Antibióticos para el goteo nasal

Antibióticos para la rinorrea: ¿son necesarios y tiene sentido recetarlos? ¿Qué antibiótico para la rinorrea? Al fin y al cabo, es sabido que no se recomienda tomar antibióticos sin una buena razón. Intentemos comprender esta cuestión.

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Indicaciones para el uso de antibióticos para la rinitis

El tratamiento de la rinitis con antibióticos solo es recomendable en caso de un curso combinado de la enfermedad, cuando la patología se agrava por la adición de una infección patógena. Por lo tanto, las principales indicaciones para el uso de antibióticos para la rinitis son el desarrollo de una forma crónica de rinitis o la propagación del proceso inflamatorio a los senos paranasales.

El proceso inflamatorio de los senos paranasales se denomina sinusitis. La sinusitis presenta diferentes variantes según el seno afectado: puede ser frontal, etmoiditis o maxilar.

El derecho a elegir un fármaco antibacteriano específico o al uso complejo de medicamentos corresponde exclusivamente a un especialista: el otorrinolaringólogo. Con frecuencia, los médicos prescriben antibióticos con macrólidos (eritromicina, claritromicina, midecamicina), así como antibióticos β-lactámicos (augmentina) y cefalosporinas (cefodox, ceftriaxona).

Los fármacos antibacterianos para el tratamiento de la rinitis se presentan en cápsulas o comprimidos de uso interno para adultos, o en suspensiones para niños. En casos complejos, se recurre a soluciones para inyecciones intramusculares o infusiones.

Farmacodinamia de los antibióticos para la rinitis

Presentamos una breve farmacodinamia de los antibióticos para la rinorrea:

• Los fármacos del grupo de las penicilinas inhiben la síntesis biológica de la pared celular bacteriana al inactivar la enzima que participa en su formación;
• Los medicamentos cefalosporínicos tienen un efecto similar a las penicilinas;
• Los fármacos del grupo de las tetraciclinas inhiben la síntesis biológica de proteínas celulares a nivel ribosomal. Por ello, dosis altas de tetraciclina pueden alterar la producción de proteínas del propio organismo.
• Los aminoglucósidos pueden unirse al ribosoma de una célula bacteriana, impidiendo el diálogo natural entre el ARN y el ribosoma. Esto provoca una decodificación distorsionada del código genético y la asignación de un aminoácido extraño a la proteína que se está produciendo. Además, los aminoglucósidos quedan atrapados en la membrana citoplasmática y afectan negativamente su permeabilidad, lo que provoca la pérdida de iones de potasio, nucleótidos y aminoácidos por parte de la célula bacteriana.
• Los antibióticos macrólidos bloquean el contacto entre el ARN y los ribosomas en la célula microbiana.

Farmacocinética de antibióticos para la rinitis

La inhalación de soluciones antibióticas no implica la absorción del fármaco en el torrente sanguíneo sistémico. Las concentraciones máximas de antibióticos en el suero sanguíneo durante el uso externo no pueden superar 1 ng/ml; esta cantidad de principio activo puede considerarse insignificante; esta concentración no afecta la seguridad del fármaco.

Cuando se administra un antibiótico a través de las fosas nasales, su cantidad máxima en el moco se puede observar dentro de las 3 horas siguientes a la administración.

Cuando se usa localmente, el fármaco se elimina a través de las secreciones del sistema respiratorio.

Cuando los antibióticos se administran por vía intramuscular, el fármaco se absorbe rápidamente en la sangre (normalmente la concentración máxima se puede observar después de 30-60 minutos) y penetra rápidamente en los tejidos, incluido el sistema respiratorio.

Los antibióticos en tabletas suelen absorberse bien en el intestino, tras lo cual se distribuyen en los tejidos y entornos biológicos del organismo. Se excretan por vía urinaria y, en parte, con las heces.

Algunos antibióticos, por ejemplo, el macrólido olethetrin, pueden acumularse en el bazo, los tejidos malignos y el hígado.

Antibiótico para la secreción nasal en niños.

¿Debo recetar un antibiótico si la secreción nasal de mi hijo es prolongada?

En primer lugar, cabe señalar que el uso inapropiado e irracional de antibióticos para la rinitis en niños puede dificultar considerablemente el tratamiento. Desafortunadamente, a menudo la madre no solo no consulta a un pediatra ni a un otorrinolaringólogo, sino que intenta tratar a su hijo ella misma con medicamentos. En tal situación, es poco probable que la madre considere que un medicamento antibacteriano mal seleccionado y una dosis incorrecta, en lugar de destruir las bacterias, pueden agravar aún más el proceso patológico.

