Otitis media serosa media: aguda y crónica

La otitis serosa (exudativa) es una inflamación de la oreja, que se manifiesta por la acumulación de líquido seroso en el canal auditivo.

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Causas de otitis media serosa

Los agentes causantes de la otitis media serosa son bacterias y virus. Entre las bacterias microbianas que pueden desencadenar el desarrollo de esta enfermedad, por ejemplo Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. En una serie de estudios, se encontró que las personas que sufren de otitis serosa, encontraron tales virus sincitial respiratorio:, parainfluenza, influenza, enterovirus, adenovirus, rinovirus, coronavirus, que contribuyen a la progresión de las infecciones del oído.

Aísle la naturaleza bacteriana de la otitis, viral y el impacto de ambos, y esos microorganismos al mismo tiempo. Al diagnosticar la alteración de la estructura y el funcionamiento de la trompa de Eustaquio, el proceso se vuelve más complicado y la enfermedad se produce más rápidamente.

La trompa de Eustaquio es un canal que conecta la nasofaringe con la cavidad del oído medio. Despeja la cavidad auditiva de la mucosidad y promueve su desplazamiento a la nasofaringe y también iguala la presión. Ante la más mínima violación en la anatomía o función del tubo auditivo, se produce el estancamiento del secreto líquido producido por la mucosa del oído.

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Factores de riesgo

La otitis serosa se ve especialmente afectada por los niños. Depende directamente de las características anatómicas de su cuerpo. Cuando era niño, la trompa de Eustaquio es mucho más estrecha que en un adulto, por lo que es más susceptible a las perturbaciones. Otro factor que influye en la propagación de esta enfermedad entre los niños en edad preescolar es su contacto frecuente con otros niños en las guarderías, y más tarde en las escuelas donde a menudo se producen infecciones virales respiratorias.

Los niños tienen un sistema inmune completamente sin forma, baja producción de anticuerpos, por lo que si los mecanismos de protección de un adulto pueden salvar fácilmente a una persona del desarrollo de otitis media serosa, la situación es diferente en los niños.

Los factores de riesgo adicionales son el tabaquismo pasivo o un pariente cercano que vive en el mismo departamento y es diagnosticado con esta enfermedad.

Las personas adultas pueden enfermarse de otitis serosa con una disminución de la inmunidad en el contexto de tomar antibióticos, otros medicamentos que reducen el nivel de anticuerpos producidos por las células del sistema inmune. También de considerable importancia es la falta de vitaminas y microelementos, nutrientes en el cuerpo.

La otitis exudativa puede desarrollarse como una enfermedad secundaria en el contexto de la inflamación en la nasofaringe, las alergias y los procesos tumorales.

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Patogenesia

Dentro del tímpano hay aire, cuyo volumen está controlado por el tubo auditivo, no debería haber ningún líquido allí. Cuando se altera el funcionamiento del tubo auditivo, se recoge un secreto seroso en la cavidad del oído, que desplaza el aire. Después de esto, se desarrolla hiperplasia de la membrana mucosa del tímpano, un aumento en su tamaño debido al crecimiento de las células. La naturaleza del secreto que llena el tímpano varía según la etapa de la enfermedad. Si este es el comienzo del desarrollo de la inflamación, tiene un color amarillento y baja viscosidad. A medida que la otitis fluye, la sombra cambia a un tono más oscuro y la viscosidad aumenta. Debido a esto, los movimientos de los huesecillos auditivos están deteriorados, lo que contribuye a la pérdida de la audición.

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Síntomas de otitis media serosa

La sintomatología de la otitis exudativa es diferente y depende del predominio de la etapa, que cuatro distinguen:

• eustaquitis (etapa catarral);
• etapa secretoria;
• etapa mucosa;
• etapa fibrosa.

La eustaquitis es una inflamación de la trompa de Eustaquio, por la cual se altera la entrada de aire al oído medio. El espacio vacío se forma en la cavidad timpánica, allí aparece el transudado. Debido al desarrollo de la otitis, los linfocitos se mueven al foco de la inflamación, comienza la irritación de las glándulas mucosas, que se desarrollan en secreto. El paciente tiene una pérdida de audición parcial, congestión.

La segunda etapa de otitis serosa difiere de la anterior en presencia de líquido seroso en la cavidad timpánica. Es característico del desarrollo de la metaplasia: la sustitución de un tipo de epitelio por otro, que normalmente no está en el canal auditivo. Aumenta la cantidad de glándulas secretoras Una persona puede sentir la plenitud y la presión en el oído. Existe la sensación de que el líquido interno se vierte y en este momento la audición mejora. Esto sucede cuando se cambia la posición de la cabeza.

