Anemia en el embarazo

La anemia durante el embarazo es una afección patológica caracterizada por una disminución del número de glóbulos rojos y/o hemoglobina por unidad de volumen sanguíneo. Esta complicación del embarazo se observa con frecuencia, según diversas fuentes, en el 18-75% (un promedio del 56%) de las mujeres.

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Anemia ferropénica en mujeres embarazadas

La anemia ferropénica durante el embarazo es una enfermedad en la que se produce una disminución del nivel de hierro en el suero sanguíneo, la médula ósea y los órganos de almacenamiento, como resultado de lo cual se altera la formación de hemoglobina y, posteriormente, de glóbulos rojos, anemia hipocrómica y trastornos tróficos en los tejidos.

Esta complicación tiene un impacto negativo en el desarrollo del embarazo, el parto y el estado del feto. Los niveles bajos de hierro en el organismo debilitan el sistema inmunitario (se inhibe la fagocitosis, se debilita la respuesta de los linfocitos a la estimulación por antígenos y se limita la formación de anticuerpos, proteínas y el sistema receptor celular, que incluye hierro).

Cabe señalar que durante el primer trimestre del embarazo, la necesidad de hierro disminuye debido a que cesa su pérdida durante la menstruación. Durante este período, las pérdidas de hierro a través del tracto digestivo, la piel y la orina (pérdidas basales) ascienden a 0,8 mg/día. Desde el segundo trimestre hasta el final del embarazo, la necesidad de hierro aumenta a 4-6 mg, y en las últimas 6-8 semanas alcanza los 10 mg. Esto se debe principalmente al aumento del consumo de oxígeno de la madre y el feto, acompañado de un aumento del volumen plasmático circulante (aproximadamente un 50%) y de la masa de eritrocitos (aproximadamente un 35%). Para garantizar estos procesos, el cuerpo de la madre requiere aproximadamente 450 mg de hierro. Posteriormente, la necesidad de hierro se determina por el peso corporal del feto. Así, con un peso corporal superior a 3 kg, el feto contiene 270 mg de hierro y la placenta, 90 mg. Durante el parto, una mujer pierde 150 mg de hierro con la sangre.

En las condiciones nutricionales más óptimas (ingesta de hierro en forma biodisponible - ternera, aves, pescado) y consumo de suficiente ácido ascórbico, la absorción de hierro no supera los 3-4 mg/día, lo que es inferior a las necesidades fisiológicas durante el embarazo y la lactancia.

Causas de la anemia por deficiencia de hierro durante el embarazo

Las causas que pueden provocar el síndrome anémico son variadas y se pueden dividir condicionalmente en dos grupos:

1. Existentes antes del embarazo actual. Se trata de reservas limitadas de hierro en el cuerpo antes del embarazo, que pueden ser causadas por condiciones tales como nutrición insuficiente o inadecuada, hiperpolimenorrea, un intervalo entre nacimientos de menos de 2 años, antecedentes de cuatro o más nacimientos, diátesis hemorrágica, enfermedades que se acompañan de absorción deficiente de hierro (gastritis atrófica, condición después de gastrectomía o resección subtotal del estómago, condición después de la resección de una parte significativa del intestino delgado, síndrome de malabsorción, enteritis crónica, amiloidosis intestinal, etc.), uso constante de antiácidos, enfermedades de redistribución de hierro (enfermedades sistémicas del tejido conectivo, afecciones purulentas-sépticas, infecciones crónicas, tuberculosis, tumores malignos), invasiones parasitarias y helmínticas, patología hepática, deterioro de la deposición y transporte de hierro debido a la síntesis deficiente de transferrina (hepatitis crónica, gestosis grave).
2. Aquellas que surgieron durante el embarazo actual y que se presentan en forma pura o se superponen al primer grupo de causas de anemia. Estas incluyen embarazos múltiples, sangrado durante el embarazo (hemorragia uterina, nasal, digestiva, hematuria, etc.).

