Anormalidades del desarrollo del oído: tratamiento

Objetivos del tratamiento de anomalías del desarrollo de la oreja

Mejora de la función auditiva, eliminación del defecto cosmético.

Tratamiento no farmacológico de anomalías auriculares

Cuando la pérdida auditiva kanduktivnoy bilateral para el desarrollo del habla normal del niño ayuda a usar un audífono con un vibrador óseo. Donde hay un meato auditivo externo, se puede usar un audífono estándar.

Un niño con microtia tiene la misma probabilidad de desarrollar otitis media que un niño sano, ya que la mucosa nasofaríngea continúa en el tubo auditivo, el oído medio y el proceso mastoideo. Hay casos de mastoiditis en niños con microtia y atresia del canal auditivo externo (es necesario el tratamiento quirúrgico).

Tratamiento quirúrgico de las anomalías del oído

El tratamiento de pacientes con malformaciones congénitas del oído externo y medio, como regla, quirúrgico y casos graves de pérdida de audición realizan prótesis auditivas. Con defectos congénitos del oído interno: audífonos. A continuación se detallan las formas de tratar las anomalías observadas con más frecuencia en el oído externo y medio.

Las anomalías en el desarrollo de la aurícula que resultan del crecimiento excesivo (macro-inicio) se manifiestan por un aumento en la totalidad de la aurícula o parte de ella. Macrothia generalmente no implica trastornos funcionales; se elimina quirúrgicamente

Auriculoplastia para microestaciones de 1 ° grado. La peculiaridad de la aurícula encarnada es su ubicación debajo de la piel de la región temporal. Durante la cirugía, se debe liberar la parte superior de la oreja debajo de la piel y cerrar el defecto de la piel. Para hacer esto, realice operaciones a la manera de F. Burian o G. Kruchinsky.

El método F.Burian implica cortar la piel sobre la parte encarnada de la aurícula. La herida resultante del cráneo se cubre con un colgajo de piel desplazado cortado del cuero cabelludo y se fija con suturas. En la superficie posterior de la aurícula, se trasplanta un colgajo de piel libre.

El camino de Kruchinsky Gruzdevoy. En la superficie posterior de la parte preservada de la aurícula, se realiza una incisión en forma de lengua de modo que el eje largo de la aleta se localice a lo largo del pliegue bovino. Diseccione el área del cartílago en la base y fíjelo en forma de un espaciador entre la parte restaurada del oído y la región temporal. El defecto de la piel se restaura con un colgajo previamente cortado y un injerto de piel libre. Los contornos de la aurícula están formados por rodillos de gasa.

Con un pronunciado anti-malignidad (oreja de Stahl), la deformidad se elimina mediante la escisión en cuña del pedículo lateral.

Normalmente, el ángulo entre el polo superior de la oreja y la superficie lateral del cráneo es de 30 grados, y el ángulo entre la torre y el caparazón del oído es de 40 grados. En pacientes con orejas protuberantes, estos ángulos aumentan a 90 y 120-160 grados, respectivamente. Para corregir las orejas sobresalientes, se han propuesto una variedad de métodos. La forma más común y conveniente de convertir Tanser.

Produzca una incisión en forma de S de la piel a lo largo de la superficie posterior de la aurícula, retrocediendo 1,5 cm desde el borde libre. Exude la superficie posterior del cartílago de la aurícula. A través de la superficie frontal de las agujas, se aplican los límites de la contracurvatura y cien tallos laterales. Corta el cartílago de la aurícula, luego adelgaza su antiflora y su pierna está formada por suturas continuas o nodales en forma de "cornucopia".

Además, desde el surco de la aurícula, se corta un área de cartílago de 0.3x2 cm, los bordes del corte son cosidos. Dos suturas en forma de U fijan la aurícula a los tejidos blandos del proceso mastoideo. Luego, las costuras se aplican a la herida cutánea y los contornos de la aurícula se forman con vendajes de gasa.

