Amiloidosis intestinal - Diagnóstico

Diagnóstico de la amiloidosis intestinal

Los siguientes signos pueden ayudar a diagnosticar la amiloidosis intestinal:

1. La presencia de una enfermedad subyacente que conduce al desarrollo de amiloidosis intestinal (tuberculosis, bronquiectasias, artritis reumatoide, etc.).
2. Diarrea persistente resistente a la terapia con agentes antibacterianos, astringentes, adsorbentes y fijadores (amiloidosis con daño predominante del intestino delgado).
3. Cuadro clínico del síndrome de malabsorción (característico de la amiloidosis con daño predominante en el intestino delgado).
4. Presencia de hepatomegalia y esplenomegalia, macroglosia.
5. Presencia de síntomas de daño renal (edema, proteinuria, microhematuria).
6. Aumento significativo de la VSG, aumento de los niveles sanguíneos de a2-globulinas, fibrinógeno y beta-lipoproteínas.
7. Reacción de fijación del complemento positiva con el suero sanguíneo del paciente, utilizando proteína amiloide como antígeno.
8. Prueba de Bengold positiva (absorción de 60% o más del colorante congorot inyectado en la vena) y prueba con azul de metileno.
9. Biopsia de encía, mucosa rectal, yeyuno y duodeno, y detección de amiloide en biopsias. Este es el método diagnóstico más importante y fiable.

Datos de laboratorio e instrumentales

1. Hemograma completo. Puede presentarse anemia hipocrómica por deficiencia de hierro con síndrome de malabsorción grave.
2. Análisis coprológico. Con el desarrollo del síndrome de malabsorción, se observa esteatorrea, creatinina y restos de comida no digeridos.
3. Análisis bioquímico de sangre. Se detecta hiperglobulinemia, a menudo un aumento en el contenido de α2 globulinas. Con el desarrollo de síndrome de malabsorción, se detectan hipoproteinemia, hipocalcemia y, en ocasiones, tendencia a la hipoglucemia, hiponatremia e hipocolesterolemia.
4. El estudio de la función de absorción del intestino delgado revela alteraciones en la absorción de diversas sustancias (pruebas con galactosa, D-xilosa, etc.).
5. Examen radiográfico del intestino. Se caracteriza por retención prolongada del medio de contraste en el intestino; acumulación de gases; dilatación del intestino delgado (en caso de obstrucción paralítica); engrosamiento y rigidez de las paredes del intestino delgado; defectos puntuales en la mucosa intestinal en forma de múltiples manchas de bario de 1 a 2 mm de diámetro; puede detectarse estrechamiento de la luz del intestino delgado; en ocasiones, se observa atrofia de la mucosa.
6. Laparoscopia. Se determinan la isquemia de diversos segmentos del intestino delgado y grueso, las hemorragias subserosas y el engrosamiento de las paredes intestinales.
7. Rectomanoscopia y colonoscopia. Se detecta rigidez de la pared, hemorragias, úlceras y, en ocasiones, crecimientos polipoides.
8. Examen histológico de biopsias de yeyuno, duodeno, recto y encías. Las biopsias revelan amiloide perivascular en la mucosa, las capas submucosa y muscular, y a lo largo de las fibras reticulares y colágenas, así como expansión y compactación de las vellosidades.

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