este caso, los centros de alopecia aumentan de tamaño y cantidad. Todo el cabello se cae: en el cuero cabelludo, la cara, el cabello copetudo en el tronco, las extremidades, es decir, se desarrollan formas subtotales, totales y universales de alopecia.

Con la alopecia subtotal, la pérdida de cabello progresa lentamente, los parches de calvicie aumentan gradualmente y el pelo grueso cae sobre el cuero cabelludo. Cabello corto y persistente en la parte posterior del cuello y las sienes y en áreas separadas de la piel, donde hay cabello fino y descolorido, que con un ligero sorbo para el extremo libre se cae.

La alopecia total se desarrolla rápidamente, es decir, dentro de 1-2 meses el cabello en la cabeza y la cara caen por completo. Esta forma de alopecia se acompaña de diversos trastornos neurológicos.

Con la alopecia universal, la pérdida de cabello se nota no solo en el cuero cabelludo y la cara, sino también en el tronco y las extremidades; también cambian las uñas (onicólisis, el síntoma del "dedal", las estriaciones longitudinales y transversales, la fragilidad aumentada) y el estado neurológico (distonía vegetativa-vascular, síndrome neurótico).

Diagnóstico diferencial La alopecia se debe distinguir de la alopecia tóxica y sifilítica, la pérdida de cabello causada por dermatofitos (tricofitosis, microsporia), tricotilomanía.

Tratamiento de la alopecia Eliminación de malos hábitos (consumo de alcohol, tabaquismo) y enfermedades concomitantes. En la forma focal, se usan irritantes (dinitroclorobenceno, tintura de pimienta, etc.) que causan dermatitis de contacto alérgica artificial. Un buen efecto terapéutico tiene fotoquimioterapia externa, aplicaciones de corticosteroides fuertes y muy fuertes, inyecciones de corticosteroides en el foco de la lesión. Con formas subtotales, totales y universales de alopecia, se prescriben corticosteroides sistémicos o terapia con PUVA. Sin embargo, después de la abolición de los corticosteroides, a menudo se produce una recaída de la enfermedad. El uso a largo plazo de esteroides es indeseable debido a los efectos secundarios. Con todas las formas de alopecia, además de la terapia anterior, es deseable prescribir terapia vitamínica, estimulantes biogénicos y microelementos.

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