Antibióticos para la faringitis

La faringitis es un proceso inflamatorio de la mucosa faríngea, que puede ser causado tanto por infecciones bacterianas como virales. ¿Es necesario tomar antibióticos para la faringitis? Se cree que la faringitis puede desaparecer por sí sola en 15 a 20 días y sin tratamiento.

El tratamiento de la faringitis con antibióticos no siempre se practica. A menudo, la enfermedad se presenta por exposición a virus, contra los cuales, como es sabido, los antibióticos no son eficaces. Por esta razón, el médico solo prescribe antibacterianos cuando existe riesgo de una complicación infecciosa o cuando esta se desarrolla.

Desafortunadamente, es bastante difícil para un médico determinar de forma inmediata y precisa la naturaleza de la faringitis, y más aún predecir su pronóstico a corto plazo: los signos de infecciones bacterianas y virales en las lesiones inflamatorias de la faringe son prácticamente los mismos. Sin embargo, a pesar de ello, los especialistas no tienen prisa en recetar antibióticos para la faringitis, ya que el uso excesivo de estos medicamentos puede afectar negativamente la microflora intestinal y respiratoria. Por lo tanto, la prescripción de antibacterianos debe basarse en indicaciones claras.

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Indicaciones para el uso de antibióticos para la faringitis

Con fines profilácticos, para prevenir el desarrollo de complicaciones de etiología bacteriana, las indicaciones para el uso de antibióticos para la faringitis son:

• desarrollo de amigdalitis bacteriana o exacerbación de amigdalitis crónica;
• hechos que indiquen el riesgo de desarrollar neumonía;
• enfermedad inflamatoria de los bronquios (especialmente la forma obstructiva);
• otitis media purulenta;
• propagación de la infección a los senos paranasales;
• estados febriles que duran más de 2 días, o antes, a criterio del médico;
• temperatura subfebril que persiste durante más de 5-6 días;
• faringitis prolongada (más de un mes).

Formulario de autorización

La enfermedad inflamatoria de la faringe suele aparecer como consecuencia de un resfriado o una rinitis aguda, y también se combina con ellas. Por ello, se pueden recetar antibióticos sistémicos y locales para la faringitis, en forma de gárgaras, inhalaciones e irrigaciones.

Para la irrigación de la garganta se suelen utilizar productos combinados en envases de aerosol.

Algunas soluciones antibacterianas se utilizan para lubricar la membrana mucosa de la faringe o para tratar gránulos individuales en la pared posterior de la faringe y las crestas faríngeas laterales.

Para el tratamiento sistémico, los antibióticos se pueden utilizar como inyecciones intramusculares, así como en forma de comprimidos y cápsulas para administración oral.

En casos raros se utiliza un antibiótico en forma de polvo, que se rocía sobre las zonas afectadas de la mucosa mediante un insuflador.

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Farmacodinamia de los antibióticos en la faringitis

El efecto clínico de los antibióticos en la faringitis depende principalmente de su distribución en el organismo y de su capacidad de penetrar en la zona afectada. Este efecto puede agravarse en caso de disfunción hepática y renal.

¿Qué le sucede al fármaco al entrar en el organismo? Esto suele deberse a las peculiaridades del metabolismo, así como a su capacidad para unirse a las proteínas séricas.

La garantía de un efecto terapéutico exitoso también se considera la absorción óptima del fármaco. Además, en el organismo, los fármacos antibacterianos están sujetos a la acción de enzimas, lo que contribuye a la formación de sustancias innecesarias o incluso tóxicas.

En la primera etapa, el componente activo del antibiótico se disuelve y se libera, quedando disponible para su absorción. La interacción del fármaco antibacteriano con otros fármacos, residuos alimentarios y enzimas gástricas provoca cambios y cierta pérdida de la actividad del antibiótico. La combinación de elementos alimentarios con fármacos suele tener lugar en el sistema digestivo, con la formación de compuestos insolubles o poco solubles con baja adsorción.

