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Anorexia nerviosa
Último revisado: 19.11.2021
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La anorexia nerviosa (un - negación, orexis - el deseo, las ganas de comer) - comportamiento de alimentación anormal, manifiesta la negativa deliberada de los alimentos con el fin de corregir la apariencia, lo que lleva a endocrina grave y trastornos somáticos.
La anorexia se caracteriza por un deseo persistente de delgadez, un miedo doloroso a la plenitud, un rechazo a mantener un peso corporal normal mínimo y, en las mujeres, amenorrea. El diagnóstico de anorexia se basa en datos clínicos. El tratamiento consiste en terapia cognitivo-conductual; La olanzapina puede ayudar a aumentar de peso, los ISRS, especialmente la fluoxetina, pueden ayudar a prevenir la recaída.
La anorexia severa ocurre con poca frecuencia, afecta a menos del 0.5% de la población general. Por otro lado, la mayoría de las formas de luz, por regla general, no se diagnostican. Alrededor del 95% de los pacientes con anorexia nerviosa son mujeres. La anorexia generalmente comienza en la adolescencia.
La anorexia es más común en los países del norte de Europa. Según las estadísticas generalizadas dadas en 1985, ascendían a 4,06 casos por 100 mil de la población. Sin embargo, esta cifra es significativamente más alta entre las chicas jóvenes. Es hasta 1% entre las niñas de 16-18 años. La edad de 15-19 años es 13%, 30-34 años - 14.1%, y a la edad de 20-24 años y 25-29 años - 45 y 68.2% respectivamente. Cabe señalar que la anorexia se produce principalmente entre las mujeres, los estudiantes de ballet, así como entre los estudiantes universitarios.
La historia de la anorexia nerviosa está relacionada en cierta medida con el culto del ayuno y la crianza del ascetismo en la Alta Edad Media. En los siglos XVI-XIX. Muchos eran adictos al ayuno, llevaban una vida ascética. R. Morton (1697) describió el primer caso de la enfermedad de 18 años de edad, niña, cuyo primer estado de ánimo deprimido observado, a continuación, perdió el apetito, y entonces ella empezó a vomitar, ya no cuidar de sí mismos, que la llevó a un agotamiento extremo y la muerte.
En los años 1914-1916. Simmonds examinó casos de caquexia, en los que hubo una atrofia del lóbulo anterior de la glándula pituitaria. La anorexia comenzó a unirse a los trastornos endocrinos y se interpretó como "enfermedad hipofisaria", "enfermedad de Simmonds en miniatura". Sin embargo, los estudios clínicos, así como la falta de cambios morfológicos en la adenohipófisis en estudios anatomopatológicos, permitieron en el futuro abandonar la idea de la anorexia nerviosa como una variante de la enfermedad de Simmonds.
Después de los años 30 comenzó una nueva etapa en la noción de esta enfermedad. El término alemán "magersucht", presentado en este momento, refleja la esencia de la anorexia nerviosa como una pasión por el agotamiento.
En los años 1960-1980. El aumento más significativo en la investigación sobre el problema de la enfermedad. Mostraron cambios en su personaje. En primer lugar, la frecuencia de la enfermedad ha aumentado, especialmente en los hombres. En segundo lugar, hay un aumento en los casos de anorexia nerviosa bulímica. Y en los trabajos iniciales se menciona el vómito inducido artificialmente y el consumo de laxantes con anorexia nerviosa. Desde la década de 1970, los pacientes son más propensos a usar estos medicamentos después de comer en exceso. Episodios similares fueron llamados "atracones": un síndrome de "atracones" de alimentos, "intoxicación", "comer en exceso". Desde 1979, el término "bulimia nerviosa" comenzó a extenderse. Sin embargo, la legalidad de su existencia no está finalmente clara, junto con el término "anorexia nerviosa".
La anorexia se refiere a la patología mental límite. Aislar la anorexia nerviosa como una enfermedad mental fronteriza independiente, en la que la mayoría de los pacientes tienen carga hereditaria en forma de diversas anomalías de personalidad y acentuación del carácter en los padres.
Por separado, se destaca la anorexia del período prepuberal y una forma atípica de anorexia nerviosa, que se forma en la estructura de la neurosis histérica ya existente. Aislar el síndrome de anorexia nerviosa en el marco de la esquizofrenia.
[¿Qué causa la anorexia nerviosa?
Lo que causa la anorexia aún se desconoce. Además del factor de género (mujeres), se han identificado otros factores de riesgo. En la sociedad occidental, la completitud se considera poco atractiva y no saludable, por lo que el deseo de armonía está generalizado incluso entre los niños. Más del 50% de las niñas prepúberes usan dietas u otros métodos para controlar el peso corporal.
¿Qué síntomas tiene la anorexia?
La anorexia puede ser leve y transitoria o prolongada y severa. La mayoría de los pacientes son delgados cuando desarrollan una preocupación por el peso corporal y limitan la ingesta de alimentos. La ansiedad y la ansiedad sobre el aumento de peso corporal, incluso si se desarrolla la depleción.
La anorexia es un nombre erróneo, ya que el apetito persiste, incluso si el paciente ha alcanzado el nivel de caquexia. Los pacientes están preocupados por la comida: estudian las dietas y cuentan las calorías, almacenan, esconden y tiran los alimentos, recolectan recetas, preparan los alimentos con diligencia para los demás.
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¿Cómo se diagnostica la anorexia?
La negación es el principal signo de una enfermedad como la anorexia, los pacientes se resisten a las pruebas y el tratamiento. Por lo general, llegan al médico ante la insistencia de familiares o debido a enfermedades concomitantes. La anorexia generalmente se manifiesta síntomas y signos característicos notables, especialmente la pérdida de 15% o más del peso corporal en un joven se siente completo el miedo, la amenorrea, negación de la enfermedad, pero por lo demás muy buen aspecto. Los depósitos de grasa en el cuerpo están prácticamente ausentes.
Cómo examinar?
¿Cómo se trata la anorexia?
Si no se trata la anorexia, la mortalidad por esta enfermedad es de alrededor del 10%, aunque una enfermedad no reconocida en forma leve rara vez conduce a la muerte. En el tratamiento, la mitad de los pacientes obtienen la totalidad o la totalidad del peso perdido, recuperan las funciones endocrinas y de otro tipo. Aproximadamente en 1/2 pacientes se observa un resultado satisfactorio del tratamiento, puede haber recaídas.
El tratamiento de la anorexia nerviosa
Los restantes 1/2 pacientes que tienen anorexia tienen un resultado insatisfactorio de tratamiento, hay exacerbaciones, persisten complicaciones mentales y somáticas.
¿Qué pronóstico tiene la anorexia?
El pronóstico no es completamente satisfactorio. Se brindan datos sobre la variación en el número de muertes del 2-3% al 16-20% en publicaciones para 1970-1971. Entre las causas de muerte - infección, sepsis, necrosis intestinal, complicaciones de la terapia.
Según tres hospitales británicos, entre las edades de 4 a 8-10 años (un promedio de 5-6 años) entre los examinados, la anorexia nerviosa o la bulimia persistieron en 56, 50, 38% de los pacientes, respectivamente. La recuperación se produjo principalmente entre el 6º y el 12º año después del inicio de la enfermedad.