Ausencia parcial y total de uñas: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La ausencia parcial de la lámina ungueal se conoce como onicólisis, es decir, la separación incompleta de la uña del lecho ungueal. En la práctica dermatológica, la onicólisis es el síntoma más común de daño en la lámina ungueal. En pacientes con erupción localizada en el lecho ungueal, se detectan síntomas característicos de la pápula psoriásica subungueal: coloración amarillenta con un estrecho borde eritematoso en la periferia. El proceso puede combinarse con depresiones puntuales en la superficie de la uña (síntoma del "dedal") y paroniquia psoriásica. Existen también otras dermatosis que se acompañan de onicólisis: liquen plano, enfermedad de Reiter, dermatosis ampollosas y verrugas periungueales y subungueales. La ausencia parcial de la placa ungueal también puede ser consecuencia de una lesión ungueal, la acción de diversos factores infecciosos (hongos levaduriformes del género Candida, microflora piógena), la toma de ciertos medicamentos (antibióticos tetraciclínicos, psoralenos, tiazidas), trastornos de la perfusión tisular en enfermedades vasculares de las extremidades y enfermedades difusas del tejido conectivo. En dermatocosmetología, la onicólisis a menudo se produce como resultado de una lesión durante una manicura descuidada con el uso de instrumentos metálicos que no se han desinfectado adecuadamente. Esto es especialmente común en uñas largas. Además, la onicólisis puede desarrollarse con intolerancia a los componentes de los esmaltes de uñas, uñas artificiales y líquidos que contienen disolventes. La onicólisis en los pies puede estar asociada a la presión de zapatos apretados o inadecuados, debido a una circulación periférica deteriorada.

La onicomadesis es la ausencia total o parcial de la lámina ungueal. Se divide en reversible (inestable) e irreversible (persistente). En la onicomadesis irreversible, la matriz ungueal se ve afectada, se altera el crecimiento de la lámina ungueal y en su lugar se forma una capa de tejido conectivo llamada pterigión. El pterigión es causado por liquen plano, acrodermatitis de Halopeau, eccema ampolloso y dermatitis spp.

Pidermólisis, penfigoide cicatricial, necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell), onicotilomanía. Cabe destacar que la pérdida persistente de la uña puede ser consecuencia de lesiones graves en la falange terminal del dedo, así como de la extirpación quirúrgica de las placas ungueales durante el tratamiento de la onicomicosis. La onicomadesis reversible se asocia con lesiones en la uña y el pliegue periungueal, paroniquia aguda, toxicodermia ampollosa, psoriasis, surcos profundos de Bo-Reilhe, eritrodermia de diversos orígenes, síndrome de Kawasaki, administración de antibióticos, citostáticos, retinoides sistémicos y otras afecciones.

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