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Amigdalitis crónica: diagnóstico
Último revisado: 23.04.2024
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Examen físico
El diagnóstico de amigdalitis crónica se establece sobre la base de los signos subjetivos y objetivos de la enfermedad.
La forma toxicoalérgica siempre se acompaña de linfadenitis regional, un aumento de los ganglios linfáticos en las esquinas de la mandíbula inferior y frente al músculo esternocleidomastoideo. Junto con la definición de ganglios linfáticos agrandados, es necesario tener en cuenta su dolor a la palpación, cuya presencia indica la participación en el proceso tóxico-alérgico. Por supuesto, que para la evaluación clínica es necesario excluir otros focos de infección en esta región (dientes, encías, senos nasales sinusales, etc.)
Infección focal crónica en las amígdalas debido a su ubicación, los ganglios linfáticos y otros lazos con los órganos y los sistemas de soporte de vida, la naturaleza de la infección (estreptococo beta hemolítico, etc.) siempre tiene un efecto tóxico y alérgicas en todo el cuerpo y crea constantemente la amenaza de complicaciones en forma de local y enfermedades comunes Para establecer el diagnóstico de amigdalitis crónica, es necesario identificar y evaluar las enfermedades generales conjugadas presentes en el paciente.
Investigación de laboratorio
Es necesario hacer un análisis de sangre clínico, un frotis de la superficie de las amígdalas para determinar la microflora.
La investigación instrumental
Los signos faríngeos de amigdalitis crónica incluyen cambios inflamatorios en el arco palatino. Un signo confiable de amigdalitis crónica es el contenido purulento en las criptas de las amígdalas, que se libera cuando la espátula se presiona contra la amígdala a través del arco palatino anterior. Normalmente, no hay contenido en lagunas. En la inflamación crónica en criptas amigdalina formados descarga purulenta: puede ser más o menos líquido, a veces blanda en forma de tubos, turbia, de color amarillento o profusa magro. El hecho de la presencia de contenido purulento (y no su cantidad) indica objetivamente una inflamación crónica en las amígdalas. Amígdalas palatinas en amigdalitis crónica en niños por lo general grandes de color rosa o rojo con una superficie suelta, en adultos - en su mayoría de tamaño medio o pequeño (incluso ocultos detrás de un prado) con un pálido lisa o superficie cianótica y la expansión de los huecos superiores.
La adenoide características faringoskopicheskie restante expresado en mayor o menor medida, son secundarios y se puede detectar no sólo en la amigdalitis crónica, sino también en otros procesos inflamatorios en la boca, faringe, y los senos paranasales. Desde estas posiciones, deben ser evaluados.
En algunos casos, ECG, radiografía de los senos paranasales puede ser necesaria.
Diagnóstico diferencial
En el diagnóstico diferencial debe tenerse en cuenta que algunos signos locales y generales característicos de la amigdalitis crónica pueden ser causados por otros focos de infección, por ejemplo, faringitis, inflamación gingival, caries dental. En estas enfermedades, también se puede observar inflamación del arco palatino y linfadenitis regional: los procesos de dicha localización pueden estar etiológicamente asociados con reumatismo, poliartritis inespecífica, etc.
El diagnóstico diferencial de la amigdalitis crónica se lleva a cabo:
- en primer lugar con amigdalitis primaria aguda (angina vulgar), después de lo cual (si no fue una exacerbación de amigdalitis crónica) después de 2-3 semanas de cualquier signo orgánico de amigdalitis crónica no se detecta;
- con forma mindalikovoy hipertrófica sífilis secundaria, que se manifiesta por un aumento repentino y rápido del volumen de todas las formaciones limfoadenoidnyh solitarios limfoadenoidnogo anillo faríngeo acompañado de manifestaciones cutáneas de esta etapa de la enfermedad;
- con una forma hipertrófica simple de tuberculosis de las amígdalas (generalmente una de ellas) con una placa característica y linfadenitis cervical y mediastínica;
- con hiperqueratosis de la faringe y las amígdalas palatinas, en la que los "tapones queratinosos" aislados aparecen como examen microscópico en forma de epitelio reducido estratificado;
- con faringomicosis, en la que las colonias fúngicas se encuentran en la superficie de la amígdala y se presentan en forma de pequeñas formaciones cónicas blancas;
- con un absceso de amígdala que fluye lentamente creando una impresión de hipertrofia de las amígdalas; el proceso es unilateral, revelado por la punción de las amígdalas y su eliminación posterior;
- con petrifikatom mindalikovym, formado como resultado de la impregnación de las sales de calcio mencionadas anteriormente absceso amigdalino y definido por el tacto o sensación de objeto afilado (bisturí lanceolada o aguja);
- con forma infiltrante de cáncer o sarcoma de amígdala en las etapas iniciales de su desarrollo; como regla, estos tumores malignos afectan una amígdala; el diagnóstico final se establece mediante biopsia;
- maligno Hodgkin (enfermedad de Hodgkin), en la que, junto con el aumento de las amígdalas palatinas y faringe otro, hay un aumento de la ganglios linfáticos del cuello, el bazo y otras formaciones de la lesión linfoides;
- con leucemia linfática, cuya primera manifestación es la hiperplasia del anillo linfadenoide de la faringe, especialmente las amígdalas palatinas, que aumentan hasta el contacto mutuo; su apariencia es cianótica, tuberosa; la derrota sistémica de las formaciones linfocíticas del cuerpo se está produciendo rápidamente, en la sangre la linfocitosis expresada (2-3) x10 9 / l);
- con una columna cervical gigante, presionando dentro de la cápsula de las amígdalas palatinas, causando dolor al tragar y girando la cabeza hacia un proceso agrandado. Si gigante proceso de apófisis estiloides entra en contacto con el glosofaríngeo y el nervio lingual, a continuación, hay una variedad de parestesia y dolor en la lengua, la garganta y áreas inervadas por estos nervios. El diagnóstico de la columna cervical gigante se establece con la ayuda de la palpación bimanual desde el lado de la amígdala y la región submandibular, así como el examen con rayos X.
Indicaciones para la consulta de otros especialistas
En la amigdalitis crónica, se necesitan consultas entre un terapeuta y un cardiólogo, y con las quejas apropiadas, un nefrólogo, un neurólogo, un oculista, etc.
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