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Antibióticos para y después de la apendicitis
Último revisado: 03.07.2025
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El principal enfoque para el tratamiento de la apendicitis sigue siendo exclusivamente la intervención quirúrgica. Los antibióticos durante y después de la apendicitis se prescriben únicamente para la prevención y el tratamiento de las complicaciones infecciosas posoperatorias.
Tratamiento de la apendicitis con antibióticos
La apendicitis aguda no se puede tratar solo con antibióticos: la terapia farmacológica solo complementa el tratamiento quirúrgico de la enfermedad.
Indicaciones antibióticos para la apendicitis
Las indicaciones incluyen: prevención de procesos infecciosos anaeróbicos que se desarrollan después de operaciones en los órganos abdominales y, además, infecciones intraabdominales, incluidos abscesos en el peritoneo, así como peritonitis.
[ Antibióticos después de una apendicectomía
Al inicio del postoperatorio (los 2 primeros días) se prescriben al paciente antibióticos para prevenir la posibilidad de infección.
Forma de liberación
Zinacef es un antibiótico de última generación. Ayuda a eliminar diversos tipos de microbios patógenos. Se administra mediante inyecciones intramusculares o intravenosas.
Dalacin es un antibiótico que actúa eficazmente contra diversos tipos de bacterias que causan procesos inflamatorios purulentos. Puede administrarse por vía oral, intramuscular o intravenosa.
Metrogyl es un antibiótico con un potente efecto sobre bacterias unicelulares protozoarias y microbios que viven en condiciones sin oxígeno. Este fármaco se utiliza frecuentemente en el tratamiento de la apendicitis aguda.
Tienam combina un antibiótico y una enzima que previene su destrucción. Esto permite que el fármaco evite su descomposición al pasar por los riñones, así como su destrucción bajo la influencia de enzimas bacterianas. Afecta eficazmente a microbios patógenos de diversos tipos. Se utiliza en el tratamiento de la apendicitis aguda, que se presenta en forma grave.
El imipenem es un antibiótico que elimina eficazmente la mayoría de las bacterias patógenas. Es resistente a las enzimas bacterianas que destruyen otros antibióticos. Se prescribe cuando la apendicitis se agrava, en casos en que otros antibacterianos no dan resultados.
Meronem tiene propiedades similares al Imipenem, pero es menos susceptible a la destrucción al pasar por los riñones, por lo que se considera un fármaco más eficaz.
Se analizan las propiedades de los antibióticos durante y después de la apendicitis utilizando el medicamento Zinacef como ejemplo.
Farmacodinámica
El fármaco es un antibiótico de la categoría de las cefalosporinas (segunda generación). Su principio activo es la cefuroxima, que posee propiedades bactericidas. Este componente afecta a anaerobios y aerobios gramnegativos y grampositivos (incluidos los microbios productores de β-lactamasa).
Farmacocinética
Tras la administración intramuscular del principio activo, alcanza su concentración máxima en el suero sanguíneo tras 30-45 minutos, y tras la administración intravenosa, tras 10-15 minutos. La cefuroxima penetra activamente en todos los líquidos y tejidos. En concentraciones terapéuticas, se acumula en huesos, tejidos blandos, esputo, piel y bilis, así como en el líquido pleural e intraocular y el miocardio.
La unión del principio activo a las proteínas plasmáticas es del 35-50 %. La cefuroxima no se metaboliza y su vida media es de 1,2 horas. Cabe destacar que en recién nacidos, ancianos y pacientes con insuficiencia renal, este periodo puede ser de 4 a 5 veces mayor.
El fármaco se excreta por vía renal, prácticamente sin cambios (85-90%), en 24 horas. Sin embargo, la mayor parte del principio activo se excreta en las primeras 6 horas.
Dosificación y administración
La dosis de Zinacef para adultos es de 0,5 a 1,5 g tres veces al día cada 8 horas. Para niños, la dosis se calcula en una proporción de 30 a 100 mg/kg cada 6 a 8 horas.
Dalacin, administrado por vía oral, se administra en adultos de 0,15 a 0,6 g cada 6 horas. En niños, de 10 a 20 mg/kg. Administrado por vía intravenosa o intramuscular, la dosis es de 0,3 a 0,6 g en adultos con un intervalo de 8 a 12 horas, y de 10 a 40 mg/kg en niños con un intervalo de 6 a 8 horas.
Metrogyl se puede usar tanto en solución inyectable como en comprimidos. La dosis la determina el médico tratante y depende del grado de exacerbación de la apendicitis y de la edad del paciente.
