Angioedema de Quincke

El angioedema de Quincke, también conocido como la urticaria de Quincke, es una condición rara y potencialmente grave caracterizada por la hinchazón del tejido subcutáneo, las membranas mucosas y, a veces, los músculos. Por lo general, es causado por una reacción alérgica a ciertos alimentos, medicamentos o picaduras de abejas, aunque la causa a veces sigue siendo desconocida.

Epidemiología

La epidemiología del angioedema de Quincke puede variar según el país y la región, así como factores como la disponibilidad de atención médica y la prevalencia de reacciones alérgicas. Es importante tener en cuenta que las estadísticas precisas sobre la prevalencia de esta condición pueden ser limitadas debido a su rareza y variedad de causas.

Aquí hay información sobre la epidemiología del angioedema de Angioedema Quincke:

1. Prevalencia: el angioedema de Quincke se considera una condición relativamente rara. Su prevalencia exacta puede variar de un país a otro y una región a región.
2. Edad: el angioedema de Quincke puede ocurrir a cualquier edad, incluidos niños y adultos. Sin embargo, algunas personas pueden experimentar sus primeros síntomas en la infancia o la edad adulta.
3. Alérgenos: los alimentos y los medicamentos se encuentran entre los alérgenos más comunes que pueden causar el angioedema de Quincke. Ciertos alimentos como nueces, leche, huevos y mariscos pueden ser fuentes frecuentes de reacciones alérgicas.
4. Historia familiar: Algunas personas pueden tener antecedentes familiares de reacciones alérgicas, incluido el angioedema de Angioedema Quincke. Esto puede indicar una predisposición genética a estas condiciones.
5. Género: el angioedema de Quincke puede ocurrir tanto en hombres como en mujeres, y no hay diferencias significativas en la prevalencia entre los sexos.
6. Gravedad: La afección puede variar en la gravedad de casos leves a corto plazo a casos más graves, incluidos los casos potencialmente mortales.

Para obtener información epidemiológica precisa y datos de prevalencia sobre el angioedema de Quincke, se recomienda que consulte estudios médicos y estadísticas proporcionadas por organizaciones de atención médica e instituciones de investigación en su área.

Causas Edema de Quincke

El angioedema de Quincke generalmente es causado por una reacción alérgica a ciertos alérgenos. Estas son algunas de las principales causas de esta condición:

1. Alérgenos alimentarios: una de las fuentes más comunes del angioedema de Quincke son las reacciones alérgicas a ciertos alimentos. Las nueces, la leche, los huevos, el pescado, los mariscos y otros alimentos pueden causar reacciones alérgicas en individuos susceptibles.
2. Medicamentos: Algunos medicamentos pueden ser alérgenos y pueden causar angioedema de Angioedema Quincke. Estos pueden ser antibióticos, pocos medicamentos antiinflamatorios y otros medicamentos.
3. Pictos de abeja y avispa: las picaduras de abejas o avispa pueden causar una reacción alérgica, incluido el angioedema Quincke, en algunas personas alérgicas a las picaduras de abejas y avispas.
4. Pollinosis (rinitis alérgica estacional): algunas personas pueden desarrollar angioedema de Angioedema Quincke en respuesta al polen vegetal (polen), especialmente durante las temporadas de floración.
5. Alergia de látex: látex utilizado en guantes médicos, condones y otros productos puede causar una reacción alérgica en algunas personas.
6. Angioedema idiopático: en algunos pacientes, la causa del angioedema de Quincke sigue siendo desconocido, y esto se llama angioedema idiopático.