Los fármacos de tetraciclina suelen unirse al calcio (un componente de los productos lácteos). Bajo la influencia de los alimentos, la absorción de tetraciclina, antibióticos de penicilina, así como de eritromicina, rifampicina y otros fármacos, se ve ligeramente afectada.

Farmacocinética de antibióticos en la faringitis

Tras la entrada del antibiótico al organismo, se suceden sucesivamente los procesos de absorción, distribución, metabolismo y excreción del fármaco. En todas estas etapas, el principio activo afecta al patógeno en distintos grados, desde su detección en sangre hasta su completa liberación.

Cuando se administra un agente antibacteriano por vía intramuscular, se produce un contacto más rápido con los microorganismos patógenos, así como una penetración más rápida del fármaco en el foco infeccioso. La velocidad con la que el fármaco entra en la sangre depende directamente de sus características de solubilidad en medios acuosos y grasos.

A veces, el mayor efecto se puede lograr administrando antibióticos directamente en la zona de la garganta, utilizando aerosoles e inyecciones.

El efecto de un antibiótico sobre las bacterias puede durar desde varias horas hasta varios días, dependiendo de la duración de la acción de un medicamento en particular.

Antibióticos para la faringitis en adultos

El objetivo de prescribir antibióticos para la faringitis en adultos no es sólo eliminar los signos de infección y mejorar la condición del paciente, sino también prevenir el desarrollo de complicaciones tempranas y posteriores.

La prescripción de antibióticos solo está justificada si la faringitis es evidente o presumiblemente de origen bacteriano. Un tratamiento antibiótico inadecuado contribuirá al desarrollo de resistencia (adicción) a los fármacos, y también pueden presentarse efectos secundarios indeseables.

El tratamiento con antibióticos puede iniciarse antes de disponer de los resultados del análisis bacteriológico, basándose en datos clínicos y epidemiológicos que indiquen un origen bacteriano de la enfermedad.

Los antibióticos para la faringitis aguda suelen recetarse con penicilina. Con menos frecuencia, se pueden utilizar cefalosporinas orales (cefazolina, ceftriaxona). En pacientes con reacción alérgica a los β-lactámicos, es necesario utilizar antibióticos macrólidos (eritromicina, azitromicina) y lincosamidas (lincomicina, clindamicina). A continuación, se detallarán los fármacos, las dosis y la pauta posológica recomendados.

Al utilizar antibióticos para tratar la inflamación aguda de la garganta, se deben tener en cuenta los siguientes factores:

• Para destruir las bacterias patógenas, es necesario someterse a un tratamiento con antibióticos de diez días (la excepción es la azitromicina, que se utiliza durante cinco días);
• Cuanto antes se receten los medicamentos antibacterianos, más fácil y rápido será para el cuerpo hacer frente a la enfermedad;
• A veces, después de la terapia con antibióticos, puede ser necesario repetir el análisis bacteriológico.

Los antibióticos para la faringitis crónica se recetan durante una exacerbación de la enfermedad. Si ya se han utilizado antibióticos para tratar la faringitis, el médico debe recetar fármacos más potentes con un amplio espectro de efectos.

La transición de una forma aguda de la enfermedad a una crónica puede deberse a varias razones:

• medicamento seleccionado incorrectamente para el tratamiento de la faringitis aguda;
• violación de las órdenes del médico por parte del paciente (interrupción prematura del medicamento, reducción intencionada de la dosis diaria, omisión de una dosis del medicamento);
• la presencia de focos concomitantes de infección.

Para prevenir el desarrollo de una forma crónica de la enfermedad, es necesario seguir ciertas reglas:

• no descuide la realización de análisis bacteriológicos;
• Si la terapia local no es efectiva, no demore en prescribir medicamentos sistémicos;
• No reduzca ni suspenda el medicamento prematuramente si la condición del paciente mejora.

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Antibióticos para la faringitis en niños

La irrigación de la faringe y la garganta en niños con faringitis se puede realizar con soluciones o aerosoles con agentes antibacterianos locales: para el tratamiento se utilizan miramistina, orasept y hexoral.

