Otomicosis: diagnóstico

Al sondear necesariamente prestar atención al momento de inicio de la enfermedad y las características de la corriente. Debería aclararse en el paciente si previamente había tenido otitis media de otra localización, periodicidad, duración y naturaleza de la exacerbación.

Considere el tratamiento previo (local o general), su efectividad, si hubo algún deterioro. Es necesario conocer si el paciente fue tratado con antibióticos, glucocorticoides, citostáticos (duración e intensidad del tratamiento), peculiaridades de la producción y condiciones de vida, enfermedades previas, anamnesis alérgica. En pacientes con otomicosis, se observa un aumento en la frecuencia de las exacerbaciones, una ausencia o un efecto negativo de los métodos estándar de tratamiento.

Examen físico

Con la penicilosis, el proceso generalmente se localiza en la parte cartilaginosa del conducto auditivo externo. Se observa una infiltración moderada de la piel del canal auditivo externo, que no conduce a su cierre completo. La membrana timpánica es hiperémica en la mayoría de los casos, a veces su superficie es hiperémica, puede haber protuberancias en ella, lo que crea una falsa impresión de la presencia de perforación.

Característica y específica para la peniciliosis del oído externo es un tipo de descarga patológica, que tiene varios tonos de color amarillo y en algunos casos recuerda a cerumen. La descarga patológica se encuentra en todo el conducto auditivo externo. A menudo, durante el examen, se encuentran costras secas y películas.

En las lesiones aspergilosas, el canal auditivo también se contrae por la infiltración de las paredes, pero a diferencia de la peniciliosis, la infiltración de la piel es más pronunciada en la médula ósea. Casi en todos los casos, la membrana timpánica está involucrada en el proceso, observe su infiltración, engrosamiento, la desaparición de las marcas de identificación. En algunos casos, se detecta granulación. La lesión patológica desprendible con aspergilosis es más abundante que con la peniciliosis y difiere en color. En la mayoría de los casos, es de diferentes tonos de gris, a veces con puntos negros, puede ser colesteatomo o gris, como un periódico empapado.

En las lesiones por cándida del conducto auditivo externo, se observa un estrechamiento moderado del canal auditivo externo, más pronunciado en la región cartilaginosa, y la membrana timpánica es hiperémica. Descarga patológica de una consistencia más líquida que con la micosis del molde, más a menudo de color blanquecino y consistencia cuajada. El proceso a menudo se extiende a la piel del oído externo.

Investigación de laboratorio

La infección fúngica puede sospecharse sobre la base de los datos del examen otorrinolaringológico, pero los métodos de investigación de laboratorio micológico son de importancia decisiva. En este caso, una vez obtenidos los resultados negativos no indican la ausencia de una enfermedad fúngica, por lo que en esta situación es necesario realizar un estudio repetido de la descarga patológica. En este caso, un solo crecimiento de hongos en la siembra no siempre indica una lesión fúngica.

Para recolectar muestras de material biológico en un examen micológico, se utiliza una sonda de ático o una cuchara Folkman. El desprendimiento patológico es deseable para recoger de las secciones profundas del conducto auditivo externo. El material patológico se coloca entre dos vidrios deslizantes estériles desengrasadas y se microscópico con un aumento de 100, 200 y 400 veces. Además de la microscopía del material nativo, se realiza el examen microscópico de las preparaciones coloreadas según Romanovsky-Gimei. El examen microscópico se considera el método más informativo y confiable para identificar el agente causante de la enfermedad.

Para el diagnóstico micológico, el material patológico se siembra en medios electivos (Saburo, Czapeka, etc.). Los hongos tipo levadura del género Candida están determinados por las características morfológicas y el carácter de la fermentación de los azúcares. La siembra del material se lleva a cabo en tubos de ensayo, en 9 puntos de siembra, después de lo cual los cultivos se colocan en un termostato a una temperatura ambiente de 27-30 ° C. Después de 6-7 días en presencia de hongos, se observa un crecimiento continuo del patógeno en todos los puntos de siembra, mientras que en todos los tubos de ensayo se detecta un crecimiento uniforme de una especie de hongos.

El hongo Candida albicans se determinó por un método acelerado: 1 ml de suero humano de la sangre, conejo o caballo fabricación de un material de prueba de bucle, es de suponer que contiene hongos del género Candida, y el tubo que se coloca en una incubadora a la temperatura ambiente, 37 ° C durante 24 horas Después de un día de. Los tubos de ensayo caen sobre un portaobjetos y microscopizan la preparación con un aumento de 200 veces. En presencia de Candida albicans medio hongo bajo el microscopio se puede ver claramente que se extiende desde las excrecencias celulares, conocido como tubo germinal que son únicas para este tipo de hongos.

Diagnóstico diferencial de otitis fúngica

Por lo tanto, el diagnóstico de daño por hongos en el oído se basa en:

• datos clínicos;
• detección de estructuras microscópicas de estructuras fúngicas:
• resultados positivos de cultivos en medios electivos.

Además, se deben realizar análisis de sangre clínicos (incluyendo infección por VIH, marcadores de hepatitis, sífilis), orina, niveles de glucosa en sangre e índices de inmunogramas.

El diagnóstico diferencial debe llevarse a cabo con otitis media bacteriana, otitis alérgica, eccema, neoplasia de la oreja y otros procesos inflamatorios del oído externo y medio.

Indicaciones para la consulta de otros especialistas

Es necesaria la consulta del inmunólogo para la detección y la corrección de las condiciones inmunodeficientes, la consulta del endocrinólogo - para la revelación de la patología endocrina, la corrección de las endocrinopatías.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]