Anatomía de la articulación del tobillo

La articulación del tobillo está formada por las superficies articulares de los extremos distales de la tibia y el peroné y la superficie articular de la tróclea del astrágalo. Los extremos distales de la tibia y el peroné forman la sindesmosis tibioperonea. En las superficies anterior y posterior se encuentran los ligamentos tibioperoneos anterior y posterior, que se extienden desde los bordes anterior y posterior hasta el maléolo lateral. La cápsula articular se une a lo largo del borde del cartílago articular y en la superficie anterior del cuerpo del astrágalo hasta el cuello del astrágalo. Los ligamentos de la articulación del tobillo pasan a lo largo de sus superficies laterales. El ligamento medial o deltoides se divide en las siguientes partes: la parte tibioastragalina anterior va desde el borde anterior del maléolo medial hacia abajo y hacia adelante y se une a la superficie posteromedial del astrágalo. La segunda parte es la parte tibioperonea, que es más larga que la anterior, comienza desde el maléolo medial y llega a la superficie dorsal del hueso navicular. La porción tibioperonea del ligamento se extiende entre el extremo del maléolo medial y el astrágalo. La porción tibioperonea posterior se extiende desde el borde posterior del maléolo medial hacia abajo y se inserta en las porciones posteromediales del cuerpo del astrágalo. Los siguientes ligamentos se encuentran en la superficie lateral de la articulación del tobillo: el ligamento peroneoastragalino anterior, que se extiende desde el borde anterior del maléolo lateral hasta la superficie lateral del cuello del astrágalo. El ligamento peroneoastragalino se origina en la superficie externa del maléolo lateral y se extiende hacia abajo y hacia atrás, y el ligamento peroneoastragalino posterior se extiende desde el borde posterior del maléolo lateral casi horizontalmente hasta el tubérculo lateral de la apófisis posterior del astrágalo.

En la parte distal de la pierna, en la zona del pie, se encuentran las vainas sinoviales que contienen los tendones largos de los músculos de la pierna. Hay tres partes anteriores de la vaina: ubicada bajo el retináculo mm. extensorum inferius, medial y lateral. Los tendones se encuentran en cada una de ellas. En la superficie anterior del pie se encuentran los tendones del músculo tibial anterior, el extensor largo del dedo gordo del pie y el tendón del extensor largo de los dedos. En la superficie medial, detrás del maléolo medial, se encuentran los tendones del músculo tibial posterior, el flexor largo de los dedos, el tendón del flexor largo del dedo gordo del pie y el nervio tibial posterior. En el lado lateral, detrás del maléolo lateral, se encuentran los tendones de los músculos peroneo largo y corto. El tendón de Aquiles discurre por la superficie posterior, que es el tendón más potente, formado a partir de la unión de los tendones de los músculos sóleo y gastrocnemio.

El tendón de Aquiles es el más grande y se forma por la fusión de las fibras de los músculos gastrocnemio y sóleo. Carece de membrana sinovial y, en su punto de inserción, forma un saco mucoso: el tendón calcáneo. Los músculos descritos anteriormente flexionan la tibia a nivel de la rodilla, el pie y elevan el talón. En la cara plantar, la fascia superficial se denomina aponeurosis plantar. La mayoría de sus fibras se originan en el tubérculo calcáneo y, al avanzar, se desintegran según el número de dedos.

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