Es importante tener en cuenta que el angioedema de Quincke puede ser una condición rápida y grave, especialmente si afecta la garganta o la lengua, ya que puede provocar dificultad para respirar. Las personas propensas a las reacciones alérgicas o en riesgo de desarrollar el angioedema de Quincke deben conocer sus alérgenos y tomar precauciones, y buscar atención médica inmediata si experimentan síntomas que requieren atención médica.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para el angioedema de Quincke incluyen lo siguiente:

1. Alergias: un factor de riesgo importante es tener reacciones alérgicas a ciertos alérgenos, como ciertos alimentos (nueces, leche, huevos, pescado, mariscos), medicamentos, picaduras de abejas o avispa, látex y otros alérgenos.
2. Historia familiar: si los miembros de la familia han tenido reacciones alérgicas o el angioedema de Quincke, esto puede aumentar el riesgo de que otros miembros de la familia desarrollen esta condición.
3. Historia positiva de alergias alimentarias: si una persona tiene antecedentes de alergias alimentarias, especialmente si previamente ha experimentado reacciones alérgicas a ciertos alimentos, puede tener un mayor riesgo de angioedema de Angioedema Quincke.
4. Historia de las reacciones alérgicas: las personas que tienen Ahistoria de reacciones alérgicas, incluida la urticaria o angioedema de Quincke, pueden estar más en riesgo de desarrollar esta condición en el futuro.
5. Alergia de látex: las personas con alergias de látex pueden estar más en riesgo para el angioedema de Angioedema Quincke cuando se exponen al látex.
6. Angioedema idiopático: en algunas personas, la causa del angioedema de Quincke sigue siendo desconocido. En tales casos, el riesgo de desarrollar esta condición también puede considerarse bajo pero no se excluye.

Es importante recordar que tener factores de riesgo no significa necesariamente que una persona desarrollará el angioedema de Quincke. Sin embargo, conocer estos factores puede ayudar a las personas a tomar precauciones y monitorear sus reacciones más de cerca cuando pueden entrar en contacto con los alérgenos. Si tiene un alto riesgo de reacciones alérgicas o angioedema de Quincke, debe discutir esto con su médico y considerar llevar un inyector de epinefrina automática (adrenalina) con usted para recibir tratamiento de emergencia si es necesario.

Patogenesia

La patogénesis del angioedema de Quincke está relacionada con la reacción alérgica y los cambios en los vasos sanguíneos y los tejidos que conducen al desarrollo del edema. El proceso se desarrolla en varias etapas:

1. Inicio de una reacción alérgica: Angioedema Quincke's Angioedema comienza con mayor frecuencia después del contacto con un alérgeno, que puede ser un alimento, drogas, veneno de insectos (como una abeja o un avispón) u otro alérgeno. En personas con sensibilización alérgica, los anticuerpos de IgE comienzan a formarse en respuesta al contacto con el alérgeno.
2. Activación de mastocitos y basófilos: tras el contacto posterior con el alergeno, el IGE se une a mastocitos y basófilos, tipos de glóbulos blancos. Esto conduce a la activación de estas células.
3. Liberación del mediador: los mastocitos activados y los basófilos liberan mediadores alérgicos como la histamina. La histamina causa vasodilatación (vasodilatación) y aumenta la permeabilidad vascular (vasopermabilización).
4. Aumento de la permeabilidad vascular: como resultado de mediadores de reacción alérgica, aumenta la permeabilidad de los capilares (vasos pequeños), lo que hace que el líquido escape de los vasos a los tejidos circundantes.
5. Síntomas de hinchazón y la liberación de líquido de los vasos sanguíneos conduce a la hinchazón del tejido, lo que se manifiesta como hinchazón de la piel, membranas mucosas, labios, garganta y otras áreas. Esto está acompañado de síntomas como picazón, enrojecimiento, piel enrojecida y dolor.
6. El desarrollo de síntomas: los síntomas del angioedema de Quincke pueden desarrollarse rápidamente, generalmente unos minutos a horas después del contacto con el alérgeno. En algunos casos, pueden volverse graves y potencialmente mortales, especialmente si la hinchazón afecta la garganta y las vías respiratorias.

