Bacterias en la orina: diagnóstico, tratamiento

La presencia de bacterias en la orina es un signo extremadamente desfavorable, que indica un proceso inflamatorio e infeccioso grave que afecta los riñones, las vías urinarias y posiblemente incluso la sangre y otros sistemas del organismo. Normalmente, la orina es estéril, es decir, no debería contener microorganismos. La presencia de bacterias en la orina es una patología. Dependiendo de la cantidad de bacterias, esto puede indicar tanto una lesión infecciosa grave del sistema urinario como el desarrollo de bacteriemia o sepsis. [ 1 ]

Diagnostico bacterias en la orina

Para realizar un diagnóstico, necesita consultar a un nefrólogo o, si no tiene uno, a un urólogo. Como último recurso, puede consultar a su terapeuta local, quien le derivará al especialista adecuado. El diagnóstico se basa en la determinación del tipo de bacteria presente en la orina, así como en sus indicadores cuantitativos. Indirectamente, basándose en el cuadro clínico, se puede intuir aproximadamente qué tipo de microorganismo hay en la orina, pero la única manera de realizar un diagnóstico son los resultados de las pruebas de laboratorio, que indicarán la especie y el nombre genérico de los microorganismos detectados, así como su concentración exacta, calculada por 1 ml de orina (examen bacteriológico, cultivo bacteriológico). [ 2 ]

Pruebas

El principal método para diagnosticar bacterias en la orina es el análisis de orina. Se utilizan varios tipos de análisis de orina:

• Análisis de orina clínico o general: permite revelar el panorama general de la patología, la dirección de los procesos principales, indica patologías y cambios pronunciados.
• Análisis de orina según Necheporenko: el recuento del número de leucocitos en la orina permite juzgar la gravedad y la expresión del proceso inflamatorio y bacteriano.
• Examen bacteriológico (cultivo de orina según Gould): un análisis que permite identificar las características cuantitativas y cualitativas de la microflora, el agente causante de la enfermedad,
• Microscopía del sedimento urinario: permite identificar estructuras adicionales, inclusiones en la orina y también detectar células (eritrocitos, leucocitos o plaquetas), que también pueden tener valor diagnóstico.

También se utilizan otros métodos, pero nos centraremos solo en los más comunes, con cuya ayuda se llevan a cabo investigaciones en clínicas ordinarias, sin tener en cuenta departamentos y hospitales especializados. [ 3 ], [ 4 ]

Los métodos bacteriológicos (cultivo bacteriológico) siguen siendo los principales, ya que consisten en la toma de orina y su cultivo en medios nutritivos selectivos. Posteriormente, se coloca en condiciones óptimas (termostato), se incuba el cultivo, se aísla un cultivo puro (patógeno) y se determina su concentración (cantidad). Mediante un análisis de sensibilidad a los antibióticos, se selecciona el tratamiento posterior para el microorganismo aislado, con el objetivo de eliminarlo. Es posible seleccionar no solo el fármaco en sí, sino también determinar su dosis óptima, lo que maximizará la eficacia del tratamiento. [ 5 ]

Diagnóstico instrumental

Rara vez se utiliza. Los métodos de exploración instrumental solo se emplean si existen patologías o complicaciones concomitantes. Por ejemplo, si las bacterias han causado inflamación, un proceso purulento-séptico, etc. O si se sospecha la presencia de otros focos y fuentes de infección que el médico desea detectar y tomar medidas oportunas. En este caso, los métodos pueden variar:

• reografía
• radiografía
• Connecticut
• Resonancia magnética
• Ultrasonido.

