Audiometría

Este término científico proviene de dos palabras diferentes: audio (oigo, del latín) y metero (mido, del griego). Su combinación define con gran precisión la esencia misma de este método. La audiometría es un procedimiento que permite evaluar la agudeza auditiva.

Al fin y al cabo, nuestra capacidad auditiva depende de la presencia o ausencia de alteraciones en la estructura anatómica o la susceptibilidad biofuncional del analizador auditivo. Al determinar el umbral de sensibilidad, el especialista evalúa la capacidad auditiva del paciente.

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¿Cuándo se realiza la audiometría?

Las indicaciones para la audiometría son:

• Una condición de sordera aguda o crónica.
• La otitis es una inflamación del oído medio.
• Comprobando los resultados de la terapia.
• Selección de un audífono.

Audiometría auditiva

Una persona normal con audición normal puede percibir un simple susurro o una conversación. Sin embargo, por diversas razones (lesiones, actividad profesional, enfermedad o defectos congénitos), algunas personas empiezan a perder la audición. Para evaluar la sensibilidad del órgano auditivo a sonidos de diferentes tonos, se utiliza la audiometría.

Este método consiste en determinar el umbral de percepción del sonido. La ventaja de este procedimiento es que no requiere equipo adicional costoso. El instrumento principal es el fonoaudiómetro. También se utilizan audiómetros y diapasones.

El criterio principal de la norma auditiva es la percepción auditiva de un susurro, cuya fuente se encuentra a seis metros de distancia. Si se utiliza un audiómetro, el resultado se refleja en un audiograma especial que permite al especialista obtener una idea del nivel de sensibilidad auditiva y la ubicación de la lesión.

¿Cómo se realiza la audiometría? El procedimiento es bastante sencillo. El médico envía una señal de cierta frecuencia e intensidad al oído examinado. Tras oír la señal, el paciente pulsa un botón; si no oye, no se pulsa. Así se determina el umbral auditivo. En el caso de la audiometría computarizada, el sujeto debe estar dormido. Antes de esto, se le colocan sensores eléctricos en la cabeza que registran los cambios en las ondas cerebrales. Una computadora conectada, mediante electrodos especiales, monitoriza de forma independiente la reacción del cerebro al estímulo sonoro, creando un diagrama.

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Audiometría tonal

Para determinar el umbral de percepción sonora, el médico examina al paciente en un rango de frecuencia de 125 a 8000 Hz, determinando a partir de qué valor comienza a oír con normalidad. La audiometría tonal permite obtener los valores mínimos y máximos (el nivel de incomodidad) característicos de cada persona examinada.

La audiometría tonal se realiza con equipos médicos como un audiómetro. Mediante auriculares conectados al dispositivo, se envía una señal sonora de un tono determinado al oído del paciente. En cuanto el paciente oye la señal, pulsa un botón; si no se pulsa, el médico aumenta el nivel de la señal. Y así sucesivamente hasta que el paciente la oye y pulsa el botón. La percepción máxima se determina de forma similar: tras una señal determinada, el paciente simplemente deja de pulsar el botón.

Se pueden realizar pruebas similares en pacientes jóvenes, pero en este caso la audiometría de juego es más adecuada. El resultado de este procedimiento es un audiograma que refleja la imagen real de la patología, expresada en números y curvas.

Audiometría de umbral

Este estudio se realiza con un audiómetro. El mercado actual de equipos médicos ofrece una amplia selección de este tipo de equipos, de diversos fabricantes y con ligeras diferencias entre sí. Este dispositivo permite modificar la señal sonora irritante desde una frecuencia mínima de 125 Hz hasta 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz. Algunos fabricantes han ampliado esta escala a 10 000, 12 000, 16 000, 18 000 y 20 000 Hz. El paso de conmutación suele ser de 67,5 Hz. La audiometría de umbral, con este tipo de equipos médicos, permite realizar pruebas tanto con tonos puros como con una cortina de ruido de enfoque estrecho.

