Amoxiclav

Amoxiclav es un antibiótico combinado que contiene dos ingredientes activos: amoxicilina y ácido clavulánico.

1. Amoxicilina: este es un antibiótico del grupo de penicilina que es efectivo contra una amplia gama de bacterias. Funciona destruyendo células bacterianas o evitando que crecieran y multiplicen. La amoxicilina se usa para tratar infecciones del tracto respiratorio superior, infecciones del tracto urinario, infecciones de la piel, infecciones gastrointestinales y otras infecciones bacterianas.

2. Ácido clavulánico: este es un inhibidor de beta-lactamasa que generalmente se agrega a la amoxicilina para protegerla de ser destruida por beta-lactamasas producidas por ciertas bacterias. Esto permite que la amoxicilina combate infecciones causadas por bacterias productoras de beta-lactamasa de manera más efectiva, lo que hace que el amoxiclav sea particularmente útil para el tratamiento de infecciones resistentes a la penicilina.

Amoxiclav se usa ampliamente para tratar una variedad de infecciones bacterianas, que incluyen infecciones del tracto respiratorio, sinusitis, infecciones agudas y crónicas del oído, infecciones del tracto urinario, infecciones de la piel y los tejidos blandos, y otras infecciones.

Es importante usar amoxiclav solo según lo prescrito por un médico y seguir la dosis recomendada y la duración del tratamiento para prevenir el desarrollo de la resistencia al antibiótico y minimizar el riesgo de efectos secundarios.

Indicaciones Amoxiclav

1. Infecciones del tracto respiratorio superior:

   • Sinusitis aguda
   • Otitis aguda
   • Faringitis y amigdalitis

2. Infecciones del tracto respiratorio inferior:

   • Bronquitis aguda y exacerbación de la bronquitis crónica
   • La neumonía (especialmente cuando se sospecha de bacterias "atípicas" no se tratan con antibióticos estándar)

3. Infecciones del tracto urinario:

   • Cistitis
   • Pielonefritis
   • Infecciones asociadas con dispositivos médicos (por ejemplo, catéteres)

4. Infecciones de piel y tejidos blandos:

   • Abscesos
   • Úlceras
   • Infecciones por heridas
   • Mordeduras de animales y humanos

5. Infecciones de hueso y articulación:

   • Osteomielitis
   • Artritis séptica

6. Infecciones odontogénicas:

   • Periodontitis
   • Complicaciones infecciosas de los procedimientos dentales

7. Otras infecciones:

   • Infecciones que se desarrollan después de los procedimientos quirúrgicos
   • Infecciones intraabdominales
   • Sepsis asociada con infecciones

Forma de liberación

1. Píldoras

Las tabletas amoxiclav son la forma más utilizada de la droga. Vienen en diferentes dosis:

• Tabletas recubiertas:
  • 250 mg de amoxicilina + 125 mg de ácido clavulánico
  • 500 mg de amoxicilina + 125 mg de ácido clavulánico
  • 875 mg de amoxicilina + 125 mg de ácido clavulánico

2. Polvo para suspensión oral

Esta forma de liberación se usa con mayor frecuencia para los niños y le permite dosificar con precisión el medicamento dependiendo del peso y la edad del niño. El polvo se diluye en agua de acuerdo con las instrucciones en el paquete.

• Las dosis de polvo pueden incluir:
  • 125 mg de amoxicilina + 31.25 mg de ácido clavulánico por 5 ml
  • 250 mg de amoxicilina + 62.5 mg de ácido clavulánico por 5 ml

3. Polvo para inyección

Amoxiclav también está disponible como polvo para preparar una solución para la inyección, que se utiliza para la administración intravenosa, generalmente en entornos hospitalarios.

• Las dosis incluyen:
  • 500 mg de amoxicilina + 100 mg de ácido clavulánico
  • 1000 mg de amoxicilina + 200 mg de ácido clavulánico

Farmacodinámica

Amoxicilina:

• Mecanismo de acción: la amoxicilina pertenece a la clase de penicilina y ejerce su acción bactericida al inhibir la síntesis de la pared celular bacteriana. Se une a las proteínas llamadas transpeptidasas, que están involucradas en la formación de peptidoglucano, el componente principal de la pared celular bacteriana, y evita que el empalme, lo que resulta en debilitamiento y destrucción de la pared.
• Espectro de acción: la amoxicilina es activa en una amplia gama de bacterias, incluidos microorganismos gram positivos y gramnegativos. Amoxiclav es generalmente activo contra una amplia gama de bacterias, incluidas muchos microorganismos gram-positivos y gramnegativos, así como algunas bacterias anaeróbicas. Estos son algunos de ellos:

