Métodos de tratamiento de la mastitis en la mujer: antibióticos, pomadas, cirugía

El tratamiento de la mastitis tiene como objetivo detener el proceso inflamatorio que se desarrolla en los tejidos de la glándula mamaria debido a una infección bacteriana y deshacerse de sus síntomas, en particular, hinchazón de la mama, dolor, fiebre, etc.

Los métodos de tratamiento específicos para la mastitis pueden variar dependiendo de la etapa de la enfermedad, pero la gama de tratamientos disponibles en medicina es bastante limitada.

Métodos de tratamiento de la mastitis

Hoy en día, para la inflamación de las glándulas mamarias, se utilizan los siguientes: tratamiento conservador, es decir, tratamiento farmacológico de la mastitis, fisioterapia, tratamiento de la mastitis con remedios caseros y también, para la inflamación purulenta, tratamiento quirúrgico de la mastitis.

Dado que se clasifican claramente dos tipos de mastitis, el enfoque principal se centra en el tratamiento de la mastitis de la lactancia (otras definiciones: tratamiento de la mastitis en una madre lactante, tratamiento de la mastitis posparto o puerperal).

Sin embargo, el tratamiento de la mastitis no relacionada con la lactancia (inflamación de las glándulas mamarias que puede desarrollarse cuando las mamas de las mujeres se infectan fuera del período de producción de leche materna tras el parto) no está suficientemente cubierto. Al parecer, esto se debe a que la inflamación aguda de la glándula mamaria suele presentarse en mujeres lactantes: el número de pacientes con mastitis relacionada con la lactancia es de casi el 87 %. Mientras que solo alrededor del 13 % de los casos corresponden a mastitis que se presenta en mujeres no lactantes, tanto en forma superficial leve como en forma de abscesos profundos.

La base de la terapia es una combinación de medicamentos antibacterianos con la eliminación del exudado purulento mediante aspiración o quirúrgicamente, a través de una incisión clásica.

El tratamiento con ultrasonidos de la mastitis en la etapa de inflamación serosa o inflamación infiltrativa se puede realizar: según afirman los fisioterapeutas, gracias al efecto de los ultrasonidos se mejora la circulación sanguínea local y el metabolismo de los tejidos.

La mastitis en hombres también se trata con estos métodos. Para tener una idea de cómo debe ser el tratamiento de la mastitis en niños, lea las publicaciones " Glándulas mamarias en niños" y "Mastitis en recién nacidos".

Tratamiento farmacológico de la mastitis

Cabe señalar que algunas personas no distinguen entre mastitis y lactostasis (estancamiento de leche en la mama). De hecho, es con el estancamiento de leche en los conductos y senos galactóforos que comienza el proceso patológico, que a menudo deriva en mastitis posparto (inflamación del tejido glandular de la glándula mamaria). Además, la lactostasis, que presenta síntomas casi idénticos, a veces se denomina mastitis no infecciosa, lo que aumenta la confusión terminológica.

Hablando de confusión: tratar la mastitis catarral en mujeres es problemático porque, en primer lugar, este tipo no es identificado por la mayoría de los especialistas y, en segundo lugar, tal diagnóstico solo existe en medicina veterinaria...

Pero volvamos a la lactostasis. Cuando se produce estasis láctea, es necesario continuar amamantando al bebé y vaciar el pecho dolorido, extrayendo leche, como se hace en el tratamiento de la mastitis serosa, que es la etapa inicial de la inflamación . En esta etapa, algunos médicos recomiendan tratar la mastitis con ungüentos: gentamicina, sintomicina, heparina, levomekol, sulfamekol, Baneocin, Traumeel S.

El tratamiento de la mastitis infiltrativa (la siguiente etapa de la mastitis en madres lactantes) incluye medidas para suprimir la producción de leche. Para ello, se utiliza un medicamento como la cabergolina (Dostinex), que se toma dos veces al día a dosis de 0,25 mg (durante dos días). También se recetan comprimidos de bromocriptina (otros nombres comerciales: Bromergon, Serocriptina, Parlodel, Pravidel): un comprimido (2,5 mg) dos veces al día (con las comidas, por la mañana y por la noche).

Hoy en día, el tratamiento farmacológico de la mastitis es etiológico, ya que los principales patógenos del proceso inflamatorio en las glándulas mamarias son: Staphylococcus aureus, Streptococcus spp, Klebsiella pneumonae, Haemophilus spp, Peptococcus magnus, Entrobacter cloacae y Salmonella spp. Por lo tanto, el tratamiento de la mastitis con antibióticos se basa en la necesidad de suprimir la infección bacteriana.

El tratamiento de la mastitis aguda, es decir, el tratamiento de la mastitis de la lactancia en su forma aguda, será más eficaz cuando se utilicen agentes antibacterianos de amplio espectro.

La mastitis se puede tratar con Amoxiclav (otros nombres comerciales son Augmentin, Amoklavin, Klavocin) con el antibiótico penicilina amoxicilina y ácido clavulánico (que permite suprimir la resistencia de Staphylococcus aureus); la vía de administración es inyectable (intramuscular o intravenosa) (625-875 mg dos veces al día durante una semana). Se utiliza el antibiótico aminoglucósido sulfato de gentamicina, hasta 240 mg al día (por vía intravenosa cada 8 horas).

Además, para la mastitis posparto, se prescriben antibióticos de cefalosporina: cefalexina (Keflex, Flexin, Ospexin), cefotaxima (Cefosin, Clafotaxime, Kefotex) o cefuroxima (Ketocef, Cefuxime, Zinnat) - 400-500 mg hasta tres veces al día.

