Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Anemia poshemorrágica aguda en adultos
Último revisado: 23.04.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
La anemia poshemorrágica aguda en adultos es una enfermedad que surge de la pérdida rápida de grandes cantidades de sangre. Veamos los principales síntomas de la enfermedad, las causas, los métodos de diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico de la anemia poshemorrágica aguda.
La condición patológica se desarrolla debido a la pérdida aguda de sangre, lo que conduce a una disminución rápida en el volumen total de sangre y plasma. La reducción de eritrocitos conduce a hipoxia aguda. La anemia poshemorrágica aguda conduce a los síntomas del colapso. El paciente siente debilidad, boca seca, vómitos, sudor frío, palidez, presión arterial baja. El cuadro clínico de la anemia aguda está determinado por la tasa de pérdida de sangre, su cantidad y depende de la fuente de la pérdida de sangre. Los médicos usan una fórmula especial que ayuda a estimar la cantidad de pérdida de sangre.
П% = К + 44lgШИ,
Donde P% - volumen de sangre perdida, K - coeficiente de 24 - lesiones de los miembros, 27 - hemorragia gastrointestinal, 22 - lesiones en el pecho, 33 - sangrado abdominal, SHI (índice de shock) - la relación de la presión de pulso (sistólica).
Veamos los principales conceptos erróneos que se refieren a la anemia poshemorrágica aguda.
Idea errónea Verdad La anemia aguda solo ocurre debido a una gran pérdida de sangre o nutrición deficiente. La anemia ocurre debido a la pérdida de sangre persistente (hemorroides, encías sangrantes, hemorragias nasales debido a la presión arterial alta o baja), falta de hierro y una dieta desequilibrada. Al observar la dieta, puede restaurar el nivel de hemoglobina y prevenir el desarrollo de anemia aguda. Una dieta no ayudará a prevenir o curar la anemia. Dado que el cuerpo humano es capaz de asimilar solo 2,5 mg de hierro por día, obtenido a partir de productos. La anemia no necesariamente tiene que ser tratada, ya que el cuerpo se recupera. La anemia aguda requiere tratamiento obligatorio. En ausencia de atención médica adecuada, el paciente desarrolla una condición patológica que puede conducir a un desenlace fatal.
[Causas de anemia poshemorrágica aguda
Las causas de la anemia poshemorrágica aguda son la pérdida de sangre causada por lesiones, lesiones y daños a los vasos sanguíneos. La reducción del volumen de sangre circulante a un ritmo rápido produce hipoxia aguda, pérdida de plasma e isquemia de tejidos y órganos. Esto conduce a una reacción compensatoria del cuerpo: aumento de la secreción de hormonas del hipotálamo y activación del sistema RAA, que conduce a la movilización de sangre desde el depósito de sangre.
La anemia a menudo ocurre debido a una violación de la integridad de los vasos sanguíneos, sangrado en las lesiones de la cavidad del corazón, pulmones, tracto gastrointestinal, útero, en caso de complicaciones durante el embarazo y el parto. Cuanto más grande es el vaso afectado y cuanto más cerca está del corazón, más y más peligroso es el sangrado. Si hay una ruptura de la aorta, es suficiente con perder un litro de sangre, lo que provocará la muerte debido a un déficit de llenado de las cavidades cardíacas y una disminución de la presión arterial. Es decir, el resultado letal se debe a la hemorragia de órganos. Si el sangrado se ha detenido, con el tiempo el cuerpo recupera sus funciones.
En la pérdida de sangre aguda (más de 1000 ml de sangre) durante un período corto de tiempo, el paciente sufre un choque y colapso. Con tales anemia posthemorrágica surge palidez de las membranas mucosas y los tegumentos, tinnitus, sudor frío, presión sanguínea baja, calambres, vómitos y pérdida significativa de hierro, alrededor de 500 mg.
Síntomas de anemia poshemorrágica aguda
Los síntomas de la anemia poshemorrágica aguda comienzan con mareos, náuseas y trastornos gastrointestinales. Muchos pacientes notaron sequedad de boca, sed, la apariencia de sudor frío, blanqueamiento de la piel, presión arterial baja, pies pálidos y fríos con azul debajo de las uñas. Cuando cambias la posición del cuerpo, los mareos aumentan, el oscurecimiento de los ojos y la pérdida de la conciencia pueden ocurrir.