La conmutación de los indicadores sonoros comienza desde 0 dB (el umbral de audición normal) y, en pasos de 5 dB, la intensidad de la carga sonora aumenta gradualmente, alcanzando los 110 dB. Algunos modelos permiten detenerse en 120 dB. Los dispositivos de última generación permiten un rango de paso más pequeño, de 1 o 2 dB. Sin embargo, cada modelo de audiómetro está equipado con una limitación de la intensidad del estímulo de salida en tres indicadores: 125 Hz, 250 Hz y 8000 Hz. Existen dispositivos con auriculares de diadema, representados por dos auriculares de aire separados, y también con auriculares intraauriculares que se insertan directamente en el pabellón auricular. El dispositivo también incluye un vibrador óseo para analizar la conducción ósea, así como un micrófono y un botón para el paciente examinado. Se conecta un dispositivo de grabación al equipo, que proporciona los resultados del audiograma. Es posible conectar un reproductor (grabadora) para la audiometría oral.

Idealmente, la sala donde se realiza la prueba debe estar insonorizada. De no ser así, al analizar el audiograma, el audiometrista debe tener en cuenta que el ruido externo puede afectar los datos de la prueba. Esto suele manifestarse en un aumento del límite de reconocimiento de sonidos diferenciables. Los audífonos intraauriculares pueden solucionar este problema, al menos parcialmente. Su uso permite aumentar la precisión de los estudios audiométricos. Gracias a este dispositivo, el ruido natural general se puede reducir entre treinta y cuarenta dB. Este tipo de adaptación de audiómetros presenta otras ventajas. Con su uso, se reduce la necesidad de enmascarar sonidos, debido al aumento de la relajación interaural a un nivel de 70-100 dB, lo que aumenta la comodidad del paciente. El uso de audífonos intraauriculares permite excluir la posibilidad de colapso del conducto auditivo externo. Esto es especialmente importante al trabajar con niños pequeños, en particular recién nacidos. Gracias a este equipo, aumenta la repetibilidad de los resultados del estudio, lo que indica la fiabilidad de los resultados obtenidos.

Se permite una desviación máxima de 15-20 dB respecto al valor cero; este resultado se encuentra dentro de lo normal. El análisis del gráfico de conducción aérea permite evaluar el funcionamiento del oído medio, mientras que el diagrama de permeabilidad ósea permite obtener una idea del estado del oído interno.

Si se diagnostica una pérdida auditiva completa (sordera), es difícil localizar inmediatamente la zona afectada. Para aclarar este parámetro, se realizan pruebas supraumbrales. Estos métodos incluyen estudios de ruido, pruebas de Langenbeck o Fowler. Este análisis ayudará a determinar si la lesión afecta el laberinto auditivo, las células del nervio auditivo o el vestibular.

Audiometría computarizada

El método de investigación más informativo y fiable en esta área es la audiometría computarizada. Al realizar esta investigación con equipos informáticos, no es necesario involucrar activamente al paciente examinado. El paciente solo necesita relajarse y esperar a que finalice el procedimiento. El equipo médico lo hará todo automáticamente. Debido a la alta precisión del diagnóstico, la baja actividad motora del paciente y la alta seguridad del método, se permite el uso de la audiometría computarizada en caso de necesidad de realizar esta investigación en recién nacidos.

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Audiometría del habla

Este método de diagnóstico de la audición es probablemente el más antiguo y sencillo. Al fin y al cabo, para determinar cómo oye una persona, no se necesita nada más que el aparato auditivo del audiometrista. Pero, por extraño que parezca, la fiabilidad del estudio depende en gran medida no solo del estado del aparato auditivo del sujeto y de la precisión de su percepción de la señal sonora, sino también de su nivel de inteligencia y de su vocabulario.

El seguimiento de este método demostró que la logoaudiometría puede arrojar resultados ligeramente diferentes si el médico pronuncia palabras individuales o habla en oraciones. En este último caso, el umbral de percepción de la señal sonora es mejor. Por lo tanto, para que el diagnóstico sea más objetivo y preciso, el audiometrista utiliza un conjunto universal de oraciones y palabras simples en su trabajo.

