Anomalías del desarrollo del diente

Examen de rayos X de las deformidades congénitas y adquiridas de la región maxilofacial

Las deformaciones del área maxilofacial ocurren cuando cambian la forma, el tamaño y la relación de los componentes óseos individuales. Pueden ser congénitos (enfermedades cromosómicas, el impacto de factores teratogénicos en el feto) y adquiridos (después de enfermedades infantiles, lesiones, radioterapia, trastornos endocrinos y metabólicos, etc.).

De acuerdo con la clasificación de la OMS (revisión IX), existen:

• un aumento en todas o partes de la mandíbula (superior o inferior) - macrognatia;
• reducción de todas o partes de la mandíbula (superior o inferior) - micrognatia;
• mandíbulas desalineadas en relación con la base del cráneo: desplazamiento en la dirección sagital, vertical o transversal;
• deformaciones que incluyen las enumeradas anteriormente.

Las anomalías de los dientes y las mandíbulas se producen en el 30% de los niños en edad escolar. Las anomalías de las mandíbulas, por regla general, van acompañadas de maloclusión.

Anomalías del desarrollo del diente

Las anomalías comunes de los dientes permanentes se manifiestan en un cambio en su número, posición, tamaño, forma y estructura.

El número de dientes se puede reducir (adentia) o aumentar (hiperdentia) en comparación con la norma. Las razones para esto son las mismas que causan las deformidades de la región maxilofacial. El examen de rayos X se muestra en todos los casos de dientes faltantes en la dentición con el fin de establecer la presencia de rudimentos de lácteos y dientes permanentes. Según las radiografías, también es posible determinar las razones del retraso en su erupción.

Adentia se observa con mayor frecuencia en una mordida permanente, con menos frecuencia en una mordida temporal. El más común es la ausencia congénita de incisivos laterales de la mandíbula superior y las muelas del juicio, los segundos premolares inferiores y superiores.

La adentia parcial o completa ocurre en la displasia ectodérmica, una enfermedad hereditaria asociada con el desarrollo de ectodermo alterado. Los dientes individuales restantes tienen coronas cónicas. Los pacientes piel es lisa, atrófica, sin glándulas sudoríparas y sebáceas, desarrollo uña rota, marcado frente prominente, silla de montar de la nariz, los labios gruesos, debido a la aplasia del parénquima de las glándulas salivales - xerostomía.

Con un aumento congénito en el número de dientes, el diente supercompleto puede ser normalmente desarrollado o rudimentario, ubicado en la dentición o fuera de él. Los dientes lácteos sobrecompletados tienen la misma forma que los completos, y los permanentes son generalmente atípicos. A veces, los dientes supercompletos no entran en erupción y se encuentran por casualidad en radiografías realizadas en una ocasión diferente. Los dientes Superfund son más comunes en los incisivos inferiores, a menudo se observan los cuartos molares grandes (cuartos molares).

La posición incorrecta del diente en la dentadura (desde el lado bucal o lingual), girando el diente alrededor del eje, colocando la corona del diente debajo de la superficie de masticación de los dientes adyacentes se determina durante el examen clínico. El examen con rayos X es indispensable para evaluar la posición del diente en la mandíbula. El espacio entre los dientes adyacentes se llama trema. La ausencia de tres en niños de 5 años de edad indica un retraso en el crecimiento de la mandíbula. Thremium con un ancho de 0.5-0.7 mm se considera una variante de la norma. El intervalo entre los incisivos centrales en el ancho de 0.6-7 mm se denominó "diastema".

Las dimensiones de los dientes se pueden reducir (microden) o agrandadas (makrodentiya). Esto se refiere a uno, varios o todos los dientes. Cinceles a menudo cambian. La macrodentia de todos los dientes es uno de los síntomas de las enfermedades pituitarias.

Las anomalías más comunes en el desarrollo de las raíces de los dientes permanentes: curvatura, acortamiento o elongación, aumento o disminución en su número, divergencia y convergencia, bifurcación. La forma y el número de raíces de los molares inferiores, especialmente los terceros, son muy variables.

La forma de todos los dientes varía con el cretinismo y la displasia ectodérmica. Observado con sífilis congénita, los incisivos centrales de forma cilíndrica con una incisión semilunar a lo largo del filo se llaman dientes de Getschinson (según el nombre del médico inglés J. Hutchinson).