Bacterias gram-positivas:

• Estreptococcus pneumoniae
• Estreptococcus pyogenes
• Estreptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (en casos sensibles)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diphteriae
• Listeria monocytogenes

Bacteria gramnegativa:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (en combinación con otras drogas de erradicación)

Bacteria anaeróbica:

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Ácido clavulánico:

• Mecanismo de acción: el ácido clavulánico es un inhibidor de beta-lactamasas, una enzima que degrada el mecanismo general del anillo de beta-lactámico de amoxicilina. Se une a estas enzimas, evitando su acción y protegiendo la amoxicilina de la degradación.
• Espectro de acción: el ácido clavulánico en sí mismo tiene poca actividad contra las bacterias, pero su principal papel en el amoxiclav es proteger la amoxicilina de ser destruida por beta-lactamasas. Esto hace que la amoxicilina sea efectiva contra una amplia gama de bacterias, incluidas las que normalmente producen beta-lactamasas y se vuelven resistentes a los antibióticos.

Farmacocinética

1. Absorción: la amoxicilina y el ácido clavulánico generalmente se absorben rápidamente y completamente del tracto gastrointestinal después de la administración oral. Los alimentos pueden ralentizar la absorción, pero generalmente no afectan la cantidad de fármaco absorbido en la sangre.
2. Distribución: Ambos componentes del amoxiclav se distribuyen a varios tejidos y fluidos corporales, incluidos los pulmones, el oído medio, el líquido sinovial, la orina y la bilis.
3. Metabolismo: la amoxicilina y el ácido clavulánico se metabolizan casi por completo en el hígado. No forman metabolitos activos.
4. Excreción: ambos componentes se excretan principalmente por los riñones en forma sin cambios. Una pequeña cantidad se excreta a través del intestino.
5. Vida media: la vida media de la amoxicilina es de aproximadamente 1-1.5 horas y la del ácido clavulánico es de aproximadamente 1 hora. Esto significa que la droga se puede usar considerando estos períodos durante el día.

Dosificación y administración

Método de aplicación:

• Oralmente (tabletas o suspensión):

  • Las tabletas deben tomarse al comienzo de una comida para mejorar la absorción y reducir el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales.
  • La suspensión debe ser sacudida mucho antes de su uso.

• Parenteral (inyecciones):

  • La inyección de amoxiclav se administra por vía intravenosa (no intramuscular o subcutánea), generalmente en un entorno hospitalario.

Dosis para adultos y niños que pesan más de 40 kg:

1. Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, tracto urinario, piel y tejido blando:

   • La dosis habitual es 500 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavulánico cada 8 horas o 875 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavulánico cada 12 horas.

2. Infecciones o infecciones más graves causadas por organismos menos sensibles:

   • 875 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavulánico cada 8 horas o 500 mg de amoxicilina/125 mg de ácido clavulánico cada 8 horas.

Dosis para niños que pesan menos de 40 kg:

• La dosis se calcula de acuerdo con la fórmula 20-40 mg de amoxicilina por kg del peso del niño por día, dividido en 2-3 dosis, dependiendo de la gravedad de la infección.
• La dosis diaria máxima de ácido clavulánico para niños no debe exceder los 10 mg por kg de peso.

Administración intravenosa:

• Para adultos y niños de 12 años en adelante:
  • 1.2 g cada 8 horas dependiendo de la gravedad de la infección.
• Para niños menores de 12 años:
  • 30 mg de amoxicilina/kg de peso corporal cada 8 horas, no exceder la dosis de adultos.

Instrucciones especiales:

• El tratamiento generalmente no debe exceder los 14 días sin revisión por parte de un proveedor de atención médica.
• Se debe proporcionar un régimen de consumo adecuado para reducir el riesgo de formación de cristales en la orina.
• Controle cuidadosamente la función del hígado, los riñones y el sistema hematopoyético durante la terapia prolongada.
• Amoxiclav puede interactuar con otros medicamentos, por lo que es importante contarle a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando.

Uso Amoxiclav durante el embarazo

El medicamento amoxiclav que contiene amoxicilina y ácido clavulánico generalmente no se recomienda su uso durante el embarazo sin consultar a un médico. Sin embargo, en algunos casos, el médico puede decidir que el beneficio potencial del medicamento excede los riesgos potenciales para el feto.