En cuanto a las bacterias en la orina, su presencia se confirma mediante pruebas bacteriológicas. [ 6 ]

Citometría de flujo

Este es un método de análisis de laboratorio bastante preciso y altamente efectivo que permite examinar una muestra de orina recibida en el laboratorio. Una vez recibida la orina, el técnico de laboratorio selecciona de forma independiente el método mediante el cual realizará el estudio. Se elige el método que permita resolver las tareas asignadas con mayor rapidez y eficacia. Todos los métodos están estandarizados y las técnicas están estrictamente prescritas. Se recomienda la citofluorometría de flujo para examinar muestras de orina con sospecha de infección bacteriana. Este método es mucho más rápido que el cultivo bacteriológico, ya que no es necesario esperar a que el cultivo crezca. Sin embargo, al mismo tiempo, este método presenta una probabilidad de error significativamente mayor y una confiabilidad ligeramente menor. Más rápido. Este método permite obtener resultados preliminares si no hay tiempo para esperar el cultivo bacteriológico. Si es posible, es mejor confirmar el diagnóstico adicionalmente mediante cultivo. [ 7 ]

Diagnóstico diferencial

Para establecer un diagnóstico diferencial, suele bastar con consultar a un nefrólogo o bacteriólogo. El médico realizará una exploración y analizará las pruebas. Es necesario, en primer lugar, diferenciar una infección bacteriana de otros tipos de enfermedades. Esto es bastante sencillo: los resultados del análisis indican la especie y el nombre genérico del microorganismo (indica si se trata de un virus o una bacteria). Esta es la primera etapa del diagnóstico diferencial.

La segunda etapa consiste en determinar los indicadores cuantitativos del microorganismo. Esta es, en esencia, la tarea del técnico de laboratorio que realiza el análisis. Los resultados indicarán las características cuantitativas (la concentración de bacterias en un mililitro de orina). De ser necesario, el médico le derivará a consultas adicionales con otros especialistas. Si es necesario, se pueden prescribir métodos de investigación adicionales: radiografías del tracto genitourinario y de los riñones, tomografía computarizada y resonancia magnética. Los datos ayudarán a aclarar el diagnóstico y a diferenciarlo en caso de duda.

Tratamiento bacterias en la orina

El tratamiento es estándar: terapia con antibióticos. Es decir, se utilizan antibióticos que suprimen o detienen por completo el crecimiento y la reproducción de bacterias en la orina. Para ello, se utilizan diversos grupos de antibióticos. El médico debe programar las citas. [ 8 ], [ 9 ]

Es fundamental detener el proceso inflamatorio, infeccioso y purulento-séptico para prevenir la formación de nuevos focos de infección y su propagación por el tracto genitourinario. Es especialmente importante evitar que la infección llegue a los riñones y otros órganos internos.

También se utiliza el tratamiento sintomático para eliminar los síntomas actuales: analgésico, antiinflamatorio, de hinchazón e hiperemia. Se utilizan fármacos antiinflamatorios, analgésicos y descongestionantes. Existen fármacos sistémicos que actúan en todo el organismo, así como agentes locales, con acción localizada. Entre estos fármacos se incluyen, por ejemplo, los urosepticos, que detienen el proceso infeccioso e inflamatorio únicamente en el sistema genitourinario y los riñones, y actúan de forma selectiva. Presentan una alta actividad contra las bacterias que pueden actuar como agentes causantes de enfermedades del sistema genitourinario, sin afectar a otras bacterias.

¿Qué hacer si se encuentran bacterias en la orina?

Si se encuentran bacterias en la orina, lo primero que debe hacer es consultar a un médico (nefrólogo, urólogo o bacteriólogo). Por supuesto, es mejor contactar inmediatamente con un bacteriólogo, ya que este se especializa en el tratamiento de infecciones bacterianas, tanto en la orina como en cualquier otro fluido y sistema biológico. Sin embargo, no todas las clínicas cuentan con este tipo de médico.

Tras consultar con un médico, este revisará los resultados de las pruebas, realizará una evaluación adicional, extraerá conclusiones y prescribirá el tratamiento adecuado. Primero, se utiliza la terapia farmacológica (antibióticos, antibacterianos, urosepticos). La fitoterapia es un complemento excelente y eficaz a los tratamientos farmacológicos. Muchas decocciones e infusiones de hierbas se utilizan para duchas vaginales, baños medicinales, compresas y para uso interno con el fin de aliviar la inflamación, eliminar el proceso infeccioso y estimular el sistema inmunitario. [ 10 ]

Medicamentos

Los antibióticos se utilizan para tratar infecciones bacterianas. Este es el principal y único método para eliminar la infección. Otros medicamentos, como analgésicos y antiinflamatorios, solo pueden utilizarse como auxiliares.

