Angioedema de Quincke

El angioedema de Quincke, también conocido como urticaria de Quincke, es una afección rara y potencialmente grave caracterizada por hinchazón del tejido subcutáneo, las membranas mucosas y, a veces, los músculos. Generalmente es causada por una reacción alérgica a ciertos alimentos, medicamentos o picaduras de abeja, aunque en ocasiones se desconoce la causa.

Epidemiología

La epidemiología del angioedema de Quincke puede variar según el país y la región, así como factores como la disponibilidad de atención médica y la prevalencia de reacciones alérgicas. Es importante señalar que las estadísticas precisas sobre la prevalencia de esta afección pueden ser limitadas debido a su rareza y variedad de causas.

A continuación se ofrece información sobre la epidemiología del angioedema angioedema de Quincke:

1. Prevalencia : el angioedema de Quincke se considera una afección relativamente rara. Su prevalencia exacta puede variar de un país a otro y de una región a otra.
2. Edad : el angioedema de Quincke puede ocurrir a cualquier edad, incluidos niños y adultos. Sin embargo, algunas personas pueden experimentar sus primeros síntomas en la niñez o en la edad adulta temprana.
3. Alérgenos : los alimentos y medicamentos se encuentran entre los alérgenos más comunes que pueden causar angioedema de Quincke. Ciertos alimentos como los frutos secos, la leche, los huevos y los mariscos pueden ser fuentes frecuentes de reacciones alérgicas.
4. Antecedentes familiares : algunas personas pueden tener antecedentes familiares de reacciones alérgicas, incluido el angioedema y el angioedema de Quincke. Esto puede indicar una predisposición genética a estas condiciones.
5. Género : el angioedema de Quincke puede ocurrir tanto en hombres como en mujeres, y no existen diferencias significativas en la prevalencia entre sexos.
6. Gravedad : la afección puede variar en gravedad desde casos leves de corta duración hasta casos más graves, incluidos casos que ponen en peligro la vida.

Para obtener información epidemiológica precisa y datos de prevalencia sobre el angioedema de Quincke, se recomienda consultar estudios y estadísticas médicos proporcionados por organizaciones de atención médica e instituciones de investigación en su área.

Causas Edema de Quincke

El angioedema de Quincke suele ser causado por una reacción alérgica a ciertos alérgenos. Estas son algunas de las principales causas de esta condición:

1. Alérgenos alimentarios : una de las fuentes más comunes del angioedema de Quincke son las reacciones alérgicas a ciertos alimentos. Los frutos secos, la leche, los huevos, el pescado, los mariscos y otros alimentos pueden provocar reacciones alérgicas en personas susceptibles.
2. Medicamentos : algunos medicamentos pueden ser alérgenos y pueden causar angioedema, angioedema de Quincke. Pueden ser antibióticos, algunos medicamentos antiinflamatorios y otros medicamentos.
3. Picaduras de abejas y avispas : Las picaduras de abejas o avispas pueden causar una reacción alérgica, incluido angioedema de Quincke, en algunas personas que son alérgicas a las picaduras de abejas y avispas.
4. Polinosis (rinitis alérgica estacional) : algunas personas pueden desarrollar angioedema angioedema de Quincke en respuesta al polen de las plantas (polen), especialmente durante las temporadas de floración.
5. Alergia al látex : el látex utilizado en guantes médicos, condones y otros productos puede provocar una reacción alérgica en algunas personas.
6. Angioedema idiopático : en algunos pacientes, la causa del angioedema de Quincke sigue siendo desconocida y esto se denomina angioedema idiopático.

