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Asma bronquial ocupacional
Último revisado: 23.04.2024
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El asma bronquial ocupacional es una obstrucción reversible de las vías respiratorias, que se desarrolla después de meses y años de sensibilización a un alergeno que una persona encuentra en el lugar de trabajo. Los síntomas del asma bronquial ocupacional son dificultad para respirar, sibilancias, tos y, a veces, síntomas alérgicos del tracto respiratorio superior. El diagnóstico se basa en una historia profesional, incluida la investigación sobre la naturaleza del trabajo, los alérgenos en el entorno de trabajo y la asociación temporal entre el trabajo y los síntomas.
Las pruebas alérgicas de la piel y las pruebas de provocación provocadoras se pueden utilizar en centros especializados, pero generalmente no se requieren. El tratamiento del asma bronquial ocupacional implica la eliminación de una persona del medio ambiente y el uso de medicamentos contra el asma, según sea necesario.
[Las causas del asma bronquial ocupacional
El asma bronquial ocupacional es el desarrollo de asma bronquial en trabajadores que no tienen antecedentes previos; síntomas de asma ocupacional por lo general se desarrollan durante meses o años, como resultado de la sensibilización a alérgenos a los que los encuentros con el paciente en el lugar de trabajo. Una vez sensibilizado, el trabajador invariablemente responde a concentraciones mucho más bajas del alergeno que el que comenzó la reacción. El asma ocupacional difiere de deterioro debido asma profesionalmente bronquial, que es agravación o empeoramiento del asma en los trabajadores anteriormente tenía la enfermedad clínica o subclínica, resultando en condiciones de exposición individuales o múltiples existentes en el espacio de trabajo de irritantes pulmonares, tales como polvo y vapores. Profesionalmente debido al deterioro del asma, que se produce con más frecuencia que el asma ocupacional, generalmente disminuye con la disminución de la exposición y el tratamiento adecuado del asma. Tiene el mejor pronóstico y no requiere un alto nivel de ensayos clínicos de alergenos desencadenantes.
Varias otras enfermedades respiratorias causadas por efectos de inhalación en el lugar de trabajo deberían diferir del asma bronquial ocupacional y el deterioro condicionado profesionalmente del asma bronquial.
La disfunción síndrome reactiva de las vías respiratorias (RDDP) que no es debido a la exposición a un alergeno en personas sin historia de asma se desarrolla la obstrucción de las vías respiratorias constante, reversible después de la sobreexposición aguda irritante polvo, humo o gas. La inflamación del tracto respiratorio permanece incluso después de la eliminación de un irritante agudo, y el síndrome es indistinguible del asma bronquial.
En el síndrome de reactividad del tracto respiratorio superior en la membrana mucosa del tracto respiratorio superior (es decir, la región nasal y faríngea), los síntomas se desarrollan después de la exposición aguda o repetida a irritantes del tracto respiratorio.
Cuando acondicionado disfunción de cuerdas vocales estímulo, una condición que es similar al asma, hay un cierre patológico y el cierre de las cuerdas vocales, especialmente durante la inspiración después irritante inhalación aguda.
Con la bronquitis industrial (causada por una bronquitis crónica irritante), la inflamación bronquial conduce al desarrollo de tos después de los efectos agudos o crónicos de los estímulos de inhalación.
Con la obliteración de la bronquiolitis, después de la inhalación aguda de gases (por ejemplo, anhídrido de amonio), se desarrolla un daño bronquiolar agudo. Se conocen dos formas principales: proliferativa y constrictiva. La forma constrictiva ocurre más a menudo y puede o no estar asociada con otras formas de afectación pulmonar difusa.
El asma bronquial profesional es causado por mecanismos inmunes y no inmunes. Los mecanismos inmunitarios incluyen la hipersensibilidad del mediador IgE y no-1gE a los alérgenos en el lugar de trabajo. Hay cientos de alérgenos profesionales, en el rango de productos químicos de proteínas de bajo peso molecular a grandes. Los ejemplos incluyen polvo de grano, las enzimas proteolíticas usadas en la fabricación de detergentes, madera de cedro, isocianatos, formaldehído (raramente), antibióticos (por ejemplo, ampicilina, espiramicina), resinas epoxi y té.