La patogénesis del angioedema de Quincke está relacionada con la reacción alérgica y puede ser un proceso muy rápido y dinámico. Por lo tanto, es importante que las personas en riesgo de desarrollar reacciones alérgicas y el angioedema de Quincke sean conscientes de sus alérgenos y sepan cómo obtener atención médica urgente si es necesario.

Síntomas Edema de Quincke

El angioedema de Quincke se caracteriza por el desarrollo de la hinchazón de los tejidos internos y externos, lo que puede causar una serie de síntomas característicos. Los principales síntomas del edema de Quincke son:

1. Edema: el principal síntoma del angioedema de Quincke es el rápido desarrollo de la hinchazón de tejido. La hinchazón puede afectar diferentes áreas del cuerpo, incluida la cara, los labios, los ojos, la garganta, la lengua, los brazos, las piernas y el abdomen. La hinchazón puede estar hinchada, agrandada y causar molestias.
2. Urticaria: algunos pacientes con angioedema de Quincke desarrollan una erupción cutánea que se asemeja a la urticaria. Las erupciones de la piel pueden ser de color rojo, cubierto de parches blancos y, a menudo, muy picazón.
3. Picazón: la hinchazón y las erupciones de la piel pueden ir acompañadas de picazón severa que puede ser muy molesta.
4. Rosecimiento de la piel: las áreas de piel afectadas por el angioedema de Quincke pueden volverse rojos y calientes al tacto.
5. Dolor e incomodidad: la hinchazón y los síntomas de la piel pueden ser dolorosos y causar molestias.
6. Problemas respiratorios: en los casos en que la hinchazón afecta la garganta, la lengua o las vías respiratorias, puede causar dificultad para respirar y respirar ruidosas. Este es un síntoma grave y requiere atención médica urgente.
7. Otros síntomas: algunos pacientes pueden experimentar dolor en el área de la hinchazón, una sensación de presión e incomodidad.

Los síntomas del angioedema de Quincke pueden desarrollarse muy rápidamente, generalmente unos minutos a horas después del contacto con el alérgeno. Es importante saber que el edema de Quincke puede ser una condición peligrosa, especialmente si afecta el tracto respiratorio. Si desarrolla síntomas de Angioedema Quincke's que requieren atención médica, debe comunicarse con su médico o llamar a una ambulancia de inmediato.

Formas

El angioedema de Quincke puede tomar varias formas, dependiendo de los tejidos y órganos que afecte. Las principales formas de edema de Quincke incluyen:

1. El edema de la piel de Quincke: esta es la forma más común en la que la hinchazón se desarrolla en la piel y las membranas mucosas. Los pacientes con esta forma pueden experimentar la hinchazón de la cara, los labios, los ojos, la garganta, la lengua y otras áreas. La piel se hincha y puede tener mucha picazón. También puede desarrollarse una erupción cutánea que se asemeja a las colmenas.
2. Forma del angioedema de Quincke con hinchazón abdominal: esta forma puede incluir hinchazón abdominal, que puede manifestarse a medida que aumenta el volumen abdominal, el dolor y la incomodidad. La hinchazón puede involucrar la pared del estómago o los intestinos, y esta afección requiere evaluación y tratamiento médico.
3. Afermo del edema de Quincke con dificultad para respirar: la hinchazón de la garganta y las vías respiratorias puede causar dificultades para respirar y respirar ruidosas. Este es un síntoma grave y potencialmente peligroso que requiere atención médica inmediata.
4. Afermo del edema de Quincke con hinchazón de las extremidades: el edema de Quincke también puede afectar las extremidades, como las manos y los pies. La hinchazón puede ser moderada o severa y causar molestias.

Es importante recordar que el angioedema de Quincke puede manifestarse en diferentes formas y tener diversos grados de gravedad. El edema de Quincke puede ser un proceso muy rápido y dinámico, por lo que es importante ver a un médico o llamar a una ambulancia si se producen síntomas que requieren atención médica.