Operación en Barsky. En la superficie posterior de la aurícula, se extirpa un colgajo de piel de forma elipsoidal. Extienda el cartílago, aplique dos incisiones paralelas, formando una tira cartilaginosa, que se gira hacia la superficie frontal de la oreja. Luego, se aplican las costuras, y cuando se aprieta, se forma una contracorriente. La piel de la superficie posterior se sutura.

Método K. Sibilova. En la superficie posterior de la aurícula, se extirpa un colgajo de piel de forma elipsoidal, la incisión inferior se realiza a lo largo del pliegue bovino. La pintura y las agujas infligen los contornos de la contracurvatura y su pedículo lateral. Cortar las tiras de cartílago a lo largo de las líneas planificadas de 1-2 mm de ancho para estiramientos de 3-4 mm. Además, se aplican varias incisiones al cartílago mediante incisiones paralelas. En los bordes de las incisiones del cartílago, se aplica una sutura de colchón continua y una serie de suturas de colchón, habiéndose retirado de la primera línea por 3-4 mm.

Operación por G. Kruchinsky. En la superficie posterior de la oreja extirpado en forma de S, saliendo de los bordes enrollamiento 1,5 cm. Con pinturas y agujas programados futuro dirección antihelix y diseccionar el cartílago de la oreja. Fuera de la primera incisión, se hacen dos incisiones más paralelas, y una adicional es medial. La aurícula está plegada, formando una contra-curvatura. Además, se extirpa una tira de cartílago a lo largo del borde de la aurícula profunda. La herida está cosida. Anti-inóculo se fortalece con dos o tres suturas de colchón sobre rodillos de gasa. Los hilos se mantienen debajo de las estrías del cartílago sin coserlo.

Operación por D. Andreeva. En la superficie posterior de la aurícula, se extirpa un colgajo dérmico de forma fusiforme. Dos incisiones paralelas designan una tira de cartílago en forma de hoz de 3 mm de ancho. Dos o tres costuras en forma de U se aplican a los bordes libres y los estiran, formando un relieve de la contracurvatura. Con los mismos hilos, la aurícula se fija al periostio del proceso mastoideo.

Operación en A. Gruzdeva. En la superficie posterior de la aurícula, se produce un corte de la piel en forma de S, que se retrae desde el borde del rizo en 1,5 cm. Movilice la piel de la superficie posterior hasta el borde del rizo y el pliegue bovino. Las agujas inflingen los límites de la contra-curvatura y la pierna lateral de la anti-malignidad. Los bordes del cartílago diseccionado se movilizan, adelgazan y se cosen en forma de un tubo (el cuerpo de una contrapulsación) y una canaleta (una pierna de una contra-cera). Además, se extirpa un área en forma de cuña del cartílago de la parte inferior de la pierna del rizo. El antiviral se fija al cartílago de la cavidad choncha. El exceso de piel en la superficie posterior de la aurícula se extirpa en forma de una tira. En el borde de la herida, se aplica una costura continua. Los contornos del anti-cojín se fortalecen con vendas de gasa, costuras de colchón fijas.

Meatotympanoplasty

El objetivo de la rehabilitación de pacientes con anomalías severas del desarrollo es formar un canal auditivo externo cosméticamente aceptable y funcional para transferir los sonidos desde el oído a la cóclea mientras se preserva la función del nervio facial y el laberinto. La primera tarea que debe resolverse cuando se desarrolla un programa de rehabilitación para un paciente con microtia es determinar la viabilidad y el momento de la homeopimoplastia.

Selección de pacientes para una operación auditiva. Los factores decisivos en la selección de pacientes deben considerarse los resultados de los huesos temporales KT. HA Mileshina ha desarrollado un sistema de evaluación de 26 puntos para datos KT del hueso temporal en niños con atresia del canal auditivo externo. El protocolo agrega datos a cada oreja por separado.