Los síntomas dependen de la magnitud de la pérdida de sangre a partir de la tasa de pérdida de sangre del canal que se extiende desde la sangre de intoxicación y la gravedad de la enfermedad subyacente que ha resultado en la anemia posthemorrágica. Los síntomas no específicos de anemia posthemorrágica son palidez de las membranas mucosas, fatiga, aversión a la comida, taquicardia, insuficiencia cardíaca y del corazón murmullos, disminución de la hemoglobina y los glóbulos rojos, falta de aliento, deteriorada o incluso cese del ciclo menstrual. Todos los síntomas anteriores requieren atención médica y tratamiento obligatorio.
Etapas de la anemia poshemorrágica aguda
Las etapas de la anemia poshemorrágica aguda son tres etapas del curso de la enfermedad. Para determinar con precisión la etapa, el paciente realiza un hemograma. Consideremos las características de cada etapa de la anemia poshemorrágica aguda.
- Etapa de reflejo
Esta etapa de la enfermedad se desarrolla en las primeras 2-3 horas. La pérdida de sangre se caracteriza por una fuerte disminución en el plasma y los eritrocitos, y la reacción compensatoria conduce al volumen del lecho vascular de acuerdo con el nivel de circulación sanguínea durante los vasoespasmos reflejos. Con mucha frecuencia en estas etapas, se realiza un diagnóstico erróneo debido a un sangrado oculto.
- Etapa hidrométrica
Se desarrolla dentro de un día después de lo anterior. Debido al fluido intersticial entrante, se restablece el volumen de sangre circulante. En pacientes, la sangre se diluye debido a la demora en la extracción de líquidos. Los eritrocitos y la hemoglobina disminuyen proporcionalmente.
- Etapa de médula ósea
Se desarrolla el segundo día, comienza el crecimiento de eritroides y un aumento de reticulocitos en la sangre. En los eritrocitos hay cambios morfológicos que conducen a la aparición de anisocitos y poiquilocitos. Poco a poco desarrolla trombosis y leucocitosis neutrofílica. Con el tratamiento adecuado, la recuperación de los niveles sanguíneos se observa después de 3-5 semanas.
Diagnóstico de anemia poshemorrágica aguda
El diagnóstico de la anemia poshemorrágica aguda comienza con conocer los motivos y tener en cuenta la información sobre la pérdida aguda de sangre. Con una hemorragia importante, el diagnóstico se basa en los signos clínicos y las pruebas de laboratorio.
La primera etapa de la anemia poshemorrágica aguda no proporciona una oportunidad para rastrear la dinámica de disminución o viceversa, un aumento en el volumen de pérdidas de sangre circulante. Esto puede hacerse definiendo el índice de impacto. Si la pérdida de sangre es significativa, entonces el índice se usa más de uno, para obtener resultados precisos de la pérdida de sangre y obtener una imagen de la sangre en la anemia.
Imagen de sangre en anemia poshemorrágica aguda
La imagen de la sangre en la sangre poshemorrágica aguda es información sobre el estado del cuerpo. La imagen hematológica depende completamente de la etapa, es decir, del período de hemorragia. En la etapa de reflejo, es difícil mostrar la imagen real de la anemia, ya que la pérdida de sangre puede ser de naturaleza oculta, lo que hace que sea difícil de diagnosticar. En la primera etapa, los primeros signos de hemorragia son neutrofilia, leucocitosis y trombocitosis.
Con anemia severa, que ocurre 1-3 días después de la fase hidromecánica de compensación, el fluido tisular ingresa al sistema circulatorio. En esta etapa, se revela el grado de anemia poshemorrágica aguda, ya que se observa una disminución progresiva de los eritrocitos y la hemoglobina. En esta fase, la imagen de la sangre tiene un carácter normocrómico.
La recuperación de glóbulos rojos comienza en 1-2 meses y depende del volumen de pérdida de sangre. La recuperación se debe al trabajo de una reserva de hierro en el cuerpo. Pero en esta etapa, el paciente puede comenzar a tener deficiencia de hierro, hipocromía de glóbulos rojos o microcitosis. La imagen de sangre en la anemia poshemorrágica aguda es una oportunidad para controlar la dinámica de la circulación sanguínea en el cuerpo.
¿Qué pruebas son necesarias?
¿A quién contactar?
