Antibióticos contra el rotavirus: ¿cuáles son los mejores?

La infección por rotavirus es una enfermedad infecciosa que causa diarrea y síntomas respiratorios desde su inicio. Recibe su nombre por su apariencia: una rueda (así se traduce "rota" del latín). Cada año, se producen 25 millones de casos de infección en el mundo, de los cuales entre el 2% y el 4% son mortales. Los brotes de la enfermedad se producen tanto episódicos como masivos. Suelen ocurrir con especial frecuencia en lugares concurridos, como jardines de infancia y escuelas. Las epidemias son claramente estacionales, y su frecuencia y magnitud aumentan en los meses de invierno. La infección se transmite por vía feco-oral. La patología se caracteriza por un periodo de incubación de hasta 5 días, un periodo agudo de una semana o más con vómitos, diarrea, fiebre alta, dolor de garganta, dolor al tragar, rinorrea y varios días de recuperación. ¿Cómo se trata esta patología? ¿Se utilizan antibióticos para la infección por rotavirus?

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Indicaciones antibióticos para el rotavirus

Según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, no se utilizan antibióticos para tratar la infección por rotavirus, ya que su acción se centra en destruir bacterias, no virus. El famoso doctor Komarovsky lo enfatiza en sus vídeos y obras impresas. ¿Cuáles son las indicaciones para el uso de antibióticos en caso de infección intestinal? Los antibióticos deben recetarse por tres razones:

• fragmentos de sangre en las heces;
• cólera o sospecha de ella;
• diarrea que dura más de 10 días.

Otra posible razón para recetar antibióticos es la presencia de una infección bacteriana confirmada mediante análisis de laboratorio. En otras situaciones, el tratamiento con antibióticos debe considerarse una precaución excesiva del médico, su falta de voluntad para asumir la responsabilidad del paciente o su incompetencia.

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Forma de liberación

Los antibióticos son sustancias naturales o artificiales que inhiben la actividad de los patógenos de enfermedades infecciosas mediante diversos mecanismos de acción. Existen diferentes formas farmacéuticas. Para el tratamiento de infecciones intestinales, se pueden preparar en comprimidos, jarabes, suspensiones, soluciones o polvos. Cada uno presenta sus propias ventajas y desventajas. Así, los comprimidos se utilizan para adultos, mientras que los jarabes y las suspensiones son más convenientes para los niños. Las soluciones tienen una biodisponibilidad del 100 % y una acción rápida, pero su administración causa dolor.

Nombres

Si es necesario el uso de antibióticos para tratar la infección por rotavirus, se utilizan fármacos de amplio espectro. Estos incluyen penicilinas, macrólidos, etc. Algunos nombres:

• enterofuril (sus sinónimos son ercefuril, diastat) es un agente antidiarreico, el principio activo es nifuroxazida, disponible en comprimidos, cápsulas, suspensiones;
• Loraxona (cefriaxona): elaborada a base de cefriaxona, un antibiótico de tercera generación. Se vende en polvo; el frasco con el contenido se diluye con una solución inyectable o novocaína (0,25-0,5 %) antes de su administración. La inyección se administra por vía intramuscular o intravenosa.
• Macropen: se refiere a los macrólidos producidos a base de midecamicina. Se presenta en tabletas y gránulos para la preparación de suspensiones. Se utiliza a menudo como alternativa cuando otros antibióticos no han surtido efecto.

La decisión de usar antibióticos para la infección por rotavirus en niños la toma únicamente el pediatra. Las presentaciones más aceptables son las suspensiones y los jarabes. Su sabor es agradable gracias a los aditivos saborizantes, lo que facilita la inducción del niño para que tome el medicamento.

Los antibióticos para la infección por rotavirus en adultos pueden presentarse en cualquiera de las formas existentes, pero las inyecciones son las más efectivas, especialmente porque los adultos pueden tolerar el dolor físico que acompaña a las inyecciones.

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Farmacodinámica

La farmacodinamia de los antibióticos se basa en diferentes principios de acción; por lo tanto, al prescribir un fármaco, es necesario contar con los resultados de pruebas de laboratorio. Así, el enterofuril, dependiendo de la dosis, puede tener un efecto tanto bactericida como bacteriostático. En el primer caso, dosis altas del fármaco destruyen el microorganismo; en el segundo, ralentizan su crecimiento y reproducción. Además, activa el sistema inmunitario y no causa disbacteriosis.

Loraxon destruye las paredes de la membrana celular bacteriana y tiene un efecto antibacteriano tanto en organismos grampositivos como gramnegativos.

Macropen es el antibiótico menos tóxico; su mecanismo de acción se basa en la interrupción de la síntesis proteica de los ribosomas de las células microbianas. Es bacteriostático, pero en dosis altas actúa bactericidamente. Además, los macrólidos, entre los que se encuentra Macropen, poseen actividad inmunomoduladora y antiinflamatoria.

