Hematólogo

La sangre es la vida misma, celebrada en mitos, leyendas y obras poéticas. El cuerpo humano contiene aproximadamente 5,5 litros de sangre, cada gota de la cual puede traer salud o enfermedad. La hematología es el campo que estudia la composición, las enfermedades y la función del sistema hematopoyético, y el hematólogo es el especialista directamente involucrado en el diagnóstico y tratamiento de la sangre y la médula ósea.

¿Quién es un hematólogo?

El hematólogo es una especialidad médica bastante rara, cuyas principales tareas son:

• Estudio de la etiología y patogenia de las enfermedades del sistema hematopoyético.
• Estudio de los signos clínicos de la patología sanguínea.
• Desarrollo e implementación de métodos para el diagnóstico de enfermedades de la sangre y de la médula ósea.
• Tratamiento y prevención de patologías del sistema hematopoyético.

Muchos pacientes desconocen quién es un hematólogo, por lo que ofrecemos una breve descripción de esta especialización tan importante y de suma relevancia en nuestro tiempo.

Un hematólogo debe tener formación médica superior básica y cursar estudios de patología y hematología. Además, un especialista en hematología debe saber:

• Embriogénesis, morfología y fisiología de elementos celulares de la sangre y órganos del sistema hematopoyético.
• Características y propiedades del plasma y suero sanguíneo.
• Propiedades del sistema hematopoyético, tanto en enfermedades patológicas de la sangre como en enfermedades no hematológicas.
• Propiedades de la sangre bajo la influencia de la radiación ionizante (hematología por radiación).
• Fundamentos de la hemostasia.
• Fundamentos de inmunohematología.
• Fundamentos de oncohematología.
• Métodos de diagnóstico para determinar patologías de la sangre y de la médula ósea: punción, biopsia por trepanación, biopsia de ganglio linfático, biopsia hepática, métodos bioquímicos, radioinmunológicos, radiológicos, citológicos, inmunológicos.
• Metodología para la administración de quimioterapia.
• El sistema de examen médico.
• Principios básicos de la ética médica (deontología).

La hematología, como campo médico, está estrechamente relacionada con especialidades afines: ginecología, oncología, cirugía, entre otras. Por lo tanto, un hematólogo también puede especializarse como hematólogo pediátrico, oncohematólogo o trasplantólogo.

¿Cuándo debes consultar a un hematólogo?

Existen ciertos signos y síntomas que deben vigilarse, ya que pueden indicar problemas hematológicos graves. Las siguientes manifestaciones pueden ser motivo de consulta con un hematólogo:

• Aumento regular de la temperatura corporal, no asociado a otras enfermedades y razones objetivas visibles.
• Debilidad constante, fatiga.
• Pérdida de peso inexplicable a pesar de una nutrición adecuada y una rutina diaria.
• Sudoración excesiva.
• Cianosis de la piel no asociada a enfermedades agudas o crónicas de los órganos internos.
• Enrojecimiento excesivo del rostro, tono “carmesí” persistente.
• Disminución gradual del apetito.
• Fragilidad, quebradizo de vasos sanguíneos, capilares, formación constante de hematomas.
• Sensación regular de hormigueo en los dedos de las manos y de los pies.
• Un aumento o disminución de la hemoglobina que va más allá del rango normal.
• Ganglios linfáticos agrandados.
• Cicatrización lenta de rasguños, heridas, sangrados.
• Cefalea crónica de etiología desconocida.
• En caso de trastornos crónicos del ciclo menstrual (consulta conjunta con el ginecólogo tratante).
• Si se diagnostican con frecuencia enfermedades virales o resfriados.
• Para las mujeres embarazadas es necesaria una consulta con un hematólogo.
• Concepción planificada de un niño.
• Una consulta con un hematólogo es necesaria para todos los residentes de áreas con radiación de fondo elevada.

¿Qué pruebas se deben realizar al visitar al hematólogo?

Antes de consultar con un hematólogo, es necesario seguir las reglas que ayudan tanto al paciente como al médico a determinar con mayor precisión la causa de la enfermedad y a realizar correctamente los análisis. Por lo general, el médico tratante que realiza la derivación indica qué pruebas deben realizarse al contactar con un hematólogo, que pueden ser las siguientes:

• OAC – hemograma completo.
• Análisis de sangre bioquímico.
• Análisis de sangre para RW.
• Análisis de sangre para el VIH.
• Análisis de sangre para hepatitis.
• Análisis general de orina.

