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Antibióticos para y después de la apendicitis
Último revisado: 23.04.2024
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El enfoque principal en el tratamiento de la apendicitis sigue siendo la intervención exclusivamente quirúrgica. Se prescriben antibióticos para y después de la apendicitis, excepto para la prevención y el tratamiento de las complicaciones infecciosas postoperatorias.
El tratamiento de la apendicitis con antibióticos
La apendicitis aguda no se puede tratar con antibióticos solos; la terapia con medicamentos solo complementa el procedimiento para el tratamiento quirúrgico de la enfermedad.
Indicaciones de antibióticos con apendicitis
Entre las indicaciones: prevención de la aparición de procesos infecciosos anaeróbicos que se desarrollan después de operaciones en los órganos peritoneales, y además infecciones intraabdominales, incluyendo abscesos en el peritoneo, así como peritonitis.
[Antibióticos después de la eliminación de la apendicitis
Al comienzo del período postoperatorio (los primeros 2 días), se prescriben antibióticos al paciente para evitar la posibilidad de infección.
Forma de liberación
Zinacef es un antibiótico de la categoría de la última generación de medicamentos. Ayuda a eliminar los microbios patógenos de una variedad de especies. Se inyecta - in / mo in / in.
Dalatsin es un antibiótico que afecta eficazmente a varios tipos de bacterias, que son los agentes causantes de los procesos purulentos-inflamatorios. Puede tomarse por vía oral o inyectarse en / mo / en formas.
Metrogil es un antibiótico con un poderoso efecto sobre las bacterias y microbios unicelulares más simples que viven en condiciones de falta de oxígeno. El medicamento a menudo se usa en el tratamiento de la apendicitis aguda.
Tienam combina antibióticos y enzimas, lo que evita la destrucción del antibiótico. Esto permite que el medicamento evite la rotura durante el paso a través de los riñones, así como la destrucción bajo la influencia de enzimas bacterianas. Efectivamente afecta microbios patógenos de varios tipos. Se utiliza en el tratamiento de la etapa aguda de la apendicitis, que tiene lugar en una forma severa.
Imipinem es un antibiótico que elimina eficazmente la mayoría de las variedades de bacterias patógenas. Tiene una resistencia contra las enzimas bacterianas que destruyen otros antibióticos. Se prescribe para la transición de la apendicitis a la forma grave, en los casos en que otros medicamentos antibacterianos no dan resultado.
Meronem tiene propiedades similares a Imipin, pero es menos propenso a la destrucción cuando pasa a través de los riñones, por lo tanto, se considera un medio más eficaz.
Las propiedades de los antibióticos para y después de la apendicitis se examinan con el ejemplo de Zinacef.
Farmacodinámica
El medicamento es un antibiótico de la categoría de cefalosporina (2ª generación). Su ingrediente activo es la cefuroxima, que posee propiedades bactericidas. Este componente actúa sobre anaerobios y aerobios gramnegativos y grampositivos individuales (entre ellos también microbios que producen b-lactamasa).
Farmacocinética
Después de la administración de la sustancia activa en / m concentración máxima en el suero sanguíneo, alcanza 30-45 minutos y después de la administración intravenosa, después de 10-15 minutos. Cefuroxime puede pasar activamente a todos los líquidos y tejidos. En concentraciones terapéuticas, se acumula en huesos, tejidos blandos, esputo, piel y bilis, y además de líquido pleural e intraocular y miocardio.
La unión del ingrediente activo a las proteínas plasmáticas es 35-50%. Cefuroxime no pasa el camino del metabolismo, y su vida media es de 1.2 horas. Cabe señalar que en los recién nacidos y las personas de edad avanzada, así como en los pacientes que tienen trastornos en el trabajo de los riñones, este período puede ser de 4 a 5 veces más.
El medicamento se administra a través de los riñones, prácticamente sin cambios (85-90%), durante todo el día. Pero la mayor parte del principio activo se excreta en las primeras 6 horas.
Dosificación y administración
La dosis de Zinacef para adultos es de 0.5-1.5 g tres veces al día cada 8 horas. Para los niños, la dosis se calcula en una proporción de 30-100 mg / kg cada 6-8 horas.
Dalacina para administración oral - para adultos, la dosis es de 0.15-0.6 g después de cada 6 horas. Para los niños, es 10-20 mg / kg. Cuando se administran en / in o in / m para adultos, la dosis es de 0.3-0.6 g a intervalos de 8-12 horas, y para niños - 10-40 mg / kg con un intervalo de 6-8 horas.
Metrogyl puede usarse tanto en soluciones inyectables como en tabletas. La dosificación es elegida por el médico tratante, depende del grado de agravamiento de la apendicitis, así como de la edad del paciente.
Thienam para adultos con administración iv se administra en una dosis de 0.5 g del medicamento (esto es 50 ml de la solución de inyección) a intervalos de 6 horas. En el caso de la administración de I / m, la dosis es de 0,75 g del fármaco en un intervalo de 12 horas.
