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Atrofia de la mucosa gástrica
Último revisado: 05.07.2025
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La atrofia de la mucosa gástrica (en la literatura médica – gastritis atrófica) es un tipo de gastritis crónica, que se manifiesta en cambios patológicos progresivos en la mucosa gástrica y la muerte de las glándulas que producen jugo gástrico.
El peligro de esta patología radica en que está clasificada como una enfermedad precancerosa, por lo que el objetivo principal del tratamiento es prevenir los cambios atróficos.
Causas de la atrofia de la mucosa gástrica
En la gran mayoría de los casos, la atrofia de la mucosa gástrica se desarrolla en personas mayores como resultado de una gastritis bacteriana. El agente causal de esta última es la bacteria Helicobacter pylori. Sin embargo, es erróneo considerar la infección como la única causa posible, ya que se conocen casos de gastritis atrófica no relacionada con bacterias, sino como resultado de mecanismos autoinmunes. Esta forma se denomina gastritis atrófica autoinmune. La causa de la atrofia de la mucosa gástrica en este caso es la producción patológica errónea de cuerpos autoinmunes contra las células sanas de la membrana mucosa del paciente. Se produce deformación de esta última, atrofia de las propias glándulas del paciente, hipoclorhidria (disminución de la concentración de ácido clorhídrico) o aclorhidria (su ausencia total en el jugo gástrico).
Existe una serie de factores que agravan el estado de la mucosa y actúan en conjunto. Estos factores pueden ser procesos patológicos, cambios corporales relacionados con la edad, y no debe descartarse una posible predisposición genética. La violación sistemática de los principios de una alimentación saludable, la adicción al alcohol y el consumo prolongado de fármacos que causan gastritis, como el cloruro de potasio, inevitablemente provocan un deterioro del estado de la mucosa.
Está científicamente comprobado que la aparición de atrofia de la mucosa gástrica está influenciada por factores como: experiencias nerviosas constantes, consecuencias de enfermedades del sistema endocrino (diabetes mellitus y tirotoxicosis), deficiencia de vitamina B12 y hierro en el organismo, así como hipoxia en insuficiencia pulmonar y cardíaca.
Síntomas de atrofia de la mucosa gástrica
En la gastritis atrófica, la funcionalidad del estómago se deteriora drásticamente, por lo que su síntoma principal se denomina síndrome de dispersión: disminución del apetito, eructos con olor característico a comida podrida y náuseas. El paciente suele experimentar sensación de pesadez en el estómago después de comer, salivación excesiva y un sabor desagradable en la boca. La disbiosis emergente se acompaña de borborigmos, distensión abdominal, intolerancia aguda a los productos lácteos fermentados y diarrea. Las sensaciones dolorosas con atrofia, si se presentan, se caracterizan por ser sordas, dolorosas y sin una localización aparente. El dolor a la palpación abdominal no es característico de la atrofia de la mucosa gástrica.
Atrofia focal de la mucosa gástrica
El peligro de la atrofia focal de la mucosa gástrica reside en su inexplicabilidad sintomática hasta que la patología evoluciona a una forma más grave y afecta toda la mucosa gástrica. Las lesiones pueden presentar diferentes formas y tamaños, y presentarse en diferentes etapas de la enfermedad. El diagnóstico oportuno permite iniciar el tratamiento en una etapa temprana, lo que resulta en un resultado positivo.
Atrofia de la mucosa gástrica antral
El antro es la parte distal del estómago que mezcla y tritura los alimentos y luego los impulsa lentamente a través del esfínter pilórico. Cuando funciona normalmente, presenta baja acidez.
La gastritis focal antral es una patología en la que se pierden las glándulas responsables de la producción de ácido clorhídrico y pepsina. Se produce una escasez de moco que protege las paredes del estómago de su propio ácido, lo que aumenta la posibilidad de inflamación de las secciones restantes.
Una enfermedad avanzada conlleva el riesgo de cronificarse y multiplicarse en el estómago con numerosas bacterias, para las cuales un ambiente con baja acidez es una condición óptima para la vida. Los síntomas se agudizan y se presenta un síndrome de dolor persistente. Durante la atrofia crónica de la mucosa del antro gástrico, pueden desarrollarse disbacteriosis, pancreatitis y anemia. Además, ignorar la enfermedad invariablemente conduce a la alteración del duodeno y, como consecuencia, al desarrollo de duodenitis y úlcera péptica.
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Atrofia moderada de la mucosa gástrica
La atrofia de la mucosa gástrica puede definirse como débil, moderada o grave según el criterio de gravedad. La atrofia leve se caracteriza por un ligero acortamiento de las glándulas principales, con un aumento moderado del número de glandulocitos accesorios. Algunos glandulocitos parietales son reemplazados por mucoides, pero los principales generalmente se conservan. En la atrofia grave, se observan extensos campos de esclerosis en los lugares donde antes estaban las glándulas, con un infiltrado de células polimórficas. Las glándulas restantes son cortas, y las células parietales son desplazadas por células formadoras de moco. La atrofia moderada, por regla general, es un fenómeno intermedio: junto con las glándulas fúndicas restantes, también se presentan aquellas representadas únicamente por células accesorias.
Diagnóstico de la atrofia de la mucosa gástrica
La tarea más importante que enfrenta un médico en la etapa diagnóstica es diferenciar esta enfermedad del cáncer de estómago. Esto es bastante difícil, ya que no existen síntomas específicos que permitan diferenciar el cáncer de estómago de la atrofia crónica de la mucosa.