"Neimmunomediatornye" mecanismos inflamatorios responsables de profesionales enfermedades de las vías respiratorias provocan la estimulación directa del epitelio respiratorio y las membranas mucosas del tracto respiratorio superior.
Síntomas del asma ocupacional
Los síntomas de asma ocupacional incluyen dificultad para respirar, opresión en el pecho, sibilancias y tos, con frecuencia con síntomas de irritación de las vías respiratorias superiores tipo tracto estornudos, rinorrea y rinitis. Los síntomas de las vías respiratorias superiores y la conjuntiva pueden preceder a los síntomas asmáticos típicos durante meses y años. Síntomas de asma ocupacional pueden desarrollar durante horas de trabajo después del contacto con una cierta liberación de polvo o vapor, pero a menudo no pueden ser evidentes durante varias horas después de su uso, haciendo así una asociación con un alergeno profesional menos evidente. El único síntoma puede ser los estertores nocturnos. A menudo, los síntomas desaparecen los fines de semana o durante las vacaciones, aunque con el contacto continuo con los alérgenos tales exacerbaciones y remisiones temporales se vuelven menos obvias.
Diagnóstico de asma bronquial ocupacional
El diagnóstico de "asma bronquial ocupacional" depende de la identificación del vínculo entre los alérgenos en el lugar de trabajo y el asma bronquial clínico. El diagnóstico se sospecha sobre la base de una historia profesional y la exposición a un alergeno. Hoja de datos de seguridad puede ser utilizado para hacer la lista de posibles alérgenos y la confirmación del diagnóstico cuando inmunoensayos (por ejemplo, inyecciones cutáneas, riego o muestras intraorales) realizadas con el antígeno sospechoso demuestran que el antígeno está disponible en el lugar de trabajo, que causa la enfermedad. Un aumento en la hiperreactividad bronquial después de la exposición a un antígeno sospechoso también se puede tener en cuenta para hacer el diagnóstico más preciso.
En casos difíciles, una prueba de inhalación cuidadosamente controlada realizada en el laboratorio confirma la causa de la obstrucción de la vía aérea. Dichos procedimientos deben administrarse en centros clínicos con experiencia en la realización de pruebas de inhalación y capaces de rastrear a veces las reacciones graves que pueden ocurrir. Las pruebas de función pulmonar o flujoimetría máxima que muestran una disminución en el flujo de aire durante el trabajo es otra señal de que los factores ocupacionales son causales. Las pruebas de provocación con metanol pueden usarse para determinar el grado de reactividad aumentada de las vías respiratorias. La sensibilidad a la metacolina puede disminuir después de la exposición a un alergeno profesional.
Diagnóstico diferencial de asma ocupacional con asma bronquial idiopática generalmente se basa en la correlación de los síntomas, la identificación de alérgenos en el lugar de trabajo y la relación entre la exposición al alérgeno, los síntomas y el deterioro fisiológico.
¿A quién contactar?
Tratamiento del asma bronquial ocupacional
El tratamiento del asma bronquial ocupacional es el mismo que con el asma bronquial idiopática, incluidos los broncodilatadores inhalados y los glucocorticoides.
¿Cómo se previene el asma bronquial profesional?
Prevención del asma bronquial ocupacional con la ayuda de la eliminación de polvo. Sin embargo, la eliminación de todas las sustancias sensibilizantes probablemente no sea posible. Después de que los pacientes con asma bronquial ocupacional se sensibilizan, pueden responder a niveles extremadamente bajos de un alergeno inhalado. Los que regresaron al entorno en el que se mantiene el alérgeno, generalmente tienen un mal pronóstico, más y más síntomas respiratorios cambios más pronunciados en la fisiología pulmonar, una gran necesidad de medicamentos y exacerbaciones más frecuentes y graves. Si es posible, una persona que tenga síntomas debe ser removida del ambiente donde tiene síntomas. Si el efecto continúa, los síntomas tienden a persistir. El asma bronquial ocupacional a veces puede curarse si se diagnostica temprano y el efecto del factor se detiene.