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Síntomas de anemia por deficiencia de hierro durante el embarazo

En caso de deficiencia de hierro, la anemia se ve precedida por un largo período de ferropenia latente con claros signos de disminución de sus reservas. Con una disminución significativa del nivel de hemoglobina, se manifiestan los síntomas de hipoxia hemática (hipoxia anémica) y los signos de deficiencia de hierro tisular (síndrome sideropénico).

La hipoxia anémica (en realidad síndrome anémico) se manifiesta por debilidad general, mareos, dolor en la zona del corazón, piel pálida y membranas mucosas visibles, taquicardia, dificultad para respirar durante el esfuerzo físico, irritabilidad, nerviosismo, disminución de la memoria y la atención y pérdida de apetito.

La deficiencia de hierro se caracteriza por síntomas sideropénicos: fatiga, deterioro de la memoria, daño muscular, alteración del gusto, caída y fragilidad del cabello, y uñas quebradizas. Los pacientes suelen experimentar piel seca y agrietada en manos y pies, estomatitis angular, grietas en las comisuras de la boca, glositis y daño gastrointestinal (hipoacidez o antiacidez).

Diagnóstico de la anemia ferropénica durante el embarazo

Al realizar el diagnóstico, es necesario considerar la edad gestacional. Normalmente, la hemoglobina y el hematocrito disminuyen en el primer trimestre del embarazo, alcanzan valores mínimos en el segundo y aumentan gradualmente en el tercer trimestre. Por lo tanto, en el primer y tercer trimestre, la anemia se puede diagnosticar con un nivel de hemoglobina inferior a 110 g/l, y en el segundo trimestre, inferior a 105 g/l.

Se debe tener en cuenta que una disminución en la concentración de hemoglobina no es evidencia de deficiencia de hierro, por lo que es necesario realizar pruebas adicionales, que, dependiendo de las capacidades del laboratorio, deben incluir de dos a diez de las siguientes pruebas:

Los principales criterios de laboratorio de la anemia ferropénica: microcitosis eritrocitaria (combinada con aniso y poiquilocitosis), hipocromía eritrocitaria (índice de color <0,86), disminución del contenido de hemoglobina corpuscular media (<27 pg), disminución de la concentración de hemoglobina corpuscular media (<33%), disminución del volumen corpuscular medio (<80 μm3 ⁾; disminución del hierro sérico (<12,5 μmol/l), disminución de la concentración de ferritina sérica (<15 μg/l), aumento de la capacidad total de unión al hierro del suero (>85 μmol/l), disminución de la saturación de transferrina con hierro (<15%), aumento del contenido de protoporfirina en los eritrocitos (<90 μmol/l).

Es fundamental determinar el índice de color e identificar la microcitosis en un frotis de sangre (los métodos más sencillos y accesibles). Es conveniente determinar la concentración sérica de hierro.

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Tratamiento de la anemia ferropénica durante el embarazo

El tratamiento de la anemia ferropénica tiene sus propias características y está determinado por el grado de gravedad y la presencia de enfermedades extragenitales concomitantes y complicaciones durante el embarazo.

A la hora de determinar la táctica del tratamiento es necesario:

• eliminar las causas de la deficiencia de hierro (hemorragias gástricas, intestinales, nasales, así como del canal del parto, hematuria, trastornos de la coagulación sanguínea, etc.);
• evitar consumir alimentos que reduzcan la absorción de hierro en el organismo del paciente (cereales, salvado, soya, maíz, agua con alto contenido de carbonatos, bicarbonatos, fosfatos, tetraciclinas, almagel, calcio, magnesio, sales de aluminio, vino tinto, té, leche, café);
• Se recomienda la administración oral de preparados de hierro (excepto en casos en los que esté contraindicada). La administración preventiva de preparados de hierro (60 mg) es necesaria para todas las mujeres embarazadas a partir del segundo trimestre del embarazo y durante los 3 meses posteriores al parto.