Hoy en día, este método prácticamente no se utiliza para determinar la sensibilidad de los receptores auditivos. Sin embargo, no ha caído en el olvido. La logoaudiometría se ha aplicado en la medicina moderna para la selección y prueba de audífonos.

Audiometría objetiva

Este método es especialmente solicitado en el ámbito forense o para determinar el umbral de sensibilidad en recién nacidos y niños pequeños. Esto se debe a que la audiometría objetiva se basa en el análisis de los reflejos condicionados e incondicionados del cuerpo humano, desencadenados por estímulos sonoros de intensidad variable. La ventaja de este método es que la respuesta se registra independientemente de la voluntad de la persona examinada.

Los reflejos incondicionados de un estímulo sonoro incluyen:

• La reacción coclear-pupilar es la dilatación de la pupila del ojo.
• El reflejo auropalpebral es el cierre de los párpados cuando se expone repentinamente a un estímulo sonoro.
• Inhibición del reflejo de succión en lactantes a decibelios de diferentes tonos.
• El reflejo de parpadeo es una contracción del músculo orbicular de los ojos.
• Respuesta galvánica cutánea: medición de la conductividad eléctrica del cuerpo a través de la piel de las palmas de las manos. Tras la exposición al sonido, esta reacción refleja persiste durante un tiempo prolongado, desapareciendo gradualmente y no presenta mayores problemas durante la medición. La exposición al dolor es aún más persistente. Al combinar el dolor (frío o cualquier otro) con los estímulos sonoros, el audiólogo desarrolla una respuesta galvánica cutánea condicionada en el paciente examinado. Esta respuesta corporal permite diagnosticar el nivel del límite auditivo.
• Respuesta del sistema vascular: evaluación de la dirección y el grado de expresión de las variaciones en los parámetros hemodinámicos básicos (frecuencia cardíaca y presión arterial). Mediante la pletismografía, el audiometrista puede medir el grado de constricción vascular como respuesta a un sonido de diferentes tonos. La medición debe realizarse inmediatamente después de la señal sonora, ya que esta reacción se desvanece muy rápidamente.

La medicina no se detiene y los científicos modernos, junto con los médicos, han desarrollado métodos y equipos nuevos y más avanzados para determinar la sensibilidad sonora de una persona y su umbral de percepción. Los métodos modernos de audiometría objetiva incluyen:

• La impedanciometría acústica es un conjunto de procedimientos diagnósticos que se realizan para evaluar el estado del oído medio. Incluye dos procedimientos: la timpanometría y el registro del reflejo acústico. La timpanometría permite evaluar simultáneamente la movilidad del tímpano (sistema timpano-osicular del oído medio) y la cadena ósea del aparato auditivo (junto con los tejidos musculares y ligamentosos). También permite determinar el nivel de contrarrestación del colchón de aire en la cavidad timpánica con diferentes microoscilaciones de bombeo en el conducto auditivo externo. El reflejo acústico es el registro de una señal procedente de los músculos intraauriculares, principalmente el estribo, como respuesta al impacto sobre el tímpano.
• La electrococleografía es un procedimiento diagnóstico de enfermedades del oído que se realiza mediante estimulación eléctrica artificial del nervio auditivo, que provoca la activación de la cóclea.
• Electroencefaloaudiometría, procedimiento que registra el potencial evocado del área auditiva del cerebro.

Este método de estudio del umbral de percepción auditiva (audiometría objetiva) se utiliza ampliamente en la medicina moderna. Es especialmente demandado en casos en los que la persona examinada no puede (o no quiere) comunicarse con el audiólogo. Entre estos pacientes se incluyen recién nacidos y niños pequeños, pacientes con enfermedades mentales y reclusos (durante un examen forense).

