Asteregnosis

El primer paso en la cognición es conocer el entorno a través de los sentidos: percibimos el mundo, miramos todo a nuestro alrededor, escuchamos sonidos, olimos, probamos la lengua, sentimos. La cognición sensorial ocurre a través de la sensación de ciertos signos al nacimiento de una imagen completa. Un trastorno completo o parcial de la percepción táctil, en el que una persona no puede identificar un objeto solo con el tacto, sin verlo, se llama astereognosis o agnosia objetiva táctil. El paciente conserva la capacidad de percibir al tacto ciertos rasgos característicos del sujeto, pero no puede combinarlos en una imagen holística y determinar lo que le concierne.

Causas diagnóstico de asteroides

Esta patología se manifiesta por la pérdida de la capacidad de analizar e integrar señales piel-kinestésicas en la imagen táctil, que, al sentir el objeto, ingresa a la corteza de la región parietal del cerebro. Hay asterenosis diagnóstica verdadera (primaria), en la cual se preserva la base sensorial de la percepción táctil, pero la síntesis se ve afectada, y falsa (secundaria), que ocurre en el contexto de cambios en la sensibilidad táctil y / o articular muscular en la mano.

La causa es una lesión orgánica de algunas partes de la corteza cerebral: el lóbulo parietal superior detrás del giro postcentral (campo Broadman 5), el lóbulo parietal superior limitado por el giro postcentral y el lóbulo occipital (campo 7), el giro supra marginal del hemisferio dominante (campo 40).

Los posibles factores de riesgo para la aparición de cambios patológicos en la corteza cerebral incluyen: lesiones cerebrales traumáticas (generalmente cerradas, por ejemplo, hematomas) y sus consecuencias: hematomas, procesos inflamatorios, áreas de isquemia; enfermedades: enfermedades cerebrovasculares agudas y crónicas, encefalitis de cualquier etiología, neoplasias, procesos atróficos en enfermedades de Alzheimer, Parkinson, Peak, corea de Goettington, leucoencefalitis de Schilder. [1],  [2], [3]

Patogenesia

La patogenia de cualquier tipo de trastorno de las funciones gnósticas se reduce a la transmisión alterada de los impulsos nerviosos desde la periferia al cerebro. Se distinguen tres grupos de campos asociativos en la corteza cerebral, que decodifican sensaciones (en nuestro caso, táctiles) y aseguran su reconocimiento.

Los primarios toman impulsos de piel-cinestésica directamente de los receptores periféricos. El secundario, ubicado en las partes parietales de la corteza cerebral, debe analizar en un cuerpo sano la información recibida, resumirla y transferirla al tercer nivel, donde se sintetiza en una imagen holística. Sin embargo, debido a los cambios patológicos en las áreas anteriores de la corteza cerebral, la función de los campos secundarios se ve afectada, el análisis y la generalización de la información no se produce, la transmisión de impulsos se interrumpe y la imagen táctil no se forma. Cuando el paciente abre los ojos, reconoce fácilmente al sujeto. [4]

Los trastornos de agnosia o sensibilidad de diversos tipos pueden desarrollarse con muchas patologías, sus estadísticas no se conocen. Además, la asterenosis o la agnosia del sujeto táctil pueden pasar desapercibidas durante mucho tiempo, ya que no causan alteraciones significativas en la vida habitual. La astereognosis prácticamente no ocurre en niños, ya que las patologías que la causan son características de los adultos e incluso de las personas mayores.

Síntomas diagnóstico de asteroides

El astereognosis se manifiesta en el reconocimiento de varios objetos volumétricos al sentirlos con una o ambas manos con los ojos cerrados. ¿Con qué frecuencia hacemos esto? Aparentemente no. Por lo tanto, la patología durante mucho tiempo, si no toda la vida, puede no ser reconocida.

Por ejemplo, si el defecto orgánico se localiza en el campo 5 según Broadman (en el lóbulo parietal superior ubicado detrás del giro postcentral), una persona puede identificar claramente la dureza, la protuberancia, la temperatura y otras propiedades, pero analizarlas, sintetizarlas en un objeto sólido y determinar que toca sus manos, no puede. Dicha patología solo se puede detectar por casualidad.

