Anatomía normal de rayos X del estómago y el duodeno

Antes de recibir masa de contraste en el estómago, hay una pequeña cantidad de aire. Con la posición vertical del cuerpo, la burbuja de gas se encuentra en la región del arco. El resto del estómago es un rodillo con paredes gruesas y al máximo cercanas.

La masa de contraste tragada por el paciente, con la posición vertical del cuerpo, pasa gradualmente del esófago al estómago y desciende desde la abertura cardíaca hacia el cuerpo, el seno y el compartimento antral. Después de los primeros sorbos pequeños de bario, aparecen los pliegues de la membrana mucosa del estómago; aparece un relieve en la superficie interna del órgano. Este relieve plegado es inestable y refleja el estado fisiológico del estómago.

En el área de la bóveda, se observan diversas variantes del proceso de plegado; por lo general, los pliegues largos y en forma de arco se combinan aquí con el funcionamiento transversal y oblicuo. En el cuerpo del estómago, se definen 3-4 pliegues longitudinales ligeramente sinuosos. La parte saliente del estómago está dominada por pliegues que se extienden oblicua y longitudinalmente. Se dirigen al portero, continúan en su canal y en el bulbo del duodeno. Sin embargo, a partir de la inflexión superior del duodeno, el relieve de la membrana mucosa cambia bruscamente: aparecen pliegues cortos dispuestos transversalmente y oblicuamente. Solo en el momento de pasar la onda peristáltica toman la dirección longitudinal.

A medida que el estómago se infla con aire, la forma y el grosor de los pliegues cambian y finalmente desaparecen. En las imágenes aparece una imagen de un patrón celular peculiar: un delicado relieve de la superficie interna de la madera. Está formado por elevaciones ovales y redondas de 2-3 mm - areoles o campos gástricos. El alivio sutil difiere de doblado por su constancia.

Después de recibir toda la masa de contraste, el estómago se convierte en un gancho en la posición vertical del cuerpo. En él, se distinguen los departamentos principales: la bóveda, el cuerpo, el seno, el departamento antral y el portero. El área alrededor de la apertura cardíaca se llama parte cardial (en ella las divisiones supra y subcapital están aisladas). Un lugar en una pequeña curvatura, donde el cuerpo del estómago pasa a su salida, se llama ángulo del estómago. Una pequeña parte de la sección antral frente al portero - una longitud de 2-3 cm - se llama departamento pre-cirujano (prepilórico). El canal del portero solo es visible cuando el bario pasa a través de él.

En el duodeno, se distinguen las partes superior, descendente y horizontal (inferior) y las tres curvas: superior, inferior y delgada al duodeno. En la parte superior del intestino, se aisla una ampolla o, según la terminología roentgenológica, una cebolla. En el bulbo distinguen dos bolsillos: el medial y el lateral. En la parte descendente del intestino es posible revelar una elevación oval -una papila grande- el lugar del conducto biliar común y el conducto del páncreas (el conducto de Virsung). Algunas veces los conductos fluyen hacia el intestino por sí mismos. En tales casos, roentgenológicamente a veces es posible encontrar la segunda elevación oval - una pequeña papila del duodeno.

Las manifestaciones de la actividad muscular del estómago son su contracción y relajación, que pueden fijarse en una serie de imágenes, así como también las ondas peristálticas que siguen desde el cardias hasta el portero en un intervalo de aproximadamente 20 s. La duración total de la onda que viaja a lo largo de esta distancia es de aproximadamente 20 s; 200 ml de suspensión acuosa de bario salen del estómago durante 1> / 2-3 horas. La comida se demora mucho más en el estómago.

Datos más precisos sobre la evacuación del contenido del estómago nos permiten obtener una gammagrafía dinámica. Con el estómago vacío se le ofrece al paciente un desayuno con una masa total de 500 g. Su composición estándar es 10% de sémola, té con azúcar, un trozo de pan blanco rancio. En este desayuno, se inyecta 99mTc-coloide con actividad de 10-20 MBq. La gammagrafía comienza inmediatamente después del final de la ingesta de alimentos (en posición vertical) y se repite con una periodicidad preseleccionada durante 90 minutos. Luego se lleva a cabo un análisis por computadora de una serie de centellogramas del estómago, se construye una curva resultante, que determina el período de semivacío del estómago a partir de un desayuno estándar. En personas sanas, su duración es de un promedio de 45 minutos.

La membrana mucosa del estómago puede extraerse de la sangre y acumular 99mTc-pertecnetato. Después de su administración intravenosa, aparece una "zona caliente" correspondiente a la ubicación del estómago en los centellogramas. Esta propiedad se usa para identificar áreas de la mucosa ectópica del estómago. Muy a menudo, sus islotes se encuentran en el esófago (el llamado esófago berretiano) o en el divertículo del íleon (divertículo de la meca), ubicado en su parte distal. En el esófago, esta patología puede complicarse por la inflamación y el desarrollo de úlcera péptica y en el divertículo de Meckel: diverticulitis y hemorragia (estas complicaciones son más comunes en niños de los primeros 2 años de vida). Para revelar la mucosa ectópica, se inyectan 10 MBq de pertecnetato 99mTc en la vena. Cuando se localiza en el divertículo de Meckelian en el gammagrama, puede ver la zona de acumulación RFP en la región ileal derecha.

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