En la etapa mucosa, el líquido seroso que llenaba la cavidad timpánica y contribuía a la deficiencia auditiva se vuelve denso y viscoso. El síntoma del desplazamiento del líquido desaparece. Pero el contenido de la oreja puede sobresalir a través de la perforación. Entre los médicos existe un término como "oreja adhesiva", que caracteriza la etapa mucosa de la otitis serosa. Debido al hecho de que dentro del oído está lleno de una sustancia pegajosa, la membrana timpánica tiene la propiedad de espesarse, volviéndose cianótica.

Si la enfermedad fluye a la cuarta etapa, comienzan cambios fibrosos y degenerativos en la membrana mucosa de la cavidad timpánica. La producción de glándulas secretoras de moco se reduce, pero el proceso de transformación fibrosa incluye osículos auditivos. El proceso de cicatrización puede provocar la progresión de la otitis media adhesiva.

Primeros signos

Los primeros signos que pueden inducirlo a pensar que necesita recurrir a un otorrinolaringólogo y sospechar que tiene otitis media serosa es una disminución en la audición. En otras palabras, la aparición de síntomas de pérdida auditiva incompleta: pérdida de la audición.

Una persona se siente congestionada en el oído y una sensación de presión, un ruido en los oídos. Estos síntomas aumentan con la deglución. Algunas veces hay un síndrome de dolor en uno o ambos oídos.

Al aplicar la otoscopia muestra que el tímpano cambia su color se vuelve gris o amarillo - que depende de en qué etapa de la enfermedad es y qué tipo de líquido llena la cavidad del oído.

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Otitis serosa en adultos y niños

Los niños son más a menudo diagnosticados con otitis serosa, esto se debe a las peculiaridades de la estructura del tubo auditivo, inmunidad insuficientemente desarrollada. El curso de la enfermedad en adultos y niños no tiene diferencia significativa: los mismos síntomas prevalecen, la enfermedad tiene cuatro etapas. Los niños pueden ser más difíciles de tolerar la otitis debido a que la mayoría de los órganos y sistemas en ellos se encuentran en la etapa de desarrollo y no pueden proporcionar una respuesta adecuada del organismo a la presencia del patógeno. Al elegir la terapia terapéutica para niños, se eligen medicamentos más ahorradores que no tienen fuertes efectos secundarios en el organismo no completamente formado.

Etapa

Hay cuatro etapas de otitis media serosa.

1. La etapa inicial, que es difícil de diagnosticar debido a la ausencia de síntomas obvios. Todos los procesos ocurren dentro del órgano auditivo: disfunción de drenaje y ventilación del oído. Debido a la inflamación de la membrana mucosa y las glándulas, el flujo de aire desde el exterior a la cavidad timpánica se detiene. La membrana timpánica cambia su tono y se convierte en una forma retraída. La única queja en este momento puede ser una discapacidad auditiva leve. Dura de la primera a la cuarta semana
2. La segunda etapa se caracteriza por la formación de una cantidad excesiva de líquido seroso, que hace que el paciente escuche sonidos de gorgoteo que se asemejan a una transfusión de agua durante los movimientos y cambios en la posición de la cabeza. La duración de esta etapa es de aproximadamente un mes y hasta un año.
3. La tercera etapa ocurre cuando la cavidad del oído está completamente llena de un secreto seroso, producido por las glándulas. Luego, esta sustancia comienza a espesarse y se vuelve más viscosa y pegajosa. Debido a esto, comienzan los procesos de deformación en el oído. Observe que esta agravación puede ser de uno a dos años.
4. En la cuarta etapa, comienzan las alteraciones irreversibles en la estructura y el funcionamiento del órgano auditivo: se producen cambios fibróticos en los huesecillos auditivos, la membrana del tambor y la mucosa de la oreja.

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Otitis media serosa aguda

Esta inflamación del oído, que se produce casi inmediatamente después de la exposición al factor patógeno, se caracteriza por la liberación de líquido exudativo y un curso corto de la enfermedad. Finaliza, por regla general, o la recuperación después del tratamiento bajo la supervisión de un médico, o se convierte en una etapa crónica.

En la mayoría de los casos, la otitis serosa aguda se produce sin síntomas evidentes de inflamación, por lo que esta enfermedad es difícil de diagnosticar. La razón de esto es que los pacientes están acostumbrados a sensaciones incómodas en la cavidad del oído y no prestan atención a los signos de la enfermedad, llegan tarde en busca de ayuda médica.