Es importante señalar que el angioedema de Quincke puede ser una afección rápida y grave, especialmente si afecta la garganta o la lengua, ya que puede provocar dificultad para respirar. Las personas propensas a reacciones alérgicas o en riesgo de desarrollar angioedema de Quincke deben conocer sus alérgenos, tomar precauciones y buscar atención médica inmediata si experimentan síntomas que requieran atención médica.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo del angioedema de Quincke incluyen los siguientes:

1. Alergias : Un factor de riesgo importante es tener reacciones alérgicas a ciertos alérgenos, como ciertos alimentos (nueces, leche, huevos, pescado, mariscos), medicamentos, picaduras de abejas o avispas, látex y otros alérgenos.
2. Antecedentes familiares : si los miembros de la familia han tenido reacciones alérgicas o angioedema de Quincke, esto puede aumentar el riesgo de que otros miembros de la familia desarrollen esta afección.
3. Historial positivo de alergias alimentarias : si una persona tiene antecedentes de alergias alimentarias, especialmente si ha experimentado previamente reacciones alérgicas a ciertos alimentos, puede tener un mayor riesgo de angioedema o angioedema de Quincke.
4. Historial de reacciones alérgicas : las personas que tienen antecedentes de reacciones alérgicas, incluida la urticaria de Quincke o el angioedema, pueden tener mayor riesgo de desarrollar esta afección en el futuro.
5. Alergia al látex : las personas con alergias al látex pueden tener mayor riesgo de sufrir angioedema de Quincke cuando se exponen al látex.
6. Angioedema idiopático : en algunas personas, la causa del angioedema de Quincke sigue siendo desconocida. En tales casos, el riesgo de desarrollar esta afección también puede considerarse bajo, pero no excluido.

Es importante recordar que tener factores de riesgo no significa necesariamente que una persona desarrollará angioedema de Quincke. Sin embargo, conocer estos factores puede ayudar a las personas a tomar precauciones y controlar más de cerca sus reacciones cuando pueden entrar en contacto con alérgenos. Si tiene un alto riesgo de sufrir reacciones alérgicas o angioedema de Quincke, debe comentarlo con su médico y considerar llevar consigo un inyector automático de epinefrina (adrenalina) para tratamiento de emergencia si es necesario.

Patogenesia

La patogénesis del angioedema de Quincke está relacionada con la reacción alérgica y los cambios en los vasos sanguíneos y tejidos que conducen al desarrollo del edema. El proceso se desarrolla en varias etapas:

1. Inicio de una reacción alérgica : Angioedema El angioedema de Quincke suele comenzar después del contacto con un alérgeno, que puede ser un alimento, un fármaco, un veneno de insecto (como una abeja o un avispón) u otro alérgeno. En personas con sensibilización alérgica, los anticuerpos IgE comienzan a formarse en respuesta al contacto con el alérgeno.
2. Activación de mastocitos y basófilos : tras el contacto posterior con el alérgeno, la IgE se une a los mastocitos y basófilos, tipos de glóbulos blancos. Esto conduce a la activación de estas células.
3. Liberación de mediadores : los mastocitos y basófilos activados liberan mediadores alérgicos como la histamina. La histamina provoca vasodilatación (vasodilatación) y aumento de la permeabilidad vascular (vasopermeabilización).
4. Aumento de la permeabilidad vascular : como resultado de los mediadores de reacciones alérgicas, la permeabilidad de los capilares (vasos pequeños) aumenta, lo que hace que el líquido escape de los vasos a los tejidos circundantes.
5. Hinchazón y síntomas : La liberación de líquido de los vasos sanguíneos provoca la hinchazón de los tejidos, que se manifiesta como hinchazón de la piel, las membranas mucosas, los labios, la garganta y otras áreas. Esto se acompaña de síntomas como picazón, enrojecimiento, enrojecimiento de la piel y dolor.
6. Desarrollo de los síntomas : los síntomas del angioedema de Quincke pueden desarrollarse rápidamente, generalmente entre minutos y horas después del contacto con el alérgeno. En algunos casos, pueden volverse graves y poner en peligro la vida, especialmente si la hinchazón afecta la garganta y las vías respiratorias.