Audiometría de juego

Este método es muy solicitado para comunicarse con niños. Les resulta muy difícil permanecer sentados en un mismo sitio durante mucho tiempo y simplemente pulsar botones antiestéticos. Mucho más interesante es un juego. La audiometría lúdica se basa en el desarrollo del reflejo motor condicionado, basado en los movimientos básicos que el bebé utiliza en su vida. Lo fundamental del método es interesar al pequeño paciente no solo con una herramienta trivial (juguetes e imágenes coloridas). El audiólogo intenta estimular los reflejos motores del bebé, por ejemplo, usando un interruptor para encender una lámpara, pulsar un botón brillante o mover cuentas.

Al realizar una audiometría en videojuegos, una acción específica, como pulsar una tecla brillante que ilumina la pantalla con una imagen específica, se acompaña de una señal sonora. Casi todos los métodos modernos para determinar el umbral de sensibilidad sonora del oído humano se basan en este principio diagnóstico.

Uno de los métodos más utilizados es el desarrollado por Jan Lesak. Lesak sugirió usar un audiómetro tonal infantil. Este dispositivo se presenta en forma de una casita de juguete. El set incluye elementos móviles funcionales: personas, animales, pájaros y vehículos. Esta prueba dura un máximo de 10 a 15 minutos para no cansar demasiado al bebé.

Un equipo de alta precisión permite diagnosticar rápidamente el logro del umbral auditivo. La señal se registra al combinar los tonos correspondientes y los significados semánticos asociados de los elementos del juego. A un niño de dos o tres años se le entrega un interruptor con forma de hongo. Se le explica que, si presiona la tecla, como un superhéroe, puede liberar a varios animales y personas de su cautiverio. Pero esto solo puede hacerse después de que se lo pidan. Al oír un chirrido (una señal sonora emitida por el teléfono del audiómetro), el niño debe presionar la tecla, cerrando el contacto y el animal sale; esto le indica al audiometrista que el niño ha escuchado el sonido del tono. También existe la opción de que, si el dispositivo no emite sonido y el niño presiona la tecla, el animal no sea liberado. Tras interesar al niño y realizar varias pruebas de control, es posible obtener una imagen bastante objetiva de la enfermedad mediante la determinación de la permeabilidad del sonido en el canal auditivo y la determinación del umbral de sensibilidad.

La frecuencia de los tonos probados se encuentra en el rango de 64 a 8192 Hz. Este método es más aceptable, a diferencia del desarrollo de Dix-Hallpike, ya que la prueba se realiza en una habitación iluminada para no asustar al bebé.

El método de AP Kosachev también se utiliza con bastante frecuencia. Es ideal para determinar el umbral auditivo en niños de dos a tres años. La movilidad y compacidad de los instrumentos permiten realizar el estudio en una clínica de distrito estándar. La esencia del método es similar a la del anterior y se basa en la respuesta motora condicionada del cuerpo del niño a los juguetes eléctricos que se le ofrecen. Al mismo tiempo, el conjunto de estos juguetes es multiconjunto, lo que permite al audiólogo seleccionar exactamente el conjunto que le resulte interesante a cada niño. Por lo general, es posible desarrollar una reacción en el niño a un objeto específico tras 10-15 intentos. En consecuencia, todo (conocer al niño, desarrollar una reacción y realizar la prueba) lleva al menos dos o tres días.

Merecen atención los métodos algo diferentes, pero basados en una reflexología similar, de AR Kyangesen, VI Lubovsky y LV Neiman.

Todos estos avances permiten diagnosticar defectos auditivos en niños pequeños. Al fin y al cabo, no requieren contacto verbal con el niño examinado. La dificultad de este diagnóstico radica, en primer lugar, en que los niños con deficiencias auditivas suelen presentar un retraso en el desarrollo del aparato fonador. Como resultado, el pequeño paciente no siempre comprende lo que se le pide, ignorando las instrucciones preliminares.

Al desarrollar una respuesta refleja condicionada a un estímulo sonoro en un niño, el especialista determina no solo el umbral de susceptibilidad del niño, sino también la peculiaridad individual de la adquisición de un reflejo motor condicionado, el llamado valor del período de latencia. También se establecen la intensidad de la percepción, la duración de la memoria estable del niño para la estimulación sonora y otras características.