La dosis diaria terapéutica de hierro alimentario por vía oral debe ser de 2 mg por 1 kg de peso corporal o 100-300 mg/día.

Al elegir un fármaco específico que contenga hierro, se debe tener en cuenta que, entre los compuestos de hierro iónico, es preferible utilizar fármacos con hierro divalente, ya que su biodisponibilidad es significativamente mayor que la del hierro trivalente. Se recomienda prescribir fármacos con alto contenido de hierro (1-2 comprimidos corresponden a la dosis diaria recomendada) y fármacos de liberación retardada (formas retardadas), lo que permite mantener una concentración suficiente de hierro en el suero sanguíneo y reducir los efectos secundarios gastrointestinales.

Es necesario utilizar medicamentos combinados, cuyos componentes adicionales previenen la oxidación del hierro divalente en hierro trivalente (ácidos ascórbico, succínico, oxalato), promueven la absorción de hierro en el intestino (aminoácidos, polipéptidos, fructosa), previenen el efecto irritante de los iones de hierro en la membrana mucosa del tracto digestivo (mucoproteosis), debilitan el efecto antioxidante del hierro divalente (ácido ascórbico y otros antioxidantes), mantienen el borde en cepillo de la membrana mucosa del intestino delgado en un estado activo (ácido fólico).

Las contraindicaciones para tomar preparados de hierro por vía oral son la intolerancia al hierro (náuseas constantes, vómitos, diarrea), estado tras la resección del intestino delgado, enteritis, síndrome de malabsorción, exacerbación de la enfermedad ulcerosa péptica, colitis ulcerosa no específica o enfermedad de Crohn.

Si existen contraindicaciones para la administración oral de preparados de hierro, se prescribe la administración parenteral de preparados que contengan hierro trivalente. En caso de administración parenteral, la dosis diaria de hierro no debe superar los 100 mg.

Debido al riesgo de hemosiderosis hepática, el tratamiento con preparaciones de hierro parenteral debe realizarse bajo el control de los niveles séricos de hierro.

Efectos secundarios de los suplementos de hierro

La administración oral se asocia principalmente con efectos irritantes locales: náuseas, dolor epigástrico, diarrea, estreñimiento y reacciones alérgicas leves (erupción cutánea). La administración parenteral puede causar irritación tisular local, dolor cardíaco, hipotensión arterial, artralgia, adenopatías, fiebre, cefalea, mareos, infiltración en el lugar de la inyección, reacciones anafilactoides y shock anafiláctico.

Existe evidencia que indica un efecto más pronunciado de la ferroterapia cuando se combina con la ingesta de ácido fólico, eritropoyetina recombinante humana y preparaciones multivitamínicas que contienen minerales.

Si se presenta anemia sintomática grave al final del embarazo (más de 37 semanas), es necesario decidir sobre la transfusión de glóbulos rojos o de glóbulos rojos lavados.

La prevención de la anemia ferropénica está indicada para mujeres embarazadas en riesgo. Se basa en una nutrición adecuada y el uso de preparados de hierro. Una nutrición completa debe contener cantidades suficientes de hierro y proteínas. La principal fuente de hierro para una mujer embarazada es la carne. El hierro en forma de hemo se absorbe mejor y el de los alimentos vegetales es peor.

Para mejorar la absorción de hierro, incluya frutas, bayas, verduras verdes, jugos y bebidas de frutas y miel (variedades oscuras) en su dieta.

El consumo de carne y productos que favorecen una mejor absorción del hierro debe separarse en el tiempo del consumo de té, café, conservas, cereales, leche y productos lácteos fermentados que contienen compuestos que inhiben la absorción del hierro.

En caso de anemia se recomiendan decocciones o infusiones de escaramujos, bayas de saúco, grosellas negras, hojas de fresa y ortigas.