Por ejemplo, los pacientes con microtia cualquier grado y nivel de pérdida de audición conductiva II-III, con una reducción ligeramente (o tamaño normal) pneumatized cavidad timpánica, cueva mastoides martillo diferenciable y fisiológicamente dispuesto y el yunque en la ausencia de las ventanas de laberinto patología, oído interno y el canal de la facial nervio, o el número de puntos igual a 18 o más, es posible realizar una operación de mejora auditiva - meatympanoplastia.

Los pacientes con microtia konduktivpoy pérdida de la audición y el grado III-IV, acompañados de patología macroscópica osículos auditivos congénitas, cajas de laberinto, una tercera porción de canal del nervio facial, los puntos en una cantidad igual a 17 y menor, al oír la mejora de la operación paso no será eficaz. Estos pacientes son racionales para llevar a cabo solo una cirugía plástica para reconstruir la aurícula.

A los pacientes con estenosis del canal auditivo externo se les muestra observación dinámica con TC de huesos temporales para excluir el colestasoma del canal auditivo externo y las cavidades del oído medio. Al identificar signos de colesteatoma, el paciente debe someterse a un tratamiento quirúrgico para eliminar el colesteatoma y corregir la estenosis del conducto auditivo externo.

Meatotimpanoplasty en pacientes con microtia y atresia del conducto auditivo externo. Lapchenko. Después de gidropreparovki en la región de BTE produce una incisión en la piel y el tejido blando a lo largo del borde posterior de la rudimento, desnudo cortical plataforma mastoides y boro autopsia periantralnye células mastoides exposición entrada de la cueva cueva a una amplia yunque y formar pasaje sordera exterior 15 mm de diámetro.

Desde la fascia temporal aleta suelta cortar y ponerlo en el yunque y la parte inferior formada por el meato auditivo, el rudimento oído transferido sobre el canal auditivo. Prolongar la incisión de BTE hacia abajo y cortar el colgajo de piel en la parte superior de la pierna. Los bordes de tejido y suave piel de la herida se sutura al nivel de lóbulo de la oreja, el rudimento incisión distal se fija al borde BTE enrolla en zonas de crecimiento de pelo, el borde proximal de la aleta se reduce y el conducto auditivo en un tubo para completar el cierre de la pared ósea del conducto auditivo, lo que asegura una buena curación de postoperatorio . El canal auditivo formado está cubierto con turundas con yodoformo.

En casos de plastia dérmica suficiente, el período postoperatorio transcurre sin problemas. Los tampones después de la cirugía se extirpan durante 7 días, luego se cambian 2-3 veces por semana durante 1-2 meses, usando ungüentos con glucocorticoides (hidrocortisona).

En el período postoperatorio temprano con procesos reactivos pronunciados, se puede conducir un curso (6-8 procedimientos) de irradiación magnetolaser. También se recomienda aplicar vendajes con heparina o ungüento traume, aplicando traumel C en el interior a una dosis relacionada con la edad durante 10 días. En promedio, el período de hospitalización es de 16-21 días, seguido de un tratamiento ambulatorio de hasta 2 meses.

Meatotimpanoplasty con atresia aislada del meatus auditivo externo por Jarsdofer. El autor utiliza acceso directo al oído medio, lo que evita la formación de una cavidad mastoidea grande y los problemas de cicatrización, pero lo recomienda solo a un otosurgeon experimentado. La aurícula se desvía hacia delante, se extrae un colgajo neotimpanal de la fascia temporal, la incisión del periostio se realiza más cerca de la articulación temporomandibular. Si es posible detectar una parte timpánica rudimentaria del hueso temporal, comience a trabajar con boro en este sitio hacia adelante y hacia arriba (como regla, el oído medio se localiza directamente en dirección medial). Se forma una pared común entre la articulación temporomandibular y el proceso mastoideo, que luego será la pared anterior del nuevo conducto auditivo. Luego, poco a poco acercarse al plato de atresia, delgado con cortadores de diamantes. Si el oído medio no se encuentra a una profundidad de 2 cm, el cirujano debe cambiar de dirección.