Se requiere que Imipenem se administre de forma iv. Para los adultos, la dosis de la medicina es de 2 g por día.
Meronem se introduce en / en el método. Para los adultos, la dosis es de 0,5 gramos de medicación a intervalos de 6 horas o 1 g a intervalos de 8 horas. Para los niños, la dosificación se calcula en una proporción de 20-30 mg / kg de peso corporal. Con la introducción de / m, la dosis para un adulto es 0.3-0.75 g 2-3 veces por día.
¿Cuántos días son los antibióticos pinchados después de la apendicitis?
La duración de la terapia con el uso de antibióticos durante la rehabilitación después de una operación para eliminar la apendicitis depende de varios factores.
Si el foco infeccioso es remoto, el curso del tratamiento con antibióticos es 24 horas después del procedimiento. En tales casos surgen complicaciones similares:
- al eliminar la apendicitis que tiene una forma gangrenosa.
Un proceso infeccioso débil implica el nombramiento de un ciclo de 48 horas para tomar antibióticos. Puede ocurrir bajo las siguientes condiciones:
- desarrollo de procesos infecciosos intraabdominales de diversa etiología con focos purulentos locales;
- Trauma intestinal tardío (después de más de 12 horas) o ruptura gastroduodenal, en la cual no se desarrolla una peritonitis pronunciada.
Un proceso infeccioso moderado requiere un ciclo de 5 días de tratamiento con antibióticos. Puede desarrollarse en tales casos:
- un proceso infeccioso pronunciado (tipo mixto) en el peritoneo.
La forma grave del proceso infeccioso requiere un curso de más de 5 días. Puede ocurrir debido a tales violaciones:
- un proceso infeccioso severo en el peritoneo, que se origina en una fuente difícil de controlar (p. Ej., debido al desarrollo de una forma infectada de necrosis pancreática);
- proceso infeccioso postoperatorio en el peritoneo.
Uso de antibióticos con apendicitis durante el embarazo
En el embarazo, no puede recetar el medicamento Dalacin.
Metrogil está contraindicado en el primer trimestre, pero si es necesario, teniendo en cuenta las posibles consecuencias negativas para el feto, el médico puede recetarlo en el segundo y tercer trimestre.
Zinacef también está prohibido para su uso en el primer trimestre. En el segundo y tercer trimestres, y también durante el período de lactancia, el medicamento debe administrarse con precaución.
Contraindicaciones
La contraindicación para todos los medicamentos es la intolerancia individual de los componentes individuales y las sustancias activas de los medicamentos. Dalacin y Metrogil no se pueden tomar en presencia de trastornos graves en el trabajo de los riñones con el hígado.
Zinatsef no se puede prescribir si el paciente tiene tendencia a desarrollar hemorragias o patologías gastrointestinales (p. Ej., Colitis ulcerosa).
Metrogil está prohibido para niños menores de 2 años, y además, con lesiones orgánicas del sistema nervioso central (como la epilepsia) y una tendencia a desarrollar ataques convulsivos. Tampoco se puede prescribir si el paciente tiene enfermedades de la sangre (también en la historia). Los pacientes menores de 18 años no pueden combinar el medicamento con amoxicilina.
Dalacin no se prescribe para bebés hasta el primer mes después del nacimiento, sino también para la colitis, desencadenada por el uso de medicamentos antibacterianos (también en la historia).
Efectos secundarios de antibióticos con apendicitis
Entre las reacciones adversas cuando se toman estos antibióticos son más probable que ocurra mareos, dolores de cabeza, calambres, vómitos, náuseas, diarrea, y, además, erupción cutánea, urticaria y prurito, anafilaxis, trombotsito- y leucopenia, y aftas.
Debido al uso de Zinatsef, a veces tales reacciones pueden ocurrir:
- órganos de la Asamblea Nacional: discapacidad auditiva;
- órganos del tracto gastrointestinal: dolor en la región epigástrica y, además, colitis pseudomembranosa;
- órganos del sistema genitourinario: trastornos en el trabajo de los riñones;
- órganos del sistema hematopoyético: eosinofilia, así como forma hemolítica de anemia;
- alergias: edema de Quincke, espasmos bronquiales, síndrome de Lyell;
- entre las reacciones locales: dolor y enrojecimiento, así como la aparición de un absceso en el sitio de la inyección de / m; en el caso de la administración intravenosa, pueden desarrollar flebitis o tromboflebitis.
