Amoxicilina

La amoxicilina es un antibiótico del grupo de penicilina que se utiliza para tratar una amplia gama de infecciones bacterianas. Es un derivado semisintético de penicilina y tiene una acción antibacteriana amplia.

La amoxicilina actúa inhibiendo la síntesis de la pared celular bacteriana. Se une a las proteínas que las bacterias usan para mantener sus paredes celulares viables y multiplicadas (proteínas de unión a penicilina). Esta interrupción conduce a un debilitamiento de la estructura de la pared celular, lo que eventualmente causa lisis (destrucción) de las bacterias.

Indicaciones Amoxicilina

1. Infecciones del tracto respiratorio:

   • Sinusitis aguda
   • Bronquitis aguda y exacerbación de la bronquitis crónica
   • Neumonía
   • Amigdalitis (inflamación de las amígdalas)

2. Infecciones de oído, garganta y nariz:

   • Otitis media (inflamación del oído)
   • Faringitis (dolor de garganta).

3. Infecciones del tracto urinario:

   • Cistitis (inflamación de la vejiga)
   • Pielonefritis (inflamación de los riñones)

4. Infecciones de piel y tejidos blandos:

   • Celulitis
   • Abscesos
   • Infecciones por heridas

5. Infecciones gastrointestinales:

   • Tifoidea y paratifoidea
   • Infecciones de salmonelosis

6. Infecciones ginecológicas:

   • Endometritis (inflamación de la membrana mucosa del útero)
   • Gonorrea (cuando se usa en combinación con otros antibióticos)

7. Otras infecciones:

   • Septicemia
   • Peritonitis (inflamación del peritoneo).
   • Infecciones asociadas con procedimientos quirúrgicos

Forma de liberación

1. Píldoras

• Tabletas convencionales: con mayor frecuencia contienen 250 mg o 500 mg de amoxicilina.
• Tabletas dispersables: estas tabletas se disuelven en agua, lo cual es conveniente para niños y adultos que tienen dificultades para tragar.

2. Cápsulas

• Cápsulas estándar: generalmente contienen 250 mg o 500 mg de amoxicilina y están destinadas a la administración oral.

3. PODIENTO PARA PREPARACIÓN DE LA SUSPENSIÓN ORAL

• Suspensión: destinada principalmente a los niños, simplificando la dosis para grupos de edad más jóvenes. El polvo se diluye en agua y generalmente está disponible en dosis que proporcionan 125 mg o 250 mg de amoxicilina por 5 ml de suspensión terminada.

4. Polvo para inyección

• Inyección: se usa para infecciones más graves y en condiciones donde la administración oral no es posible. Las dosis pueden variar según las necesidades específicas y las condiciones de tratamiento.

Farmacodinámica

1. Mecanismo de acción: la amoxicilina inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana, lo que conduce a la muerte de las bacterias. Se une a las proteínas llamadas transpeptidasas, que están involucradas en la formación de peptidoglucano, el componente principal de la pared celular bacteriana. Esto conduce a la interrupción de la síntesis de peptidoglucano y el debilitamiento de la pared celular, lo que finalmente conduce a la muerte de la célula bacteriana.
2. Espectro de acción: la amoxicilina es generalmente activa en una amplia gama de bacterias Gram-positivas, como

Bacterias gram-positivas:

• Estreptococcus pneumoniae
• Estreptococcus pyogenes

Bacteria gramnegativa:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Neisseria Gonorrhoeae
• Neisseria meningitidis
• Helicobacter pylori (en combinación con un inhibidor de la bomba de protones)
• Estreptococcus agalactiae
• Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus (cepas sensibles a la meticilina)
• Estreptococcus viridans
• Corynebacterium spp.
• Listeria monocytogenes

3. Resistencia: Algunas bacterias pueden ser resistentes a la amoxicilina debido a la producción de beta-lactamasas, una enzima que hidroliza el anillo de beta-lactámico de amoxicilina y la hace inactiva. Para superar este problema, se agrega un inhibidor de beta-lactamasa, como el ácido clavulánico, a algunos medicamentos, incluida la amoxicilina, para proteger la amoxicilina de que se desglose.