Para el tratamiento de la inflamación de la garganta, se suelen utilizar antibióticos locales. Los medicamentos se seleccionan según la edad y el espectro de acción, considerando también la posibilidad de alergias y efectos secundarios.

Los antibióticos sistémicos (para administración oral) se utilizan cuando existe riesgo de complicaciones, pero es mejor no utilizarlos en el curso normal de la faringitis.

En casos de faringitis con amigdalitis, no existen contraindicaciones para la prescripción de antibióticos. A los niños mayores de 3 años se les recetan pastillas antibacterianas: Falimint o Strepsils.

Si se confirma la naturaleza bacteriana de la faringitis (se detectan estreptococos, estafilococos y Haemophilus bacillus), el médico recetará un antibiótico, teniendo en cuenta la sensibilidad de los microorganismos. Recuerde que la terapia con antibióticos solo la prescribe un especialista y solo en caso de una evolución compleja de la enfermedad.

Los aerosoles antibacterianos deben usarse con mucha precaución en niños menores de 2 años. Una inyección inesperada de un medicamento en un niño puede provocar un reflejo espasmódico de la laringe y causar asfixia. Por esta razón, la solución debe inyectarse en las mejillas, pero no directamente en el cuello. Después de usar el aerosol, el niño no debe beber ni comer durante 1 o 2 horas.

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Antibióticos para la faringitis y la laringitis

La faringitis a menudo se presenta junto con la laringitis: esto sucede cuando el proceso inflamatorio afecta no solo la faringe, sino también la laringe.

La conveniencia de recetar antibióticos en tal situación debe ser decidida por un médico. En primer lugar, depende de la etiología y la evolución de la enfermedad. En segundo lugar, en las primeras etapas, la enfermedad puede tratarse con éxito con métodos convencionales. Esto incluye, en primer lugar, reposo de las cuerdas vocales, gárgaras, baños de pies calientes, inhalaciones, aplicación de compresas en la zona del cuello y fisioterapia.

Si dicho tratamiento resulta ineficaz y el proceso se prolonga, solo entonces se puede considerar la posibilidad de usar antibióticos. Se recomienda usar antibióticos del grupo de las penicilinas y, si no son eficaces, penicilinas semisintéticas (oxacilina, ospen, ampicilina, augmentina).

Junto con los antibióticos, se pueden recetar supresores de la tos para evitar que la infección se propague a las partes inferiores, como los bronquios.

Para reducir el impacto negativo de los antibióticos sobre la microflora intestinal, durante el tratamiento con medicamentos antibacterianos, también conviene tomar cápsulas o sobres con bifidobacterias y lactobacilos, así como consumir productos lácteos fermentados frescos.

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Nombres de antibióticos para la faringitis

Los auxiliares más habituales en el tratamiento de la faringitis complicada son los siguientes antibióticos:

• penicilinas (amoxicilina, bencilpenicilina, fenoximetilpenicilina);
• medicamentos cefalosporínicos (cefadroxilo, ceftriaxona);
• antibióticos macrólidos (eritromicina, espiramicina, azitromicina, roxitromicina, claritromicina, midecamicina);
• lincosamidas (lincomicina, clindamicina).

Método de administración y dosificación de antibióticos para la faringitis.

En el tratamiento local de la faringitis, se utilizan fármacos que actúan sobre los microorganismos que habitan en la mucosa faríngea. Por ejemplo, resulta lógico utilizar fusafungina en aerosol: posee actividad antimicrobiana y antiinflamatoria, impide la propagación de la infección a las vías respiratorias inferiores y promueve la rápida cicatrización de las superficies tisulares irritadas.

