Pomadas analgésicas para contusiones

Un hematoma es una lesión cerrada de los tejidos blandos que no daña la integridad de la piel; en la zona afectada, siempre se produce una reacción del tejido muscular, la grasa subcutánea y los vasos sanguíneos dañados. Por lo general, el proceso inflamatorio es breve, pero provoca dolor nociceptivo, que puede aliviarse con ungüentos analgésicos para hematomas.

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Indicaciones de uso

El dolor causado por daño al tejido subcutáneo (tejidos blandos) se asocia con mayor frecuencia a hematomas de diversa gravedad y es el primer signo clínico que requiere anestesia. Para el tratamiento de la contusión (hematoma), se utilizan ungüentos analgésicos con componentes analgésicos o antiinflamatorios, a menudo combinados.

La aplicación de un ungüento multicomponente tiene como objetivo solucionar los siguientes problemas:

• anestesia local.
• reducción de la hipoxia de los tejidos blandos.
• estabilización de la circulación sanguínea, microcirculación.
• acción antiinflamatoria.
• activación de la reabsorción – absorción de focos de hemorragia subcutánea.
• reducción de la hinchazón.

Casi todos los ungüentos analgésicos para hematomas producidos por la industria farmacéutica moderna tienen un efecto complejo; los agentes externos de un solo componente rara vez se utilizan en la actualidad, ya que un hematoma no solo es dolor, sino también inflamación local y una violación de la integridad de los tejidos blandos.

Ungüentos analgésicos para hematomas, indicaciones de uso:

• Cualquier lesión que no atente contra la integridad de la piel.
• Contusiones de tejidos blandos sin daño macroscópico de sus estructuras (rotura de fascia, aplastamiento de tejido, rotura muscular, sangrado muscular).
• Luxación acompañada de daño al tejido subcutáneo.
• Estiramiento muscular sin desgarro.
• Mialgia.

Los ungüentos que pueden aliviar el dolor de los hematomas se dividen en tres categorías:

1. Anestesia mediante enfriamiento local (ungüentos refrescantes).
2. Anestesia mediante acción irritante local, ungüentos tibios.
3. Anestesia combinada con acción antiinflamatoria – ungüentos antiinflamatorios.

Las indicaciones de uso se determinan según la naturaleza de la lesión, que debe ser "enfriada" o "aliviada" de la inflamación para, por lo tanto, aliviar el dolor del hematoma. Se selecciona un remedio con una propiedad farmacodinámica específica según la lesión.

Farmacodinamia

La regulación del dolor en las contusiones se basa en la estimulación de las fibras nerviosas sensoriales de tipo A, lo que ayuda a suprimir la transmisión de señales de dolor de los mecanorreceptores táctiles. En este caso, se produce una ralentización lateral local de la transmisión a nivel de la médula espinal. Un ejemplo sencillo es que incluso la simple fricción del metacontusión, a menudo automática, puede reducir el dolor en la zona de una contusión leve. En esencia, el alivio inicial del dolor se produce directamente al aplicar la pomada analgésica, y posteriormente entra en acción la farmacodinámica de los componentes medicinales, que penetran la zona dolorida por vía transcutánea.

Así, el mecanismo de acción de los agentes anestésicos externos se debe a la supresión e inhibición de la conducción nerviosa.

Los tipos de alivio del dolor utilizando forma de ungüento pueden ser los siguientes:

• Anestesia terminal.
• Anestesia por infiltración.

La anestesia terminal (superficial) es el método más común para aliviar el dolor de hematomas, cuando existe un bloqueo temporal de los receptores nerviosos. La infiltración puede utilizarse en caso de hematomas extensos, acompañados de esguinces y luxaciones. La anestesia se logra mediante la aplicación gradual de ungüento capa por capa, que se absorbe gradualmente en las capas más profundas de los tejidos blandos. De esta manera, el agente actúa no solo sobre los receptores superficiales de la piel, sino también sobre las fibras nerviosas periféricas que conducen el dolor. Los ungüentos anestésicos inhiben el transporte de iones de sodio y potasio al bloquear los canales de membrana de los nervios, lo que altera la conductividad del impulso nervioso. Como resultado, se produce una pérdida parcial de sensibilidad en la zona de aplicación del ungüento, sin pérdida de conductividad en la zona distal o proximal de la fibra nerviosa.