Farmacocinética

1. Absorción: la amoxicilina generalmente se absorbe rápidamente y completamente del tracto gastrointestinal después de la administración oral. Los alimentos no afectan significativamente su absorción.
2. Distribución: la amoxicilina se distribuye en tejidos y fluidos corporales. Penetra en la mayoría de los tejidos y fluidos, incluidos los pulmones, el oído medio, el fluido sinovial, la orina y la bilis.
3. Metabolismo: la amoxicilina prácticamente no se metaboliza en el cuerpo. Actúa como un agente antibacteriano al inhibir la síntesis de la pared celular bacteriana.
4. Excreción: aproximadamente el 60-70% de la amoxicilina se excreta a través de los riñones en forma sin cambios. El resto se excreta a través del intestino.
5. Vida media: la vida media de la amoxicilina del cuerpo es de aproximadamente 1 hora. Esto significa que se puede tomar varias veces al día, teniendo en cuenta este período.

Dosificación y administración

Método de aplicación

La amoxicilina se puede tomar independientemente de las comidas, pero tomarla con alimentos puede reducir el riesgo de irritación del estómago. Es importante tomar amoxicilina regularmente, a intervalos regulares, para mantener un nivel constante del medicamento en la sangre.

• Las tabletas y las cápsulas deben tragarse enteras con agua.
• Las tabletas dispersables deben disolverse en un vaso de agua antes de su uso.
• La colocación debe agitarse a fondo antes de medir la dosis. Use una cuchara o taza de medición especial para una dosis precisa.

Dosificación

La dosis de amoxicilina depende del tipo y la gravedad de la infección, así como la edad y la función renal del paciente.

Para adultos

• Infecciones comunes:

  • 250-500 mg cada 8 horas o
  • 500-875 mg cada 12 horas

• Infecciones más graves:

  • Puede aumentar a 1000 mg cada 8 horas.

• Gonorrea:

  • Una sola dosis de 3 g.

Para niños

• Para niños menores de 3 años (solo suspensión):

  • 20-40 mg de amoxicilina por kg de peso corporal por día, dividido en 3 dosis.

• Para niños mayores de 3 años:

  • La dosis es similar a los adultos, pero la cantidad total no debe exceder los 500 mg a la vez.

Duración del tratamiento

La duración del tratamiento suele ser de 7 a 14 días, dependiendo de la infección. Sin embargo, para algunos tipos de infecciones, como las infecciones de garganta estreptocócica, se recomienda al menos 10 días para prevenir el desarrollo de la fiebre reumática.

Instrucciones especiales

• Es importante completar el curso completo de los antibióticos, incluso si los síntomas han mejorado, para evitar el desarrollo de la resistencia bacteriana.
• La amoxicilina puede interactuar con otros medicamentos, por lo que es importante contarle a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando.
• Si se produce una reacción alérgica como erupción, picazón, hinchazón de la cara o dificultad para respirar, debe dejar de tomar amoxicilina de inmediato y buscar atención médica.

Uso Amoxicilina durante el embarazo

La amoxicilina generalmente se considera uno de los antibióticos más seguros para usar durante el embarazo. Sin embargo, el uso de cualquier medicamento durante el embarazo solo debe realizarse bajo la supervisión de un médico. Antes de comenzar a tomar amoxicilina durante el embarazo, asegúrese de consultar a su médico u obstetra-ginecólogo.

