Angiografía

Las radiografías habituales no producen una imagen de las arterias, venas y vasos linfáticos, ya que absorben los rayos X de la misma manera que los tejidos circundantes. Una excepción son las arterias y las venas de los pulmones, que aparecen como bandas oscuras que se ramifican contra el fondo de campos pulmonares ligeros. Además, en pacientes con aterosclerosis, principalmente ancianos y seniles, se observan depósitos de cal en las paredes de los vasos, y estas placas calcáreas son claramente visibles en las imágenes.

Angiografía: examen de rayos X de los vasos sanguíneos, producido con el uso de agentes de contraste.

Para el contraste artificial, una solución del compuesto de yodo orgánico diseñado para este fin se inyecta en los canales sanguíneos y linfáticos. Dependiendo de qué parte del sistema vascular se contraste, distinguir arteriografía, venografía (flebografía) y linfografía.

La angiografía se realiza sólo después de un examen físico y sólo cuando se utilizan métodos no invasivos son incapaces de diagnosticar la enfermedad y se estima que, basándose en una imagen de los vasos y estudio del flujo de sangre puede revelar la derrota real de los buques o sus cambios en las enfermedades de otros órganos. Sin embargo, debe recordarse que la angiografía - una investigación invasiva relacionada con la posibilidad de complicaciones y una carga radial relativamente grande.

La angiografía se utiliza para estudiar la hemodinámica e identificar la patología vascular adecuada, diagnosticar lesiones y malformaciones de órganos, reconocer lesiones inflamatorias, distróficas y tumorales que causan deterioro de la función y morfología vascular. La angiografía es una etapa necesaria en la realización de operaciones endovasculares.

Las contraindicaciones para la angiografía son una condición extremadamente grave del paciente, enfermedades infecciosas agudas, inflamatorias y mentales, insuficiencia cardiaca, hepática y renal grave, hipersensibilidad a las preparaciones de yodo.

La posibilidad de idiosincrasia con el yodo se clarifica durante la entrevista del paciente antes del estudio, y también al realizar una muestra de la sensibilidad al yoduro que se va a utilizar. Para hacer esto, se inyecta al paciente por vía intravenosa con 1-2 ml de medio de contraste. Los síntomas de una reacción alérgica incluyen dolor de cabeza, náuseas, prurito, urticaria, conjuntivitis, rinitis y trastornos del ritmo cardíaco.

Antes del examen, el médico debe explicar al paciente la necesidad y la naturaleza del procedimiento y obtener su consentimiento para realizarlo. Por la noche, en la víspera de la angiografía, se prescriben tranquilizantes. Por la mañana cancelan el desayuno. En el campo de un pinchazo afeitarse el cabello. 30 minutos antes del estudio, se realiza una premedicación (antihistamínicos, tranquilizantes, analgésicos).

La arteriografía se realiza mediante punción del vaso o su cateterización. La punción se utiliza en el estudio de arterias carótidas, arterias y venas de las extremidades inferiores, la aorta abdominal y sus ramas grandes. Sin embargo, el principal método de la angiografía en la actualidad es, por supuesto, el cateterismo del vaso, que se realiza de acuerdo con el procedimiento desarrollado por el médico sueco Sel'dinger.

Un lugar favorito para el cateterismo es el área de la arteria femoral. El paciente se coloca sobre su espalda. El campo de operación se trata y delimita con hojas estériles. Se palpa una arteria femoral palpitante. Después de la anestesia local paravasal, una solución al 0,5% de novocaína realiza un corte de la piel de 0,3-0,4 cm de largo. A partir de esto, se inserta un camino estrecho hacia la arteria a través de una vía roma. En el movimiento, con una ligera inclinación, se inserta una aguja especial con una abertura amplia. Está perforado por la pared de la arteria, después de lo cual se retira el lápiz de costura. Tirando de la aguja, localice su extremo en la luz de la arteria. En este momento, una fuerte corriente de sangre aparece desde el pabellón de la aguja. Un conductor de metal se inserta a través de la aguja en la arteria, que luego se avanza hacia la arteria ilíaca interna y general y la aorta hasta el nivel seleccionado. La aguja se retira y se inserta un catéter radiopaco en el punto necesario del sistema arterial a lo largo del conductor. Su progreso se observa en la pantalla. Después de retirar el conductor, el extremo libre (externo) del catéter se conecta al adaptador y el catéter se lava inmediatamente con una solución isotónica de cloruro de sodio con heparina.

Todas las manipulaciones en la angiografía se llevan a cabo bajo el control de la televisión de rayos X. Los participantes en el trabajo de cateterismo en delantales de protección, en la parte superior se ponen vestidos estériles. Durante la angiografía, el paciente es monitoreado constantemente.

A través del catéter, se inyecta un agente de contraste en la arteria de prueba con una jeringa (inyector) automática bajo presión. Al mismo tiempo, comienza la fotografía de rayos X de alta velocidad. Su programa, el número y la hora de tomar fotografías, está instalado en el panel de control del dispositivo. Las imágenes se muestran de inmediato. Convencido del éxito del estudio, se retira el catéter. El sitio de punción se presiona durante 8 a 10 minutos para detener el sangrado. En el área de punción durante un día, se aplica un vendaje de presión. Paciente por el mismo período de reposo en cama prescrito. Después de un día, el vendaje se reemplaza con una etiqueta aséptica. El paciente es monitoreado constantemente por el médico tratante. Medición obligatoria de la temperatura corporal e inspección del sitio de la cirugía.

La complicación más común de la angiografía es el desarrollo de un hematoma en el área del cateterismo, donde aparece una hinchazón. Ella es tratada de forma conservadora. Una complicación grave, pero afortunadamente rara, es la tromboembolia de la arteria periférica, que está indicada por la isquemia de la extremidad.

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