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Antibióticos para la mastitis en mujeres: lactancia, no lactancia, mastitis purulenta
Último revisado: 03.07.2025
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Muchas mujeres están familiarizadas con la mastitis. Tiene varias variantes, pero generalmente se divide en purulenta y no purulenta. El tratamiento depende de la forma de la patología. Casi siempre se recetan antibióticos para la mastitis, ya que en la forma no purulenta se utilizan para prevenir el desarrollo de la infección, y en las formas más graves, destruyen la microflora patógena.
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Indicaciones antibióticos para la mastitis
Existen varias indicaciones y condiciones en pacientes con mastitis que permiten prescribir antibióticos para su tratamiento:
- proceso inflamatorio purulento local o generalizado dentro de los tejidos de la glándula mamaria (como flemón, absceso o necrosis);
- el estado general de salud del paciente se deteriora, la intoxicación del cuerpo y la temperatura alta persisten durante más de 3 días, a pesar del tratamiento con otros medicamentos;
- mastitis en forma crónica o recurrente;
- microdaños regulares (grietas o rasguños) en los pezones en pacientes con capacidad reducida de cicatrización de los tejidos, así como con estados de inmunodeficiencia;
- enfermedades de otros sistemas y órganos que pueden complicar el curso de la mastitis (enfermedades como hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca o renal, diabetes, etc.).
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Forma de liberación
Están disponibles en forma de tabletas, cápsulas y soluciones inyectables.
Nombres de antibióticos para la mastitis
Los medicamentos más populares que ayudan a eliminar los microbios patógenos son:
- Ampicilina (como Ampyrex, Dekapen, Pentarcin y Epicocilina), perteneciente a la categoría de las penicilinas, actúa eficazmente en el ambiente ácido del estómago, por lo que puede administrarse en comprimidos.
- Amoxicilina (medicamentos como Amoxicar con Amosin, así como Ospamox, Hikoncil, Gonoform, Ranoxil y también Flemoxin-Solutab), que combate eficazmente los estafilococos piógenos;
- La cefuroxima (medicamentos como Axetin con Multisef, además de Kefstar, Ucefaxime, Zinnat, etc.) es un fármaco cefalosporínico que elimina eficazmente los estafilococos, así como las cepas resistentes a los antibióticos del grupo de las penicilinas;
- La cefazolina (medicamentos como Zolfin y Orizolin, así como Ancef y cefoprida con cefamezina) es un antibiótico de amplio espectro. Este fármaco se administra por vía intravenosa o intramuscular.
- El estreptocida soluble es una sulfanilamida. Se presenta en forma de ungüento de uso externo.
Antibióticos para la mastitis purulenta
Todos los antibióticos anteriores (amoxicilina, ampicilina, así como cefazolina con cefuroxima y estreptocida soluble) tienen las propiedades necesarias para el tratamiento de la mastitis purulenta.
Antibióticos para la mastitis no relacionada con la lactancia
La forma infiltrativa de la mastitis no lactante se trata con comprimidos antibióticos:
- formas "protegidas" y "no protegidas" de penicilinas semisintéticas (medicamentos como la amoxicilina, así como amoxiclav, etc.);
- Cefalosporinas de 1ª y 2ª generación (cefalexina con cefuroxima, etc.).
Se pueden prescribir antibióticos de otras categorías si se ha identificado resistencia de microbios patógenos a los fármacos mencionados. Entre ellos se encuentran los aminoglucósidos (como la gentamicina) y las fluoroquinolonas (como la ciprofloxacina).
Se analizan las propiedades de los antibióticos para la mastitis utilizando el medicamento ampicilina como ejemplo.
Farmacodinámica
El medicamento tiene una amplia gama de propiedades antibacterianas, así como un efecto bactericida.
Inhibe la actividad de la transpeptidasa, previene la formación de enlaces entre péptidos y también destruye las etapas finales de la síntesis de mureína en la pared celular de un microorganismo en proceso de división y provoca la lisis bacteriana.
La ampicilina también afecta activamente a un gran número de microbios grampositivos (estreptococos α-hemolíticos y β-hemolíticos, neumococos, estafilococos, Bacillus anthrax y clostridios), Listeria spp., así como a microbios gramnegativos (bacilo de la gripe, meningococo, gonococo, Proteus mirabilis, Yersinia multocida (Pasteurella), Salmonella, Shigella, Bordetella spp. y Escherichia coli) y a aerobios no esporulados. Afecta moderadamente a muchos enterococos, incluido Enterococcus faecalis.
No tiene efecto sobre las cepas de estafilococos productoras de penicilinasa, todas las cepas de Pseudomonas aeruginosa, la mayoría de las cepas de Klebsiella, así como sobre las enterobacterias y el Proteus vulgaris indol-positivo.
