Gastritis atrófica

La gastritis atrófica autoinmune metaplásica es una enfermedad autoinmune hereditaria, que se basa en la derrota de las células parietales, lo que lleva a hipoclorhidria y una disminución en la producción del factor interno. La consecuencia de este proceso es el desarrollo de gastritis atrófica, malabsorción de vitamina B ₁₂ y anemia a menudo perniciosa. El riesgo de desarrollar carcinoma de estómago aumenta tres veces. El diagnóstico se establece con una endoscopia con biopsia. El tratamiento de la gastritis atrófica consiste en la administración parenteral de vitamina B ₁₂.

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Causas de la gastritis atrófica

Los pacientes con gastritis atrófica metaplásica autoinmune desarrollan anticuerpos contra las células parietales y sus componentes (que incluyen factor interno y bomba de protones H, K ATPasa). La gastritis atrófica se transmite como un rasgo autosómico dominante. Algunos pacientes también desarrollan tiroiditis de Hashimoto y en 50% determinan anticuerpos tiroideos; por el contrario, los anticuerpos contra las células parietales se encuentran en el 30% de los pacientes con tiroiditis.

La falta de factor intrínseco conduce a la deficiencia de vitamina B ₁₂, que puede conducir a anemia megaloblástica (anemia perniciosa) o síntomas neurológicos (degeneración combinada subaguda de la médula espinal).

La hipoclorhidria conduce a hiperplasia de células G y niveles elevados de gastrina sérica (a menudo> 1000 pg / ml). Un aumento en el nivel de gastrina a su vez conduce a la hiperplasia de células tipo enterocromafines, que a veces se transforman en un tumor carcinoide.

En algunos pacientes, la gastritis atrófica puede asociarse con una infección crónica de Helicobacter pylori, aunque esta conexión no se conoce por completo. La gastrectomía y la supresión prolongada de la acidez mediante inhibidores de la bomba de protones causan una deficiencia similar en la secreción del factor interno.

Las áreas de gastritis atrófica del cuerpo y la parte inferior del estómago se pueden manifestar como metaplasia. Los pacientes con gastritis atrófica tienen un riesgo relativo 3 veces mayor de desarrollar adenocarcinoma del estómago.

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Síntomas de gastritis atrófica

Las quejas típicas para la gastritis atrófica crónica son:

• sensación de pesadez, plenitud en el epigastrio después de comer, con menos frecuencia - dolor sordo en el estómago después de comer;
• eructos con aire y con deficiencia severa de secreción: comida podrida, comida, amarga;
• acidez estomacal, sensación de sabor metálico en la boca;
• poco apetito;
• con deficiencia secretoria severa, hay síntomas de gastritis atrófica debido a la alteración de la función intestinal (retumbos, transfusión en el abdomen, deposiciones inestables);
• dolencias causadas por el síndrome de dumping funcional: después de comer una comida rica en carbohidratos, hay debilidad aguda, mareos, sudoración.

Síntomas dada de gastritis atrófica causada por el hecho de que, debido al bajo contenido de ácido clorhídrico en el estómago de los carbohidratos de los alimentos entrar rápidamente en el intestino delgado, absorbido en el torrente sanguíneo y causar una gran liberación de insulina.

Diagnóstico de gastritis atrófica

El diagnóstico de "gastritis atrófica" se establece con una biopsia endoscópica. Los niveles deben ser determinados en ₁₂ suero. En la sangre, se pueden detectar anticuerpos contra las células parietales, pero su nivel no puede determinarse por métodos de rutina. El problema del cribado endoscópico para la detección del cáncer es ambiguo; No se requieren estudios de seguimiento si no hay cambios histológicos (p. Ej., displasia) o síntomas de gastritis atrófica durante la biopsia inicial.

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El tratamiento de la gastritis atrófica

Además del reemplazo parenteral de la deficiencia de vitamina B ₁₂, no se requiere tratamiento de la gastritis atrófica.