Complicaciones y consecuencias

El angioedema de Quincke, especialmente en sus formas severas, puede representar una seria amenaza para la salud e incluso la vida. Las complicaciones y las consecuencias del edema de Quincke pueden incluir lo siguiente:

1. Escasez de Breath: si el edema de Quincke afecta la garganta o las vías respiratorias, puede conducir a dificultad para respirar e incluso asfixia (asfixia). Esta afección es una emergencia médica y requiere atención médica rápida.
2. Asfixia: si el edema de Quincke restringe severamente el aclaramiento de las vías respiratorias, no se puede administrar suficiente oxígeno al cuerpo. Esto puede conducir a la asfixia, que es una condición potencialmente mortal.
3. Hinchazón de la garganta y la lengua: el edema de Quincke que afecta la garganta y la lengua puede causar dificultades para tragar e incluso puede ser mortal.
4. Choque anapiláctico: en algunos casos, el angioedema de Quincke puede ir acompañado de un shock anafiláctico, que es una reacción alérgica grave que conduce a una caída de la presión arterial, angustia respiratoria y pérdida de conciencia.
5. Ataques recurrentes: en algunos pacientes, el angioedema de Quincke puede convertirse en una afección crónica o recurrente.
6. Consecuencias psicológicas: los pacientes que han experimentado casos graves de edema de Quincke pueden desarrollar secuelas psicológicas como la ansiedad y el miedo a una reacción alérgica recurrente.

Diagnostico Edema de Quincke

El diagnóstico del angioedema de Quincke implica un examen físico y la evaluación de los síntomas. Es posible que se necesiten pruebas adicionales para hacer un diagnóstico preciso e identificar la causa del edema. Aquí hay algunos pasos que un médico puede tomar al diagnosticar el edema de Quincke:

1. Examen físico: el médico examinará al paciente y evaluará la naturaleza y la propagación de la hinchazón, así como la presencia de síntomas asociados como picazón, erupciones cutáneas, dolor o dificultad para respirar.
2. Tomado de la historia: es importante obtener el historial del paciente y determinar si ha habido reacciones alérgicas en el pasado, lo que los alérgenos pueden haber causado la hinchazón, si ha habido picaduras de insectos, etc.
3. Descarga otras causas: su médico debe descartar otras afecciones que puedan causar hinchazón, como infecciones, reacciones de medicamentos, problemas de circulación y otros problemas médicos.
4. Las pruebas de alergia: las pruebas de alergia, como las pruebas de la piel o los análisis de sangre para determinar los niveles de anticuerpos IgE e identificar alérgenos, se pueden realizar para determinar la naturaleza alérgica del edema de Quincke.
5. Examen de las vías respiratorias: si se sospecha que se sospecha la hinchazón de la garganta o la vía aérea, se pueden requerir investigaciones adicionales como fibrogastroscopía o laringoscopia.
6. Se pueden requerir otras pruebas de laboratorio: en algunos casos, se pueden requerir pruebas de laboratorio adicionales, como pruebas de sangre y orina, para evaluar la condición general del paciente y detectar signos de inflamación.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial del edema de Quincke implica identificar esta afección y descartar otras posibles causas de edema y reacciones alérgicas. Estas son algunas de las afecciones y enfermedades que pueden parecerse al edema de Quincke y requieren un diagnóstico diferencial:

