Anemia infantil

La anemia en los niños es una condición patológica caracterizada por niveles reducidos de hemoglobina en la sangre.

Las causas más comunes de anemia en niños son las deficiencias nutricionales y la deficiencia de hierro. Los niveles normales de hemoglobina en la sangre de un niño de hasta aproximadamente seis años son de 125 a 135 gramos por litro, siendo el límite máximo aceptable de 110 g/L.

Existe un mayor riesgo de anemia principalmente en niños prematuros o de embarazos múltiples, así como en quienes padecen enfermedades intestinales concomitantes. La mayor incidencia se observa en niños menores de tres años, lo cual se asocia con una madurez insuficiente de los órganos del sistema hematopoyético y una mayor susceptibilidad a los impactos ambientales negativos. La anemia ferropénica es más común en la primera infancia.

Según la Organización Mundial de la Salud, este tipo de anemia se presenta en aproximadamente el 20-25% de los recién nacidos. En los niños menores de cuatro años, en el 43%, y en los de cinco a doce años, en el 37%. Además, los expertos creen que la anemia ferropénica latente, sin manifestaciones clínicas, es mucho más frecuente. Para prevenir la anemia, se recomienda llevar una dieta completa y equilibrada, pasar más tiempo al aire libre, mantenerse activo y obtener la cantidad necesaria de vitaminas y microelementos.

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Causas de anemia en niños

• Falta de sustancias en el organismo responsables de la producción de hemoglobina.
• Diversos procesos patológicos asociados a trastornos del tracto intestinal, en particular, con alteración de la absorción de nutrientes necesarios para la producción de hemoglobina.
• Anormalidades en el funcionamiento del sistema hematopoyético en la médula ósea.
• Inmadurez anatómica y fisiológica de los órganos del sistema hematopoyético.
• Impacto negativo de la ecología desfavorable.
• Presencia de gusanos.
• Aumento de la incidencia de enfermedades.
• Dieta y régimen alimentario alterados y desequilibrados.
• Falta de microelementos en el organismo, en particular hierro, cobre, manganeso, cobalto, níquel, así como vitaminas B y C, ácido fólico.
• Si el niño nació mucho antes de lo esperado (en caso de embarazo prematuro).

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Síntomas de anemia en niños

Los síntomas de anemia en niños se clasifican según el tipo y la gravedad de la enfermedad. Varios signos son comunes a todos los tipos de anemia. Sin embargo, cada tipo puede causar diversos síntomas acompañantes. Solo un especialista cualificado puede diferenciar los signos y diagnosticar la enfermedad. Los síntomas más comunes de anemia en niños son los siguientes:

• Palidez de la piel.
• Taquicardia.
• Disnea.
• Sensación de ruido en los oídos, mareos, dolor de cabeza.
• Fatiga rápida.
• Estado general de debilidad, letargo.
• Poco apetito.
• Trastornos del gusto (por ejemplo, un niño puede comer tiza).
• Cabello y uñas quebradizas.
• Debilidad muscular.
• Deterioro en la apariencia de la piel (por ejemplo, superficie de la piel áspera).
• Tono de piel amarillo.
• Engrosamiento y agrandamiento del hígado y del bazo.
• Enfermedades infecciosas frecuentes.
• Hemorragia nasal.

Anemia por deficiencia en niños

Las anemias carenciales en niños se deben a la falta de sustancias en el organismo que promueven la formación de hemoglobina. Son más comunes en niños menores de un año. Una de las anemias carenciales más comunes es la anemia alimentaria. Por lo general, se produce como resultado de una nutrición inadecuada asociada a un consumo insuficiente de sustancias necesarias para el crecimiento y desarrollo del niño, por ejemplo, la falta de proteínas o hierro. Las anemias carenciales pueden presentarse con enfermedades asociadas a una absorción deficiente de sustancias en el intestino; su desarrollo también puede verse facilitado por un sistema inmunitario debilitado (mayor incidencia) y la prematuridad del niño durante el embarazo.