Además, la farmacodinamia de los agentes anestésicos externos puede estar relacionada con la especificidad de los componentes del ungüento. Las siguientes sustancias medicinales se incluyen en ungüentos analgésicos para hematomas:

• Éster metílico del ácido salicílico o salicilato de metilo (aspirina): inhibe la ciclooxigenasa, considerada la principal enzima en la síntesis de sustancias biológicamente activas (prostaglandinas), las principales moléculas implicadas en el proceso inflamatorio. El salicilato de metilo inhibe la síntesis, reduciendo así todos los efectos inflamatorios en el lugar de la lesión.
• Para-isobutilfenil ibuprofeno, un derivado del ácido arilcarboxílico, inhibe la vía de la ciclooxigenasa que une las prostaglandinas.
• Ácido 3-benzoil-alfa-metilbencenoacético – ketoprofeno, que afecta a la lipoxigenasa, ciclooxigenasa, alterando así el metabolismo del ácido araquidónico, un mediador inflamatorio.
• Diclofenaco Na – el diclofenaco, que ralentiza e inhibe la ciclooxigenasa y la reacción de transferencia araquidónica.
• Para-clorobenzoil-indometacina, también un inhibidor de la vía ciclooxigenasa de la síntesis de prostaglandinas.

Farmacocinética

La farmacocinética de los anestésicos externos depende de su composición. Por lo general, los ungüentos simples de dos o tres componentes, al aplicarse localmente, no penetran en el torrente sanguíneo ni tienen un efecto sistémico. Los ungüentos complejos, gracias a sus componentes activos, pueden absorberse parcialmente en la sangre, pero esto es habitual en tratamientos a largo plazo, lo cual no está indicado para hematomas. Incluso los agentes externos de alta actividad se excretan rápidamente a través de los riñones y el hígado, sin causar efectos secundarios significativos.

La sobredosis o el uso prolongado e incontrolado de ungüentos que contienen ibuprofeno pueden provocar la acumulación del principio activo en el plasma sanguíneo, pero en cantidades muy pequeñas. Como resultado del metabolismo, los productos de degradación del ibuprofeno se excretan por vía renal en la orina.

Nombres de ungüentos analgésicos para los moretones

1. Ben-Gay es un agente externo combinado con efecto anestésico y de calentamiento.
2. Analgos es un ungüento localmente irritante que contiene nicotinato de propilo, el producto mejora la microcirculación del flujo sanguíneo, dilata los vasos sanguíneos y alivia el dolor.
3. Perkluzon (Clofezon.) es un ungüento que tiene un efecto anestésico local y también un efecto antiinflamatorio.
4. Nikoflex, un ungüento combinado que incluye capsaicina (efecto irritante local), nicotinato de etilo – efecto anestésico, así como aceite esencial de lavanda, que potencia el alivio del dolor.
5. El lidoclor es un gel que estabiliza las membranas celulares e inhibe la conducción nerviosa.
6. Bálsamo "Sanitas" con salicilato de metilo. Este producto tiene efecto analgésico y antiinflamatorio.
7. Voltaren Emulgel, un producto a base de diclofenaco que puede reducir la inflamación y aliviar el dolor en la zona del hematoma.
8. Gevkamen es un ungüento a base de mentol que alivia rápidamente el primer síntoma de dolor y, gracias al contenido de aceites esenciales, es capaz de activar la microcirculación sanguínea local.
9. Deep Relief es un remedio externo a base de ibuprofeno. En primer lugar, el ungüento alivia rápidamente los síntomas de inflamación en el tejido subcutáneo, reduciendo así el dolor.
10. Dolgit es un ungüento a base de ibuprofeno, un antiinflamatorio no esteroideo. El producto se absorbe rápidamente en la piel, aliviando el dolor y la inflamación de los hematomas.
11. Dolobene, un medicamento a base de dimetilsulfóxido, también contiene heparina y dexpantenol. El ungüento reduce el dolor y la inflamación, y tiene un efecto anticoagulante gracias a la heparina.
12. Indovazin es un ungüento a base de intometacina, con cierta cantidad de troxevasina. El producto alivia el dolor, la inflamación y la hinchazón, mejora el riego sanguíneo a los tejidos y reduce la probabilidad de hipoxia.
13. Ketonal (ketoprofeno) es un ungüento anestésico con efecto antiinflamatorio.
14. Myoton, a base de materias primas de plantas medicinales, calienta, provocando hiperemia a corto plazo, el ungüento reduce los síntomas de dolor y activa la circulación sanguínea en el área de la lesión.
15. Kapilar es una crema que contiene trementina de resina de pino, alcanfor y aceites esenciales. El producto se utiliza para hematomas y contusiones como ungüento analgésico y estimulante de la circulación.

