Anatomía de rayos X del esqueleto

El esqueleto pasa un camino complejo de desarrollo. Comienza con la formación de un esqueleto de tejido conectivo. El segundo mes de vida fetal éste se transforma gradualmente en un esqueleto cartilaginoso (sólo la bóveda craneal, los huesos no pasan el cráneo facial y corporal etapa cartílago clavícula). Luego se produce una transición prolongada del esqueleto cartilaginoso al hueso, que termina en promedio a 25 años. El proceso de osificación del esqueleto está bien documentado con la ayuda de radiografías.

El recién nacido en los extremos de la mayoría de los huesos aún no tiene núcleos de osificación y están formados por cartílago, por lo que las epífisis no son visibles en las radiografías y las hendiduras de las articulaciones radiográficas parecen inusualmente anchas. En los años siguientes, aparecen puntos de osificación en todas las epífisis y apofisis. La fusión de epífisis con metáfisis y apófisis con diáfisis (la llamada sinostosis) ocurre en un cierto orden cronológico y, como regla, es relativamente simétrica en ambos lados.

El análisis de la formación de los centros de osificación y el momento de la sinostosis es de gran importancia en el radiodiagnóstico. El proceso de osteogénesis, por una u otra razón, puede verse alterado, y luego hay anomalías congénitas o adquiridas en el desarrollo de todo el esqueleto, regiones anatómicas separadas o un único hueso.

Con la ayuda de métodos radiales, se pueden detectar diversas formas de osificación del esqueleto: la asimetría de la apariencia de los puntos de osificación.

Entre todos los huesos del colector (una persona de más de 200), decidido asignar tubo (longitud: hombro, fémur tibia hueso del brazo; corto: la clavícula, los huesos falange metacarpiana y metatarso) esponjoso (largo: las costillas, esternón, corto: las vértebras, huesos de la muñeca , antepié y sesamoideo), plano (cráneo, pelvis, los omóplatos) y se mezcló (base del hueso del cráneo hueso).

La posición, forma y magnitud de todos los huesos se reflejan claramente en las radiografías. Dado que la radiación de rayos X es absorbida principalmente por sales minerales, las imágenes muestran partes predominantemente densas del hueso, esto es, E. Rayos de hueso y trabéculas El tejido blando - el periostio, perimyelis, médula ósea, vasos sanguíneos y nervios, cartílago, líquido sinovial - en condiciones fisiológicas no proporcionan la imagen de rayos X estructural, así como el hueso circundante y el músculo fascia. En parte, todas estas formaciones se distinguen en los sonogramas, la computadora y especialmente los tomogramas de resonancia magnética.

Vigas de hueso esponjoso se componen de un gran número de estrechamente adyacentes entre sí placas óseas que forman una red densa se asemeja a una esponja, que fue la base para el nombre de este tipo de estructura ósea - esponjoso. En la capa cortical, las placas óseas son muy densas. Metaphyseal y epífisis consisten principalmente en sustancia esponjosa. Da a la radiografía un patrón óseo especial compuesto de haces de hueso entrelazados. Estos haces óseos y trabéculas están dispuestos en forma de placas curvas unidas por barras transversales, o tienen la forma de tubos que forman una estructura celular. La proporción de haces óseos a trabéculas con espacios de médula ósea determina la estructura ósea. Esto, por un lado, se debe a factores genéticos y, por otro, durante toda la vida de una persona depende de la naturaleza de la carga funcional y está determinado en gran medida por las condiciones de la vida, el trabajo y las cargas deportivas. Las radiografías de los huesos tubulares difieren en diáfisis, metáfisis, epífisis y apófisis. Diaphysis es el cuerpo del hueso. En él, a lo largo de toda la longitud, se asigna el canal medular. Está rodeado por una sustancia ósea compacta, que provoca una sombra uniforme e intensa a lo largo de los bordes del hueso, su capa cortical, que gradualmente se vuelve más delgada hacia las metáfisis. El contorno externo de la capa cortical es nítido y distinto, y es irregular en los puntos de unión de los ligamentos y tendones de los músculos.