La dentición intrauterina se observó solo en uno de cada 2000 recién nacidos. En el 85% de los casos en el útero, erupcionan los incisivos inferiores centrales,

Anquilosis : la fusión del cemento de la raíz con el tejido óseo del alvéolo se desarrolla después del uso del método de formalina-resorcina, traumatismo, rara vez, en los molares del segundo molar. En vista de la ausencia de un espacio periodontal ocupado por el tejido óseo, la percusión del diente anquilosante está marcada por un sonido más obtuso. Al eliminar dichos dientes, surgen dificultades significativas.

Diente en el diente (dens in dente) : en la cavidad del diente y en el conducto radicular ancho hay una formación parecida a un diente rodeada por una banda de iluminación alrededor de la periferia.

Uno de los tipos de anomalías es la adhesión de los dientes adyacentes entre sí: los dientes fusionados. Muy a menudo hay una fusión del incisivo central con el lateral o uno de ellos con un diente extra grande. Al dividir el órgano del esmalte, se forman dos coronas con una raíz. La fusión de dientes en la región de la raíz solo puede determinarse radiológicamente. Al fusionar las coronas, tienen una gran cavidad dental y dos canales. Si solo las raíces se han fusionado, entonces hay dos cavidades del diente y dos conductos radiculares. En presencia de dientes dilatados, hay una falta de espacio en la dentición: los dientes situados junto a ella erupcionan más tarde y, por lo general, en el lado lingual o bucal.

En ausencia de un diente de una dentición a su período erupción (fluctuaciones permisibles en el intervalo de 4 a 8 meses por el tiempo promedio) necesarios para realizar una radiografía para determinar si un germen del diente. En el análisis de X-ray también puede determinar la causa de la demora de la erupción (retención): posición incorrecta del germen del diente de desplazamiento (extravío), la presencia del proceso patológico (fractura, osteomielitis, neoplasia quiste). La causa más común de retención es la falta de espacio en la dentición. Primordios diente puede estar lejos de sus ubicaciones normales (en la rama o en la base de la mandíbula inferior en la pared del seno maxilar) y su erupción se hace imposible. El diente de la retina puede causar desplazamiento y reabsorción de las raíces de los dientes adyacentes.

La mayoría de las veces se observa la retención de las muelas del juicio (en su mayoría más bajas), los caninos (en su mayoría superiores), con menos frecuencia, los premolares (superiores). Al planificar la extracción de un diente retocado o distópico, es necesario determinar su posición y relación con la cavidad nasal, el seno maxilar, el canal mandibular y las raíces de los dientes adyacentes. Para resolver este problema, es necesario realizar difracción de rayos X en al menos dos proyecciones mutuamente perpendiculares.

Al examinar los dientes de la mandíbula inferior, se realizan radiografías intraorales y radiografías extraorales en la proyección axial. Para determinar la posición de los dientes retentivos de la mandíbula superior, además de las radiografías intraorales (de contacto o axiales), las imágenes más informativas se encuentran en proyecciones tangenciales.

La dentinogénesis imperfecta (dentinogénesis imperfecta) es una enfermedad congénita (síndrome de Steynton-Capdepone); ocurre como resultado de la displasia del tejido conectivo, a veces combinado con una osteogénesis imperfecta. En niños enfermos, la parte facial del cráneo es mucho menos cerebral, durante mucho tiempo las fontanelas y las costuras permanecen intactas, los huesos del cráneo se adelgazan. Con un esmalte normalmente formado, la estructura de la dentina se rompe (menos sales minerales, menos túbulos y son más anchos, su dirección cambia). Tales dientes rara vez se ven afectados por la caries dental. Al mismo tiempo, hay una eliminación progresiva temprana de los dientes hasta las encías. En la radiografía, se determina una disminución en el tamaño o la obliteración total de la cavidad dental y los conductos radiculares debido a la formación de una dentina sustituta. Los conductos radiculares no se detectan o son visibles solo en el vértice de la raíz. En vista del hecho de que las raíces son usualmente más delgadas, el riesgo de fracturas en el trauma es mayor. El color de los dientes es azul-marrón, púrpura o ámbar.

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