Farmacocinética
Después de la administración oral, el medicamento se absorbe en el tracto gastrointestinal (aproximadamente el 30-40% de la dosis) y la concentración máxima se alcanza después de 1,5-2 horas.
Una pequeña parte del principio activo (aproximadamente entre el 10 y el 30 %) se une a las proteínas plasmáticas. Se distribuye en la mayoría de los tejidos y órganos. Se encuentran concentraciones terapéuticas del principio activo en los líquidos sinovial, peritoneal y pleural. Su paso a través de la barrera hematoencefálica (BHE) es deficiente, pero en caso de inflamación de las meninges, aumenta su permeabilidad. El fármaco prácticamente no sufre biotransformación.
La excreción se produce principalmente por los riñones (sustancia inalterada); se forman grandes concentraciones en la orina. Se excreta parcialmente con la bilis y, en madres lactantes, con la leche. No se acumula.
Dosificación y administración
La dosis diaria de ampicilina es de 2 a 3 g. Debe dividirse en 4 a 6 dosis.
Para tratar la mastitis, se debe tomar Amoxicilina durante 5 días en una dosis de 0,5 g tres veces al día (se recomienda hacerlo a intervalos de tiempo iguales).
Streptocide soluble es un ungüento para uso externo: debe aplicarse en el área afectada del pecho (1-2 veces al día) y luego debe aplicarse una venda de gasa estéril sobre la superficie tratada.
Uso antibióticos para la mastitis durante el embarazo
A las mujeres embarazadas y lactantes se les puede recetar el antibiótico Hikoncil. También se permite el uso de Flemoxin-Solutab durante el embarazo (solo en caso de detección de mastitis prenatal).
Los medicamentos Cefuroxima y Cefazolina están contraindicados durante la lactancia y el embarazo.
Antibióticos para la mastitis durante la lactancia
Durante la lactancia, los antibióticos contra la mastitis pueden administrarse por vía intravenosa o intramuscular, o por vía oral en comprimidos. Este tratamiento dura de 5 a 10 días (la duración exacta depende de la eficacia del tratamiento y de la forma de la enfermedad).
Contraindicaciones
La principal contraindicación para cualquier tipo de antibiótico es la intolerancia individual a los componentes del fármaco (penicilinas, cefalosporinas, sulfonamidas, etc.). La combinación de ampicilina y amoxicilina no puede utilizarse en presencia de mononucleosis infecciosa.
La ampicilina también está prohibida si el paciente tiene insuficiencia hepática, leucemia linfocítica o antecedentes de enfermedades gastrointestinales (especialmente colitis causada por la toma de antibióticos).
El estreptocida soluble no puede utilizarse en presencia de enfermedad de Graves, así como en patologías renales y enfermedades asociadas al sistema hematopoyético.
Efectos secundarios antibióticos para la mastitis
Después de tomar Ampicilina, pueden aparecer los siguientes efectos secundarios:
- órganos del sistema nervioso: desarrollo de convulsiones (como resultado del tratamiento con grandes dosis), temblores y dolores de cabeza;
- Sistemas cardiovascular y hematopoyético: desarrollo de anemia, agranulocitosis, neutropenia, trombocitopenia y leucopenia.
Los siguientes efectos secundarios son posibles como resultado de tomar Amoxicilina:
- Alergia: rinitis, hiperemia cutánea, conjuntivitis, dermatitis foliácea y también encefalopatía multiforme mesentérica (EME). Además, anafilaxia, angioedema, urticaria, eritema multiforme maligno, prurito intenso, erupción maculopapular y reacciones similares a la enfermedad del suero.
- tracto gastrointestinal: vómitos con náuseas, diarrea, desarrollo de glositis y estomatitis, y además, dolor en el ano y cambios en las sensaciones gustativas;
- Órganos del sistema nervioso: sensación de ansiedad, agitación, mareos o dolores de cabeza, además de convulsiones, desarrollo de insomnio, cambios de comportamiento y confusión;
- Órganos del sistema hematopoyético y cardiovascular: desarrollo de taquicardia, anemia transitoria, enfermedad de Werlhof, neutropenia o leucopenia, así como agranulocitosis o eosinofilia;
- Otros: desarrollo de problemas respiratorios, artralgia, nefritis tubulointersticial y aumento moderado de las transaminasas hepáticas. También son posibles complicaciones debidas a los efectos quimioterapéuticos: desarrollo de disbacteriosis, candidiasis vaginal o bucal, así como sobreinfección (especialmente en pacientes con enfermedades crónicas o resistencia reducida) y colitis pseudomembranosa o hemorrágica.