Cómo usar ungüentos analgésicos para los moretones

El alivio externo del dolor con un medicamento en forma de dispersión se considera uno de los métodos más seguros y eficaces para tratar lesiones leves. La anestesia transcutánea no afecta el estado de los órganos y sistemas internos, ya que la mayor parte del ungüento permanece en las capas superficiales de la piel. Además, es casi imposible exceder la dosis, y el exceso de ungüento se elimina fácilmente de la zona afectada.

Un analgésico externo se aplica solo en la zona del hematoma. Si la piel está dañada, debe tratarse. La pomada se aplica solo después de que la herida o el rasguño hayan cicatrizado. El método de aplicación y la dosis de la pomada se indican en el envase, pero generalmente se recomienda lubricar la zona afectada dentro de los límites del foco doloroso. Antes de aplicar, se debe tratar la piel con un antiséptico, ya que la superficie limpia favorecerá una mejor absorción del medicamento externo. El método y la dosis pueden variar según la extensión de la lesión y su naturaleza, así como del tipo de pomada (caliente o fría). Las pomadas calientes se usan dos veces al día durante 2-3 días; el producto se aplica con ligeros movimientos de frotamiento; la dosis se determina según los límites del hematoma. El diámetro del foco lubricado no debe superar los 15 centímetros para adultos ni los 7 centímetros para niños. Las mismas normas se aplican a los agentes fríos. Por lo general, el procedimiento analgésico no requiere la aplicación de un vendaje fijador; la fijación oclusiva solo es necesaria en caso de hematomas extensos acompañados de esguinces o luxaciones. El tratamiento con anestésicos externos no debe exceder los 5 días; el efecto terapéutico se produce después de 5-10 minutos y no dura mucho tiempo (no más de una hora). Sin embargo, no se debe exceder el uso de ungüentos analgésicos ni usarlos más de 3 veces al día, ni se debe frotar con fuerza la zona afectada.

Uso de ungüentos analgésicos para los moretones durante el embarazo

Durante el embarazo se debe tener precaución no sólo al utilizar medicamentos en forma de comprimidos, sino también al utilizar ungüentos, incluidos los ungüentos para los hematomas.

El uso de analgésicos para lesiones menores durante el embarazo debe ser supervisado por el médico tratante. No se permiten los ungüentos que contengan los siguientes componentes:

• Salicilatos de metilo.
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides, ungüentos que contienen diclofenaco, especialmente en el tercer trimestre.
• Ungüentos que contienen veneno de serpiente o abeja.
• Ungüentos con alcanfor o aceites esenciales que pueden penetrar en el torrente sanguíneo y luego en la placenta.
• Ungüentos calentadores que pueden provocar interrupción del suministro de sangre a la placenta y hipoxia fetal menor.

En general, las mujeres embarazadas no deben exponerse a riesgos y permitir que aparezcan hematomas, pero si se produce una lesión, el tratamiento debe ser prescrito por el médico tratante.

Contraindicaciones de uso

Si bien los ungüentos analgésicos para hematomas suelen ser seguros, no se consideran universales y presentan contraindicaciones. Esto se debe a su composición multicomponente; además, los AINE que contienen pueden penetrar parcialmente en el torrente sanguíneo y provocar efectos secundarios indeseados en algunos pacientes.

Analgésicos externos: contraindicaciones de uso:

1. Historial de alergias.
   • Alergia a los antiinflamatorios no esteroides.
   • Alergia a los salicilatos de metilo.
   • Alergia a los aceites esenciales.
   • Alergia a los productos apícolas.
2. Daños a la piel: heridas, cortes, rasguños.
3. Dermatitis.
4. Utilizar con precaución en enfermedades renales y hepáticas agudas.
5. Contraindicación relativa: embarazo y lactancia.
6. Psoriasis, eczema.
7. Intolerancia individual a los componentes de la pomada.
8. Niños menores de 1,5-2 años.

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Efectos secundarios

Por lo general, las complicaciones y los efectos secundarios de los preparados tópicos para hematomas se asocian con el uso inadecuado de ungüentos o con su aplicación excesivamente frecuente y abundante. En muy raras ocasiones, se pueden observar los siguientes efectos secundarios en contusiones de tejidos blandos:

• Enrojecimiento e hiperemia de la piel en la zona de la lesión.
• Ardor, picazón.
• Erupción alérgica.
• Muy raramente: una reacción alérgica en forma de edema de Quincke.

Si aparecen signos atípicos o la afección empeora, suspenda el uso del ungüento, trate el hematoma y retire el ungüento. Si el ungüento causa efectos secundarios como una reacción alérgica grave, se realiza una terapia de desensibilización; si presenta hinchazón, dificultad para respirar o disminución de la presión arterial, llame a una ambulancia.