La patogénesis del angioedema de Quincke está relacionada con la reacción alérgica y puede ser un proceso muy rápido y dinámico. Por tanto, es importante que las personas con riesgo de desarrollar reacciones alérgicas y angioedema de Quincke conozcan sus alérgenos y sepan cómo obtener atención médica urgente si es necesario.

Síntomas Edema de Quincke

El angioedema de Quincke se caracteriza por el desarrollo de hinchazón de los tejidos internos y externos, que puede provocar una serie de síntomas característicos. Los principales síntomas del edema de Quincke son:

1. Edema : el síntoma principal del angioedema de Quincke es el rápido desarrollo de inflamación del tejido. La hinchazón puede afectar diferentes áreas del cuerpo, incluida la cara, los labios, los ojos, la garganta, la lengua, los brazos, las piernas y el abdomen. La hinchazón puede aumentar, agrandarse y causar molestias.
2. Urticaria : algunos pacientes con angioedema de Quincke desarrollan una erupción cutánea que se asemeja a la urticaria. Las erupciones cutáneas pueden ser de color rojo, cubiertas con manchas blancas y, a menudo, con mucha picazón.
3. Picazón : la hinchazón y las erupciones cutáneas pueden ir acompañadas de un picor intenso que puede resultar muy molesto.
4. Enrojecimiento de la piel : las áreas de piel afectadas por el angioedema de Quincke pueden enrojecerse y calentarse al tacto.
5. Dolor y malestar : la hinchazón y los síntomas de la piel pueden ser dolorosos y causar malestar.
6. Problemas respiratorios : en los casos en que la hinchazón afecte a la garganta, la lengua o las vías respiratorias, puede provocar dificultad para respirar y respiración ruidosa. Este es un síntoma grave y requiere atención médica urgente.
7. Otros síntomas : Algunos pacientes pueden experimentar dolor en la zona de la hinchazón, sensación de presión y malestar.

Los síntomas del angioedema de Quincke pueden desarrollarse muy rápidamente, generalmente entre minutos y horas después del contacto con el alérgeno. Es importante saber que el edema de Quincke puede ser una afección peligrosa, especialmente si afecta las vías respiratorias. Si desarrolla síntomas de angioedema de Quincke que requieren atención médica, debe comunicarse con su médico o llamar a una ambulancia de inmediato.

Formas

El angioedema de Quincke puede adoptar varias formas, según los tejidos y órganos que afecte. Las principales formas de edema de Quincke incluyen:

1. Edema cutáneo de Quincke : esta es la forma más común en la que se desarrolla hinchazón en la piel y las membranas mucosas. Los pacientes con esta forma pueden experimentar hinchazón de la cara, labios, ojos, garganta, lengua y otras áreas. La piel se hincha y puede causar mucha picazón. También puede desarrollarse una erupción cutánea parecida a la urticaria.
2. Forma de angioedema de Quincke con hinchazón abdominal : esta forma puede incluir hinchazón abdominal, que puede manifestarse como aumento del volumen abdominal, dolor y malestar. La hinchazón puede afectar la pared del estómago o los intestinos y esta afección requiere evaluación y tratamiento médico.
3. Una forma de edema de Quincke con dificultad para respirar : la hinchazón de la garganta y las vías respiratorias puede causar dificultad para respirar y respiración ruidosa. Este es un síntoma grave y potencialmente peligroso que requiere atención médica inmediata.
4. Una forma de edema de Quincke con hinchazón de las extremidades: el edema de Quincke también puede afectar las extremidades, como las manos y los pies. La hinchazón puede ser moderada o grave y causar molestias.

Es importante recordar que el angioedema de Quincke puede manifestarse de diferentes formas y tener distintos grados de gravedad. El edema de Quincke puede ser un proceso muy rápido y dinámico, por lo que es importante consultar a un médico o llamar a una ambulancia si se presentan síntomas que requieren atención médica.