Prevención de la anemia ferropénica durante el embarazo

La prevención de la anemia ferropénica también implica la ingesta continua de preparados de hierro (1-2 comprimidos al día) durante el tercer trimestre del embarazo. Los preparados de hierro pueden administrarse en tratamientos de 2-3 semanas con descansos de 2-3 semanas, lo que supone un total de 3-5 tratamientos durante todo el embarazo. La dosis diaria para la prevención de la anemia es de aproximadamente 50-60 mg de hierro divalente. La mejora de la eritropoyesis se ve facilitada por la inclusión en el tratamiento de ácido ascórbico y ácido fólico, vitamina E, vitaminas del complejo B y microelementos (cobre, manganeso).

Anemia por deficiencia de vitamina B12 en el embarazo

La anemia por deficiencia de vitamina B12 _se caracteriza por la aparición de megaloblastos en la médula ósea, destrucción intramedular de eritrocitos, disminución del número de eritrocitos (en menor medida, hemoglobina), trombocitopenia, leucopenia y neutropenia.

_{El cuerpo humano puede absorber hasta 6-9 mcg de vitamina B12} al día, cuyo contenido normal es de 2-5 mg. El principal órgano que contiene esta vitamina es el hígado. Dado que no toda la vitamina B12 _se absorbe a través de los alimentos, es necesario consumir de 3 a 7 mcg de esta vitamina al día en forma de preparado.

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Causas de la anemia por deficiencia de vitamina B12 durante el embarazo

_{La deficiencia de vitamina B12} se produce debido a una síntesis insuficiente del factor intrínseco de Castle, que es necesario para la absorción de la vitamina (observada después de la resección o extirpación del estómago, gastritis autoinmune), procesos de absorción deteriorados en la parte ileal del intestino (colitis ulcerosa inespecífica, pancreatitis, enfermedad de Crohn, disbacteriosis, es decir, el desarrollo de bacterias en el ciego, helmintiasis (tenia ancha), afecciones posteriores a la resección de la parte ileal del intestino, deficiencia de vitamina B12 _en la dieta (ausencia de productos animales), alcoholismo crónico y el uso de ciertos medicamentos.

La patogenia de la anemia por deficiencia de B12 durante el embarazo implica cambios en la hematopoyesis y en las células epiteliales asociados con una alteración en la formación de timidina y en la división celular (las células aumentan de tamaño, hematopoyesis megaloblástica).

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Síntomas de anemia por deficiencia de vitamina B12 durante el embarazo

Con una deficiencia de vitamina B _¹² se producen cambios en el tejido hematopoyético, en el sistema digestivo y en el sistema nervioso.

_{La deficiencia de vitamina B12} se manifiesta mediante signos de hipoxia anémica (fatiga rápida, debilidad general, palpitaciones, etc.). En casos de anemia grave, se observa coloración amarillenta de la esclerótica y la piel, y signos de glositis.

Ocasionalmente se produce hepatoesplenomegalia y disminuye la secreción gástrica.

Un signo característico de la anemia por deficiencia _{de vitamina B12} es el daño al sistema nervioso, cuyos síntomas incluyen parestesias, alteraciones sensoriales con dolor, sensación de frío, entumecimiento en las extremidades, hormigueo, a menudo debilidad muscular y disfunción de los órganos pélvicos. Los trastornos mentales, el delirio y las alucinaciones son extremadamente raros y, en casos muy graves, caquexia, arreflexia y parálisis persistente de las extremidades inferiores.

Diagnóstico de la anemia por deficiencia de B12 durante el embarazo

El diagnóstico se basa en la determinación del contenido de vitamina B12 ₍ disminuye por debajo de 100 pg/ml, siendo la norma entre 160 y 950 pg/l) en relación con la presencia de macrófagos hipercrómicos, cuerpos de Jolly en eritrocitos, aumento de la ferritina, disminución de la concentración de haptoglobina y aumento de la LDH. Los criterios diagnósticos también incluyen la presencia de anticuerpos contra el factor intrínseco o contra células parietales en el suero sanguíneo (diagnosticados en el 50 % de los casos).