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Otitis serosa crónica

La etapa del desarrollo de la enfermedad, que comienza después de la etapa aguda y subaguda, más a menudo debido a que el tratamiento no se inicia a tiempo, se caracteriza por la duración del proceso durante el cual la remisión se reemplaza por períodos de exacerbación. Se puede manifestar en el caso de utilizar la terapia incorrecta en el tratamiento de la otitis serosa aguda, o con un caso descuidado, no tratado.

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Formas

La otitis serosa con daño en el oído medio se llama otitis media serosa. Puede ser de dos tipos: unilateral y bilateral. Según las estadísticas, con mayor frecuencia las personas que buscan ayuda con síntomas de inflamación del oído tienen otitis bilateral, ya que la estructura del órgano auditivo en los humanos promueve la propagación del proceso inflamatorio de un oído a otro. El diagnóstico de "otitis unilateral" se coloca solo en el 10% de los casos.

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Complicaciones y consecuencias

Si la enfermedad se diagnostica a tiempo y se prescribe el tratamiento óptimo, entonces el pronóstico de la enfermedad es favorable: recuperación completa.

Si el paciente se retrasa con la búsqueda de ayuda médica, pueden ocurrir complicaciones:

• Otitis adhesiva: inflamación de la oreja con deterioro del funcionamiento, causada por la formación de crecimientos epiteliales, cicatrices que inmovilizan y restringen el movimiento de los huesecillos auditivos.
• Laberintitis es una inflamación del oído interno.
• La mastoiditis es una inflamación del proceso mastoideo.
• Perforación de la membrana timpánica : la aparición de un defecto de extremo a extremo en la mucosa de la membrana timpánica.
• El absceso de la oreja es una acumulación limitada de secreción purulenta en la cavidad del oído como resultado del proceso inflamatorio.
• La pérdida de audición es una pérdida parcial de la audición.
• La osteomielitis es un proceso purulento-necrótico que se desarrolla en los huesos, la médula ósea y los tejidos circundantes.
• Lesión del nervio facial
• La meningitis es una inflamación de las meninges.
• La encefalitis es una inflamación del cerebro.
• La sepsis es una infección común del cuerpo con microorganismos que han caído en el torrente sanguíneo.

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Diagnostico de otitis media serosa

Con más frecuencia, el diagnóstico de otitis media serosa es complicado. Esto se debe al hecho de que esta patología ocurre sin manifestaciones obvias, la mayoría de las veces las personas no prestan atención a los síntomas que indican que tienen una enfermedad otorrinolaringológica. La pérdida de audición solo se nota en las etapas iniciales, con el tiempo que el paciente se acostumbra y no siente ninguna incomodidad: sensación de plenitud o congestión.

Para hacer este diagnóstico, debe consultar a un médico que prestará atención a las quejas del paciente, llevará a cabo un examen y métodos de investigación adicionales, sobre la base de qué tratamiento individual será seleccionado.

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Análisis

Si se sospecha de inflamación del oído, el paciente debe pasar las pruebas básicas: una prueba de sangre bioquímica y general, una prueba general de orina.

Para confirmar el diagnóstico, los resultados se pueden aumentar los indicadores, que son responsables de la respuesta del cuerpo a la ingestión de un agente patógeno y el desarrollo de la inflamación. Dependiendo de cuánto difiera el análisis del paciente de la norma, es posible determinar el curso de la enfermedad: aguda es la etapa o crónica.

En el análisis general de la sangre, puede haber un aumento en los leucocitos y la tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR).

En una prueba de sangre bioquímica, puede aparecer un marcador específico de inflamación: proteína C reactiva, que es normal en la sangre.

Si la enfermedad es demasiado lenta y lenta, es posible que las pruebas no revelen anormalidades en los indicadores que indiquen inflamación.

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Diagnóstico instrumental

Para hacer un diagnóstico, es necesario usar la otoscopía, el método de examinar la oreja con la ayuda de un reflector frontal. Al mismo tiempo, la apariencia de la membrana timpánica es visible: se vuelve obsoleta y cambia su color.

Además, se prescribe timpanometría. Ayuda a diagnosticar la presencia de exudado en el oído, la compactación y la pérdida de movilidad de la membrana timpánica y los huesecillos auditivos. Durante la timpanometría, el otorrinolaringólogo puede controlar el reflejo de la luz, que se rompe o no se detecta con la otitis serosa.