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Farmacocinética

La farmacocinética de los distintos antibióticos varía. De los fármacos en estudio, el enterofuril no se absorbe en el tracto gastrointestinal. La mayor concentración del principio activo se encuentra en el intestino y se excreta con las heces.

Cuando se administra por vía intravenosa, la loraxona alcanza su concentración máxima en el plasma sanguíneo después de 5 a 10 minutos, y por vía subcutánea, después de 30 a 45. La vida media de eliminación es de 8 horas. El principio activo del fármaco, la cetriaxona, se excreta inalterado por vía renal (50-60%), y el resto, por vía biliar.

Macropen se absorbe completamente en el tracto gastrointestinal y se excreta por el hígado.

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Dosificación y administración

La forma de administración y dosificación son las siguientes:

Enterofuril - a los niños de un mes a 7 años se les administra media cucharada dosificadora de suspensión 2-3 veces al día; de 7 meses a 2 años, la misma cantidad con una frecuencia de 4 veces; de dos a 7 años, una cucharada (200 mg) tres veces al día; después de 7 años y adultos: una cápsula o cuchara, pero 4 veces, dividiéndolas a intervalos iguales.

Al dosificar la loraxona, se tienen en cuenta la gravedad de la enfermedad, la edad y el peso. Por lo tanto, la prescripción del medicamento es individual, pero no debe exceder de 20 a 75 mg por kilogramo de peso dos veces al día para niños menores de 12 años, y de 1 g una vez después de esta edad.

Macropen se prescribe en suspensión a niños que pesan hasta 30 kg, adultos y niños que superan esta cifra, en comprimidos (1 comprimido tres veces al día). La dosis de la suspensión se calcula en función del peso del niño y se administra dos veces al día.

• hasta 5 kg - 3,75 ml;
• 5-10 kg - 7,5 ml;
• 10-15 kg - 10 ml;
• 15-20 kg - 15 ml;
• 20-30 kg - 22,5 ml.

La suspensión se prepara añadiendo 100 ml de agua al contenido del frasco. La duración media del tratamiento es de 1 a 1,5 semanas, que puede prolongarse a 14 días si es necesario.

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Uso antibióticos para el rotavirus durante el embarazo

Si es necesario recurrir a antibióticos durante el embarazo, el médico debe evaluar si el beneficio esperado para la mujer supera los posibles riesgos para el futuro bebé. Por ejemplo, no existen datos sobre los efectos nocivos del enterofuril o el macropen en el feto, por lo que la decisión debe ser tomada por un especialista. No se recomienda el uso de loraxona en mujeres durante el primer trimestre del embarazo.

Contraindicaciones

La contraindicación de uso es la intolerancia individual a los componentes antibióticos. Enterofuril no se utiliza en niños menores de un mes, y las cápsulas de antibióticos no se prescriben a niños menores de 7 años. Loraxon está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal y hepática simultáneas, y Macropen en pacientes con insuficiencia renal grave.

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Efectos secundarios antibióticos para el rotavirus

Diferentes antibióticos pueden causar efectos secundarios, dependiendo de su mecanismo de acción sobre los microorganismos patógenos. Por lo tanto, el enterofuril es bien tolerado por los pacientes. Se han reportado casos aislados de urticaria. Loraxon presenta muchos más efectos secundarios, como mareos, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, dolor de estómago, estreñimiento o trastornos intestinales, y colitis. Las inyecciones son dolorosas y pueden formarse abscesos en los puntos de punción. Macropen puede causar una reacción alérgica, náuseas, vómitos y pérdida de apetito.

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Sobredosis

Una sobredosis de antibióticos puede causar los efectos secundarios que advierten las instrucciones. Por ejemplo, al administrar grandes dosis de loraxona, pueden producirse convulsiones, encefalopatía e incluso coma, y la toma de macropen en cantidades superiores a las normales puede ir acompañada de náuseas y vómitos.

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Interacciones con otras drogas

Se sabe que la interacción de los antibióticos con otros fármacos es incompatible con los enterosorbentes, lo que reduce su eficacia. No se recomienda el uso combinado de enterofuril con fármacos que contengan alcohol etílico. La administración simultánea de loraxona y antiinflamatorios no esteroideos puede provocar hemorragia. Tampoco se utiliza junto con diuréticos de asa ni en la misma jeringa que otros antibióticos. Macropen debe diluirse oportunamente con carbamazepina, un fármaco antiepiléptico y antidepresivo, a base de ergot, utilizado principalmente en ginecología. No se prescribe Macropen durante el tratamiento con ciclosporina (utilizada en trasplantes) y warfarina (para trombosis y tromboembolias).

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Condiciones de almacenaje

Las condiciones de almacenamiento son las habituales para todos los medicamentos: lugar seco y oscuro, a una temperatura no superior a +25 ^° C, fuera del alcance de los niños. Las presentaciones líquidas no se congelan.

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Duracion

La vida útil de Enterofuril en cápsulas es de 5 años, y en suspensión, de 3 años. Loraxon y Macropen se conservan durante 3 años.

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