Es recomendable realizar pruebas adicionales:

• Un coagulograma es un análisis que determina la coagulación de la sangre; se puede prescribir un hemostasiograma.
• Análisis de sangre para ferritina.
• Análisis de sangre para determinar el nivel de saturación de transferrina.

El hematólogo también prescribe muchos tipos de análisis de sangre que pueden realizarse el mismo día de la visita, por lo que se requiere que el paciente siga estas recomendaciones:

• Evite comer durante 10 a 12 horas antes de visitar a un hematólogo.
• Eliminar las bebidas alcohólicas y el tabaco.
• Si es posible, evite tomar medicamentos o informe al hematólogo sobre la toma de medicamentos.
• Limite la ingesta de líquidos durante 24 horas.

Por supuesto, para una visita al hematólogo se requiere una tarjeta ambulatoria o un extracto de la historia clínica, una remisión del médico de cabecera, así como los resultados de estudios previos, tanto de laboratorio como instrumentales.

¿Qué métodos de diagnóstico utiliza un hematólogo?

El diagnóstico de enfermedades hematológicas incluye métodos de investigación clínicos, instrumentales, de laboratorio y genéticos.

La primera cita comienza con un interrogatorio al paciente, que incluye la exploración de los ganglios linfáticos (cuello, axilas, ingles, codos, rodillas, amígdalas y bazo). Para determinar la causa de la enfermedad, lo más informativo es un análisis de sangre completo, que determina la fórmula leucocitaria, los reticulocitos, las plaquetas, etc. A menudo, un mielograma (punción de médula ósea) y una tomografía computarizada proporcionan información más precisa. Se pueden prescribir ecografías abdominales, biopsias de ganglios linfáticos, inmunofenotipificación, pruebas moleculares (PCR), resonancia magnética y tomografía por emisión de positrones.

Lista de exámenes estándar para pacientes con enfermedades hematológicas:

• Hemograma completo y hemograma completo.
• Análisis de hemocromatosis - metabolismo del hierro (TIBC - capacidad total de unión al hierro del suero sanguíneo, transferrina, ferritina).
• Un análisis que detecta las formas de hemoglobina.
• Un análisis que revela patología en la estructura de los glóbulos rojos.
• Electroforesis de fracciones proteicas.
• Examen ecográfico de los órganos abdominales.
• Ecografía de ganglios linfáticos periféricos.
• Radiografía de tórax.
• Tomografía computarizada, resonancia magnética.
• Investigación genética.
• El mielograma es una punción de la médula ósea.
• Biopsia y histología de trepanación de médula ósea.
• Biopsia e histología de ganglios linfáticos.
• Inmunofenotipograma.

¿Qué hace un hematólogo?

La lista de funciones del hematólogo es extensa, debido a que los signos clínicos de las enfermedades hematológicas no siempre son específicos ni variables. La ciencia no ha estudiado muchos síntomas patognomónicos que indiquen patologías específicas del sistema hematopoyético. Por lo tanto, el campo de actividad del hematólogo se divide en las siguientes categorías:

1. Práctica hematológica general, que incluye el diagnóstico y tratamiento de la anemia, leucopenia, pancitopenia, es decir, enfermedades no relacionadas con el apartado de patologías oncológicas 2.
2. La oncohematología es la intersección de la hematología y la oncología, es decir, el diagnóstico y tratamiento de las patologías malignas del sistema hematopoyético (mieloleucemia, leucemia y otras) 3.
3. La hematología teórica es una actividad de investigación que se ocupa de las propiedades de los procesos de hematopoyesis, así como de la genética molecular, las técnicas de transfusión sanguínea, la organización de bancos de sangre de donantes, el trasplante de médula ósea y las células madre.

Órganos que están en el área de atención, estudio, diagnóstico y tratamiento del hematólogo:

• Sangre:
  • Hematopoyesis.
  • Hemostasia – coagulación sanguínea, coagulopatía.
  • Sangre venosa, incluida punción.
  • Análisis de sangre clínico.
  • Sangre del cordón umbilical.
  • Glóbulos rojos y blancos.
  • Plaquetas.
  • Grupos sanguíneos.
• Médula ósea.
• Bazo.