Después de retirar la placa de atresia, los elementos del oído medio se vuelven bien visibles. El cuerpo del yunque y la cabeza del martillo suelen estar fusionados, el mango del martillo está ausente, el cuello del martillo está fusionado con la zona de atresia. La pata larga del yunque se puede adelgazar, engarzar y colocar vertical o medialmente con respecto al martillo. El estribo también es variable. La mejor situación es encontrar osículos auditivos deformados, pero trabajando como un mecanismo único para la transmisión del sonido. En este caso, el colgajo fascial se coloca en los huesecillos auditivos sin soportes adicionales del cartílago. Cuando trabaje con boro, debe dejar una pequeña cubierta de hueso sobre los osículos auditivos, lo que le permite formar una cavidad (los huesecillos auditivos al mismo tiempo están en la posición central).

Antes de la fase de aplicación de la fascia, el anestesista debe reducir la presión de oxígeno al 25% o cambiar a ventilación con aire ambiental para evitar "inflar" la fascia. Si el cuello del martillo se fija al área de atresia, el puente debe ser demolido, pero en el último momento, utilizando un cortador de diamante y una baja frecuencia de boro, para evitar lesiones en el oído interno.

En 15-20% de los casos, se usan prótesis, como con los tipos convencionales de osiculoplastia. En los casos recomiendan estribo formación de parada de operación del meato auditivo y neomembrany bloqueo y ossikuloplastiku aplazar na 6 meses para evitar la creación de dos membranas inestables (membrana neomembrana y la ventana oval), y la probabilidad de desplazamiento de la prótesis y el daño del oído interno.

Un nuevo canal auditivo debe cubrirse con piel, de lo contrario, el tejido cicatricial se desarrolla muy rápidamente en el período postoperatorio. El dermatoma puede tomar un colgajo de piel dividido desde la superficie interna del hombro del bebé, una parte más delgada del colgajo de piel se coloca sobre la neomembrana, una más gruesa se fija a los bordes del conducto auditivo. La ubicación del colgajo de piel es la parte más difícil de la operación. A continuación, el protector de silicona se inserta en el canal auditivo a las neomembranas, lo que evita el desplazamiento tanto del colgajo de piel como del no intraocular y forma el conducto del conducto auditivo.

El canal auditivo puede formarse solo en una dirección, en relación con la cual es necesario adaptar la parte del tejido blando en una nueva posición. Para hacer esto, la aurícula se puede desplazar hacia arriba o hacia atrás y hasta 4 cm. Se realiza una incisión cutánea en forma de C a lo largo del borde de la cubierta de la oreja. La zona del trago se deja intacta, utilizándola para cerrar la pared frontal. Después de combinar las partes del hueso y del tejido blando del canal auditivo, la aurícula se devuelve a su posición original y se fija con suturas no absorbibles. En el borde de las partes del conducto auditivo, se aplican suturas absorbibles. La incisión posterolateral se sutura.

En promedio, el período de hospitalización también es de 16-21 días, seguido de un tratamiento ambulatorio de hasta 2 meses. Bajar los umbrales de sonido en 20 dB se considera un buen resultado.

Auriculoplastia por métodos de implantación

En los casos en que la mandíbula inferior es más pequeña en el lado de la lesión (especialmente en el síndrome de Goldenhar), la reconstrucción del oído debe realizarse inicialmente. Y luego la mandíbula inferior. Dependiendo de la técnica de reconstrucción, el cartílago marginal, tomado para el esqueleto de la oreja, se puede utilizar para la reconstrucción de la mandíbula inferior. Si no se planifica la reconstrucción de la mandíbula inferior, entonces, con la auriculoplastia, se debe tener en cuenta la asimetría del esqueleto de la parte facial del cráneo.

Un punto importante en el manejo de tales pacientes es la elección del momento de la intervención quirúrgica (para grandes deformaciones donde se requiere cartílago costal, la auriculoplastia debe iniciarse a la edad del paciente después de 7-9 años). En el caso de deformidades leves, la corrección no quirúrgica se puede realizar en los bebés mediante la aplicación de vendajes.