La apófisis es la proyección del hueso cerca de la epífisis, que tiene un núcleo independiente de osificación; sirve como un lugar para el comienzo o la unión de los músculos. El cartílago articular en las radiografías no da sombra. Como consecuencia, entre las epífisis, es decir entre la cabeza articular de un hueso y la cavidad articular de otro hueso, se determina una banda brillante llamada espacio articular de rayos X.

La imagen de rayos X de los huesos planos difiere significativamente del patrón de los huesos tubulares largos y cortos. En la bóveda craneal, la sustancia esponjosa (capa diploide) está bien diferenciada, rodeada por placas externas e internas delgadas y densas. En los huesos de la pelvis, se distingue la estructura de la sustancia esponjosa, cubierta en los bordes con una capa cortical bastante pronunciada. Los huesos mixtos en la imagen de rayos X tienen una forma diferente, que puede evaluarse adecuadamente produciendo imágenes en diferentes proyecciones.

Una característica de la TC es la imagen de los huesos y las articulaciones en la proyección axial. Además, los tomogramas computarizados reflejan no solo los huesos, sino también los tejidos blandos; uno puede juzgar la posición, el volumen y la densidad de los músculos, tendones, ligamentos, la presencia de acumulación de pus en los tejidos blandos, tumores crecimientos, etc.

Un método extremadamente efectivo para estudiar los músculos y el aparato ligamentario de las extremidades es la ecografía. La ruptura de tendón, la destrucción de los puños, derrame articular, cambios proliferativos en la membrana sinovial y quistes sinoviales, abscesos y hematoma en los tejidos blandos - esto no es una lista exhaustiva de condiciones patológicas, detectadas por ultrasonido.

Especialmente es necesario detenerse en la visualización de radionúclidos del esqueleto. Se realiza por introducción intravenosa de compuestos de fosfato marcados con tecnecio (99mTc-pirofosfato, 99mTc-difosfonato, etc.). La intensidad y la tasa de inclusión de RFP en el tejido óseo dependen de dos factores principales: la magnitud del flujo sanguíneo y la intensidad de los procesos metabólicos en el hueso. Tanto el aumento como la disminución de la circulación sanguínea y el metabolismo inevitablemente afectan el nivel de inclusión de RFP en el tejido óseo y, por lo tanto, encuentran su reflejo en los centellogramas.

Si se requiere un componente vascular, se usa un procedimiento de tres pasos. En el minuto 1 después de la inyección intravenosa de RFP en la memoria de la computadora, registre la fase de la circulación sanguínea arterial, del segundo al cuarto minuto sigue la serie dinámica del "conjunto de sangre". Esta es la fase de vascularización general. Después de 3 horas, se produce un gammagrama, que es una imagen "metabólica" del esqueleto.

En una persona sana, el RFP se acumula de forma relativamente uniforme y simétrica en el esqueleto. Su concentración es mayor en las áreas de crecimiento óseo y el área de las superficies articulares. Además, el escintigrama muestra una sombra de los riñones y la vejiga, ya que aproximadamente el 50% de la RFP se excreta al mismo tiempo a través del tracto urinario. Se observa una reducción en la concentración de RFP en los huesos en las anomalías del desarrollo esquelético y los trastornos metabólicos. Se encuentran áreas separadas de acumulación débil (focos "fríos") en el área de infartos óseos y necrosis aséptica del tejido óseo.

Un aumento local de la concentración del producto radiofarmacéutico en el (lesiones "calientes") de hueso se observa en un número de procesos patológicos - fracturas, osteomielitis, artritis, tumores, pero para descifrar la naturaleza de la cámara de "caliente" no suele ser posible sin tener en cuenta la historia y el cuadro clínico de la enfermedad. Por lo tanto, la técnica de osteoscintigrafía se caracteriza por una alta sensibilidad, pero baja especificidad.

En conclusión, debe tenerse en cuenta que en los últimos años, la radioterapia se ha utilizado ampliamente como parte integral de las intervenciones de intervención. Estos incluyen biopsia de hueso y las articulaciones, incluyendo la biopsia de los discos intervertebrales, la unión ilíaca-sacral, hueso periférica, sinovio, los tejidos blandos periarticulares, así como la inyección de fármacos terapéuticos en las articulaciones, quistes óseos, hemangioma, los depósitos de cal de aspiración de bolsas mucosas, la embolización de los vasos con tumores óseos primarios y metastásicos.