1. Urticaria alérgica: la urticaria es una condición de la piel caracterizada por la apariencia de erupciones rojos, picazón y creciente en la piel que parecen picaduras de ortiga. El edema de Urticaria y Quincke puede acompañarse entre sí, y el médico debe determinar si son parte de la misma reacción alérgica o diferentes condiciones.
2. Angioedema sin alergia: a veces el angioedema puede desarrollarse sin reacciones alérgicas. En tales casos, la causa del edema puede no ser clara y requiere un examen más exhaustivo.
3. Las picaduras de insectos: las picaduras de insectos, como las abejas, las avispas o las hormigas, pueden causar hinchazón de la piel y reacciones similares al edema de Quincke. Es importante determinar si hubo contacto con los insectos y si hubo alguna picadura antes de que aparecieran los síntomas.
4. Reacciones de medicamentos: algunos medicamentos pueden causar hinchazón y reacciones alérgicas que pueden ser similares al edema de Quincke.
5. Irritantes físicos: el contacto con irritantes físicos como el frío, el calor, la presión o la fricción puede causar reacciones de piel e hinchazón.
6. Infecciones: las infecciones, como las infecciones del tracto respiratorio o los problemas dentales, pueden causar hinchazón en la garganta o el área de la cara.

El Diagnóstico diferencial es realizado por el médico en función del historial, el panorama clínico y los resultados de investigaciones adicionales como pruebas de alergia o pruebas de laboratorio. Esto hace posible descartar otras posibles causas de edema y determinar si es el angioedema de Quincke.

Tratamiento Edema de Quincke

El tratamiento del angioedema de Quincke implica varios aspectos, dependiendo de la gravedad de los síntomas y la condición general del paciente. Es importante recordar que el angioedema de Quincke puede ser una condición grave e incluso potencialmente mortal, por lo que si los síntomas se desarrollan que requieren atención médica, debe buscar atención médica inmediata o llamar a una ambulancia. Aquí hay un enfoque general para tratar el edema de Quincke:

1. Discontinuar el contacto con un alérgeno: si se sabe que un alérgeno es la causa del edema de Quincke (como una picadura de insecto o comer un cierto alimento), el contacto con ese alérgeno debe detenerse de inmediato.
2. Epinefrina (adrenalina): si los síntomas son graves, como la dificultad para respirar o el choque anafiláctico, es posible que deba administrar epinefrina (adrenalina) en el músculo o por vía intravenosa. La epinefrina construye los vasos sanguíneos, mejora la respiración y alivia la hinchazón alérgica. Este medicamento puede salvar vidas y debe estar disponible en pacientes con riesgo de desarrollar el edema de Quincke.
3. Antihistamínicos: su médico puede recetar antihistamínicos como la cetirizina o la loratadina para aliviar la picazón y reducir los síntomas de alergia. Estos medicamentos se pueden tomar por vía oral o como cremas u ungüentos tópicos.
4. Glucocorticosteroides: en algunos casos, su médico puede recetar glucocorticosteroides, como la prednisolona, para reducir la inflamación y la hinchazón. Estos medicamentos generalmente se toman en forma de píldora o por vía intravenosa.
5. Observación y hospitalización: en caso de síntomas graves, especialmente si el tracto respiratorio se ve afectado o la condición general del paciente empeora, se puede requerir hospitalización para la observación y un tratamiento más intensivo.
6. Evitación futura de alérgenos: después de un episodio de Edema de Quincke, es importante identificar y evitar alérgenos que podrían causar una reacción en el futuro. Se puede recomendar a los pacientes con episodios recurrentes de edema de Quincke que lleven un inyector de epinefrina automática para uso de emergencia si es necesario.

El tratamiento del edema de Quincke debe ser supervisado por un médico, e incluso después de que los síntomas hayan desaparecido, es importante obtener un manejo de alergias a largo plazo y mantener precauciones de seguridad urgentes en caso de recurrencias.