Al inicio de la rinitis en un bebé, el mejor tratamiento independiente es el interferón, un fármaco inmunoestimulante y antiviral disponible en cualquier presentación que le resulte cómoda al niño: gotas, ungüento o supositorios. Si han pasado más de 3 días y el niño no mejora, consulte a un especialista. No espere a que la enfermedad se agrave; tome medidas de inmediato.

El uso de antibióticos para tratar la rinitis de un niño es competencia exclusiva del médico y se desaconseja encarecidamente el autotratamiento con medicamentos antibacterianos.

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Antibióticos para la secreción nasal persistente

En caso de una rinorrea normal, no se debe apresurar el uso de antibióticos. Sin embargo, si la rinorrea persiste, el médico podría recetar antibióticos. Tomar antibióticos es especialmente importante si se presenta dolor y distensión en la frente, los lados y la parte superior de la nariz. Estos síntomas suelen ir acompañados de congestión nasal y fiebre.

El tratamiento del proceso inflamatorio en los senos nasales en casi todos los casos requiere el uso de terapia con antibióticos, porque una infección bacteriana suele ser la causa de tal complicación.

Actualmente, para el tratamiento de la rinitis prolongada, se utilizan con mayor frecuencia antibióticos macrólidos (eritromicina, claritromicina, azitromicina, espiramicina, midecamicina). Cuando un proceso inflamatorio purulento en los senos paranasales se combina con signos de reacción alérgica, se realiza un lavado sinusal con soluciones antibióticas (teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora) junto con fármacos antialérgicos.

En la infancia, se recomienda utilizar tratamientos cortos con azitromicina.

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Antibiótico para la tos y la secreción nasal.

En principio, no se recetan antibióticos para la tos y la rinorrea, y en ocasiones ni siquiera se recomiendan. Sin embargo, si la tos y la rinorrea son prolongadas y no responden al tratamiento, el uso de antibióticos puede estar justificado. Por ejemplo, en la infancia, se utilizan activamente amoxicilina o cotrimoxazol (por vía oral), o penicilina inyectable en estas situaciones.

Los antibióticos se administran con mayor frecuencia a los niños mediante inyecciones intramusculares. A los bebés menores de dos meses se les prescribe bencilpenicilina con gentamicina.

Sin embargo, es importante recordar que el uso de antibióticos para la tos y la rinorrea solo está justificado y es eficaz si la enfermedad es causada por bacterias, no por virus. Además, es conveniente saber qué bacteria causó la patología. Para ello, se realiza un estudio bacteriológico del esputo y la secreción nasal. Solo después de obtener los resultados, se puede elegir el medicamento antibacteriano que ayude a combatir la enfermedad.

Por esta razón, la selección de antibióticos solo puede ser realizada por un médico basándose en los resultados de la sensibilidad de la microflora. El uso independiente de antibióticos es inaceptable.

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Antibióticos para la secreción nasal severa

Incluso si sufre de secreción nasal intensa, no se apresure a ir a la farmacia a comprar antibióticos. Si la secreción nasal se debe a una infección viral (gripe, infección viral respiratoria aguda), comience a tomar interferones. En las primeras etapas de la enfermedad, el arbidol, un conocido antiviral con mínimos efectos secundarios, puede ser eficaz. Antigrippin, un fármaco combinado que acelera la producción de interferones en el organismo, también es un buen remedio.

No olvide que los antibióticos no son útiles en caso de infección viral. Estos medicamentos se recetan solo cuando existe plena certeza de que la etiología de la enfermedad es bacteriana. ¿Por qué no se recomienda tomar antibióticos por cuenta propia? Porque, al destruir los microbios patógenos, los antibióticos destruyen simultáneamente las bacterias beneficiosas que protegen nuestro cuerpo y facilitan el desarrollo de muchos procesos vitales. El uso incorrecto de antibióticos causa disbacteriosis, candidiasis y alteración de los procesos de asimilación y digestión de los alimentos. Además, un régimen de tratamiento incorrecto puede contribuir a la "adicción" de los microbios a la acción del fármaco antibacteriano. Por esta razón, el sistema inmunitario de la persona se debilita significativamente y, para el tratamiento posterior, se necesitarán fármacos cada vez más potentes.

Si la secreción nasal es abundante, puede usar vasoconstrictores especiales, como galazolina o naftizina. Y no olvide los antibióticos naturales: coma ajo, cebolla, rábano picante y tome té caliente con miel. Si la afección no mejora en 3 a 5 días, consulte a un médico: no se permite la automedicación de antibióticos.