De los métodos propuestos de corrección quirúrgica de las microtensiones, la auriculoplastia multietapa con cartílago costal es la más común. Falta de alta probabilidad de resorción del injerto. De materiales sintéticos, se usan silicona y polietileno poroso.

Hay varias formas de reconstrucción usando endoprótesis. La auriculoplastia se debe realizar primero por dos razones. La primera razón - cualquier intento de reconstrucción de la audiencia acompañado de una cicatriz pronunciada, lo que reduce en gran medida la posibilidad de utilizar la piel de la región parótida (es posible que necesite un mayor volumen de intervención para la aurikuloplastiki y no puede bastante buen resultado estético). La segunda razón - en el caso de una lesión rudimento y colgantes externa unilateral se perciben como una patología congénita grave, mientras que la discapacidad auditiva se consideran como algo que vale la pena, ya que a expensas de un oído sano puede escuchar el paciente está bien y que no padece el desarrollo del habla.

Dado que la corrección quirúrgica de la microtia se realiza en varias etapas, el paciente o sus padres deben ser advertidos sobre el riesgo potencial, incluido un resultado estético insatisfactorio.

Selección de pacientes El paciente debe tener la edad, el físico y la altura suficientes para poder tomar el cartílago marginal para el esqueleto de la oreja. En un paciente delgado, se puede palpar la articulación costillar-cartílago y se puede estimar el tamaño del cartílago. La cantidad insuficiente de cartílago costal puede interferir con el éxito de la operación. El cartílago costal puede tomarse del lado de la lesión, pero es preferible con el opuesto. Una lesión local grave o una quemadura extendida de la región temporal se ve obstaculizada por la cirugía debido a la cicatrización generalizada y la falta de cabello. En presencia de infecciones crónicas del conducto auditivo deformado o recién formado, la intervención quirúrgica debe posponerse.

La preparación preoperatoria consiste en medir la aurícula de un oído anormal y sano. En mediciones laterales, determine la altura vertical, la distancia desde la esquina exterior del ojo hasta la pierna del rizo, la distancia desde la esquina exterior del ojo hasta el pliegue frontal del lóbulo. El eje de la aurícula coincide con el eje de la nariz. Al medir en el plano frontal, se llama la atención a la altura del punto superior de la oreja en comparación con la ceja, y el rudimento se compara con el lóbulo del oído sano.

Una parte de la película de rayos X se aplica al lado sano, se aplican los contornos del oído sano. La muestra resultante se utiliza además para crear un marco de la aurícula a partir del cartílago costal. Con una microtia de dos lados, una muestra es creada por la oreja de uno de los familiares del paciente.

Auriculoplastia con colesteatoma. En los niños con estenosis congénita del canal auditivo externo, existe un alto riesgo de desarrollar colesteatoma del oído externo y medio. Cuando se detecta colesteatoma, la primera operación debe realizarse en el oído medio. En estos casos, el uso subsiguiente aurikuloplastike fascia temporal (sitio donante bien escondido debajo del pelo, y también se puede obtener una gran área para la reconstrucción de tejidos en un pedículo vascular largo, lo que permite eliminar las cicatrices y tejido apropiado y son bien cerca de injerto costal). Un injerto de piel dividido se superpone en la parte superior de la caja torácica y la fascia temporal.

La osiculoplastia se lleva a cabo en la etapa de retracción de la aurícula reconstruida o después de completar todas las etapas de auriculoplastia con BTE. Otro tipo de rehabilitación de la función auditiva es la implantación del audífono óseo.

Auriculoplastia en microtia. El método más utilizado para el tratamiento quirúrgico de la microtia mediante el método de Tanzer-Brent es la reconstrucción en varias etapas de la aurícula utilizando varios trasplantes de costillas autólogos.

La primera etapa consiste en el transplante del esqueleto de la aurícula, formado de los cartílagos de costillas. Para la recolección de los cartílagos costales, se realiza un corte de la piel y los tejidos blandos a lo largo del borde del arco costal y se exponen los cartílagos de la sexta, séptima y octava costillas opuestas al desarrollo de la oreja del costado del tórax. De los cartílagos gemelos de VI y VII, las costillas forman el cuerpo de la oreja y antianucturas. El cartílago de la VIII costilla es más conveniente para formar un rizo. El autor prefiere crear la forma más llamativa del rizo. La herida en el pecho se sutura, asegurándose de que no haya neumotórax.