Si se detecta citopenia con un índice de color alto o normal en una mujer embarazada, se debe realizar una punción de médula ósea. El mielograma revela signos de anemia megaloblástica.

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Tratamiento de la anemia por deficiencia de B12 durante el embarazo

El tratamiento consiste en administrar 1000 mcg de cianocobalamina por vía intramuscular una vez a la semana durante 5-6 semanas. En casos graves, se puede aumentar la dosis.

Mucha vitamina B ₁₂ se encuentra en la carne, los huevos, el queso, la leche, el hígado y los riñones, lo que debe tenerse en cuenta a la hora de realizar la prevención.

En caso de invasión helmíntica se prescribe desparasitación.

En todos los casos de deficiencia de vitamina B ₁₂, su uso conduce a una remisión rápida y duradera.

Anemia por deficiencia de ácido fólico en el embarazo

La anemia asociada a deficiencia de folato se acompaña de aparición de megaloblastos en la médula ósea, destrucción intramedular de eritrocitos, pancitopenia, macrodiosis e hipercromía de eritrocitos.

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Causas de la anemia por deficiencia de folato durante el embarazo

La causa del desarrollo de la anemia por deficiencia de folato puede ser un aumento de la necesidad de ácido fólico durante el embarazo de 2,5 a 3 veces, es decir, más de 0,6-0,8 mg/día.

Los factores de riesgo para el desarrollo de anemia por deficiencia de folato durante el embarazo también incluyen hemólisis de diversos orígenes, embarazo múltiple, uso prolongado de anticonvulsivos y una afección posterior a la resección de una porción significativa del intestino delgado.

El ácido fólico, junto con la vitamina B, interviene en la síntesis de bases piridínicas, ácido glutámico, purínicas y pirimidínicas necesarias para la formación del ADN.

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Síntomas de anemia por deficiencia de folato durante el embarazo

La deficiencia de ácido fólico se manifiesta por signos de hipoxia anémica (debilidad general, mareos, etc.) y síntomas similares a los de la anemia por deficiencia de vitamina B. No se observan signos de gastritis atrófica con aquilia, mielosis funicular ni diátesis hemorrágica. Se observan signos funcionales de daño del SNC. Diagnóstico. La deficiencia de ácido fólico se caracteriza por la aparición de macrocitosis en sangre periférica, anemia hipercrómica con anisocitosis y disminución del número de reticulocitos, trombocitopenia y leucopenia, y en la médula ósea, por la presencia de megaloblastos. La deficiencia de ácido fólico se observa en suero y, especialmente, en eritrocitos.

Tratamiento de la anemia por deficiencia de folato durante el embarazo

El tratamiento se realiza con preparados de ácido fólico a una dosis de 1-5 mg/día durante 4-6 semanas hasta la remisión. Posteriormente, si no se elimina la causa, se prescribe terapia de mantenimiento con preparados de ácido fólico a una dosis de 1 mg/día.

La dosis de ácido fólico se aumenta a 3-5 mg/día durante el embarazo, siempre que se tomen regularmente anticonvulsivos u otros agentes antifólicos (sulfasalazina, triamtereno, zidovudina, etc.).

Prevención de la anemia por deficiencia de folato durante el embarazo

Se recomienda la ingesta adicional de ácido fólico en una dosis de 0,4 mg/día a todas las mujeres embarazadas, desde las primeras etapas. Esto reduce la incidencia de deficiencia de folato y anemia, y no tiene efectos adversos sobre el curso del embarazo, el parto ni la salud del feto y del recién nacido.

