Radiografía del estómago y el duodeno

Los estudios de radiación y endoscopia constituyen la base de un diagnóstico integral de enfermedades estomacales. Los métodos radiológicos son de primordial importancia entre los métodos de rayos. El plan para el examen con rayos X del estómago y el duodeno depende de la historia y el cuadro clínico de la enfermedad.

En condiciones de diagnóstico de emergencia, es decir en condiciones agudas, se le da al paciente una radiografía de los órganos de las cavidades torácica y abdominal en las posiciones vertical y horizontal. El contraste artificial del canal digestivo se realiza solo en indicaciones especiales.

Preparación para radiografías del estómago y el duodeno

Los estudios de verificación del estómago durante el examen clínico se realizan en dispositivos especiales de diagnóstico por rayos X, gastrofluografías, bajo el control de la inspección de televisión por rayos X. El estudio se realiza con el estómago vacío. Durante 20-30 minutos antes de que el paciente pone debajo de la lengua 2-3 tabletas de un aeron para la relajación del estómago. Como agente de contraste, se usa una suspensión altamente concentrada especialmente preparada de sulfato de bario, y para estirar el estómago se usa un agente de soplado fanfarrón. La fotografía de rayos X se realiza en varias proyecciones estándar con posiciones de pacientes verticales y horizontales. Las imágenes resultantes se llaman "gastrofluorogrammy". El tamaño de ellos, a diferencia de la radiografía convencional, es pequeño: 10x10 o 11x11 cm, el número es 8-12. Si las imágenes muestran cambios patológicos, el paciente, por regla general, se dirige a la fibrogastroscopia. La realización de exámenes masivos de rayos X está justificada en aquellas regiones geofísicas donde la incidencia de cáncer gástrico es alta.

Preparación para radiografías del estómago y el duodeno

Estómago y duodeno normales

Antes de recibir masa de contraste en el estómago, hay una pequeña cantidad de aire. Con la posición vertical del cuerpo, la burbuja de gas se encuentra en la región del arco. El resto del estómago es un rodillo con paredes gruesas y al máximo cercanas.

La masa de contraste tragada por el paciente, con la posición vertical del cuerpo, pasa gradualmente del esófago al estómago y desciende desde la abertura cardíaca hacia el cuerpo, el seno y el compartimento antral. Después de los primeros sorbos pequeños de bario, aparecen los pliegues de la membrana mucosa del estómago; aparece un relieve en la superficie interna del órgano. Este relieve plegado es inestable y refleja el estado fisiológico del estómago.

 Anatomía normal de rayos X del estómago y el duodeno

Enfermedades del estómago y el duodeno

Las indicaciones para el examen de radiación del estómago son muy amplias debido a la gran prevalencia de molestias "gástricas" (fenómenos dispépticos, dolor abdominal, falta de apetito, etc.). El examen con rayos X se realiza con sospecha de úlcera péptica, tumor, en pacientes con anemia y aquiles, así como con pólipos del estómago que, por algún motivo, no se extirpan.

Gastritis crónica En el reconocimiento de la gastritis, el papel principal se asigna al examen clínico del paciente en combinación con endoscopia y gastrobiopsia. Solo mediante el examen histológico de un trozo de la mucosa gástrica se puede establecer la forma y la prevalencia del proceso y la profundidad de la lesión. Sin embargo, con la gastritis atrófica, un examen de rayos X de la eficacia y la fiabilidad es equivalente a la fibrogastroscopia y solo después de la microscopía de la muestra de la biopsia.

Úlcera estomacal y úlcera duodenal. La radiografía juega un papel importante en el reconocimiento de las úlceras y sus complicaciones.

Cuando el examen de rayos X de pacientes con úlcera péptica del estómago y el duodeno ante el radiólogo, hay tres tareas principales. El primero es la evaluación del estado morfológico del estómago y el duodeno, principalmente la detección de un defecto ulcerativo y la determinación de su posición, forma, tamaño, forma y el estado de la mucosa circundante. La segunda tarea es estudiar la función del estómago y el duodeno: la detección de signos indirectos de úlcera péptica, el establecimiento del estadio de la enfermedad (exacerbación, remisión) y la evaluación de la efectividad de la terapia conservadora. La tercera tarea es reconocer las complicaciones de la úlcera péptica.

Cáncer del estómago Inicialmente, el tumor es un islote de tejido canceroso en la mucosa, pero en el futuro, son posibles diferentes formas de crecimiento tumoral, que predeterminan los signos radiográficos del cáncer pequeño. Si la necrosis y la ulceración del tumor prevalecen, entonces su parte central disminuye en comparación con la mucosa circundante, el llamado cáncer avanzado. En este caso, al doble contraste, se define un nicho de forma irregular con contornos desiguales alrededor del cual no hay areolas. Los pliegues de la membrana mucosa convergen en ulceración, se ensanchan ligeramente frente al nicho y pierden su contorno aquí.

Tumores benignos del estómago. La imagen de rayos X depende del tipo de tumor, la etapa de su desarrollo y la naturaleza del crecimiento. Los tumores benignos de naturaleza epitelial (papilomas, adenomas, pólipos vellosos) provienen de la membrana mucosa y penetran en la luz del estómago. Inicialmente, entre las areolas, se encuentra una porción redondeada no estructurada, que se puede ver solo cuando el estómago tiene un doble contraste. Luego determine la extensión local de uno de los pliegues. Aumenta gradualmente, tomando la forma de un defecto redondeado o ligeramente oblongo. Los pliegues de la membrana mucosa evitan este defecto y no están infiltrados.

Enfermedades postoperatorias del estómago. El examen con rayos X es necesario para la detección oportuna de complicaciones postoperatorias tempranas: neumonía, pleuresía, atelectasia, abscesos en la cavidad abdominal, incluidos los abscesos subdiafragmáticos. Los abscesos que contienen gases son comparativamente fáciles de reconocer: en las imágenes y durante el examen es posible detectar una cavidad que contiene gas y líquido. Si no hay gas, se puede sospechar un absceso subdiafragmático por una serie de síntomas indirectos. Causa una posición alta e inmovilización de la mitad correspondiente del diafragma, su engrosamiento, contornos irregulares. Hay un derrame "simpático" en el seno costal-diafragmático y focos de infiltración en la base del pulmón. En el diagnóstico de los abscesos subdiafragmáticos, la ecografía y la tomografía computarizada se utilizan con éxito, ya que las acumulaciones de pus aparecen claramente en estos estudios. El infiltrado inflamatorio en la cavidad abdominal da una imagen ecohomogénea: no hay áreas libres de ecos. El absceso se caracteriza por la presencia de una zona desprovista de tales señales, pero a su alrededor aparece un borde más denso: un mapeo del eje infiltrativo y el caparazón piógeno.

Signos de rayos X de enfermedades del estómago y el duodeno