Tratamiento de la anemia poshemorrágica aguda
El tratamiento de la anemia poshemorrágica aguda se lleva a cabo solo en el hospital. Al transportar a un paciente a un hospital, el paciente es transportado en una máquina especializada que permite al personal médico realizar una terapia de infusión durante el transporte. El sangrado se detiene solo en un hospital. En casos especialmente severos, se puede realizar una intervención quirúrgica y una terapia de infusión-transfusión.
- Una vez que se detiene el sangrado y se estabiliza la condición del paciente, comienza la terapia de anemia poshemorrágica aguda con medicamentos que contienen hierro. Con anemia leve, los medicamentos se toman por vía oral y, en casos graves, se administran por vía intravenosa.
- A menudo, durante el tratamiento de la anemia, la administración intravenosa de medicamentos que contienen hierro se combina en los primeros días de la terapia, seguido de la administración oral.
- En cuanto a la transfusión de sangre o masa de eritrocitos, esto solo es posible en las etapas graves de la anemia. Se realiza una terapia similar antes de que el nivel de hemoglobina se eleve a 60-80 g / l. Contraindicado tomar vitamina B12 y estimulantes hematopoyéticos, que se utilizan en el tratamiento de la anemia.
- Si el paciente tiene una pérdida significativa de sangre, entonces la velocidad de transfusión de sangre es muy importante para estabilizar la condición del paciente. Está estrictamente prohibido reponer toda la pérdida de sangre, ya que esto llevará a un síndrome de transfusiones masivas. Los pacientes nunca se transfunden con sangre completa, ya que esto no es aconsejable.
- Para corregir las proteínas plasmáticas, a los pacientes se les recetan proteínas y albúmina. Para ajustar el balance de agua, los pacientes se infunden con solución de cloruro de sodio, solución de glucosa y solución de Ringer-Locke. Lactosol se usa para normalizar el pH de la sangre.
Prevención de la anemia poshemorrágica aguda
La prevención de la anemia poshemorrágica aguda consiste en observar las normas de seguridad para prevenir los traumas que causan hemorragia. También es importante para curar enfermedades existentes, que son un peligro potencial de anemia. La adherencia a un estilo de vida saludable, el rechazo de los malos hábitos y la nutrición racional equilibrada es la prevención más efectiva de la anemia.
Mantener el cuerpo en tono, hacer ejercicio con regularidad, caminar al aire libre: mejorar la circulación sanguínea y prevenir el desarrollo de la enfermedad. No olvide que la falta de oxígeno también causa síntomas de anemia. Por eso, para la prevención, necesita caminar más a menudo al aire libre. Además de los métodos preventivos descritos anteriormente, se usan medios alternativos para prevenir la anemia. Veamos algunos de ellos.
- Las infusiones de vegetales de diente de león, ortiga y milenios restauran el nivel de hierro en la sangre. Es útil beber infusiones y tés con hojas de grosella, ceniza de montaña, espino blanco, rosa de perro, ya que estas son fuentes naturales de vitamina C.
- Las verduras, frutas y verduras frescas son la fuente de hierro, que siempre debe estar en la dieta. Por ejemplo, el perejil y la remolacha restablecen la pérdida diaria de hierro y son responsables de la buena salud. No te olvides de la carne, porque su escasez en la dieta es la causa de la anemia.
- Con una menstruación abundante, que también puede causar anemia, se recomienda usar una infusión de milenios. Esto permitirá reponer las reservas de hierro y mantener el funcionamiento normal del cuerpo.
La prevención se basa en la observancia de tres reglas simples: nutrición racional, movimiento constante y respiración. Es un compromiso de buena salud y un cuerpo sano.
Pronóstico de la anemia poshemorrágica aguda
El pronóstico de la anemia poshemorrágica aguda depende completamente de la etapa de la enfermedad, la magnitud y la naturaleza de la pérdida de sangre. Una hemorragia pequeña no pone en peligro la vida, pero su recaída es una amenaza para la salud. El peligro especial es la pérdida de sangre aguda y abundante, ya que pueden conducir a la muerte, es decir, a la muerte del paciente.
La anemia poshemorrágica aguda tiene tres etapas de desarrollo, cada una de las cuales se caracteriza por síntomas patológicos que requieren atención médica inmediata. Para prevenir la anemia poshemorrágica aguda, es necesario llevar un estilo de vida saludable, comer bien y observar las normas de seguridad para evitar lesiones que causan la pérdida de sangre.