Anorexia y bulimia neuropsiquiátricas

3.716 por millón de habitantes al año. Las mujeres sufren de anorexia con una frecuencia 20 veces mayor que los hombres. Entre las niñas en edad escolar, la incidencia es del 1-2% (en los estratos más ricos de la población, la incidencia es mayor).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Causas de la anorexia

Hasta un 10% de las niñas con hermanas son susceptibles a la enfermedad. Sin embargo, es necesario enfatizar la importancia del comportamiento familiar, más que la influencia genética directa. En tal situación, un tumor hipotalámico se diagnostica en muy raras ocasiones, aunque inicialmente se cree que se trata de anorexia neuropsíquica (desde este punto de vista, los casos en que la amenorrea precede a la pérdida de peso son sospechosos). Algunos investigadores ven en el deseo despiadado de perder peso una lucha por el autocontrol para integrarse en la sociedad. Los problemas dietéticos en la primera infancia, la atención excesiva de los padres a los problemas nutricionales y las relaciones familiares, que dejan a la persona sin un sentido de importancia social adecuada, sin un sentido de identidad, son de gran importancia en el desarrollo de la enfermedad. Hay poca base para la hipótesis de que el principal problema en esta enfermedad sea el subdesarrollo psicosexual.

[ 7 ], [ 8 ]

Síntomas de la anorexia

Los síntomas de anorexia suelen aparecer entre los 16 y los 17 años (12 años en el caso de los chicos), a menudo tras una dieta estricta. La paciente empieza a darle mucha importancia a perder peso (una idea sobrevalorada) y empieza a creerse repulsivamente gorda, cuando en realidad está perdiendo peso. En estos casos, suele recurrir al ejercicio físico intenso, a la toma de laxantes y a la inducción del vómito. La paciente ve su principal virtud en la figura y el peso corporales. Puede experimentar episodios de atracones, seguidos de autorreproches, vómitos repetidos y aislamiento; oculta a los demás su idea morbosa de perder peso. (Nota: si la glotonería no se acompaña de pérdida de peso, se diagnostica bulimia nerviosa).

Complicaciones somáticas de los atracones

En la mayoría de los casos se trata de una ruptura del estómago, complicaciones metabólicas asociadas con vómitos excesivos (autoinducidos).

Diagnóstico de la anorexia

A continuación se presentan los criterios diagnósticos de la anorexia nerviosa según el DSM-III-R.

1. El peso corporal es más del 15% inferior al ideal.
2. Miedo a la obesidad incluso estando muy delgado.
3. Se altera la percepción correcta del propio peso corporal (es decir, la persona se siente llena incluso estando delgada).
4. Amenorrea: La menstruación ha estado ausente durante más de tres ciclos, siempre que la paciente no esté tomando ninguna pastilla pertinente.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tratamiento de la anorexia

Puede ser necesario hospitalizar al paciente para que recupere su peso normal. A medida que lo recupere, deberá regresar a su lugar de residencia. La terapia familiar parece ser más efectiva que el tratamiento psicoanalítico. Si el problema son los atracones, esta condición puede corregirse mediante psicoterapia conductual. Por ejemplo, el paciente puede aceptar comer solo en una habitación de la casa y solo durante el almuerzo, o aceptar no comer en casa ni al hacer la compra, o aceptar comprar solo los productos que suele comprar cuando está satisfecho. También puede ser útil hacer la compra con un amigo. Es recomendable llevar solo el dinero suficiente para los productos que tiene en su inventario.

Pronóstico de la anorexia

Aproximadamente el 2% de los pacientes con anorexia mueren (por inanición) y el 16% permanecen con un peso corporal significativamente por debajo de lo normal durante otros 4 a 8 años.