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Anemia ferropénica en niños

La anemia ferropénica en niños se divide en las siguientes formas:

Astenovegetativo

Esta forma de anemia se produce como resultado de una disfunción cerebral y se manifiesta como un desarrollo insuficiente de las funciones psicomotoras. Un niño con anemia astenovegetativa suele estar irritable, presenta distracción y problemas de memoria, y puede desarrollar enuresis nocturna, dolor muscular e hipotensión.

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Epitelial

Los síntomas de la enfermedad incluyen distrofia y atrofia de las membranas mucosas, la piel, las uñas y el cabello. El niño suele presentar falta de apetito, acidez estomacal, eructos, náuseas, flatulencia, trastornos de la deglución, alteración de la absorción intestinal y, con niveles muy bajos de hemoglobina, puede observarse palidez en la piel y la conjuntiva.

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Inmunodeficiencia

Esta enfermedad se caracteriza por frecuentes infecciones virales respiratorias agudas, así como patologías intestinales de naturaleza infecciosa. En la mayoría de los casos, los niños con esta enfermedad presentan niveles bajos de hierro en el plasma sanguíneo y funciones protectoras del organismo debilitadas.

Cardiovascular

Esta forma se presenta con anemia ferropénica grave. El niño se cansa rápidamente, tiene la presión arterial baja, latidos cardíacos rápidos, se escucha ruido sistólico y puede presentar mareos.

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Hepatoesplénico

La forma más rara de anemia, que suele aparecer en un contexto de raquitismo y deficiencia grave de hierro.

Anemia B12 en niños

La anemia por deficiencia de vitamina B12 en niños se caracteriza por la formación de células anormalmente grandes y de forma anormal en la médula ósea, la destrucción de glóbulos rojos en la médula ósea y un bajo recuento de plaquetas, lo que provoca un aumento del sangrado y dificultad para detenerlo. Además, la anemia por deficiencia de vitamina B12 puede provocar una disminución drástica de los neutrófilos en sangre, lo cual es extremadamente mortal. La deficiencia aguda de vitamina B12 produce alteraciones en la mucosa gastrointestinal y trastornos nerviosos. La deficiencia de vitamina B12 a menudo se acompaña de una producción deficiente de glucoproteína, responsable de su absorción normal.

La enfermedad puede manifestarse tras una enteritis o hepatitis, que se asocia con una absorción deficiente de vitamina B12 en el intestino delgado o su eliminación completa por el hígado. Las manifestaciones clínicas de la anemia por vitamina B12 incluyen disfunción del sistema hematopoyético, así como de los sistemas nervioso y digestivo. Durante la actividad física, se produce taquicardia, el niño se cansa rápidamente y presenta letargo. En el tracto digestivo, se produce inhibición de la secreción gástrica y falta de ácido clorhídrico en el jugo gástrico. La lengua puede ardor, la piel se vuelve amarillenta, el bazo (a veces el hígado) presenta un ligero aumento de tamaño y el nivel de bilirrubina en sangre es elevado. Para el tratamiento, se prescribe cianocobalamina una vez al día durante un mes o un mes y medio. Tras la mejoría, el fármaco se administra una vez cada siete días durante dos o tres meses, y posteriormente dos veces al mes durante seis meses. Una vez estabilizada la afección, se prescribe vitamina B12 con fines profilácticos, administrándose una o dos veces al año (cinco o seis inyecciones).

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Anemia hipocrómica en niños

La anemia hipocrómica en niños se produce como resultado de un nivel bajo de hemoglobina en los glóbulos rojos. El diagnóstico de la enfermedad se basa en un análisis de sangre general para determinar la cantidad de glóbulos rojos y el nivel de hemoglobina, así como el valor de las características de color. En la anemia hipocrómica, un nivel bajo de hemoglobina se combina en todos los casos con una disminución de los indicadores de color. El tamaño y la apariencia de los glóbulos rojos también influyen en el diagnóstico. En la anemia hipocrómica, los glóbulos rojos tienen una forma redondeada, bordes oscuros y una mancha clara en el centro. La anemia hipocrómica se divide en anemia ferropénica, anemia ferropénica, anemia por redistribución de hierro y anemia mixta. Los síntomas de la enfermedad dependen de su forma y pueden incluir signos como debilidad general, mareos, lentitud de las funciones mentales y físicas, taquicardia, palidez, etc. Como tratamiento complementario en la medicina popular, se utiliza el siguiente remedio: mezclar un vaso de zumo de granada recién exprimido con zumo de limón, manzana y zanahoria (en proporciones de cien mililitros), añadir de cincuenta a setenta gramos de miel de abeja natural, mezclar bien y tomar dos cucharadas tres veces al día en caliente. La mezcla preparada debe conservarse en el frigorífico. Antes de tomarla, es necesario asegurarse de que no haya reacciones alérgicas y consultar a un médico.