El uso de Metrogil puede provocar la aparición de tales reacciones adversas:
- órganos de la Asamblea Nacional: problemas con la orientación en el espacio y la coordinación de los movimientos, la alteración de la vigilia y los regímenes de sueño, y la sensación de confusión. Además, puede haber una sensación de debilidad o irritabilidad, así como un aumento de la excitabilidad, las alucinaciones son posibles. En algunos casos, se desarrolla polineuropatía;
- órganos del tracto digestivo: estreñimiento, sabor metálico o sequedad en la cavidad oral, el desarrollo de anorexia, glositis o estomatitis. Además, la aparición de trastornos de la función pancreática (enfermedades como la pancreatitis);
- órganos del sistema genitourinario: la aparición de ardor, picazón, así como enrojecimiento en el perineo, el desarrollo de poliuria o disuria, así como el oscurecimiento de la orina;
- Otras reacciones: una rinitis alérgica, un aumento de la temperatura y, además, un cambio en el ECG y la neutropenia.
El uso de Meronem generalmente no causa una reacción adversa, pero en algunos casos, pueden aparecer síntomas como dispepsia, anemia, edema de Quincke y cambios en la función hepática.
Sobredosis
En caso de una sobredosis con Zinatsef, es posible el desarrollo de tales signos (órganos de la Asamblea Nacional): la aparición de convulsiones, el estado de sobreexcitación, la aparición de un temblor. Para eliminar estas manifestaciones del trastorno se requiere un tratamiento sintomático. Si hubo una sobredosis grave, para reducir la concentración de la sustancia activa en el cuerpo se requerirá diálisis peritoneal o hemodiálisis.
Como resultado de la sobredosis de Metrogil, los pacientes desarrollan síntomas como vómitos con náuseas, dolores de cabeza con mareos y ataxia. Como resultado de una sobredosis aguda (en forma grave), el metronidazol puede desarrollar un ataque de epilepsia o polineuropatía. Para eliminar los síntomas, es necesario realizar el procedimiento de lavado gástrico y administrar enterosorbentes al paciente.
Interacciones con otras drogas
Debido a la conexión Zinatsefa y otros fármacos nefrotóxicos (por ejemplo, los diuréticos de "bucle" o aminoglucósidos) aumentaron sus efectos tóxicos sobre los riñones, especialmente con respecto a pacientes de edad avanzada o aquellos que han sido previamente observado en los trastornos renales. Sustancia activa Zinatsefa inhibe la síntesis de grupos de la vitamina K En consecuencia, cuando se conecta el fármaco con los AINE, la agregación de plaquetas se produce proceso de degradación, lo que aumenta el riesgo de sangrado. Un efecto similar es evidente debido a la combinación de cefuroxima y anticoagulantes.
Al conectar Metrogil con anticoagulantes de efectos indirectos, la duración del tiempo de protrombina aumenta. Además, este medicamento causa intolerancia al etanol. En el caso de una combinación del componente activo Metrogil (metronidazol) con disulfiram, puede aumentar el riesgo de complicaciones de naturaleza neurológica. Por lo tanto, es necesario diluir la ingesta de estos medicamentos a tiempo: al final del tratamiento con disulfiram, Metrogil puede comenzar el tratamiento al menos 2 semanas después.
El compuesto con cimetidina debilita la velocidad del metabolismo de la sustancia activa en el hígado, de modo que aumenta la velocidad de su acumulación en el plasma sanguíneo. Esto provoca un mayor riesgo de reacciones adversas. Los medicamentos que estimulan las enzimas de los procesos oxidativos microsómicos en el hígado aumentan la tasa de excreción y el metabolismo del metronidazol.
Si Metrogil se usa con medicamentos de litio, la concentración de litio en la sangre aumenta. Las propiedades del metronidazol se mejoran cuando se combinan con sulfonamidas, así como con otras drogas que tienen un efecto antimicrobiano.
La dalacina no se puede combinar con ampicilina, eritromicina y, además, gluconato de calcio, barbitúricos, sulfato de magnesio y también aminofilina. En el caso de una combinación con medicamentos antidiarreicos, el riesgo de colitis pseudomembranosa puede aumentar. Dalatsin también mejora las propiedades de los relajantes musculares, como resultado de lo cual es posible combinar estos medicamentos solo bajo la supervisión del médico tratante.
No se recomienda Tienam en combinación con un probenicida, ya que en este caso hay un ligero aumento en la vida media de Tienam y su concentración en el plasma. Cuando el medicamento se combina con ácido valproico, su nivel de concentración sérica se reduce. Como resultado, la actividad convulsiva puede aumentar; por lo tanto, es necesario controlar cuidadosamente el nivel de concentración de ácido valproico cuando se combina con Tienam. No se permite mezclar en una jeringa Tienam y otros antibióticos, pero se permite la administración simultánea aislada con aminoglucósidos.
La combinación de Meronem y fármacos potencialmente nefrotóxicos puede causar reacciones secundarias. Además, Meronem es capaz de reducir significativamente la concentración de ácido valprobico, por lo que sus indicadores deben controlarse cuidadosamente con el uso combinado de estos medicamentos. El probenecid puede influir en la duración de la vida media de Meronem, por lo que aumenta la concentración de este último en la sangre.
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