Audiometría supraumbral

Hasta la fecha, se han propuesto numerosos métodos para determinar la audiometría supraumbral. El más utilizado es el método desarrollado por Luscher. Gracias a él, el especialista obtiene un umbral diferencial de percepción de la intensidad sonora, denominado índice de pequeños incrementos de intensidad (SII). En el ámbito internacional, este término se conoce como Índice de Sensibilidad de Incrementos Cortos (SISI). La audiometría supraumbral permite equilibrar la intensidad sonora mediante el método de Fowler (si la pérdida auditiva afecta a un solo lado del audífono) y registra el límite inicial de molestia.

El diagnóstico de la pérdida auditiva se realiza de la siguiente manera: el sujeto recibe una señal sonora con una frecuencia 40 dB superior al umbral auditivo por teléfono. La señal se modula en un rango de intensidad de 0,2 a 6 dB. La hipoacusia conductiva se considera normal cuando la conductividad de las ondas sonoras en su trayecto desde el oído externo hasta el tímpano está alterada; la profundidad de modulación en este caso es de 1,0 a 1,5 dB. En el caso de la hipoacusia coclear (enfermedad no infecciosa del oído interno), al realizar una secuencia similar de acciones, el nivel de modulación reconocible disminuye significativamente, alcanzando aproximadamente 0,4 dB. El audiometrista suele realizar estudios repetidos, aumentando gradualmente la profundidad de modulación.

La audiometría supraumbral, que realiza la prueba Sisi, comienza determinando este parámetro ajustando el mango del dispositivo a un valor 20 dB por encima del umbral auditivo. Gradualmente, la intensidad del sonido aumenta a intervalos de cuatro segundos. Brevemente, en 0,2 segundos, se produce un aumento de 1 dB. Se le pide al paciente que describa sus sensaciones. Posteriormente, se determina el porcentaje de respuestas correctas.

Antes de la prueba, tras ajustar la intensidad a 3-6 dB, el audiometrista suele explicar la esencia de la prueba; solo después, el estudio regresa al valor inicial de 1 dB. En condiciones normales o con un defecto en la permeabilidad del sonido, el paciente puede percibir un aumento de hasta un veinte por ciento en la intensidad del sonido.

La pérdida auditiva causada por una enfermedad del oído interno y daño a sus estructuras, el nervio vestibulococlear (hipoacusia neurosensorial), se presenta junto con una disminución del factor de sonoridad. Se han observado casos en los que, con un aumento del umbral auditivo de aproximadamente 40 dB, se observó un aumento del factor de sonoridad del doble, es decir, del 100 %.

Con mayor frecuencia, la prueba de ecualización de sonoridad de Fowler se realiza si se sospecha el desarrollo de la enfermedad de Ménière (una enfermedad del oído interno que causa un aumento en la cantidad de líquido (endolinfa) en su cavidad) o un neurinoma acústico (un tumor benigno que progresa desde las células de la porción vestibular del nervio auditivo). La audiometría supraumbral de Fowler se realiza principalmente cuando se sospecha una pérdida auditiva unilateral, pero la presencia de sordera parcial bilateral no es una contraindicación para el uso de este método, pero solo si el diferencial (diferencia) en los umbrales de audición de ambos oídos no es más de 30-40 dB. La esencia de la prueba es que se alimenta simultáneamente una señal de sonido a cada oído, que corresponde al valor umbral para un audífono dado. Por ejemplo, 5 dB para el oído izquierdo y 40 dB para el oído derecho. Posteriormente, la señal que llega al oído sordo se incrementa en 10 dB, mientras que la intensidad en el oído sano se ajusta para que ambas señales, percibidas por el paciente, tengan la misma tonalidad. A continuación, la intensidad del tono en el oído afectado se incrementa otros 10 dB y, de nuevo, se ecualiza el volumen en ambos oídos.