Anemia aplásica en niños

La anemia aplásica infantil es un tipo de anemia hipoplásica y es la forma más común. Cuando la médula ósea se ve afectada, se altera la función del sistema hematopoyético y disminuye el nivel de leucocitos, plaquetas y eritrocitos. La etiología de la enfermedad suele estar asociada a factores infecciosos o tóxicos que afectan a la médula ósea. La anemia aplásica suele desarrollarse espontáneamente y es aguda. La piel se vuelve pálida, sale sangre por la nariz, se forman hematomas bajo la piel al tacto y puede presentarse fiebre. Ante estos síntomas, se requiere atención médica inmediata, ya que esta enfermedad se caracteriza por una progresión bastante rápida. En la mayoría de los casos, el tratamiento requiere quimioterapia y transfusión de una suspensión de eritrocitos obtenida de sangre completa mediante la extracción de plasma para normalizar la función de la médula ósea. Si no hay un efecto positivo, puede ser necesario un trasplante de médula ósea.

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Anemia hemolítica en niños

La anemia hemolítica infantil se caracteriza por la destrucción excesiva de glóbulos rojos y puede ser hereditaria o adquirida. En la anemia hereditaria, se produce una mayor destrucción de glóbulos rojos con la liberación de hemoglobina. Los glóbulos rojos defectuosos pueden permanecer viables de ocho a diez días y se destruyen principalmente en el bazo. Los primeros signos de la enfermedad pueden aparecer inmediatamente después del nacimiento o detectarse a cualquier edad. Con la anemia hemolítica, la piel se vuelve amarilla y pálida, y se produce un retraso en el desarrollo físico y, en algunos casos, mental. El bazo y el hígado pueden agrandarse y compactarse. Las crisis que se presentan con esta enfermedad pueden durar de siete a catorce días y se acompañan de fiebre, dolor de cabeza, pérdida brusca de la fuerza, debilidad muscular, disminución de la actividad motora, etc. Para aliviar los síntomas de la enfermedad, se puede realizar una intervención quirúrgica para extirpar el bazo.

Anemia en niños menores de un año

La anemia en niños menores de un año se divide en anemia del recién nacido, anemia de los prematuros, anemia alimentaria resultante de una mala nutrición, anemia postinfecciosa y anemia grave del tipo Yaksh-Gayem.

La anemia alimentaria se observa hasta los seis meses de edad y es consecuencia de la falta de hierro, sal, vitaminas y proteínas. En la mayoría de los casos, se presenta en ausencia de lactancia materna. El desarrollo de la anemia se manifiesta en forma de pérdida de apetito, palidez y debilidad muscular. Las heces son secas o arcillosas, y el hígado puede estar ligeramente agrandado. El niño presenta letargo, se cansa con facilidad y puede presentar ictericia. En las formas graves de la enfermedad, se altera el estado físico y mental, la piel se vuelve excesivamente pálida, se produce inflamación de los ganglios linfáticos y del hígado, aumenta la temperatura corporal, se ausculta un bulto en el corazón y aparece dificultad para respirar. El nivel de hemoglobina desciende bruscamente, mientras que el de glóbulos rojos puede permanecer normal. En caso de deficiencia de hierro, este debe incluirse en la dieta. El tratamiento de la enfermedad se centra en corregir la nutrición y eliminar las causas que la provocan.