La ingesta de ácido fólico en mujeres durante el período preconcepcional y el primer trimestre del embarazo ayuda a reducir la frecuencia de anomalías congénitas del desarrollo del sistema nervioso central fetal 3,5 veces en comparación con la población general. La ingesta de ácido fólico, que comienza después de las 7 semanas de embarazo, no afecta la frecuencia de defectos del tubo neural.

Es necesario consumir cantidades suficientes de frutas y verduras ricas en ácido fólico (espinacas, espárragos, lechuga, col, incluido el brócoli, patatas, melón), en forma cruda, ya que la mayoría de los folatos se pierden durante el tratamiento térmico.

Talasemia en el embarazo

La talasemia es un grupo de anemias hemolíticas hereditarias (tipo autosómico dominante), caracterizadas por una alteración en la síntesis de la cadena alfa o beta de la molécula de hemoglobina y, por tanto, una disminución de la síntesis de hemoglobina A. Es extremadamente rara en Ucrania.

En la talasemia, una de las cadenas de globina se sintetiza en pequeñas cantidades. La cadena que se forma en exceso se agrega y se deposita en los eritrocariocitos.

Cuadro clínico y tratamiento

Los pacientes tienen anemia histerocrómica grave o leve, con un contenido de hierro en el suero sanguíneo normal o ligeramente elevado.

En las formas leves de alfa-talasemia, el embarazo transcurre sin complicaciones y no se realiza tratamiento. Las formas graves requieren la administración de preparados de hierro por vía oral y, a menudo, transfusiones de eritrocitos.

Una forma especial de alfa-talasemia, que se produce cuando los cuatro genes de la α-globina están mutados, casi siempre provoca hidropesía fetal y muerte intrauterina. Esta forma se asocia con una alta incidencia de preeclampsia.

Si la alfa-talasemia se acompaña de esplenomegalia, el parto se realiza mediante cesárea; en todos los demás casos, a través del canal de parto natural.

Las formas leves de beta-talasemia, por lo general, no interfieren con el embarazo, que se desarrolla sin complicaciones. El tratamiento consiste en la prescripción de ácido fólico y, ocasionalmente, se requiere una transfusión de glóbulos rojos. Las pacientes con beta-talasemia grave no llegan a la edad reproductiva.

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Anemia hemolítica durante el embarazo

Las anemias hemolíticas se deben a una mayor destrucción de glóbulos rojos, que no se compensa con la activación de la eritropoyesis. Entre ellas se incluyen la anemia de células falciformes, una anomalía estructural hereditaria de la cadena beta de la molécula de hemoglobina; la microesferocitosis hereditaria, una anomalía de la proteína estructural de las membranas de los glóbulos rojos (speckgrin); y las anemias causadas por trastornos enzimáticos congénitos, con mayor frecuencia por la deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa de los glóbulos rojos.

El cuadro clínico de este tipo de anemia se forma por síntomas generales de anemia (palidez, debilidad general, dificultad para respirar, signos de distrofia miocárdica), síndrome de ictericia hemolítica (ictericia, agrandamiento del hígado, bazo, orina y heces oscuras), signos de hemólisis intravascular (hemoglobinuria, orina negra, complicaciones trombóticas), así como una mayor tendencia a formar cálculos biliares asociados con un alto contenido de bilirrubina, en casos graves, crisis hemolíticas.

Las mujeres embarazadas con anemia hemolítica requieren, en todos los casos, atención especializada por parte de un hematólogo. Las decisiones sobre la posibilidad de llevar a cabo un embarazo, la naturaleza del tratamiento, el momento y la vía del parto las toma un hematólogo. La prescripción de preparados de hierro está contraindicada.

Anemia aplásica en mujeres embarazadas

Las anemias alásticas son un grupo de cuadros patológicos que se acompañan de pancitopenia y disminución de la hematopoyesis en la médula ósea.

En la patogénesis se distinguen los siguientes mecanismos: una disminución en el número de células madre o su defecto interno, una alteración del microambiente que conduce a un cambio en la función de las células madre, una supresión inmunitaria de la médula ósea, un defecto o deficiencia de factores de crecimiento, influencias externas que alteran la función normal de la célula madre.