¿Qué enfermedades trata un hematólogo?

Según las estadísticas, las enfermedades de la sangre representan entre el 7,5 % y el 9 % del total de enfermedades humanas. La hematología abarca dos grandes grupos de enfermedades de la sangre: la anemia y la leucemia.

La lista de patologías que describe qué enfermedades trata un hematólogo puede ser extensa, pero aquí hay una lista de las principales que se diagnostican con mayor frecuencia:

• Anemia:
  • Anemia aplásica.
  • Anemia por deficiencia de B12.
  • Anemia hemolítica.
  • Anemia por deficiencia de hierro.
  • Talasemia.
  • Anemia por deficiencia de folato.
  • Anemia poshemorrágica.
  • Anemia causada por patologías crónicas.
• Leucemia.
• Hemoblastosis.
  • Leucemia aguda:
    • Leucemia mieloide – mielomonoblástica, mieloblástica, monoblástica, promielocítica.
    • Enfermedad de Guglielmo - eritromielosis.
    • Leucemia linfoblástica.
    • Leucemia megacarioblástica.
  • Leucemia crónica:
    • leucemia crónica mieloide, leucemia crónica linfática.
• Linfogranulomatosis.
• Linfosarcoma

Además, el hematólogo trata enfermedades autoinmunes: trombocitopenia, aumento del sangrado y hemofilia.

Consejos de un hematólogo

Los trastornos hematológicos se consideran enfermedades muy peligrosas. Es difícil prevenir las enfermedades de la sangre, pero existen síntomas que deben alertar a la persona y obligarla a acudir al médico. El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno aumentan significativamente la tasa de supervivencia o prolongan el período de remisión, y algunas enfermedades de la sangre pueden neutralizarse por completo.

Consejos de un hematólogo:

• Es necesario someterse a un examen hematológico si hay cambios persistentes en los resultados de un análisis de sangre clínico (análisis dentro de dos meses).
• Debería contactar a un hematólogo si un análisis de sangre revela un nivel de hemoglobina atípico (elevado o disminuido).
• Un cambio persistente en el nivel de glóbulos rojos, plaquetas y glóbulos blancos es motivo para someterse a un diagnóstico hematológico.
• Violación de ESR: disminución o aumento de la velocidad.
• Cualquier cambio en el recuento de leucocitos dentro de un mes.
• La esplenomegalia es un aumento del tamaño del bazo.
• Agrandamiento del hígado de cualquier etiología.
• Ganglios linfáticos agrandados (dentro de un mes).
• Dermatitis, prurito cutáneo de etiología desconocida.
• Formación constante de hematomas y contusiones no asociados a contusiones o lesiones.
• Hemorragias nasales constantes.
• Curación a largo plazo de cortes, heridas y hemorragias.
• Irregularidad menstrual crónica con sangrado prolongado.
• Aumento del sangrado durante los procedimientos dentales.
• Estado febril de etiología desconocida, sin causa aparente.
• Trombosis, EP – embolia pulmonar.
• Historia de infarto de miocardio.
• Abortos espontáneos recurrentes.
• Antes de la terapia de reemplazo hormonal.

Según las estadísticas de la OMS, el porcentaje de enfermedades de la sangre diagnosticadas aumenta constantemente cada año, por lo que los exámenes preventivos y el diagnóstico precoz son extremadamente importantes y relevantes.

Ser hematólogo no es solo una especialización, sino una vocación que exige amplios conocimientos y el dominio de los métodos de diagnóstico y tratamiento más avanzados para patologías tan complejas como las enfermedades del sistema hematopoyético. Además de competencia y responsabilidad, se requiere valentía y conocimientos de psicología, ya que se enfrenta al dolor y al miedo humanos a diario. Obviamente, quienes verdaderamente corresponden a la afirmación de Hipócrates se dedican a esta profesión: «Todo lo que la gente busca para alcanzar la sabiduría está en el arte de curar: indiferencia al dinero, conciencia, sencillez y modestia, respeto por las personas, determinación, limpieza y orden, abundancia de conocimiento y pensamiento, así como todo lo necesario para sanar al paciente».

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