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Anemia en bebés prematuros

La anemia en bebés prematuros se presenta en aproximadamente el 20% de los casos, y con mucha mayor frecuencia durante la infancia. La gravedad de la anemia está directamente relacionada con la edad gestacional del niño, que corresponde a la edad gestacional: cuanto menor sea el niño, más grave será la enfermedad. Durante los primeros meses de vida, los bebés prematuros con un peso inferior a un kilo y medio y una edad gestacional inferior a treinta semanas requieren una transfusión de glóbulos rojos en aproximadamente el 90% de los casos. La anemia en bebés prematuros se caracteriza por una disminución progresiva de la hemoglobina (de 90 a 70 g/l o menos), una disminución del nivel de reticulocitos (precedida por la producción de glóbulos rojos en el proceso de hematopoyesis) y la supresión de la función hematopoyética de la médula ósea. Se distingue entre anemia temprana y tardía en bebés prematuros. La primera, por lo general, se desarrolla entre la cuarta y la décima semana de vida. El nivel de reticulocitos es inferior al 1%, el nivel máximo de hemoglobina es de 70 a 80 g/l y el hematocrito disminuye al 20-30%. Los síntomas de anemia en bebés prematuros coinciden con los de la anemia general y pueden manifestarse como palidez, taquicardia, etc. En el desarrollo de la anemia en bebés prematuros, también son importantes la falta de ácido fólico, vitamina B6, oligoelementos como zinc, cobre, selenio y molibdeno, así como el impacto negativo de agentes infecciosos. La anemia tardía en bebés prematuros aparece alrededor de los tres o cuatro meses de edad. Los principales síntomas de esta enfermedad son pérdida de apetito, palidez y sequedad en la piel y las mucosas, aumento del tamaño del hígado y el bazo, y deficiencia aguda de hierro.

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Grados de anemia en niños

Los grados de anemia en niños se dividen en leve, moderada y grave. En un grado leve, el niño se vuelve inactivo, letárgico, tiene menos apetito, la piel se vuelve pálida y el nivel de hemoglobina y glóbulos rojos disminuye ligeramente. En una anemia moderada, la actividad se reduce notablemente, el niño come mal, la piel se vuelve seca y pálida, el ritmo cardíaco aumenta, el hígado y el bazo se compactan y agrandan, el cabello se vuelve más fino y quebradizo, se escucha un soplo sistólico y el nivel de hemoglobina y glóbulos rojos disminuye. En las formas graves de la enfermedad, hay un retraso en el desarrollo físico, debilidad muscular, delgadez dolorosa, problemas con las deposiciones, sequedad excesiva y palidez de la piel, uñas y cabello quebradizos, hinchazón de la cara y las piernas, problemas con el sistema cardiovascular y disminución de la saturación de glóbulos rojos con hemoglobina con índices de color inferiores a 0,8.

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Anemia leve en niños

La anemia leve en niños puede no presentar síntomas clínicos pronunciados, mientras que la deficiencia de hierro preexistente provoca un mayor desarrollo y complicaciones de la enfermedad. En estos casos, un diagnóstico oportuno ayuda a prevenir la progresión de la enfermedad. Sin embargo, cabe señalar que, en algunos casos, los síntomas clínicos de la anemia leve pueden ser incluso más intensos que en los casos graves. Para realizar el diagnóstico, es necesario considerar factores como el nivel y el volumen promedio de glóbulos rojos, las características del color, el contenido y la concentración de hemoglobina en los glóbulos rojos, la presencia de hierro en el suero sanguíneo, etc. Existe un método sencillo para determinar la deficiencia de hierro en casa. Si, después de comer remolacha, la orina adquiere un tono rosado, lo más probable es que haya deficiencia de hierro. En este caso, debe consultar a un médico.

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Anemia de 1er grado en niños

La anemia de primer grado en niños se caracteriza por una disminución del nivel de hemoglobina a entre 100 y 800 gramos por litro de sangre. En esta etapa de la enfermedad, pueden no presentarse signos externos de anemia o observarse palidez en la piel y los labios. Para corregir la afección, tras los estudios realizados, el médico tratante prescribe nutrición terapéutica y suplementos de hierro.