Tienam para adultos, administrado por vía intravenosa, se prescribe en una dosis de 0,5 g (equivalente a 50 ml de solución inyectable) con un intervalo de 6 horas. En caso de administración intramuscular, la dosis es de 0,75 g con un intervalo de 12 horas.
El imipenem debe administrarse por vía intravenosa. En adultos, la dosis es de 2 g al día.
Meronem se administra por vía intravenosa. Para pacientes adultos, la dosis es de 0,5 g del fármaco a intervalos de 6 horas o de 1 g a intervalos de 8 horas. Para niños, la dosis se calcula en 20-30 mg/kg de peso. Para la administración intramuscular, la dosis para adultos es de 0,3-0,75 g, 2-3 veces al día.
¿Cuántos días se inyectan antibióticos después de una apendicitis?
La duración del tratamiento con antibióticos durante el período de recuperación después de la cirugía de apendicitis depende de varios factores.
Si el foco infeccioso es remoto, el tratamiento con antibióticos se realiza 24 horas después del procedimiento. Estas complicaciones se presentan en los siguientes casos:
- Al extirpar la apendicitis, que tiene una forma gangrenosa.
Un proceso infeccioso leve requiere un tratamiento con antibióticos durante 48 horas. Puede presentarse en las siguientes circunstancias:
- desarrollo de un proceso infeccioso intraabdominal de diversas etiologías con focos purulentos locales;
- lesiones intestinales tardías (que ocurren más de 12 horas después) o rupturas gastroduodenales, en las que no se desarrolla peritonitis grave.
Un proceso infeccioso moderado requiere un tratamiento antibiótico de 5 días. Puede presentarse en los siguientes casos:
- Un proceso infeccioso pronunciado (tipo mixto) en el peritoneo.
Una forma grave del proceso infeccioso requiere una evolución de más de 5 días. Puede presentarse como resultado de los siguientes trastornos:
- un proceso infeccioso grave en el peritoneo que surge de una fuente difícil de controlar (por ejemplo, debido al desarrollo de una forma infectada de necrosis pancreática);
- Proceso infeccioso postoperatorio en el peritoneo.
Uso antibióticos para la apendicitis durante el embarazo
Dalacin no debe prescribirse durante el embarazo.
Metrogyl está contraindicado en el primer trimestre, pero si es necesario, teniendo en cuenta las posibles consecuencias negativas para el feto, el médico puede prescribirlo en el segundo y tercer trimestre.
El uso de Zinacef también está prohibido durante el primer trimestre. En el segundo y tercer trimestre, así como durante la lactancia, el medicamento se prescribe con precaución.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones de todos los medicamentos son la intolerancia individual a los componentes y principios activos del fármaco. Dalacin y Metrogyl no deben tomarse en caso de trastornos graves de la función renal y hepática.
No se debe prescribir Zinacef si el paciente tiene tendencia a desarrollar hemorragias o patologías gastrointestinales (por ejemplo, colitis ulcerosa).
Metrogyl está prohibido para niños menores de 2 años y, además, en caso de lesiones orgánicas del sistema nervioso central (como la epilepsia) y tendencia a desarrollar convulsiones. Tampoco se puede recetar si el paciente tiene antecedentes de enfermedades hematológicas. Los pacientes menores de 18 años no pueden combinar el medicamento con amoxicilina.
Dalacin no se prescribe a bebés menores de 1 mes de edad, y también para la colitis causada por el uso de medicamentos antibacterianos (también en la anamnesis).
Efectos secundarios antibióticos para la apendicitis
Entre los efectos secundarios al tomar dichos antibióticos, los más comunes son mareos, dolores de cabeza, convulsiones, vómitos con náuseas, diarrea y además, erupciones cutáneas, urticaria y picazón, anafilaxia, trombocitopenia y leucopenia, así como candidiasis.
Como resultado del uso de Zinacef, ocasionalmente pueden ocurrir las siguientes reacciones:
- órganos del sistema nervioso: discapacidad auditiva;
- Órganos del tracto gastrointestinal: dolor en la región epigástrica, y además colitis pseudomembranosa;
- sistema genitourinario: disfunción renal;
- órganos del sistema hematopoyético: eosinofilia, así como anemia hemolítica;
- alergias: edema de Quincke, broncoespasmos, síndrome de Lyell;
- Las reacciones locales incluyen dolor y enrojecimiento, así como la aparición de un absceso en el lugar de la inyección intramuscular; en el caso de administración intravenosa, puede desarrollarse flebitis o tromboflebitis.
El uso de Metrogyl puede provocar los siguientes efectos secundarios:
- Órganos del sistema nervioso central: problemas de orientación espacial y coordinación de movimientos, alteraciones del sueño y la vigilia, y sensación de confusión. Además, puede presentarse debilidad o irritabilidad, así como aumento de la excitabilidad y alucinaciones. En casos aislados, se desarrolla polineuropatía.