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Antibióticos tópicos para la secreción nasal

Los antibióticos locales se utilizan principalmente para la inflamación de los senos paranasales (sinusitis). Rara vez se utilizan para la rinorrea, solo cuando se presentan complicaciones bacterianas graves de la enfermedad.

La aplicación local de antibióticos elimina la aparición de muchos efectos secundarios que pueden presentarse tras la administración de comprimidos o inyecciones. Además, los antibióticos locales no afectan la calidad de la microflora sistémica.

Entre los antibióticos tópicos, las formas más comunes son las gotas nasales y el aerosol.

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Gotas nasales con antibiótico

Los siguientes medicamentos antibacterianos se utilizan para instilación en la cavidad nasal:

• La novoimanina es un antibiótico natural obtenido de la hierba de San Juan. Es activo contra microbios grampositivos, incluyendo estafilococos resistentes a la penicilina. Estimula la regeneración de las mucosas. Antes de su uso, el fármaco se diluye con agua destilada estéril, anestesina o glucosa.
• Framicetina: se utiliza en el tratamiento complejo de la rinitis y la sinusitis de etiología bacteriana. Se administran 1 o 2 gotas en cada fosa nasal de 4 a 6 veces al día. No se prescribe a niños menores de un año.
• La neomicina es un antibiótico aminoglucósido. Se utiliza en solución (5000 unidades en 1 ml) para instilación, turundas e irrigación, con un máximo de 25-50 ml por aplicación. No actúa sobre infecciones fúngicas ni víricas, ni sobre la flora anaerobia.

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Aerosol nasal antibiótico

Un aerosol nasal con antibiótico es la forma más conveniente de aplicar el fármaco directamente en la zona de la inflamación. Los fármacos más conocidos son:

• Isofra es un aerosol nasal con el principio activo framicetina. No afecta a los microorganismos anaerobios. Una dosis del aerosol se aplica por vía intranasal de 4 a 6 veces al día; en niños, hasta 3 veces al día. La duración del tratamiento con antibióticos es de 7 a 10 días.
• Polydex con fenilefrina - aerosol nasal. Gracias a la combinación de agentes antibacterianos en el aerosol, posee un amplio espectro de acción, pero no afecta la viabilidad de estreptococos ni bacterias anaerobias. La duración del tratamiento es de 6 a 10 días.
• Bioparox es un aerosol con el antibiótico polipeptídico fusafungina, activo contra bacterias grampositivas y gramnegativas, así como contra infecciones fúngicas. Posee un marcado efecto antiinflamatorio. El método estándar consiste en administrar dos dosis del fármaco en cada fosa nasal, cuatro veces al día. La duración del tratamiento no supera una semana.

Método de administración y dosificación

Para influir en los procesos inflamatorios en la cavidad nasal y los senos paranasales, se pueden utilizar diversos métodos de acción medicinal:

1. Administración de soluciones antibióticas en la cavidad nasal para detener la infección y la inflamación de la mucosa, facilitar la secreción y mejorar la respiración nasal. Para ello, se utilizan preparados en forma de gotas, aerosoles y tampones en la zona del conducto nasal de 3 a 4 veces al día.
2. Introducción directa de soluciones antibióticas en los senos nasales. De esta manera, los antibióticos pueden permanecer en los senos durante más tiempo, lo que garantiza una mayor concentración en los tejidos que con la administración oral o inyectable. En ocasiones, al tratar la sinusitis bilateral, existe una gran diversidad de flora bacteriana, lo que requiere la administración de diferentes antibióticos en cada seno (teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora).
3. Uso de antibacterianos orales e inyectables en casos complicados de rinitis, por ejemplo, en casos graves de etmoiditis aguda en niños pequeños. Las dosis terapéuticas y la duración del tratamiento las determina el médico individualmente en cada caso.
4. Electroforesis de antibióticos (bencilpenicilina, estreptomicina 200.000 U, cloranfenicol 0,25%, novoimanina 0,1%).

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Uso durante el embarazo

No se recomienda el uso de antibióticos para la rinitis durante el embarazo. Los principios activos de los antibacterianos pueden tener efectos negativos en el feto: por ejemplo, las tetraciclinas pueden ralentizar el crecimiento óseo y provocar una infiltración grasa en el hígado.

Antes de recetar un antibiótico para la rinorrea a una mujer en edad reproductiva, el médico debe asegurarse de que no esté embarazada. Tampoco se recomienda planificar un embarazo durante el tratamiento con antibióticos.

Durante la lactancia, tampoco se recomienda el uso de antibióticos. Si aún no se puede rechazar el uso de antibióticos, se debe plantear la posibilidad de suspender la lactancia.