Para obtener más información sobre qué medicamentos de este grupo pueden utilizar las madres lactantes, lea el artículo: Antibióticos durante la lactancia.

Según los cirujanos mamólogos, el tratamiento de la mastitis sin antibióticos, especialmente a partir de la fase de infiltración, conduce a la progresión del proceso inflamatorio y a la formación de un foco purulento en los tejidos de la glándula mamaria.

Tratamiento de la mastitis purulenta

Tras la fase serosa de la inflamación y la formación de un infiltrado, el proceso avanza a la fase de necrosis o supuración. El tratamiento de la mastitis purulenta, que puede ser nodular, difusa, flemonosa, abscesante y gangrenosa, requiere no solo terapia antibacteriana.

En muchos casos, solo el tratamiento de la mastitis mediante punción da resultados positivos. Es decir, se realiza una punción en la cápsula llena de pus (si es subcutánea) y se aspira (succiona) el contenido purulento. Posteriormente, se introduce una solución antibiótica con anestésico en la cavidad liberada.

Sin embargo, no se puede realizar una punción si el foco purulento es profundo (intramamario) ni si existe mastitis flemonosa. En este caso, se utiliza el tratamiento quirúrgico de la mastitis en la etapa de absceso: bajo anestesia general, se corta la piel y el tejido subcutáneo y, una vez alcanzado el absceso, se abre, extrayendo el pus, extirpando los tejidos afectados por la necrosis y lavando con antisépticos. Se sutura la herida y se coloca un drenaje. El uso de antibióticos después de la cirugía de mastitis purulenta continúa, y su duración la determina el médico tratante según los resultados de un análisis de sangre y la normalización de la temperatura.

Tratamiento de la mastitis no relacionada con la lactancia

La dilatación o ectasia de los conductos lácteos de la glándula mamaria, complicada por una infección bacteriana secundaria, es una condición inflamatoria de los conductos lácteos de la mama - mastitis periductal, que es típica en pacientes durante la menopausia.

El tratamiento de la mastitis no relacionada con la lactancia con ectasia de los conductos galactóforos se realiza con antibióticos (orales y parenterales), AINE (antiinflamatorios no esteroideos) y antihistamínicos. Si los métodos conservadores no son eficaces, se recurre a la intervención quirúrgica (con examen histológico de la muestra de tejido para detectar la posible malignidad de la patología y observación a largo plazo de las pacientes).

Los abscesos recurrentes de la glándula mamaria se observan en la mastitis granulomatosa idiopática focal, también denominada mastitis plasmocítica, debido a la infiltración del estroma de la glándula por células plasmáticas e histiocitos epitelioides. Clínica y radiológicamente, puede imitar el cáncer de mama, y en estos casos, la mastitis crónica se trata quirúrgicamente mediante resección sectorial.

Los mismos métodos de tratamiento se utilizan para la mastitis tuberculosa que acompaña a la tuberculosis pulmonar.

El tratamiento de la mastitis fibrosa – en presencia de un nódulo papilar inflamado en el conducto lácteo – es exclusivamente quirúrgico.

La inflamación de un quiste mamario, así como el lactocele y el ateroma, pueden causar mastitis purulenta. En estos casos, el tratamiento de la mastitis quística no difiere del de la mastitis aguda común (excepto por la ausencia de necesidad de suprimir la lactancia).

Las mismas reglas se aplican cuando es necesario el tratamiento de la mastitis durante el embarazo, pero hay que considerar qué antibióticos se pueden utilizar durante el embarazo y cuáles están contraindicados.

Tratamiento de la mastitis con remedios caseros.

Cuando se recomienda tratar la mastitis con remedios caseros, en la mayoría de los casos se refiere a remedios que ayudan a eliminar el estancamiento de la leche en las mujeres lactantes. Esto se debe a que tratar la mastitis en casa, cuando la inflamación se vuelve purulenta, puede provocar sepsis.

Por lo tanto, tratar la mastitis con hojas de col puede reducir la inflamación y la hipertermia local en la lactostasis o la etapa inicial serosa de la mastitis. Pero ¿cómo sabe una mujer que el proceso inflamatorio en su glándula mamaria no ha avanzado? En tal situación, aplicar hojas de col en el pecho dolorido solo será perjudicial, ya que tomará dos o tres días, durante los cuales la inflamación se intensificará y provocará una mastitis purulenta.

El tratamiento de la mastitis con aceite de alcanfor sólo es posible en caso de estancamiento de la leche, si la mujer lactante tiene exceso del mismo, ya que el alcanfor en forma de compresa reduce la producción de leche.

El tratamiento recomendado de la mastitis con espino amarillo (es decir, aceite de espino amarillo), así como el tratamiento de la mastitis con miel, remolacha rallada, masa de centeno, aloe, vinagre de sidra de manzana, etc., que se utilizan externamente, no afectarán a los agentes causantes de la inflamación que se desarrolla en el parénquima de la glándula mamaria.

Tampoco debe confiar en el efecto de las compresas calientes, ya que los procedimientos térmicos están absolutamente contraindicados en procesos inflamatorios. Sin embargo, en caso de estancamiento de la leche (cuando hay una congestión mamaria grave), puede usar no solo un masaje ligero (incluyendo una ducha tibia), sino también compresas frías y calientes alternadas: una compresa caliente (durante siete u ocho minutos) ayuda a mejorar la circulación sanguínea y a limpiar los conductos galactóforos, y una compresa fría (durante tres minutos) ayuda a reducir la inflamación y aliviar el dolor. Sin embargo, los expertos enfatizan que esto no se debe hacer en caso de mastitis, sino en casos de estancamiento de la leche durante la lactancia.