Su médico debe evaluar los beneficios del antibiótico para la madre y los riesgos potenciales para el bebé. También es importante considerar su estado de salud actual, etapa del embarazo y otros factores. En algunos casos, se pueden preferir tratamientos alternativos u otros antibióticos.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad: las personas con hipersensibilidad conocida a la amoxicilina, otras penicilinas u otros antibióticos beta-lactámicos deben evitar usar este medicamento.
2. Infecciones de tipo mononucleosis: el uso de amoxicilina no se recomienda en las infecciones acompañadas de síndrome de mononucleosis debido al riesgo de urticaria.
3. Deterioro hepático grave: los pacientes con discapacidad hepática grave deben tomar amoxicilina con precaución o evitar su uso.
4. Alergia: los pacientes con antecedentes de reacciones alérgicas a otros antibióticos beta-lactámicos (por ejemplo, cefalosporinas o carbapenems) pueden tener un mayor riesgo de reacciones alérgicas a la amoxicilina.
5. Niños y adolescentes: el uso de amoxicilina en niños y adolescentes requiere atención y supervisión especial por parte de un médico, especialmente con respecto a la dosis.
6. Embarazo y lactancia materna: el uso de amoxicilina durante el embarazo y la lactancia materna pueden autorizarse solo en caso de extrema necesidad y bajo supervisión médica.
7. Diarrea y superinfecciones: el uso de antibióticos, incluida la amoxicilina, puede causar diarrea y aumentar el riesgo de superinfecciones.
8. Uso prolongado: el uso prolongado de amoxicilina puede conducir al desarrollo de la resistencia de los microorganismos, por lo tanto, el fármaco debe usarse con precaución y solo cuando lo prescribe un médico.

Efectos secundarios Amoxicilina

1. Trastornos digestivos: por ejemplo, diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal, dispepsia y disbiosis.
2. Reacciones alérgicas: manifestaciones de la piel como urticaria, prurito, erupción cutánea, angioedema, anapilaxis.
3. Efecto sobre la hematopoyesis: se pueden observar trastornos de formación de sangre como anemia, leucopenia, trombocitopenia.
4. Efectos en el hígado: pueden ocurrir cambios en los parámetros de la función hepática, incluido un aumento en la actividad enzimática hepática.
5. Sistema nervioso: puede ocurrir dolor de cabeza, mareos, somnolencia, ansiedad y trastornos del sueño.
6. Angiitis alérgica: esta es una complicación rara pero grave caracterizada por la inflamación de los vasos sanguíneos y el daño a los órganos internos.
7. Mayor sensibilidad a la luz solar: algunos pacientes pueden experimentar una mayor sensibilidad a la luz solar, lo que puede provocar quemaduras solar o dermatitis solar.
8. Cambios en la composición de la microflora intestinal: el uso de amoxicilina puede conducir a la disbacteriosis y al desarrollo de la superinfección.

Sobredosis

1. Trastornos gastrointestinales: aumento abrupto en los efectos secundarios característicos de la amoxicilina, como náuseas, vómitos, diarrea y dispepsia.
2. Reacciones alérgicas: posible desarrollo de reacciones alérgicas como urticaria, picazón, edema facial, dificultad para respirar y shock anafiláctico.
3. Trastornos hepáticos y renales: efecto tóxico en el hígado y los riñones, que pueden manifestarse como un aumento en el nivel de enzimas hepáticas en la sangre y los signos de insuficiencia renal.
4. Síntomas neurológicos: síntomas neurotóxicos como dolor de cabeza, mareos, conciencia deteriorada y convulsiones.

Interacciones con otras drogas

1. Probenecid: Probenecid puede frenar la excreción de la amoxicilina, lo que puede conducir a un aumento en su nivel en la sangre y aumentar su duración de la acción.
2. Antibióticos: la combinación de amoxicilina con otros antibióticos como tetraciclinas o macrólidos puede reducir la efectividad de ambos medicamentos.
3. Los medicamentos que afectan el tracto digestivo: los antiácidos, los medicamentos que contienen hierro o fármacos que ralentizan el peristalsis intestinal pueden reducir la absorción de amoxicilina, lo que puede conducir a una disminución en su efectividad.
4. Anicoagulantes: la amoxicilina puede aumentar el efecto de los anticoagulantes como la warfarina, lo que puede conducir a un mayor tiempo de coagulación y un mayor riesgo de sangrado.
5. Metotrexato: la amoxicilina puede aumentar la toxicidad del metotrexato, especialmente a dosis altas, al aumentar sus niveles sanguíneos y exacerbar sus efectos secundarios.