La audiometría se usa para determinar el umbral auditivo, la sensibilidad auditiva a las ondas de sonido de una variedad de frecuencias. Según los resultados del audiograma, el médico puede verificar el grado de pérdida de audición.

Realice un endometrio para evaluar el estado de la mucosa del conducto auditivo. La radiografía puede excluir la presencia de tumores que podrían causar otitis media.

Diagnóstico diferencial

El otorrinolaringólogo puede diferenciar la otitis serosa de otros tipos de otitis por el cambio específico en el color de la membrana timpánica: se vuelve amarilla o gris, dependiendo de la etapa de inflamación.

Los síntomas característicos de la otitis media serosa, se pueden superponer con las características de otras enfermedades: laberintitis, otitis externa, otosclerosis, tumor glómico formados en la cavidad del oído medio.

Las diferencias en los síntomas con otitis media serosa y externa: el síndrome de dolor en la otitis media serosa tiene un carácter pulsátil, se siente dentro del oído, puede haber quejas de pérdida de audición, congestión. Si el paciente tiene otitis externa aguda, el dolor se agrava al apretar el trago, estirar la aurícula y no se observa pérdida de la audición. El líquido con otitis media aguda tiene un carácter seroso-purulento, mientras que en el externo es purulento.

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Tratamiento de otitis media serosa

El tratamiento medicamentoso de la otitis media serosa incluye un complejo de medicamentos:

• Antihistamínicos que alivian la hinchazón. Loratadin se toma 1 tableta una vez al día. Los efectos secundarios son raros, puede haber boca seca y vómitos.
• Gotas vasodilatadoras para la nariz, entre las cuales están aisladas, Otrivin. En forma de gotas se utilizan 2-3 gotas en cada paso nasal 3-4 veces al día. Comezón y ardor en la boca, en la nariz, irritación local, sensación de sequedad.
• Tabletas antiinflamatorias: Diclofenaco se atribuye en forma de tabletas 2-3 veces al día por 50 mg.
• Gotas para los oídos analgésicos atribuidos: Otypax en forma de gotas para los oídos se usa 4 gotas 2-3 veces al día en el meato auditivo externo.
• Si la causa que provocó el desarrollo de la otitis media es una infección bacteriana o viral, se usan agentes antibacterianos y antivirales. La cefazolina se administra por vía intramuscular e intravenosa. 0.5 - 1 g cada 12 horas. Las reacciones alérgicas, la nefrotoxicidad y los trastornos gastrointestinales son posibles.
• A veces es necesario someterse a un tratamiento con antibióticos: ampicilina, azitromicina, ciprofloxacina. La azitromicina se toma una vez al día, una hora antes de una comida o 2 horas después de una comida. El primer día, la dosis es de 0.5 g, del segundo al quinto día, 0.25 g. Los efectos secundarios se manifiestan en trastornos gastrointestinales.

Vitamotherapy incluye vitaminas A, B, C.

Procedimientos fisioterapéuticos

Para el tratamiento complejo, se prescriben procedimientos fisioterapéuticos:

• UHF.
• Irradiación con rayos láser del segmento inicial del tubo auditivo.
• Masaje neumático
• Photofrese.
• Electroforesis con el uso de drogas hormonales.

Tratamiento alternativo

1. La hoja de laurel se usa como decocción para el tratamiento de la otitis. Es necesario verter 5 hojas de laurel con un vaso de agua, hervir, insistir en el caldo resultante durante dos horas. Se aplica simultáneamente para uso externo e interno. 3-4 veces al día, el caldo del laurel está enterrado en el oído, 3-5 veces al día debe beber 1 cucharada de la colección.
2. El jugo de cebolla se obtiene después de hornear la bombilla en el horno, aún puedes cortarla en pedazos pequeños y poner una pieza en el canal auditivo por la noche. En el caso del jugo de la cebolla, se le agrega un poco de mantequilla y esta mezcla se humedece con un tampón que se coloca en la oreja.
3. Una solución al 0,5% de peróxido de hidrógeno se humedece con un tampón, se coloca en el oído durante 5 minutos. Es posible, después de diluir el peróxido en agua hervida o destilada, verter la mezcla resultante en el oído por 5 gotas y se encuentra en una posición acostada durante 10-15 minutos.
4. El tampón se humedece en una tintura al 30% de propóleo en alcohol de 70 grados y se inserta en el conducto auditivo.