El bolsillo cutáneo para el trasplante de costillas se forma en la región parótida. Para no interrumpir la vascularización de los tejidos, se debe formar, ya teniendo un esqueleto preparado de la futura aurícula. La posición y las dimensiones de la aurícula se determinan a partir del patrón de la película de rayos X en el lado sano con una anomalía unilateral o de las aurículas de los familiares del paciente con una microtia de dos lados. En el bolsillo formado de la piel se introduce un esqueleto cartilaginoso de una aurícula. El rudimento de la aurícula en esta etapa de la operación se deja intacto.

Después de 1.5-2 meses, es posible llevar a cabo la segunda etapa de la reconstrucción de la aurícula, la transferencia del lóbulo de la oreja a la posición fisiológica.

En la tercera etapa, la aurícula y el BTE están separados del cráneo. La incisión se realiza alrededor de la periferia del rizo, retrocediendo unos pocos milímetros desde el borde. Los tejidos en el área de la cola se contraen por cutánea y se fijan otros, reduciendo así levemente la superficie de la herida; se crea una línea de crecimiento del cabello que no difiere significativamente del lado saludable. La superficie de la herida está cubierta con un injerto de piel dividido tomado de la cadera en la "zona panty". Si al paciente se le muestra carotimpanoplastia, entonces se lleva a cabo en esta etapa de la auriculoplastia.

La etapa final de auriculoplastia implica la formación de un trago y una imitación del canal auditivo externo. En el lado saludable del área de la concha, se corta un colgajo de cartílago de piel de capa completa con una incisión en forma de J. Desde el área del caparazón en el lado de la lesión, una parte de los tejidos blandos se elimina adicionalmente para formar una profundización de la aurícula. El trago se forma en una posición fisiológica.

La desventaja del método es el uso de costillas de cartílago del niño para el rizo, mientras que hay una alta probabilidad de derretir el cartílago en el período postoperatorio (según diferentes autores, hasta 13% de los casos). El gran grosor y la baja elasticidad de la aurícula formada también se consideran una desventaja.

El método de Tanzar-Brent fue modificado por S. Nagata. Las incisiones cutáneas de la región parótida sugeridas por él y la transferencia del lóbulo de la oreja a la posición horizontal ya se realizan en la primera etapa de la reconstrucción de la aurícula. El trago en los elementos cartilaginosos del esqueleto del futuro canal auditivo se incluye de inmediato. Aquí, también se usan cartílagos de las costillas VI-VIII del paciente, sin embargo, la probabilidad de fusión de autoinjertos de cartílago en comparación con aloinjertos es menor (hasta 7-14%).

Esta complicación, la fusión del cartílago, niega todos los intentos para restaurar el oído de los sumideros del paciente, dejando el campo de la formación de cicatrices intervención y la deformación del tejido, hasta el momento mantiene constante búsqueda de materiales biológicamente inertes capaces del bien y se mantiene constantemente, les da forma al paciente es prácticamente para toda la vida .

El método de T. Romo sugiere el uso como un esqueleto de polietileno poroso de la aurícula; La ventaja del método es la estabilidad de las formas y los contornos creados de la aurícula, así como la ausencia de derretimiento del cartílago. Se desarrollan los fragmentos estandartizados estandartizados del esqueleto de la aurícula.

En la primera etapa de la reconstrucción, se implanta un esqueleto auricular de polietileno debajo de la piel y la fascia temporal superficial, en la segunda etapa, se extrae la aurícula del cráneo y se forma el pliegue de la cola. De las posibles complicaciones, los autores notan reacciones inflamatorias inespecíficas, pérdida de fascia temporomandibular o colgajos cutáneos libres y extracción de andamio de polietileno.