El uso sistémico de antibióticos puede realizarse según diversos esquemas y combinaciones de fármacos. Por lo general, se pueden prescribir los siguientes antibióticos en dosis adecuadas:

• Penicilina benzatínica: 2,4 millones de unidades por vía intramuscular, una sola vez. Este medicamento puede prescribirse en casos donde existan dudas sobre si el paciente ha seguido el régimen antibiótico recomendado, así como en condiciones familiares y sociales adversas, o durante epidemias de estreptococos.
• amoxicilina - 5 mg tres veces al día;
• cefadroxilo - 5 mg dos veces al día;
• fenoximetilpenicilina - 5 mg tres veces al día 60 minutos antes de las comidas (recomendado para uso en la práctica pediátrica después de especificar la dosis dependiendo de la edad);
• Azitromicina: 5 mg una vez el primer día de tratamiento, y posteriormente 0,25 g una vez al día 60 minutos antes de las comidas. La duración del tratamiento es de 4 días.
• claritromicina – 0,25 g dos veces al día;
• midecamicina – 4 mg tres veces al día 60 minutos antes de las comidas;
• roxitromicina – 0,15 g dos veces al día durante 10 días;
• eritromicina - 5 mg tres veces al día (la eritromicina puede causar el máximo número de efectos secundarios);
• clindamicina – 0,15 g cuatro veces al día durante 10 días;
• cefuroxima – 0,25 g dos veces al día inmediatamente después de las comidas, durante 10 días.

Se recomienda utilizar el antibiótico seleccionado durante varios días después de la desaparición de los signos clínicos de la faringitis: estabilización de la temperatura, alivio del dolor de garganta, restauración del estado normal de los ganglios linfáticos.

Uso durante el embarazo

En casos de faringitis aguda y crónica, cuya evolución no se acompaña de cambios críticos en el bienestar de la embarazada, el tratamiento sintomático suele ser suficiente: leche tibia con miel, inhalaciones de vapor, gárgaras y compresas. Cabe recordar que la faringitis sin complicaciones no requiere la prescripción de antibióticos sistémicos. En ocasiones, a criterio del médico, se puede utilizar antibiótico local, que presenta mínimos efectos secundarios y daños para el feto y el embarazo en general.

Sólo un médico especialista puede prescribir el uso de antibióticos para la faringitis durante el embarazo después de examinar a la mujer y evaluar el riesgo potencial para la futura madre y el bebé.

Contraindicaciones para el uso de antibióticos para la faringitis.

Antes de utilizar antibióticos, lea algunas contraindicaciones de uso:

• hipersensibilidad a los antibióticos o a un grupo específico de agentes antibacterianos;
• período de embarazo (especialmente el primer trimestre);
• período de lactancia materna (se puede suspender la lactancia durante el período de uso forzado de antibióticos);
• fenómenos de insuficiencia renal y hepática.

Cada medicamento puede tener su propia lista adicional de contraindicaciones, así que lea atentamente las instrucciones antes de usarlo.

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Efectos secundarios de los antibióticos para la faringitis

El uso de antibióticos suele ir acompañado de la aparición de efectos secundarios indeseados. Estas manifestaciones pueden variar considerablemente según el fármaco, pero los siguientes son los más frecuentes:

• desarrollo de una reacción alérgica: dermatitis alérgica, rinitis, inflamación de la conjuntiva del ojo, angioedema, anafilaxia;
• fenómenos dispépticos: dolor de estómago, ataques de náuseas y vómitos, desarrollo de disbacteriosis, flatulencia, indigestión, enterocolitis;
• anemia, disminución del número de plaquetas y leucocitos en la sangre;
• dolor en las articulaciones, aparición de hemorragias puntuales;
• condiciones febriles;
• desarrollo de enfermedades fúngicas, candidiasis, micosis;
• con inyección intramuscular: aparición de infiltrado y dolor en el lugar de la inyección;
• Cuando se aplica localmente: enrojecimiento de las membranas mucosas, espasmo reflejo de la laringe, ataque de asma.

Sobredosis

Con el uso prolongado de la terapia con antibióticos en dosis altas, pueden observarse cambios en el cuadro sanguíneo (signos de leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, anemia hemolítica).

El tratamiento de esta enfermedad es sintomático; la hemodiálisis y la diálisis peritoneal en caso de sobredosis de antibióticos suelen ser ineficaces.

