Análisis de la secreción prostática

El análisis de la secreción prostática (análisis de la secreción prostática) es un procedimiento diagnóstico no invasivo (indoloro y seguro). Este análisis permite evaluar el estado de la glándula prostática e identificar la enfermedad en una etapa temprana.

Desde 1968, la prueba de los cuatro vasos, según Meares y Stamey [ 1 ], [ 2 ], se considera la prueba estándar para la detección y localización de patógenos en el tracto urinario inferior. Hace unos 10 años, se propuso una prueba simplificada de dos vasos, basada en la recolección de muestras de orina antes del masaje prostático (VB2) y después del masaje (VB3). [ 3 ]

Indicaciones análisis de la secreción prostática

La glándula prostática forma parte del aparato reproductor masculino, y la toma de su secreción para examen citológico, junto con el análisis de esperma y líquido seminal, se realiza al examinar a pacientes con sospecha de infertilidad masculina, ya que el líquido producido por la próstata forma parte del esperma. El líquido prostático, que contiene proteínas, enzimas, lípidos, aminas e iones metálicos, desempeña un papel importante en la protección del esperma al reducir la acidez de la uretra. Al mismo tiempo, el esperma se licua, lo que aumenta la movilidad de las células germinales masculinas (espermatozoides) y aumenta la probabilidad de fecundación exitosa del óvulo.

Además, las indicaciones para el análisis de laboratorio de las secreciones prostáticas incluyen la detección de enfermedades que cursan con dolor prostático, dolor en la ingle y la zona pélvica, disuria (dolor al orinar) y dolor durante la eyaculación. Por lo tanto, el análisis de las secreciones prostáticas ayuda a establecer un diagnóstico:

• prostatitis crónica;
• adenomas de próstata;
• hiperplasia prostática benigna;
• neoplasias malignas (carcinoma).

Es necesario un análisis bacteriológico, un análisis de sangre serológico complementario –una prueba bacteriológica de la secreción prostática– para confirmar o excluir la presencia de inflamación o infección bacteriana.

Es decir, un estudio bacteriológico es un análisis de las secreciones prostáticas en busca de infecciones (estafilococos, estreptococos, tricomonas, klebsiella, clamidia, E. coli, etc.), que permite identificar los agentes causantes del proceso inflamatorio.

Además, este análisis se utiliza para monitorizar el tratamiento de estas enfermedades.

Preparación

La preparación para realizar una prueba de secreción prostática consiste en:

• dejar de beber alcohol - una semana antes del procedimiento programado;
• en dejar de tomar antibióticos dos semanas antes de la prueba;
• evitar visitar saunas, baños y tomar baños calientes durante al menos cinco días;
• limitar la actividad física - cuatro a siete días antes de visitar el laboratorio;
• en abstinencia sexual (durante tres a cuatro días antes del día del procedimiento);
• en la limpieza del recto con un enema (por la mañana del día de la prueba);
• en la más minuciosa higiene de las zonas inguinales, perianales y glúteas.

La prueba se realiza después de vaciar la vejiga.

Técnica análisis de la secreción prostática

¿Cómo se extrae el líquido prostático para su análisis? Para estimular la producción de líquido prostático, se realiza un masaje prostático: el urólogo aplica un tratamiento antiséptico en la zona glútea y perianal al paciente, acostado de lado, introduce un dedo enguantado y lubricado en el recto y presiona ambos lados de la próstata varias veces. A continuación, masajea la porción prostática de la uretra de arriba a abajo. La secreción que sale de la abertura uretral se recoge en un tubo de ensayo y se examina al microscopio, es decir, se realiza una microscopía de secreción prostática.

¿Cuántos días se tarda en realizar un análisis de secreción prostática? Normalmente, esta prueba de laboratorio no tarda más de dos días, aunque el procedimiento para obtener el material biológico en sí mismo dura varios minutos.

Normal desempeño

Valores normales para el análisis del líquido prostático:

• volumen (cantidad) – no menos de 3-4 ml;
• líquido turbio de color blanquecino (lechoso);
• pH en el rango de 6,2-6,7;
• Epitelio columnar: células individuales;
• leucocitos: hasta 5-10 en el campo de visión;
• eritrocitos - ausentes o aislados;
• los cuerpos amiloides están ausentes;
• gran cantidad de granos de lecitina;
• Las bacterias patógenas están ausentes.

La determinación del contenido de zinc en las secreciones prostáticas puede ser una prueba útil para diagnosticar a pacientes con prostatitis bacteriana crónica o aquellos que pueden ser susceptibles a la prostatitis.[ 4 ]

Subida y bajada de valores

Las desviaciones de la norma incluyen:

• número significativo de leucocitos (más de 10-12 en el campo de visión);
• aumento del número de células epiteliales;
• presencia de moco;
• presencia de espermatozoides;
• la presencia de fagocitos (macrófagos);
• la presencia de células gigantes (multinucleares);
• reducción de la cantidad de granos de lecitina;
• presencia de cuerpos de Trousseau-Lallemand;
• presencia de cristales de Boettcher;
• cambio del pH hacia el lado ácido.

Después de que el citólogo registra las desviaciones, teniendo en cuenta los resultados del estudio microbiológico, se realiza su interpretación: decodificación de los valores.

Así, un aumento en el número de leucocitos y macrófagos, la presencia de eritrocitos y una disminución en el número de granos de lecitina permiten determinar la presencia de un proceso inflamatorio. La detección de microorganismos patógenos específicos durante el cultivo bacteriano de la secreción prostática permite diagnosticar la inflamación bacteriana y prescribir un tratamiento antibacteriano.