Ni siquiera se recomienda el uso de medicamentos tópicos durante el embarazo, al menos durante el primer trimestre. El uso posterior de antibióticos debe consultarse con el médico, quien debe evaluar el posible riesgo para el feto y el beneficio para la madre. Es importante tener en cuenta que incluso una concentración extremadamente baja del medicamento en sangre permite que la sustancia penetre la barrera placentaria. Por ejemplo, el popular medicamento Isofra, al usarse localmente, puede tener un efecto tóxico en el sistema vestibular del futuro bebé.

Antes de usar un antibiótico durante el embarazo, asegúrese de consultar con su médico y no tome decisiones por su cuenta.

Contraindicaciones para el uso de antibióticos para la rinorrea

Los antibióticos para la secreción nasal están contraindicados en pacientes propensos a sufrir reacciones alérgicas a los medicamentos antibacterianos.

No se recomiendan las inyecciones intramusculares ni la administración oral de antibióticos a personas con disfunción hepática y renal graves, ni a pacientes con leucopenia.

Los antibióticos se prescriben con precaución en la infancia, así como a pacientes con patología cardiovascular.

No se recomienda que las mujeres embarazadas o lactantes utilicen antibióticos para la secreción nasal.

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Efectos secundarios de los antibióticos para la rinitis

Al utilizar antibióticos en forma de comprimidos, cápsulas e inyecciones, pueden producirse los siguientes efectos secundarios:

• pérdida de apetito, ataques de náuseas y vómitos, trastornos intestinales, dolor abdominal;
• fatiga constante, dolores de cabeza, mareos;
• anemia, trombocitopenia;
• reacciones alérgicas;
• desarrollo de enfermedades fúngicas, disbacteriosis, cambios en el color del esmalte dental.

El uso local de antibióticos para la rinorrea puede ir acompañado de reacciones alérgicas a los medicamentos.

Sobredosis

Al tomar antibióticos por vía oral en dosis altas, la gravedad de los efectos secundarios puede aumentar. No existen antídotos específicos para estas situaciones; solo se realiza tratamiento sintomático.

No existen informes de sobredosis de medicamentos antibacterianos utilizados localmente para tratar la rinitis.

Interacciones con otros medicamentos

No se recomienda utilizar antibióticos tópicos en combinación con otros medicamentos intranasales.

Al utilizar antibióticos internamente o mediante inyección, está estrictamente prohibido beber alcohol.

Los productos lácteos y las preparaciones que contienen aluminio, magnesio, hierro y calcio pueden retardar la absorción de los antibióticos tetraciclina y macrólidos.

No se deben combinar diversos medicamentos bactericidas con antibióticos sin prescripción médica.

Los antibióticos pueden interferir con la acción de los agentes antitrombóticos y pueden reducir la confiabilidad de los anticonceptivos orales.

Condiciones de almacenamiento

Los antibióticos se almacenan fuera del alcance de los niños, en una habitación oscura y a una temperatura de 15-25 °C.

La vida útil de los comprimidos y cápsulas es de aproximadamente 2 años, los aerosoles, hasta 3 años.

Los especialistas modernos pueden recetar antibióticos para la rinitis si la enfermedad no se cura en 10 días de tratamiento con medicamentos convencionales. La elección de los agentes antibacterianos y su método de uso son competencia del profesional sanitario: terapeuta, otorrinolaringólogo o pediatra. Por lo tanto, en caso de una exacerbación bacteriana grave de la rinitis, la mejor solución es consultar a un médico.

Nariz que moquea después de tomar antibióticos

Si aparece goteo nasal después de tomar un antibiótico, se puede sospechar que se trata de una alergia. La alergia a los antibacterianos es bastante común, ya que suelen tener muchos efectos secundarios. La alergia puede aparecer no inmediatamente, sino algún tiempo después de tomar el medicamento. Además, cuanto mayor sea la dosis y más prolongado el tratamiento, mayor será el riesgo de desarrollar una reacción de hipersensibilidad. Si el paciente ya ha tenido antecedentes de reacciones alérgicas a la penicilina, el riesgo de desarrollar una alergia a cualquier otro antibiótico se multiplica por dos. ¿Qué se debe hacer en este caso?

En primer lugar, no tome ninguna medida por su cuenta, pero no ignore el síntoma, ya que podrían desarrollarse complicaciones alérgicas más graves. En segundo lugar, consulte a su médico para que le suspenda el medicamento o, si es necesario, lo sustituya por otro.

Una nariz que moquea después de tomar un antibiótico puede indicar un sistema inmunológico débil, por lo que, junto con la terapia antialérgica, debes trabajar para fortalecer tu sistema inmunológico.