Pero, si el defecto se localiza en el campo 7 (las partes superiores del lóbulo parietal, limitadas por el giro poscentral y la región occipital), entonces la autometamorfopsia (un trastorno del esquema corporal) puede acompañar a un diagnóstico, el paciente puede confundir los lados del cuerpo, de izquierda a derecha, sin estar al tanto de ningún ya sea una enfermedad o defecto (anosognosia). [5], [6]

Si la patología orgánica se encuentra en el campo 40 (circunvolución marginal), el analizador motor de habilidades complejas adquiridas puede verse perturbado al mismo tiempo, cuando los movimientos habituales coordinados previamente no coinciden y se vuelven caóticos (apraxia cinestésica) o afasia, que se manifiesta por dificultades en la articulación, dislexia, disgrafía y malentendidos. Habla extranjera y una disminución general en la producción del habla.

Las dos últimas localizaciones sugieren una búsqueda de ayuda médica más temprana, aunque el paciente generalmente presenta los primeros signos de trastornos concomitantes.

Formas

Las principales especies se distinguen por su origen. Verdadero asterenosis, en el que solo se viola la integración en una sola imagen de todas las propiedades de un objeto correctamente percibido en contacto táctil (después de todo, se preserva la sensibilidad periférica). Esta forma también se llama astereognosis primaria. El paciente con los ojos cerrados correctamente llama a las propiedades del objeto, ya que puede transmitir sensaciones elementales, a juzgar por el tacto de la suavidad, las dimensiones lineales, la calidad del material, pero la imagen no se suma, existen dificultades para determinar el volumen y no se puede invocar el propósito funcional del objeto. [7]

La falsa astereognosis o secundaria ocurre cuando los impulsos de sensibilidad profunda o táctil se alteran. Un paciente con los ojos cerrados no puede entender lo que sienten sus dedos y si sienten algo.

También se distingue la agnosia táctil bidireccional, que surge de defectos orgánicos en las secciones media y superior de la circunvolución central posterior. Y también unilateral: se manifiesta al palpar objetos con la mano desde el lado opuesto al daño cerebral.

Por separado, así como en combinación con el sujeto, puede observarse un desconocimiento de la textura del sujeto.

Los tipos de agnosia táctil también incluyen un trastorno llamado dermolexia, cuando el paciente no puede reconocer los números, letras o figuras dibujadas que están "escritas" en la piel. [8]

Complicaciones y consecuencias

El astereognosis por sí solo no complica particularmente la vida de una persona que padece esta patología. Para identificar un objeto, usualmente usamos la vista, y con esto el paciente está bien. Sin embargo, la presencia de esta patología sugiere que existe una lesión orgánica de la corteza cerebral, y es deseable averiguar su causa, ya que puede tener consecuencias peligrosas y complicaciones que ni siquiera son compatibles con la vida.

Diagnostico diagnóstico de asteroides

El examen comienza con una entrevista con el paciente para establecer la naturaleza de las quejas, el inicio de la enfermedad, los eventos que la precedieron: lesión, enfermedad. Las pruebas confirman la presencia de astereognosis: el paciente siente los objetos con los ojos vendados y, al mismo tiempo, responde las preguntas del médico sobre sus propiedades, tratando de integrar la imagen táctil e identificar el objeto. Es bueno usarlo para el diagnóstico de placas Segen.

El objetivo principal del examen es establecer las causas del daño cerebral. Para este propósito, el paciente pasa las pruebas prescritas por el médico, se utilizan diagnósticos instrumentales modernos: resonancia magnética y / o tomografía computarizada del cerebro, que permite visualizar tejidos blandos, vasos sanguíneos, estructuras óseas, revelar focos de isquemia o inflamación y tumores. Se pueden programar consultas de especialistas de varios perfiles, incluidos un psiquiatra y un psicoterapeuta. [9]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con trastornos mentales, otras agnosias , en particular, la percepción táctil alterada.