Prevención

La prevención del angioedema de Quincke tiene como objetivo prevenir las reacciones alérgicas y minimizar el riesgo de desarrollar esta afección. Aquí hay algunas medidas preventivas:

1. Identificación de alérgenos: si tiene alergias conocidas, intente identificar y evitar alérgenos que podrían causar una reacción. Esto puede incluir alimentos, insectos, polen, moho y otros posibles alérgenos.
2. USCAUCIÓN con medicamentos: si sabe que es alérgico a ciertos medicamentos, dígale a su médico y farmacéutico. Si es necesario, use un brazalete o collar de alerta médica con información de alergia.
3. Evite las picaduras de insectos: use ropa protectora y use repelentes de insectos para proteger contra las picaduras de insectos, ya que las picaduras pueden causar reacciones alérgicas.
4. Capacitación sobre el uso del inyector automático de epinefrina: si ha sido diagnosticado con una alergia, especialmente si está asociada con un riesgo de edema de Quincke, obtenga instrucciones sobre cómo usar el inyector automático de epinefrina. Aprenda cómo usarlo correctamente en caso de una reacción alérgica.
5. Allergytesting: si sospecha una alergia, consulte a un alergista para pruebas de alergia. Esto ayudará a identificar el alérgeno y desarrollar un plan de acción en caso de una reacción alérgica.
6. Adhiérase a su plan de tratamiento: si se le recetan antihistamínicos u otros medicamentos para controlar las alergias, siga las recomendaciones de su médico y tomelos según lo prescrito.
7. Vea Anallergist: si tiene un mayor riesgo de desarrollar reacciones alérgicas o si tiene antecedentes de edema de Quincke, vea un alergista. El especialista puede ayudarlo a desarrollar un plan de gestión de alergias y sugerir medidas preventivas adicionales.
8. Aprender primeros auxilios: si tiene alergias, usted y sus seres queridos deben saber cómo administrar los primeros auxilios en caso de una reacción alérgica, incluido el uso de un inyector automático de epinefrina.

Pronóstico

El pronóstico del angioedema de Quincke puede variar según varios factores, como la gravedad de los síntomas, la velocidad del inicio del tratamiento y la presencia de reacciones alérgicas pasadas. En la mayoría de los casos, con un tratamiento oportuno y adecuado, el pronóstico del edema de Quincke es favorable y la mayoría de los pacientes se recuperan sin consecuencias graves. Sin embargo, hay algunos puntos clave a tener en cuenta:

1. Velocidad del tratamiento: el inicio rápido del tratamiento, incluido el uso de epinefrina, es fundamental en el tratamiento del edema de Quincke. Cuanto antes se brinde atención médica, mejor será el pronóstico.
2. Gravedad de los síntomas: la gravedad de los síntomas del edema de Quincke puede variar de leve a grave. Si se desarrolla la dificultad para respirar o el shock anafiláctico, el pronóstico puede ser más grave.
3. Problemas cardiovasculares: algunos pacientes con edema de Quincke pueden tener problemas cardiovasculares concomitantes que pueden empeorar el pronóstico. Por lo tanto, es importante realizar una evaluación de detección y riesgos.
4. Casos recurrentes: en algunos pacientes, el edema de Quincke puede convertirse en una afección crónica o recurrente. En tales casos, el pronóstico puede ser menos predecible y requerir un manejo más cuidadoso.
5. Condición general del paciente: la condición general del paciente, la edad, la presencia de otros problemas médicos y la respuesta al tratamiento también afectan el pronóstico.

Se enfatiza la importancia de los pacientes en riesgo de desarrollar el edema de Quincke en medidas de primeros auxilios y saber cómo usar un inyector automático de epinefrina en caso de una reacción alérgica. También se recomienda la evaluación y consulta periódica con un alergista o inmunólogo para identificar agentes alérgicos y desarrollar un plan de acción.

Literatura utilizada

Alergología clínica, autores: v. V. Skvortsov, A. V. Tumarenko, 2016

Edema o angioedema de Quincke. Vista moderna del problema, Boletín de otorhinolaringología. Autores: Plavunov N.F., Kryukov A.I., Kadyshev V.A., Sidorov A.M., Tovmasyan A.S., Lapchenko A.A., Gorovaya E.V., Kishinevsky A.E., Tsarapkin G.Y., 2020; 85 (5): 61-64