Efectos secundarios de tomar Cefuroxima:
- órganos del sistema nervioso: somnolencia, dolores de cabeza y pérdida de audición;
- sistemas cardiovascular y hematopoyético: disminución de los niveles de hemoglobina, así como del hematocrito, desarrollo de formas transitorias de eosinofilia, así como neutropenia o leucopenia, anemia hemolítica o aplásica, agranulocitosis, trombocitopenia, hipoprotrombinemia y, además, un aumento del tiempo de protrombina;
- Gastrointestinales: vómitos con náuseas, diarrea o estreñimiento, distensión abdominal, dolor o calambres abdominales, síntomas dispépticos. Además, pueden presentarse úlceras en la cavidad oral, glositis, anorexia, colitis pseudomembranosa y sensación de sed, así como un aumento transitorio de la actividad de las transaminasas, LDH, fosfatasa alcalina o bilirrubina. También es posible el desarrollo de colestasis o disfunción hepática.
- sistema genitourinario: disfunción renal, aumento de los niveles de creatinina o nitrógeno ureico en el suero sanguíneo, disminución de la tasa de aclaramiento de creatinina, picazón en el perineo, desarrollo de vaginitis o disuria;
- alergia: picazón, erupciones cutáneas y urticaria, así como broncoespasmos, aparición de escalofríos o fiebre medicamentosa, desarrollo de enfermedad del suero, nefritis tubulointersticial, eritema multiforme, anafilaxia y eritema exudativo maligno;
- Otros: dolor en el esternón, acortamiento del proceso respiratorio, desarrollo de sobreinfección, disbacteriosis o candidiasis (también en la cavidad oral), convulsiones (en presencia de insuficiencia renal), resultado positivo en la prueba de Coombs. Entre las reacciones locales: compactación o dolor en el lugar de la inyección o tromboflebitis tras la administración intravenosa.
Al usar Streptocide soluble, pueden presentarse las siguientes reacciones: mareos o cefaleas, vómitos con náuseas, cianosis, alergia, leucopenia o agranulocitosis. También puede presentarse taquicardia o parestesia.
Sobredosis
En caso de sobredosis de ampicilina, se observa un efecto tóxico sobre la función del sistema nervioso central (especialmente en pacientes con insuficiencia renal). Los síntomas incluyen vómitos con náuseas, diarrea y alteración del equilibrio hidroelectrolítico.
Se prescribe lavado gástrico y administración de laxantes salinos junto con carbón activado. También se realiza tratamiento sintomático y se mantiene el equilibrio hidroelectrolítico normal. La sustancia se elimina mediante hemodiálisis.
En caso de sobredosis de cefuroxima, se observan convulsiones y síntomas de excitación del SNC. Para eliminar estos trastornos, se prescriben anticonvulsivos y diálisis peritoneal con hemodiálisis, y también se apoyan las funciones vitales del organismo.
Interacciones con otras drogas
La ampicilina presenta incompatibilidad farmacéutica con los aminoglucósidos. Debido a la combinación con alopurinol, aumenta el riesgo de erupciones cutáneas. La combinación con fármacos orales que contienen estrógeno reduce la eficacia de los anticonceptivos orales, y la combinación con etinilestradiol reduce el efecto de este último, disminuyendo así el riesgo de sangrado intermenstrual.
La ampicilina aumenta la eficacia de los anticoagulantes orales, así como de los antibióticos aminoglucósidos. En combinación con antibióticos con propiedades bactericidas (como cefalosporinas, rifampicina, vancomicina y aminoglucósidos), se observa sinergia de su acción, y con antibióticos con propiedades bacteriostáticas (como lincosamidas, macrólidos, tetraciclinas, cloranfenicol y sulfonamidas), se observa antagonismo.
Los fármacos diuréticos, los bloqueantes de la secreción tubular, el probenecid, el alopurinol y los AINE (también la fenilbutazona) debilitan los procesos de secreción tubular y aumentan los niveles de ampicilina.
La cefuroxima en combinación con diuréticos y antibióticos nefrotóxicos aumenta el riesgo de efectos negativos sobre los riñones; en combinación con AINE, aumenta el riesgo de sangrado.
El probenecid debilita el proceso de secreción tubular y reduce la tasa de depuración renal (aproximadamente un -40%). Además, aumenta la concentración máxima de cefuroxima (aproximadamente un +30%), la vida media sérica (aproximadamente un +30%) y, además, sus propiedades tóxicas.
Los medicamentos que reducen la acidez gástrica reducen la tasa de absorción y la biodisponibilidad de cefuroxima.
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