Audiometría de detección

Un audiómetro es un dispositivo médico para la etolaringología, actualmente representado por tres tipos: ambulatorio, de cribado y clínico. Cada tipo tiene su propio enfoque funcional y ventajas. Un audiómetro de cribado es uno de los dispositivos más sencillos, a diferencia de un dispositivo ambulatorio, lo que ofrece al audiometrista mayores oportunidades de investigación.

La audiometría de cribado permite realizar un diagnóstico tonal del estado auditivo del paciente mediante la conductividad del aire. El dispositivo es portátil y sus capacidades permiten crear diversas combinaciones de intensidad y frecuencia del sonido. El procedimiento de investigación incluye pruebas manuales y automáticas. Paralelamente a las pruebas, el dispositivo etolaringológico analiza los datos obtenidos, determinando el nivel de audición y el confort sonoro.

Si es necesario, el especialista puede utilizar un micrófono para comunicarse con la persona examinada; la presencia de una impresora conectada permite obtener un audiograma en un disco duro.

Sala de audiometría

Para obtener resultados objetivos, además de contar con equipos modernos, es necesario que la sala de audiometría cumpla con ciertos requisitos acústicos. La monitorización del procedimiento ha demostrado que el ruido externo general puede afectar significativamente el resultado final. Por lo tanto, la sala de audiometría debe estar bien aislada del ruido acústico externo y las vibraciones. Este espacio también debe estar protegido de las ondas magnéticas y eléctricas.

Esta sala debe ofrecer cierta libertad, especialmente para la audiometría vocal, donde se requiere un campo sonoro libre. Analizando lo anterior, se puede afirmar que resulta bastante problemático cumplir estos requisitos en una sala convencional. Por lo tanto, se utilizan principalmente cámaras acústicas especiales para la investigación.

Cabina de audiometría

La más sencilla consiste en una pequeña cabina (similar a un teléfono público) con paredes bien aisladas, donde se sienta la persona que se somete a la prueba. El audiometrista se ubica fuera de este espacio y se comunica con la persona, si es necesario, mediante un micrófono. Esta cabina de audiometría permite amortiguar el ruido de fondo externo en 50 dB o más en el rango de frecuencia de 1000 a 3000 Hz. Antes de poner en funcionamiento la cabina, instalada permanentemente en la sala, se realiza una prueba de control en una persona con audición normal. Al fin y al cabo, no solo la cabina en sí debe estar aislada, sino que el ruido de fondo general de la sala donde se ubica debe ser bajo; de lo contrario, los resultados de dichos estudios no son fiables. Por lo tanto, si se indica que el umbral de sensibilidad sonora de una persona con audición normal no supera los 3-5 dB de lo normal, se puede utilizar dicha cabina de audiometría.

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Contraindicaciones para el procedimiento

Este procedimiento no tiene contraindicaciones. No es doloroso y dura media hora.

Estándares de audiometría

El resultado de la prueba es una cinta de audiograma, que consta de dos gráficos de señales: uno muestra la agudeza auditiva del oído izquierdo y el otro, del derecho. Existen audiogramas con cuatro curvas. Al obtener esta impresión, el médico puede evaluar no solo la sensibilidad sonora de los receptores auditivos, sino también obtener la conducción ósea. Este último parámetro permite localizar el problema.

Consideremos los estándares aceptados de audiometría, mediante los cuales un especialista evalúa el grado de susceptibilidad de los receptores auditivos, es decir, el nivel de sordera. Existe una clasificación internacional para este parámetro.

• La percepción está a un nivel de 26 a 40 dB - I grado de pérdida auditiva.
• De 41 a 55 dB - II grado de pérdida auditiva.
• De 56 a 70 dB - III grado de pérdida auditiva.
• De 71 a 90 dB – Grado IV de pérdida auditiva.
• Una lectura superior a 90 dB es sordera completa.

Los puntos de control se toman como valores umbral para el aire, definidos para frecuencias de 0,5 mil, 1 mil, 2 mil y 4 mil Hz.

El primer grado de pérdida auditiva se caracteriza por el hecho de que el paciente oye una conversación normal, pero experimenta incomodidad en una compañía ruidosa o si el interlocutor susurra.