Interacciones con otros medicamentos

El grado de interacción de los antibióticos para la faringitis con otros medicamentos depende del mecanismo de acción y la composición del fármaco.

En pacientes con tendencia a reacciones alérgicas a los fármacos de penicilina, puede observarse sensibilidad alérgica cruzada a los antibióticos de cefalosporina.

Las penicilinas semisintéticas pueden mejorar la eficacia de los anticoagulantes directos e indirectos, así como de los agentes fibrinolíticos y antiplaquetarios.

Cuando se toman simultáneamente antibióticos y antiinflamatorios no esteroides, aumenta el riesgo de desarrollar efectos secundarios.

Los fármacos tetraciclínicos y los antibióticos macrólidos reducen el efecto bactericida de las penicilinas.

Condiciones de almacenamiento

Los comprimidos y el polvo de los medicamentos antibacterianos se conservan en un lugar protegido de la luz solar directa, a una temperatura máxima de 25 °C, fuera del alcance de los niños. Su vida útil es de hasta 2 años.

Se recomienda almacenar los aerosoles y soluciones de preparados antibacterianos en lugares secos y oscuros, a una temperatura de +8 a +15 °C. Su vida útil es de 1 a 2 años.

Antes de usar antibióticos para la faringitis, es necesario consultar con un médico, ya que este artículo se ofrece únicamente para obtener información general sobre el tema. Para obtener información más completa, consulte con un médico y lea atentamente las instrucciones de cada antibiótico.

El mejor antibiótico para la faringitis.

La elección del antibiótico para la faringitis en adultos y niños debe determinarse según las características y la gravedad de la enfermedad.

Las infecciones estreptocócicas, neumocócicas y anaerobias suelen requerir el uso de penicilinas naturales (bencilpenicilina, etc.).

Para suprimir la infección por estreptococos del grupo A y neumococos, se utilizan penicilinas semisintéticas de amplio espectro. Generalmente, se prescribe ampicilina o carbenicilina.

La ampicilina es activa contra bacterias gramnegativas, algunos tipos de Proteus y E. coli. Este fármaco se utiliza en la práctica pediátrica y adulta para la amigdalitis, enfermedades infecciosas del sistema respiratorio, procesos inflamatorios del oído, etc.

La carbenicilina actúa sobre la flora bacteriana de forma similar a la ampicilina. Es activa contra Pseudomonas aeruginosa y todos los tipos de Proteus.

En caso de infecciones causadas por estafilococos, es preferible el tratamiento con antibióticos semisintéticos resistentes a la penicilinasa: oxacilina, dicloxacilina.

La dicloxacilina es varias veces más activa que la oxacilina, por lo que se prescribe en dosis más pequeñas para una progresión equivalente de la enfermedad.

Los casos más complejos, cuando los medicamentos mencionados no surten efecto, requieren la prescripción de antibióticos complejos.

El grupo de antibióticos cefalosporínicos es el más recetado actualmente. Entre ellos se encuentran la cefazolina y la ceftriaxona. En cuanto a su alcance y mecanismo de acción sobre las bacterias, se asemejan a las penicilinas semisintéticas.

En patologías moderadas que requieran antibióticos se pueden utilizar macrólidos (eritromicina, oleandomicina).

Las tetraciclinas, que antes eran muy comunes, han perdido su importancia y ya no se consideran la primera opción. Pueden recetarse para la microflora resistente a otros antibióticos o para la hipersensibilidad al grupo de las penicilinas. Además, las tetraciclinas no se recetan a niños menores de 8 años, ni durante el embarazo y la lactancia.

Las tetraciclinas semisintéticas (morfociclina, metaciclina) tienen una cierta ventaja sobre las tetraciclinas convencionales: se pueden prescribir en dosis más pequeñas, por lo que los efectos secundarios al usarlas son menos pronunciados.

El uso prolongado de antibióticos puede provocar el desarrollo de enfermedades fúngicas. Por ello, junto con la terapia con antibióticos (especialmente tetraciclinas), es necesario recetar medicamentos antifúngicos.