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Anemia en etapa 2 en niños

La anemia de segundo grado en niños se manifiesta por una disminución del nivel de hemoglobina por debajo de ochenta gramos por litro. En esta etapa de la enfermedad, el niño puede presentar retraso en su desarrollo mental y físico, además de alteraciones del tracto digestivo y cardiovascular, dificultad para respirar, aumento de la frecuencia cardíaca, mareos, náuseas, letargo y debilidad. En estos casos, se recomienda el tratamiento hospitalario bajo estricta supervisión médica.

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Clasificación de la anemia en niños

La clasificación etiopatogenética de la anemia en niños incluye los siguientes tipos:

I. Anemias de etiología endógena:

• Constitucional benigno.
• Anemia hemolítica congénita del recién nacido.
• Enfermedades hemolíticas familiares congénitas.
  • Tipo Minkowski-Chauffard.
  • Enfermedad de Cooley.
  • drepanocito.
  • célula ovalada, macrocítica.
• Anemia en bebés prematuros.
• Maligno.
• Anemia aplásica de Ehrlich.
• Clorosis.

II. Anemias de etiología exógena:

• Posthemorrágico.
• Alimenticio.
• Infeccioso y postinfeccioso.
• Tóxico.
  • intoxicaciones parasitarias.
  • crónica y aguda.
  • neoplasias malignas.
  • relacionados con el incumplimiento de las normas de higiene.

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¿Cómo tratar la anemia en niños?

Para determinar correctamente cómo tratar la anemia en niños, es necesario conocer las causas exactas y los mecanismos de su desarrollo. En caso de deficiencia de hierro, por ejemplo, es necesario tomar suplementos de hierro junto con una dieta completa y equilibrada. Se recomienda tomar estos medicamentos entre las comidas o una hora antes de las mismas, y acompañarlos con zumos de frutas naturales, preferiblemente cítricos, si no hay reacción alérgica. Tras normalizar la hemoglobina, se debe continuar el tratamiento hasta completar el ciclo completo. El tratamiento complejo incluye una nutrición completa y adecuada, productos con hierro (carne de res, hígado de bacalao, leche, trigo sarraceno, huevos, carne de pollo y conejo, sémola, riñones de res, nueces, etc.). Se prescriben fitoterapia para trastornos del sistema digestivo y mala absorción de nutrientes. Para normalizar la microflora intestinal y aliviar la inflamación, se recomiendan decocciones de menta y manzanilla, así como decocciones de escaramujo, salvia, corteza de roble e hipérico. El tratamiento complejo también incluye preparados con vitaminas y minerales. En caso de deficiencia de hierro, se utiliza el medicamento Hemoferon. Hemoferon se administra por vía oral media hora antes de las comidas. La dosis se calcula en función del peso corporal: de tres a seis miligramos de hierro hemico por kilogramo de peso corporal. La dosis aproximada para niños menores de tres meses es de 2,5 ml; de cuatro a nueve meses, de 5 ml; de diez meses a un año, de 7,5 ml; de un año a tres años, de unos 10 ml; de cuatro a seis años, de 12,5 ml; y de siete a diez años, de 15 ml.

Tratamiento de la anemia ferropénica en niños

El tratamiento de la anemia ferropénica se centra principalmente en eliminar la causa de la enfermedad y reponer las reservas de hierro del organismo con fármacos que contienen hierro. Los principios fundamentales del tratamiento de la anemia ferropénica en niños son los siguientes:

• Compensación de la deficiencia de hierro con ayuda de medicamentos y una dieta terapéutica.
• Continuar el tratamiento después de la normalización de los niveles de hemoglobina.
• Realizar transfusiones de sangre de emergencia sólo si existe riesgo de vida.