La amoxicilina, el componente principal del amoxiclav, generalmente se considera relativamente seguro para las mujeres embarazadas. Sin embargo, el ácido clavulánico puede aumentar el riesgo de diarrea y otros efectos secundarios. Además, las recomendaciones estándar para los antibióticos durante el embarazo pueden cambiar según la necesidad médica, las circunstancias individuales y otros factores.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad: las personas con hipersensibilidad conocida a la amoxicilina, el ácido clavulánico u otras penicilinas deben evitar amoxiclav.
2. Infecciones de tipo mononucleosis: no se recomienda el uso de amoxiclav en infecciones acompañadas de síndrome de mononucleosis debido al riesgo de urticaria.
3. Deterioro hepático severo: los pacientes con discapacidad hepática grave deben tomar amoxiclav con precaución o evitar su uso.
4. Historia de reacciones alérgicas: los pacientes con antecedentes de reacciones alérgicas a otros antibióticos beta-lactámicos (por ejemplo, cefalosporinas o carbapenems) pueden tener un mayor riesgo de reacciones alérgicas a la amoxicilina o ácido clavulánico.
5. Niños y adolescentes: el uso de amoxiclav en niños y adolescentes requiere atención y supervisión especial por parte de un médico, especialmente con respecto a la dosis.
6. Embarazo y lactancia materna: el uso de amoxiclav durante el embarazo y la lactancia materna pueden autorizarse solo en caso de extrema necesidad y bajo supervisión médica.
7. Diarrea y superinfecciones: el uso de antibióticos, incluido el amoxiclav, puede causar diarrea y aumentar el riesgo de superinfecciones.
8. Uso prolongado: el uso prolongado de amoxiclav puede conducir al desarrollo de la resistencia de los microorganismos, por lo tanto, el fármaco debe usarse con precaución y solo cuando el médico lo prescribe.

Efectos secundarios Amoxiclav

1. Trastornos digestivos: diarrea, náuseas, vómitos, dolor de estómago, dispepsia y disbiosis.
2. Reacciones alérgicas: incluyendo urticaria, prurito, erupción cutánea, angioedema, shock anapiláctico y otras manifestaciones alérgicas.
3. Aumento de la actividad de las enzimas hepáticas: pueden ocurrir cambios en los índices de la función hepática.
4. Aumento de la frecuencia cardíaca: la taquicardia puede ocurrir en algunos pacientes.
5. Mayor sensibilidad a la luz solar: algunas personas pueden experimentar una mayor sensibilidad a la luz solar, lo que puede provocar quemaduras solar o dermatitis solar.
6. Dolores de cabeza y mareos: estos síntomas pueden ocurrir en algunos pacientes mientras toman amoxiclav.
7. Cambios en la composición de la sangre: se puede desarrollar anemia, leucopenia y trombocitopenia.
8. Disbacteriosis: el uso de antibióticos puede conducir a cambios en la microflora intestinal y el desarrollo de disbacteriosis.

Sobredosis

1. Trastornos gastrointestinales: la sobredosis puede conducir a un fuerte aumento en los efectos secundarios característicos de este fármaco, como náuseas, vómitos, diarrea y dispepsia.
2. Reacciones alérgicas: algunos pacientes pueden desarrollar reacciones alérgicas como colmenas, picazón, hinchazón facial, dificultad para respirar y shock anafiláctico.
3. Trastornos hepáticos y renales: la sobredosis puede provocar efectos tóxicos en el hígado y los riñones, lo que puede manifestarse como un aumento en el nivel de enzimas hepáticas en la sangre y los signos de insuficiencia renal.
4. Efectos neurotóxicos: algunos pacientes pueden experimentar síntomas neurotóxicos como dolor de cabeza, mareos, conciencia deteriorada e convulsiones.

Interacciones con otras drogas

1. Probenecid: Probenecid puede frenar la excreción de la amoxicilina, lo que puede conducir a un aumento en su nivel en la sangre y aumentar su duración de la acción.
2. Allopurinol: el alopurinol puede aumentar el riesgo de erupción cutánea cuando se usa concomitantemente con amoxicilina.
3. Anicoagulantes: la amoxicilina puede aumentar el efecto de los anticoagulantes como la warfarina, lo que puede conducir a un mayor tiempo de coagulación y un mayor riesgo de sangrado.
4. Los medicamentos que afectan el tracto digestivo: los antiácidos, los medicamentos que contienen hierro o fármacos que ralentizan el peristalsis intestinal pueden reducir la absorción de amoxicilina, lo que puede conducir a una disminución en su efectividad.
5. Metotrexato: la amoxicilina puede aumentar la toxicidad del metotrexato, especialmente a dosis altas, al aumentar sus niveles sanguíneos y exacerbar sus efectos secundarios.