Tratamiento diagnóstico de asteroides

Al paciente se le puede recetar una terapia conservadora o recomendar una operación neuroquirúrgica para extirpar un tumor o hematoma, las consecuencias de una lesión cerebral traumática. En cualquier caso, se lleva a cabo el tratamiento farmacológico. No existe una cura especial para el astereognosis. El régimen de tratamiento, como regla, incluye:

1. Los nootrópicos o estimulantes neurometabólicos son los principales medicamentos para la restauración de las funciones cerebrales en pacientes con síndrome orgánico, que mejoran la actividad cerebral, la neurotransmisión, la fuerza de las membranas celulares y los vasos sanguíneos, la nutrición energética, la respiración celular, lo que resulta en un efecto regenerativo en el tejido cerebral. Como resultado, las funciones sintéticas totalmente superiores se mejoran o restauran significativamente. El primer representante de esta clase de drogas piracetam y sus derivados (racetams) todavía se usa. Ácido amino-aminobutírico y complejos basados en él (aminalon, neurobutal, phenibut), polipéptidos (cerebrolisina, cerebromina), aminoácidos (glicina), fármacos basados en gingko biloba, correctores de trastornos de la circulación cerebral (cinarizina, vinpocetina), se pueden recetar preparaciones complejas : olatropyl (γ-aminobutyric acid + piraktktam), lobaron (piracetam + cinnarizine) y muchas otras drogas que muestran actividad nootrópica. La elección del medicamento la lleva a cabo el médico dependiendo de la patología que causó el diagnóstico. Algunas drogas nootrópicas, llamadas verdaderas, tienen la única capacidad de mejorar la función cognitiva al afectar directamente las células nerviosas. Otros, además, exhiben otra actividad farmacológica: alivian, alivian los calambres, ayudan a conciliar el sueño, reducen la presión arterial, diluyen la sangre y eliminan los efectos de la hipoxia. A veces, el efecto nootrópico se logra como un efecto secundario debido a la mejora de la microcirculación, el efecto antitrombótico, antihipóxico o relajante. El efecto terapéutico de los fármacos nootrópicos se logra gradualmente y se hace evidente después de la administración durante varias semanas. Se toman en un curso largo. Son muy adecuados para esto, ya que no son tóxicos ni adictivos. La recepción de nootrópicos no se acompaña del desarrollo de la excitación motora del habla, sino que se combinan bien con muchos agentes farmacológicos de otros grupos. Solo en casos raros, durante el proceso de recepción, se pueden observar algunos trastornos de ansiedad y / o sueño. Además, no se excluye la intolerancia individual.
2. También se usan inhibidores de acetilcolinesterasa, como ipidacrina. El medicamento mejora la transmisión de los impulsos nerviosos desde la periferia al cerebro. A los pacientes con enfermedad de Alzheimer o Parkinson se les pueden recetar medicamentos de este grupo, rivastigmina o donepezil. Los medicamentos anticolinesterasa se usan, por regla general, no más de dos semanas. Pueden causar síntomas dispépticos, frecuencia cardíaca lenta y temperatura corporal más baja. No se prescriben para mujeres embarazadas y lactantes, personas con hipercinesia, asma bronquial y trastornos vestibulares.
3. Si un astereognosis es una consecuencia de la encefalitis, al paciente se le prescribe un tratamiento con antibióticos, agentes antiparasitarios o antivirales, según el origen de la enfermedad.
4. La terapia con vitaminas se puede recetar a cualquier paciente: las vitaminas del grupo B, el ácido ascórbico y el tocoferol mejoran la actividad cerebral.

Dependiendo del diagnóstico, se pueden usar otros medicamentos y métodos de tratamiento.

A los pacientes se les puede recetar psicoterapia, clases con un logopeda (para problemas del habla), ejercicios terapéuticos y otros cursos de rehabilitación.

Prevención

Para evitar el desarrollo de esta patología, se deben observar las medidas preventivas más generales: un estilo de vida saludable para mantener una buena inmunidad, un comportamiento adecuado y una buena condición física para prevenir lesiones, el cumplimiento de las normas de saneamiento e higiene para la prevención de infecciones. Si aparecen síntomas de agnosia, no demore la visita al médico.

Pronóstico

El resultado del tratamiento depende de muchos factores: la gravedad de la patología subyacente, la puntualidad de las medidas tomadas, la edad del paciente.

Los pacientes jóvenes después de lesiones cerebrales traumáticas y encefalitis pueden recuperarse por completo, aunque el proceso de tratamiento y rehabilitación generalmente lleva mucho tiempo, un año o más.

Con patologías quirúrgicas, mucho depende de la operación exitosa.

El pronóstico más desfavorable en los casos en que el astereognosis es causado por procesos degenerativos en el cerebro. En tales casos, la terapia solo suspende el progreso de la enfermedad.