Complicaciones y consecuencias

El angioedema de Quincke, especialmente en sus formas graves, puede suponer una grave amenaza para la salud e incluso la vida. Las complicaciones y consecuencias del edema de Quincke pueden incluir las siguientes:

1. Dificultad para respirar : si el edema de Quincke afecta la garganta o las vías respiratorias, puede provocar dificultad para respirar e incluso asfixia (asfixia). Esta condición es una emergencia médica y requiere atención médica inmediata.
2. Asfixia : si el edema de Quincke restringe gravemente el aclaramiento de las vías respiratorias, es posible que no llegue suficiente oxígeno al cuerpo. Esto puede provocar asfixia, que es una afección potencialmente mortal.
3. Hinchazón de garganta y lengua : el edema de Quincke que afecta a la garganta y a la lengua puede causar dificultad para tragar e incluso puede poner en peligro la vida.
4. Choque anapiláctico : en algunos casos, el angioedema de Quincke puede ir acompañado de un shock anafiláctico, que es una reacción alérgica grave que provoca una caída de la presión arterial, dificultad respiratoria y pérdida del conocimiento.
5. Ataques recurrentes : en algunos pacientes, el angioedema de Quincke puede convertirse en una afección crónica o recurrente.
6. Consecuencias psicológicas : Los pacientes que han experimentado casos graves de edema de Quincke pueden desarrollar secuelas psicológicas como ansiedad y miedo a una reacción alérgica recurrente.

Diagnostico Edema de Quincke

El diagnóstico del angioedema de Quincke implica un examen físico y una evaluación de los síntomas. Es posible que se necesiten pruebas adicionales para hacer un diagnóstico preciso e identificar la causa del edema. A continuación se detallan algunos pasos que un médico puede seguir al diagnosticar el edema de Quincke:

1. Examen físico : El médico examinará al paciente y evaluará la naturaleza y extensión de la hinchazón, así como la presencia de síntomas asociados como picazón, erupciones cutáneas, dolor o dificultad para respirar.
2. Historia clínica : Es importante obtener la historia del paciente y determinar si ha habido reacciones alérgicas en el pasado, qué alérgenos pueden haber causado la hinchazón, si ha habido picaduras de insectos, etc.
3. Descartar otras causas : Su médico debe descartar otras condiciones que puedan causar hinchazón, como infecciones, reacciones a medicamentos, problemas de circulación y otros problemas médicos.
4. Pruebas de alergia : se pueden realizar pruebas de alergia, como pruebas cutáneas o análisis de sangre, para determinar los niveles de anticuerpos IgE e identificar alérgenos para determinar la naturaleza alérgica del edema de Quincke.
5. Examen de las vías respiratorias : si se sospecha inflamación de la garganta o de las vías respiratorias, es posible que se requieran investigaciones adicionales como fibrogastroscopia o laringoscopia.
6. Otras pruebas de laboratorio : en algunos casos, pueden ser necesarias pruebas de laboratorio adicionales, como análisis de sangre y orina, para evaluar el estado general del paciente y detectar signos de inflamación.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial del edema de Quincke pasa por identificar esta afección y descartar otras posibles causas de edema y reacciones alérgicas. Estas son algunas de las afecciones y enfermedades que pueden parecerse al edema de Quincke y requieren un diagnóstico diferencial:

1. Ur ticaria alérgica : La urticaria es una afección de la piel caracterizada por la aparición de erupciones rojas, con picazón y ascendentes en la piel que parecen picaduras de ortiga. La urticaria y el edema de Quincke pueden acompañarse, debiendo el médico determinar si son parte de la misma reacción alérgica o de condiciones diferentes.
2. Angioedema sin alergia : En ocasiones, el angioedema puede desarrollarse sin reacciones alérgicas. En tales casos, la causa del edema puede no estar clara y requerir un examen más exhaustivo.
3. Hinchazón después de picaduras de insectos: Las picaduras de insectos como abejas, avispas u hormigas pueden provocar hinchazón de la piel y reacciones similares al edema de Quincke. Es importante determinar si hubo contacto con insectos y si hubo alguna picadura antes de que aparezcan los síntomas.
4. Reacciones a los medicamentos : algunos medicamentos pueden causar hinchazón y reacciones alérgicas que pueden ser similares al edema de Quincke.
5. Irritantes físicos : el contacto con irritantes físicos como el frío, el calor, la presión o la fricción puede provocar reacciones cutáneas e hinchazón.
6. Infecciones : Las infecciones, como las del tracto respiratorio o los problemas dentales, pueden provocar hinchazón en la garganta o en la zona de la cara.

El diagnóstico diferencial lo realiza el médico basándose en la historia, el cuadro clínico y los resultados de investigaciones adicionales como pruebas de alergia o pruebas de laboratorio. Esto permite descartar otras posibles causas del edema y determinar si se trata de angioedema de Quincke.

Tratamiento Edema de Quincke

El tratamiento del angioedema de Quincke implica varios aspectos, dependiendo de la gravedad de los síntomas y del estado general del paciente. Es importante recordar que el angioedema de Quincke puede ser una afección grave e incluso potencialmente mortal, por lo que si se desarrollan síntomas que requieren atención médica, debe buscar atención médica inmediata o llamar a una ambulancia. A continuación se presenta un enfoque general para tratar el edema de Quincke:

1. Interrumpir el contacto con un alérgeno: si se sabe que un alérgeno es la causa del edema de Quincke (como una picadura de insecto o comer cierto alimento), se debe suspender el contacto con ese alérgeno inmediatamente.
2. Epinefrina (adrenalina) : si los síntomas son graves, como dificultad para respirar o shock anafiláctico, es posible que sea necesario administrar epinefrina (adrenalina) en el músculo o por vía intravenosa. La epinefrina contrae los vasos sanguíneos, mejora la respiración y alivia la hinchazón alérgica. Este medicamento puede salvar vidas y debería estar disponible en pacientes con riesgo de desarrollar edema de Quincke.
3. Antihistamínicos : su médico puede recetarle antihistamínicos como cetirizina o loratadina para aliviar la picazón y reducir los síntomas de la alergia. Estos medicamentos se pueden tomar por vía oral o en forma de cremas o ungüentos tópicos.
4. Glucocorticosteroides : en algunos casos, su médico puede recetarle glucocorticosteroides, como prednisolona, ​​para reducir la inflamación y la hinchazón. Estos medicamentos generalmente se toman en forma de pastillas o por vía intravenosa.
5. Observación y hospitalización : En caso de síntomas graves, especialmente si las vías respiratorias se ven afectadas o el estado general del paciente empeora, puede ser necesaria la hospitalización para observación y un tratamiento más intensivo.
6. Evitación futura de alérgenos : Después de un episodio de edema de Quincke, es importante identificar y evitar los alérgenos que podrían provocar una reacción en el futuro. A los pacientes con episodios recurrentes de edema de Quincke se les puede recomendar que lleven un inyector automático de epinefrina para uso de emergencia si es necesario.

El tratamiento del edema de Quincke debe ser supervisado por un médico, e incluso después de que los síntomas hayan desaparecido, es importante obtener un tratamiento de las alergias a largo plazo y mantener precauciones de seguridad urgentes en caso de recurrencia.