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Tratamiento a base de hierbas

1. Con la ayuda de una manzanilla caliente, puedes lavarla. Método de dilución: 1 cucharadita de hierbas para un vaso de agua caliente.
2. La infusión de trébol medicinal y manzanilla se puede aplicar como una compresa, humedeciendo el tejido en esta mezcla y uniéndolo a la oreja enferma. Se toma una cucharada de hierba seca bebida medicinal y una cucharada de manzanilla, se cría en un vaso de agua hirviendo, insistiendo durante media hora.
3. Hacen apósitos médicos impregnados con la colección de cuatro hierbas: rizoma de ara común, corteza de roble, rizoma de cinquefoil erecto, hierba de tomillo. Tome las cucharas del piso de cada componente, en total, obtendrá dos cucharadas de la mezcla, envuelto en un paño y caídas durante 5 minutos en un vaso de agua hirviendo.
4. menta mixta, lavanda Kolosov, Angelica sylvestris - tres cucharadas, Melilotus officinalis - 2 cucharadas, Boudreau plyuschepodobnaya - 1 cucharada. Esta mezcla se coloca en 0,5 litros de agua hirviendo, y también puede insistir en el vodka. Un tampón se humedece y se aplica a la oreja enferma.

Homeopatía

1. 4-5 gotas de Aflubin se crían en una cucharada de vodka, cuidadosamente sepúltelo en el oído y aplique un hisopo de algodón en la parte superior. El medicamento aumenta la inmunidad del cuerpo, alivia la inflamación y tiene un efecto analgésico. Es necesario cumplir con la proporción de gotas y vodka, por lo que no hay lugar para los efectos secundarios: reacciones alérgicas.
2. Ferrum phosphoricum tiene una propiedad inmunoestimulante y combate con los primeros síntomas de inflamación. Asignado a niños: una tableta varias veces al día, adultos, dos tabletas 2-3 veces al día. Al mismo tiempo, en la dieta debe estar presente la comida, rica en hierro - hígado, huevos, pescado, carne de vacuno.
3. Beladonna: una herramienta que tiene efectos analgésicos y espasmolíticos, y también reduce la secreción de glándulas. Dosificación: una gota del licor se diluye en tres cucharadas de agua. Cuando una sobredosis de este medicamento puede ocurrir envenenamiento, acompañado de dolor de cabeza, mareos, náuseas, vómitos.
4. Aconitum: anestésico, antiinflamatorio. Cuando la otitis se usa como tintura para uso externo. Los efectos secundarios pueden ser reacciones alérgicas.

Tratamiento quirurgico

Si la medicación no produce resultados, o si el paciente busca atención médica después de un tiempo prolongado después de los primeros signos de la enfermedad, se pueden usar métodos quirúrgicos de tratamiento. Están destinados a evacuar el secreto, que se llena con el canal auditivo. Para hacer esto, se usa la derivación de la cavidad timpánica: paracentesis. Se hace un corte en la membrana timpánica con una aguja quirúrgica especial con una cuchilla en forma de lanza. Por lo tanto, se forma un camino para la salida del exudado y la inyección de diversos medicamentos antisépticos.

Otro método de intervención quirúrgica es el bypass, durante el cual los tubos de ventilación se insertan en la cavidad timpánica a través de los cuales puede salir el fluido seroso, aspira la secreción e inyecta varias drogas en el tímpano.

Prevención

La prevención de la otitis media serosa entre los niños incluye métodos que protegen al cuerpo de agentes patógenos al máximo. En la formación del sistema inmune en el período del bebé recién nacido, la elección de alimentar al bebé tiene una gran influencia: la leche materna tiene lisozima en su composición, las inmunoglobulinas son factores de protección humoral no específica.

Tanto para adultos como para niños, un estilo de vida saludable es importante, evitando la hipodinámica, caminando al aire libre, comiendo bien, sin malos hábitos.

Si una persona va a un médico con quejas y tuvo que someterse a un tratamiento, debe asignar el tratamiento antibiótico óptimo y en el nombramiento de cualquier droga, es necesario prestar atención a los efectos, efecto negativo sobre el sistema inmunológico y el cuerpo entero lado estaban el mínimo.

En nuestro tiempo, se realiza la prevención específica de la gripe y las enfermedades agudas del sistema respiratorio, que pueden causar inflamación del oído, se limpia el tracto respiratorio superior.

También es importante oportunamente curar las fuentes de infección en la nasofaringe, orofaringe, que tienen la propiedad de reintroducirse en la cavidad del oído y causar otitis serosa.

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Pronóstico

Con mayor frecuencia, con el tratamiento correcto y oportuno, el curso de la enfermedad tiene un pronóstico favorable: recuperación.

En ausencia de un tratamiento correcto y oportuno, la otitis serosa puede tener complicaciones.

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