La base para diagnosticar la gastritis atrófica es:
- Examen clínico general: análisis de sangre, orina y heces. En caso de atrofia de la mucosa gástrica, combinada con anemia por deficiencia de vitamina B12 , un análisis de sangre puede detectar una disminución del nivel de hemoglobina.
- Diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori mediante pruebas de laboratorio: prueba rápida abreviada, prueba del aliento o métodos morfológicos;
- examen endoscópico: un examen cuidadoso del estómago, el duodeno y el esófago utilizando un endoscopio;
- examen histológico de materiales obtenidos durante una biopsia – fragmentos de membrana mucosa, para determinar el tipo de cambios patomorfológicos;
- pH-metría, que se utiliza para evaluar la función secretora del estómago del paciente;
- Examen del páncreas, hígado y vesícula biliar mediante ecografía (ECO), que permite determinar la presencia de cambios negativos en ellos, generalmente asociados a atrofia de la mucosa gástrica.
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Tratamiento de la atrofia de la mucosa gástrica
La eficacia del tratamiento de la atrofia de la mucosa gástrica depende de la precisión de la respuesta a la pregunta sobre su causa. Después de todo, puede tratarse de una gastritis crónica causada por la bacteria Helicobacter pylori o de la acción de mecanismos autoinmunes.
En el primer caso, se aplica un tratamiento de erradicación: la destrucción de la bacteria Helicobacter pylori. Antes de decidir el fármaco, se realiza una pHmetría diaria. Según los resultados, el médico prescribe inhibidores de la bomba de protones (a un pH inferior a 6) o solo antibióticos (a un pH de 6 o superior): claritromicina y amoxicilina. La duración de este tratamiento suele ser de al menos siete días.
Independientemente de la causa subyacente de la patología, el médico prescribe medicamentos de los siguientes grupos:
- reemplazo: jugo gástrico natural - 1 cucharada 3 veces al día durante las comidas; acidin-pepsina - 1 tableta 3 veces al día, con medio vaso de agua (se forma ácido clorhídrico cuando se disuelve en agua); preparaciones de enzimas gástricas: pancreatina, festal, panzinorm y otras; si hay anemia por deficiencia de B12, también se incluyen inyecciones de vitamina B12;
- Estimulantes de la producción de ácido clorhídrico. El más popular es el plantaglucid: gracias al extracto de hojas de llantén, aumenta la secreción y tiene un efecto antiespasmódico y antiinflamatorio. Se toma media hora antes de las comidas. También se obtienen efectos beneficiosos bebiendo aguas minerales, decocción de rosa mosqueta y limontar.
La automedicación para la atrofia de la mucosa gástrica está totalmente contraindicada, dada la posibilidad de una evolución asintomática de la enfermedad, así como de su transformación en úlcera péptica o cáncer de estómago. Los medicamentos prescritos por el médico deben tomarse respetando estrictamente la dosis y la pauta posológica.
Dieta para la atrofia de la mucosa gástrica
El objetivo de la dieta es eliminar los daños a la mucosa gástrica durante el procesamiento de los alimentos. No se utiliza como tratamiento independiente, pero desempeña un papel importante en el tratamiento de la patología.
Principios del régimen de tratamiento:
- Cumplimiento estricto de la dieta: evitar productos que dañen la mucosa, como alimentos picantes, ácidos, salados, ahumados, fritos y encurtidos, especias y conservas. Todos los alimentos que consuma el paciente deben cocinarse al vapor, trocearse y servirse a temperatura ambiente. Se prohíbe el consumo de bebidas carbonatadas, té fuerte, café y, por supuesto, bebidas alcohólicas. Deben sustituirse por té suave o infusión de rosa mosqueta, cacao y aguas minerales. También se excluyen los dulces y la leche. El paciente con atrofia de la mucosa gástrica debe consumir alimentos en pequeñas porciones y con frecuencia.
- Es aconsejable que los pacientes fumadores abandonen este mal hábito.
- Debe dejar de tomar medicamentos que tienen un efecto destructivo sobre la mucosa gástrica (aspirina e ibuprofeno) y abstenerse de tomarlos en el futuro.
Prevención de la atrofia de la mucosa gástrica
La principal medida para prevenir la atrofia de la mucosa gástrica es el tratamiento oportuno de la gastritis causada por la infección por Helicobacter pylori. Una alimentación saludable desempeña un papel importante en la prevención, ya que, siguiendo sus principios, se puede reducir significativamente el riesgo de atrofia de la mucosa gástrica y sus consecuencias oncológicas. Es fundamental la monitorización constante de los pacientes con gastritis crónica: observación en el dispensario y realización de un examen endoscópico con evaluación histológica de muestras de biopsia de la mucosa al menos dos veces al año.
Pronóstico de la atrofia de la mucosa gástrica
En la medicina moderna, la gastritis atrófica crónica se reconoce como una enfermedad precancerosa debido a las posibles complicaciones de los procesos malignos. El mayor peligro reside en las consecuencias de una alteración de la función acidificante del estómago, ya que esto reduce la protección antitumoral de la mucosa y crea las condiciones óptimas para los efectos nocivos de los carcinógenos. Solo el diagnóstico y el tratamiento oportunos con métodos eficaces para la atrofia de la mucosa gástrica ofrecen un pronóstico favorable y previenen el desarrollo de cambios oncológicos.