Si el paciente presenta el segundo grado, puede distinguir el habla normal en un radio de dos a cuatro metros, y un susurro a una distancia no mayor de uno o dos metros. En la vida cotidiana, esta persona pide constantemente que le repitan.

En la tercera etapa de los cambios patológicos, una persona puede comprender el habla inteligible en un radio de no más de uno o dos metros, y prácticamente no distingue un susurro. En tal situación, el interlocutor debe alzar la voz incluso estando cerca de la víctima.

Un paciente con diagnóstico de hipoacusia de cuarto grado solo puede oír con claridad las palabras de una conversación si su interlocutor habla muy alto y está cerca. En tal situación, es muy difícil lograr la comprensión mutua sin usar gestos o un audífono.

Si el paciente es completamente sordo, la comunicación con el mundo exterior sin equipos y ayudas especiales (por ejemplo, intercambiar notas) es imposible.

Pero no tiene sentido abordar esta división sin ambigüedades. Al fin y al cabo, la comparación del audiograma se basa en el promedio aritmético que determina el nivel inicial. Para que la imagen sea más informativa en un caso específico, también deben evaluarse las formas de las curvas audiométricas. Dichos diagramas se dividen en formas suavemente descendentes y ascendentes, sinusoidales, abruptamente descendentes y caóticas, que son difíciles de atribuir a una de las variedades mencionadas. Con base en la configuración de la línea, el especialista evalúa el nivel de irregularidad de la caída en la percepción del sonido en diferentes frecuencias, determinando en cuáles el paciente oye mejor y en cuáles no.

El monitoreo a largo plazo de audiogramas, durante la audiometría, muestra que predominan las curvas suavemente descendentes, con máxima sordera en las frecuencias altas. Un audiograma normal de una persona sana es una línea casi recta. Rara vez supera los 15-20 dB.

Un análisis comparativo de los indicadores obtenidos a través del aire y del hueso también es importante. Esta comparación permite al médico determinar la localización de la lesión que causa la pérdida auditiva. Con base en estos datos, los médicos distinguen tres tipos de patología:

• Cambios conductivos, cuando se observan perturbaciones en la permeabilidad del sonido.
• Defectos neurosensoriales, cuando se observan alteraciones en la percepción del sonido.
• Y tipo mixto.

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Interpretación de audiometría

Un audiograma consta de dos o cuatro gráficos trazados en un plano con dos ejes. El vector horizontal se divide en divisiones que caracterizan la frecuencia del tono, expresada en hercios. El eje vertical registra la intensidad del sonido, expresada en decibelios. Este indicador tiene un valor relativo en comparación con el umbral de percepción normal promedio aceptado, que se considera cero. Generalmente, en el diagrama, la curva con círculos indica la característica de percepción del sonido del oído derecho (generalmente en rojo, con la designación AD), y con cruces, la del izquierdo (generalmente una curva azul, con la designación AS).

Las normas internacionales especifican que las curvas de conducción aérea se grafican en el audiograma como una línea continua y las curvas de conducción ósea como una línea de puntos.

Al analizar un audiograma, conviene recordar que el eje vectorial se encuentra en la parte superior, es decir, el valor numérico del nivel aumenta de arriba a abajo. Por lo tanto, cuanto menor sea su valor, mayor será la desviación de la norma que muestra el gráfico y, por consiguiente, la persona examinada oye peor.

La decodificación de la audiometría permite al audiólogo no sólo determinar el umbral auditivo, sino también localizar la ubicación de la patología, sugiriendo la enfermedad que provocó la disminución de la percepción del sonido.

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¿Cómo hacer trampa en la audiometría?

Muchos encuestados se preguntan cómo manipular la audiometría. Cabe destacar que es prácticamente imposible influir en el resultado de la audiometría computarizada, ya que este proceso se basa en los reflejos condicionados e incondicionados de la persona. En el caso del diagnóstico mediante logoaudiometría, cuando el médico, a cierta distancia, pronuncia palabras de prueba y el paciente debe repetirlas, es muy posible simular una audición deficiente.

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