Las preparaciones utilizadas en ferroterapia se dividen en iónicas (compuestos de hierro de sales y polisacáridos) y no iónicas (parte del complejo de hidróxido-polimaltosa de hierro trivalente). La dosis diaria de una preparación con hierro se calcula teniendo en cuenta la edad del niño. La dosis diaria recomendada de preparaciones de sales con hierro para el tratamiento de la deficiencia de hierro en niños menores de tres años es de 3 mg/kg de peso corporal; para niños de tres años o más, de 45 a 60 mg de hierro elemental al día; para adolescentes, hasta 120 mg/día. Al usar preparaciones del complejo de hidróxido de hierro trivalente-polimaltosa, la dosis diaria para niños pequeños es de 3 a 5 mg/kg de peso corporal. El efecto positivo de tomar preparaciones de hierro aparece gradualmente. Tras la normalización del nivel de hemoglobina, se observa una mejoría en el estado de los músculos y, dos semanas después del inicio del tratamiento, un aumento en el nivel de reticulocitos. La desaparición de los síntomas clínicos de la anemia suele observarse entre uno y tres meses después del inicio del tratamiento, y la reposición completa de la deficiencia de hierro, entre tres y seis meses. La dosis diaria de un fármaco con hierro, tras aumentar el nivel de hemoglobina, es la mitad de la dosis terapéutica. Si no se completa el tratamiento, existe una alta probabilidad de recaída. Para la administración intramuscular de hierro, se utiliza el fármaco Ferrum Lek. La dosis máxima diaria para inyecciones intramusculares en niños de hasta cinco kilogramos es de 0,5 ml, y de cinco a diez kilogramos, de 1 ml. La duración aproximada del tratamiento para la anemia leve es de dos meses, para la anemia moderada, de dos meses y medio, y para la anemia grave, de tres meses.

Nutrición para la anemia en niños

Una nutrición adecuada y completa es fundamental para la anemia infantil. Durante los primeros meses de vida, el niño debe recibir la cantidad necesaria de hierro a través de la leche materna. Con la introducción de alimentos complementarios (aproximadamente a los seis o siete meses), la leche materna mejora la absorción del hierro de otros productos. Los niños con bajo peso, que suelen estar enfermos o que nacen mucho antes de lo previsto necesitan un control especial de su ingesta de hierro. A partir de los ocho meses, la dieta del niño debe incluir carne, fuente rica en hierro, así como papilla de trigo sarraceno y cebada. A partir del año, además de carne, la dieta debe incluir pescado. El consumo combinado de carne y pescado con verduras y frutas mejora la absorción del hierro. La ingesta de vitamina C también mejora la absorción del hierro. La nutrición para la anemia infantil puede incluir platos y productos de la tabla dietética n.º 11. Esta dieta incluye alimentos ricos en calorías, la cantidad necesaria de proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales. Se recomienda una dieta de cinco veces al día. La tabla dietética nº 11, recomendada para niños con anemia, incluye los siguientes platos y productos: pan, productos de harina, sopas, carne, pescado, hígado, requesón, queso, mantequilla, huevos, trigo sarraceno, avena, pasta, puré de guisantes o judías, bayas, verduras, frutas, miel natural, decocción de rosa mosqueta.

Prevención de la anemia en niños

La prevención de la anemia infantil se realiza mediante análisis de sangre para la detección temprana y la prevención de formas leves de anemia. Con base en un examen general y los resultados de laboratorio, el pediatra local prescribe las medidas preventivas necesarias. El grupo de riesgo incluye a los niños con predisposición hereditaria a esta enfermedad, si la madre presentó deficiencia de hierro durante el embarazo, toxicosis tardía, edemas u otros factores que inhiben el proceso de hematopoyesis fetal. También están en riesgo los niños con peso corporal insuficiente al nacer, los niños alimentados con biberón y con una ingesta insuficiente de nutrientes, y los niños prematuros. A los niños prematuros se les prescriben suplementos de hierro con fines preventivos desde el tercer mes de vida hasta los dos años. La prevención de la anemia infantil también consiste en una dieta completa y equilibrada que contenga la cantidad necesaria de proteínas, vitaminas y minerales. El niño debe consumir carne, hígado, huevos, pescado, queso, requesón, verduras, frutas y jugos naturales. Para un bienestar general, es necesario llevar un estilo de vida saludable, caminar al aire libre, hacer ejercicio físico y mantenerse en forma.