En general, los ungüentos anestésicos utilizados para los hematomas son seguros y sus efectos secundarios casi nunca se encuentran en la práctica médica.

Sobredosis

Los hematomas rara vez causan dolor intenso y prolongado, por lo que es improbable una sobredosis de ungüentos analgésicos. Dada la farmacodinamia y la farmacocinética de cualquier agente externo, la pomada, en principio, no tiene una alta capacidad de absorción. Estos casos solo son posibles si la persona afectada se aplica el ungüento con excesiva frecuencia, creyendo erróneamente que cuanto más se aplique el ungüento, más rápido desaparecerán el dolor y el hematoma que lo causó.

En muy raras ocasiones, la aplicación excesiva de ungüento anestésico puede provocar sarpullido, picazón, mareos y dolor de cabeza. Esto es más común con productos que contienen aceites esenciales. Si aparecen estos síntomas, se debe suspender el ungüento y reemplazarlo con un medicamento más suave, posiblemente basado en un solo ingrediente activo: un analgésico o un AINE.

Aún más raramente, se han observado casos de uso interno del ungüento en la práctica médica, lo que naturalmente provoca una reacción negativa en los órganos internos. No existe un tratamiento ni antídoto específico para estas situaciones; se recomienda realizar un lavado gástrico o buscar atención médica de inmediato.

Interacciones con otros medicamentos

Los agentes externos en forma de ungüentos no se absorben sistémicamente, por lo que su interacción con otros fármacos es admisible sin riesgo de complicaciones. Sin embargo, cabe destacar que los ungüentos analgésicos para hematomas a base de AINE (antiinflamatorios no esteroideos) pueden potenciar el efecto de la administración oral de fármacos similares en forma de comprimidos o inyecciones. En estos casos, es posible que se produzcan efectos gastrotóxicos y hepatotóxicos.

También vale la pena prestar atención a los ungüentos con inclusión de heparina, que mejoran el efecto de la forma de tableta de los AINE (analgesia) y también mejoran el efecto anticoagulante.

Las interacciones con otros fármacos en forma de agentes externos, como los aceites esenciales con efecto refrescante, solo proporcionan un efecto anestésico rápido en la zona afectada. Esta sinergia puede lograrse con un producto ya preparado: una pomada analgésica multicomponente. Alternar lociones con aceites esenciales y pomadas requiere mucho tiempo y no es tan efectivo como usar un medicamento ya preparado en forma de pomada anestésica.

En general, la pomada para hematomas no provoca complicaciones, se combina bien con otros medicamentos, además, la anestesia se usa solo durante unos días, lo que garantiza la relativa seguridad de las interacciones medicamentosas.

¿Cómo almacenar los ungüentos analgésicos para los hematomas?

Las condiciones y métodos de almacenamiento de los ungüentos se indican en el envase de fábrica y se corresponden con la documentación técnica. En general, cualquier ungüento debe almacenarse en un lugar oscuro y seco, fuera del alcance de los niños pequeños. Las condiciones de almacenamiento para los ungüentos analgésicos son similares: deben guardarse en un armario o una caja especial (botiquín de primeros auxilios). No es recomendable almacenar el ungüento sobre la mesa, especialmente si está expuesto a la luz solar.

La temperatura correspondiente a las condiciones de almacenamiento de agentes anestésicos y antiinflamatorios externos no debe superar los 15 grados Celsius.

Se recomienda respetar las condiciones de almacenamiento de los medicamentos de uso externo según la información del envase, ya que la influencia de factores ambientales como la luz, el aire y los cambios de temperatura afectan gravemente las propiedades terapéuticas del ungüento, reduciendo su actividad. La luz destruye la base del ungüento, que puede deslaminarse y volverse heterogénea. La base de vaselina pierde sus propiedades de absorción a altas temperaturas (el líquido se evapora). El ungüento en suspensión también pierde homogeneidad a temperatura ambiente elevada, sus fases dispersas se asientan y se produce sedimentación. La temperatura del aire afecta a las formas gel del ungüento, deshidratándolo. Por lo tanto, para preservar las propiedades fisicoquímicas de los ungüentos analgésicos, estos deben almacenarse según las normas especificadas.

Consumir preferentemente antes de

Los productos farmacéuticos terminados conservan sus propiedades farmacológicas de 6 a 24 meses, dependiendo de su composición. Los ungüentos preparados de forma improvisada no se conservan más de 10 días.

Los ungüentos analgésicos para los hematomas se utilizan durante no más de 3 a 5 días; si el síntoma de dolor no desaparece, debe consultar a un médico y examinar el sitio de la lesión para determinar su verdadera causa y comenzar el tratamiento adecuado.