- Gastrointestinales: estreñimiento, sabor metálico o sequedad bucal, desarrollo de anorexia, glositis o estomatitis. También puede presentarse disfunción pancreática (enfermedades como la pancreatitis).
- sistema genitourinario: aparición de ardor, picazón y enrojecimiento en el perineo, desarrollo de poliuria o disuria y oscurecimiento de la orina;
- Otras reacciones: rinitis alérgica, aumento de temperatura y también cambios en las lecturas del ECG y neutropenia.
El uso de Meronem generalmente no produce efectos secundarios, pero en algunos casos pueden presentarse síntomas como dispepsia, anemia, edema de Quincke y alteraciones en las pruebas de función hepática.
Sobredosis
En caso de sobredosis de Zinacef, pueden presentarse los siguientes síntomas (órganos del sistema nervioso central): convulsiones, sobreexcitación y temblor. Se requiere tratamiento sintomático para eliminar estas manifestaciones del trastorno. En caso de sobredosis grave, se requerirá diálisis peritoneal o hemodiálisis para reducir la concentración del principio activo en el organismo.
Como resultado de una sobredosis de Metrogyl, los pacientes experimentan síntomas como vómitos con náuseas, cefaleas con mareos y ataxia. Como resultado de una sobredosis aguda (en forma grave) de metronidazol, puede desarrollarse una crisis epiléptica o polineuropatía. Para eliminar los síntomas, es necesario realizar un lavado gástrico y administrar enterosorbentes al paciente.
Interacciones con otras drogas
Como resultado de la combinación de Zinacef con otros fármacos nefrotóxicos (por ejemplo, diuréticos de asa o aminoglucósidos), su efecto tóxico renal aumenta, especialmente en pacientes de edad avanzada o con antecedentes de insuficiencia renal. El principio activo de Zinacef suprime la síntesis de vitamina K. En consecuencia, al combinar el fármaco con AINE, se agrava la agregación plaquetaria, lo que aumenta el riesgo de hemorragia. Un efecto similar se produce con la combinación de cefuroxima y anticoagulantes.
Cuando se combina Metrogyl con anticoagulantes indirectos, aumenta la duración del tiempo de protrombina. Además, este fármaco causa intolerancia al etanol. En caso de combinar el principio activo de Metrogyl (metronidazol) con disulfiram, puede aumentar el riesgo de complicaciones neurológicas. Por lo tanto, la toma de estos fármacos debe espaciarse en el tiempo; tras finalizar el tratamiento con disulfiram, el tratamiento con Metrogyl puede iniciarse al menos dos semanas después.
La combinación con cimetidina reduce la tasa de metabolismo del principio activo en el hígado, lo que aumenta su acumulación en el plasma sanguíneo. Esto aumenta el riesgo de reacciones adversas. Los medicamentos que estimulan las enzimas de los procesos oxidativos microsomales en el hígado aumentan la tasa de excreción y el metabolismo del metronidazol.
Cuando se usa Metrogyl con fármacos que contienen litio, la concentración de litio en sangre aumenta. Las propiedades del metronidazol se potencian al combinarse con sulfonamidas y otros fármacos con efecto antimicrobiano.
Dalacin no debe combinarse con ampicilina, eritromicina ni con gluconato de calcio, barbitúricos, sulfato de magnesio ni aminofilina. En caso de combinación con antidiarreicos, puede aumentar el riesgo de colitis pseudomembranosa. Dalacin también potencia las propiedades de los relajantes musculares, por lo que estos fármacos solo pueden combinarse bajo supervisión médica.
No se recomienda prescribir Tienam en combinación con probenecid, ya que en este caso se produce un ligero aumento de la vida media de Tienam y de su concentración plasmática. Al combinarse con ácido valproico, su concentración sérica disminuye. Como resultado, pueden aumentar las convulsiones; por lo tanto, es necesario controlar cuidadosamente la concentración de ácido valproico al tomar Tienam en combinación. No se permite mezclar Tienam con otros antibióticos en una misma jeringa, pero sí se permite la administración simultánea aislada con aminoglucósidos.
La combinación de Meronem con fármacos potencialmente nefrotóxicos puede causar reacciones adversas. Además, Meronem puede reducir significativamente la concentración de ácido valproico, por lo que se deben monitorizar cuidadosamente sus niveles al usar estos fármacos en combinación. El probenecid puede afectar la vida media de Meronem, provocando un aumento de su concentración en sangre.
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Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.