Prevención

La prevención del angioedema de Quincke tiene como objetivo prevenir reacciones alérgicas y minimizar el riesgo de desarrollar esta afección. Aquí hay algunas medidas preventivas:

1. Identificación de alérgenos : si tiene alergias conocidas, intente identificar y evitar los alérgenos que puedan provocar una reacción. Esto puede incluir alimentos, insectos, polen, moho y otros posibles alérgenos.
2. Tenga precaución con los medicamentos : si sabe que es alérgico a ciertos medicamentos, informe a su médico y farmacéutico. Si es necesario, utilice una pulsera o collar de alerta médica con información sobre alergias.
3. Evite las picaduras de insectos : use ropa protectora y repelentes de insectos para protegerse contra las picaduras de insectos, ya que las picaduras pueden causar reacciones alérgicas.
4. Capacitación sobre el uso del Inyector Automático de Epinefrina : Si le han diagnosticado una alergia, especialmente si está asociada con un riesgo de edema de Quincke, obtenga instrucciones sobre cómo utilizar el Inyector Automático de Epinefrina. Aprende a utilizarlo correctamente en caso de reacción alérgica.
5. Pruebas de alergia : si sospecha de una alergia, consulte a un alergólogo para que le realice una prueba de alergia. Esto ayudará a identificar el alérgeno y desarrollar un plan de acción en caso de una reacción alérgica.
6. Siga su plan de tratamiento : si le recetan antihistamínicos u otros medicamentos para controlar las alergias, siga las recomendaciones de su médico y tómelos según lo prescrito.
7. Consulte a un alergólogo : si tiene un mayor riesgo de desarrollar reacciones alérgicas o si tiene antecedentes de edema de Quincke, consulte a un alergólogo. El especialista puede ayudarle a desarrollar un plan de manejo de alergias y sugerir medidas preventivas adicionales.
8. Aprender primeros auxilios : si tiene alergias, usted y sus seres queridos deben saber cómo administrar primeros auxilios en caso de una reacción alérgica, incluido el uso de un inyector automático de epinefrina.

Pronóstico

El pronóstico del angioedema de Quincke puede variar dependiendo de varios factores, como la gravedad de los síntomas, la velocidad de inicio del tratamiento y la presencia de reacciones alérgicas pasadas. En la mayoría de los casos, con un tratamiento oportuno y adecuado, el pronóstico del edema de Quincke es favorable y la mayoría de los pacientes se recuperan sin consecuencias graves. Sin embargo, hay algunos puntos clave a tener en cuenta:

1. Rapidez del tratamiento : el inicio oportuno del tratamiento, incluido el uso de epinefrina, es fundamental en el tratamiento del edema de Quincke. Cuanto antes se brinde atención médica, mejor será el pronóstico.
2. Gravedad de los síntomas : La gravedad de los síntomas del edema de Quincke puede variar de leves a graves. Si se desarrolla dificultad para respirar o shock anafiláctico, el pronóstico puede ser más grave.
3. Problemas cardiovasculares : algunos pacientes con edema de Quincke pueden tener problemas cardiovasculares concomitantes que pueden empeorar el pronóstico. Por lo tanto, es importante realizar un cribado y una evaluación de riesgos.
4. Casos recurrentes : en algunos pacientes, el edema de Quincke puede convertirse en una afección crónica o recurrente. En tales casos, el pronóstico puede ser menos predecible y requerir un tratamiento más cuidadoso.
5. Estado general del paciente: el estado general del paciente, la edad, la presencia de otros problemas médicos y la respuesta al tratamiento también afectan el pronóstico.

Se enfatiza la importancia de que los pacientes con riesgo de desarrollar edema de Quincke reciban capacitación en primeros auxilios y sepan utilizar un inyector automático de epinefrina en caso de una reacción alérgica. También se recomienda la evaluación y consulta periódica con un alergólogo o inmunólogo para identificar agentes alérgicos y desarrollar un plan de acción.

Literatura utilizada

Alergología clínica, Autores:VV Skvortsov, AV Tumarenko, 2016

Edema de Quincke o angioedema. Visión moderna del problema, Boletín de Otorrinolaringología. Autores: Plavunov NF, Kryukov AI, Kadyshev VA, Sidorov AM, Tovmasyan AS, Lapchenko AA, Gorovaya EV, Kishinevsky AE, Tsarapkin GY, 2020;85(5):61-64