Es extremadamente raro en mujeres embarazadas. En la mayoría de los casos, se desconoce la causa.

El lugar principal lo ocupan el síndrome anémico (síndrome de hipoxia anémica), la trombocitopenia (hematomas, hemorragias, menorragia, erupción petequial) y, como consecuencia, la neutropenia (enfermedades inflamatorias purulentas).

El diagnóstico se realiza según los resultados del examen morfológico de la punción de la médula ósea.

El embarazo está contraindicado y puede interrumpirse tanto en las etapas iniciales como tardías. En caso de anemia aplásica después de las 22 semanas de embarazo, se recomienda el parto prematuro.

Los pacientes presentan un alto riesgo de complicaciones hemorrágicas y sépticas. La mortalidad materna es alta y los casos de muerte fetal prenatal son frecuentes.

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Clasificación de la anemia en el embarazo

Por etiología (OMS, 1992).

• Anemias nutricionales
  • deficiencia de hierro (D50);
  • Deficiencia de vitamina B12 (D51);
  • deficiencia de folato (D52);
  • otros nutrientes (D53).
• Anemias hemolíticas:
  • debido a trastornos enzimáticos (D55);
  • talasemia (D56);
  • trastornos en forma de hoz (D57);
  • otras anemias hemolíticas hereditarias (058);
  • anemia hemolítica hereditaria (D59).
• Anemia aplásica
  • aplasia hereditaria de glóbulos rojos (eritroblastopenia) (D60);
  • otras anemias aplásicas (D61);
  • anemia poshemorrágica aguda (D62).
• Anemias en enfermedades crónicas (D63):
  • neoplasias (D63.0);
  • otras enfermedades crónicas (D63.8).
• Otras anemias (D64).

Por severidad

Grado de tensión	Concentración de hemoglobina, g/l	Hematocrito, %
Fácil	109-90	37-31
Promedio	89-70	30-24
Pesado	69-40	23-13
Extremadamente difícil	<40	<13

En la mayoría de los casos, las mujeres embarazadas desarrollan anemia por deficiencia de hierro (90%), y en la mitad de los casos se observa una génesis de deficiencia combinada de hierro y folato.

Otros tipos de anemia en mujeres embarazadas son extremadamente raros.

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Efectos adversos de la anemia durante el embarazo

La opinión predominante entre los especialistas es que la anemia de cualquier tipo, especialmente la grave o prolongada, tiene efectos adversos en la salud de la madre y el feto. Según la OMS (2001), la anemia y la ferropenia en embarazadas se asocian con un aumento de la mortalidad materna y perinatal, así como con un aumento de la frecuencia de partos prematuros. La anemia puede ser la causa de bajo peso al nacer, lo que a su vez provoca un aumento de la morbilidad y la mortalidad neonatales, prolongación del parto y un aumento de la frecuencia de intervenciones quirúrgicas durante el mismo.

Los resultados de un metaanálisis de datos sobre el efecto de la anemia en la evolución del embarazo y sus resultados indican que los efectos adversos no sólo dependen de la anemia, sino también de muchos otros factores difíciles de tener en cuenta y que, a su vez, pueden ser causados por la anemia.

Se acepta generalmente que la anemia grave (Hb < 70 g/l) tiene un impacto negativo en el estado de la madre y del feto, provocando disfunción de los sistemas nervioso, cardiovascular, inmunológico y otros sistemas corporales, un aumento en la incidencia de nacimientos prematuros, enfermedades infecciosas e inflamatorias posparto, retraso del crecimiento intrauterino, asfixia neonatal y traumatismo del nacimiento.

Los datos de medicina basada en evidencia presentados determinan la necesidad de una prevención y un tratamiento efectivos de esta complicación del embarazo.

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