Se sabe que los implantes de silicona se mantienen en buen estado, son biológicamente inertes, en relación con lo que son ampliamente utilizados en la cirugía maxilofacial. HA Mileshina y sus coautores usan un esqueleto de silicona en la reconstrucción de la aurícula. Los implantes, hechos de caucho de silicona suave, elástico, biológicamente inerte y no tóxico, soportan cualquier tipo de esterilización, retienen la elasticidad, la fuerza, no se disuelven en los tejidos y no cambian la forma. Los implantes se pueden tratar con herramientas de corte, lo que le permite ajustar su forma y tamaño durante la operación. Para evitar la alteración del suministro de sangre a los tejidos, para mejorar la fijación y reducir el peso del implante, se perfora en toda la superficie a una velocidad de 7-10 orificios por cm.

Las etapas de auriculoplastia con un esqueleto de silicona coinciden con las etapas de reconstrucción propuestas por S. Nagata.

El uso del implante de silicona terminada elimina la cirugía traumática adicional en el pecho en el caso de la reconstrucción de la oreja usando injerto de cartílago y reduce la duración de la operación. Marco de silicona aurícula permite obtener la aurícula, y los contornos de elasticidad cercanos a la normalidad, mientras que el uso de cartílago aloinjerto como pinna de carcasa tiene bajo resultado estético. Sin embargo, al usar implantes de silicona, debe recordar la posibilidad de su rechazo.

Las complicaciones más comunes de la plastia de la aurícula con el cartílago costal son el neumotórax y el colapso pulmonar con la separación del cartílago marginal y utilizarlos como el marco de la futura aurícula. Otras complicaciones se asocian con la compresión en los tejidos trasplantados con la aplicación incorrecta de apósitos en el período postoperatorio, la infección de la herida a través de un conducto auditivo externo previamente formado o durante la cirugía. Seguimiento también hematomas postoperatorios, parálisis del nervio facial, NST, necrosis de injertos trasplantados, desarrollo de cicatrices queloides.

Una incisión en forma de W de la piel de la región parótida para formar un bolsillo para un implante de silicona o cartilaginoso previene la extrusión del marco de la aurícula. Para evitar la alteración de la nutrición trasplantada trasplantada, se utiliza una formación separada de las superficies anterior y posterior de la aurícula.

Gestión adicional

Para mejorar el suministro de tejidos trasplantados recomendados preparaciones de administración parenteral mejora de la microcirculación (reopoligljukin, pentoxifilina, vinpocetina, ácido ascórbico, ácido nicotínico) y la oxigenación hiperbárica.

Para cerrar las superficies del donante, se usan toallitas medicinales estériles especiales. En el campo de la auriculoplastia, en el tórax y en los sitios donantes de las nalgas, es posible la formación de cicatrices hipertróficas. En este caso, se prescriben glucocorticoides prolongados, que se introducen en la base del rumen, así como la fonoforesis con enzimas (colagenasa, hialuronidasa).

Quizás el desarrollo de estenosis postoperatoria del conducto auditivo externo (40% de los casos). En estos casos, aplique protectores suaves en combinación con ungüentos que contengan glucocorticoides. Cuando la tendencia a disminuir los tamaños de conducto auditivo externo recomienda supuesto hialuronidasa endaural electroforesis (8-10 procedimientos) y soluciones inyectables de hialuronidasa en una dosis de 32-64 CU (10-12 inyecciones) dependiendo de la edad del paciente.

El cuidado postoperatorio de pacientes con meato auditivo externo atresia es asignar cursos de terapia reabsorbibles (electroforesis en zona hialuronidasa estenosis postoperatoria y la administración de solución de hialuronidasa para 32-64 UE por vía intramuscular). En total, se recomiendan 2-3 cursos de terapia de resolución con un intervalo de 3-6 meses.

Pronóstico

Como regla general, la mejora de la función auditiva es de 20 dB, que requiere un audífono en caso de una anomalía bilateral. La corrección estética en algunos casos no satisface al paciente.

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