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Contusión: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 04.07.2025
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[ ¿Qué causa un hematoma?
Un hematoma se produce principalmente por violencia directa. Su gravedad depende del tipo, la masa y la velocidad del agente lesivo, la zona afectada, la elasticidad de los tejidos, su irrigación sanguínea, la edad del paciente y otros factores.
¿Cuáles son los síntomas de un hematoma?
Patológicamente, una contusión se caracteriza por la destrucción parcial de la grasa subcutánea, pequeños vasos sanguíneos y linfáticos, hemorragia en tejidos blandos, hasta la formación de hematomas.
La víctima que recibe un hematoma se queja de dolor en el lugar de la lesión; la intensidad del dolor varía: cuanto más pronunciados sean el hematoma y la hinchazón, más fuerte será el síndrome de dolor debido a la compresión de las terminaciones nerviosas y al estiramiento de los tejidos.
¿Cómo reconocer un hematoma?
Anamnesia
La anamnesis indica trauma.
Inspección y examen físico
En el lugar de la lesión, donde hay un hematoma, se localiza hinchazón debido a hemorragia y edema inflamatorio. La hinchazón es mayor donde hay más tejido subcutáneo laxo. Por ejemplo, se observa hinchazón en la cara, el dorso de la mano y la zona de algunas articulaciones. Las hemorragias también son más pronunciadas en estas zonas. Se detectan entre el segundo y tercer día en forma de manchas azules (hematomas), a medida que los elementos sanguíneos se desintegran y se absorben, cambiando de color a azul-morado, verde o amarillo.
La palpación de la hinchazón en el lugar del hematoma es dolorosa. En zonas donde los tejidos son más densos, envueltos en vainas aponeuróticas (por ejemplo, el antebrazo), la compresión de las terminaciones nerviosas por hemorragia y edema causa un dolor particularmente intenso.
El deterioro de la función es más evidente cuando las extremidades están dañadas.
En algunos casos, cuando los golpes se dan tangencialmente, la piel se separa de los tejidos subyacentes (a veces en una zona extensa), lo que altera la imagen del hematoma. Se forma una cavidad subcutánea llena de exudado mezclado con sangre y linfa. Clínicamente, se detecta una inflamación extensa y fluctuante.
Otra forma especial es la contusión articular, en la que se produce sangrado no solo en los tejidos periarticulares, sino también en la cavidad articular (hemartrosis). La articulación aumenta de volumen, sus contornos se suavizan y el balanceo indica la presencia de líquido libre en la cavidad articular. Si hay una contusión en la articulación de la rodilla, se detecta una oscilación elástica de la rótula. Esto se detecta de la siguiente manera: al sujetar la articulación de la rodilla con las palmas de las manos y presionarla simultáneamente con los pulgares, la rótula parece estar suspendida en líquido y separada del fémur.
¿A quién contactar?
¿Cómo tratar un hematoma?
Hematoma: tratamiento con métodos conservadores
El tratamiento de un hematoma consiste en reposar la parte lesionada del cuerpo, aplicar frío durante las primeras 24 horas para prevenir hemorragias e hinchazón y utilizar terapia de reabsorción y restauración después.
Inmediatamente después de la lesión, se aplica frío al hematoma mediante irrigación con cloretilo o compresas de hielo. Cada 2-3 horas, se retiran las compresas durante 30 minutos para evitar la paresia vascular por frío. Se aplica un vendaje compresivo, que se reemplaza por una escayola si es necesario en un centro médico. A partir del segundo o tercer día, se prescribe UHF en el lugar del hematoma; posteriormente (a medida que disminuye el dolor), se utilizan procedimientos térmicos (ozoquerita, baños, compresas, frotamientos), electroforesis o fonoforesis con analgésicos, antiinflamatorios, antihistamínicos y agentes absorbibles (procaína, antibióticos, difenhidramina, heparina sódica), y terapia de ejercicios sin movimientos forzados ni violentos. En caso de dolor intenso, son necesarios bloqueos con procaína y se prescribe metamizol sódico.
Hematoma: tratamiento quirúrgico
Si el hematoma se acompaña de formación de hematomas extensos y cavidades al desprender la piel, se punza con una aguja gruesa, se extrae el contenido, se administran antibióticos en solución de procaína y se aplican vendajes compresivos.
La hemartrosis también se corrige mediante punción articular, tras lo cual es obligatoria la inmovilización con yeso. La contusión suele provocar contracturas. Para evitar su desarrollo, se utiliza un tratamiento funcional precoz.
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