• Tetraciclina

Dosis: de 500 mg a 2 gramos por día, dependiendo de la gravedad del proceso patológico y de la concentración de bacterias en la orina.

Precauciones: Utilizar con precaución en pacientes con patologías renales y hepáticas, ya que el medicamento es tóxico para estos órganos.

Efectos secundarios: enfermedad renal y hepática.

• Amoxicilina (posiblemente nombre comercial: Flemoxin)

Dosis: un comprimido (500 mg) una vez al día, 3-5 días.

Precauciones: Puede causar alergias. En personas con tendencia a reacciones alérgicas graves, puede causar shock anafiláctico. Se han descrito casos mortales de anafilaxia por la administración del fármaco.

Efectos secundarios: reacciones alérgicas, anafilaxia, edema de Quincke.

• Ciprofloxacino (nombres comerciales: tsiprobay, tsifran, tsiprinol, ciprofloxacino)

Dosis: un comprimido (500 mg) una vez al día, 5-7 días.

Precauciones: No prescribir a pacientes con úlceras, gastritis ulcerosa, sangrado gástrico.

Efectos secundarios: exacerbación de gastritis, perforación de úlcera.

• Biseptol

Dosis: 480 mg al día (divididos en 2 dosis). En caso de inflamación grave, la dosis puede duplicarse a 960 mg al día.

Precauciones: No tomar durante el embarazo o la lactancia.

Efectos secundarios: ninguno.

• Estreptomicina

Dosis: 500–1000 mg por día, durante 7 a 10 días.

Precauciones: ototóxico, no tomar si tiene enfermedades del oído o problemas de audición.

Efectos secundarios: pérdida de audición, incluso sordera total.

• Furamag

El principio activo es furazidina (50 mg). Se prescribe como agente antimicrobiano. Pertenece al grupo de los nitrofuranos. Posee una alta actividad antimicrobiana, alivia espasmos, elimina la inflamación y previene complicaciones. La resistencia se desarrolla con extrema lentitud. Se prescribe para infecciones urogenitales, cuando se detectan bacterias en la orina, para enfermedades ginecológicas y algunas venéreas, y para infecciones de tejidos blandos. Se recomienda a los adultos tomar de 50 a 100 mg al día. Niños de 5 a 18 años: de 25 a 50 mg. El tratamiento dura de 7 a 10 días. En caso de infección grave, el tratamiento puede extenderse a 14 o 15 días.

Comprimidos para bacterias en la orina.

Se prescriben tres grupos de comprimidos antibacterianos para las bacterias en la orina:

1. Sulfonamidas
2. Nitrofuranos
3. Antibióticos.

Cada grupo tiene sus propias ventajas y desventajas.

Las sulfanilamidas son derivados del ácido sulfanílico que tienen un efecto antibacteriano en el organismo. Se presentan en polvo poco soluble en agua. Son eficaces contra estreptococos, estafilococos, gonococos y meningococos. No son eficaces por sí solas. Sin embargo, en combinación con otros fármacos, pueden tener un potente efecto antibacteriano. Actualmente, no se utilizan en medicina o se utilizan en combinación con otros fármacos antibacterianos. Este grupo incluye fármacos como el estreptocida, el norsulfazol, el ingalipt y el ftalazol. [ 11 ], [ 12 ]

El grupo del nitrofuranol incluye sustancias con acción antibacteriana, eficaces contra diversos cocos, tricomonas y lamblia. Se utilizan ampliamente como parte de terapias complejas. Son especialmente eficaces en el tratamiento de enfermedades del sistema genitourinario para eliminar bacterias en la orina. Entre estos fármacos se incluyen furacilina, furaplast y fastin.

El tercer grupo, los antibióticos, es el más numeroso y diverso. Incluye una gran cantidad de fármacos antibacterianos con diversas acciones farmacológicas. Por ejemplo, la penicilina, los macrólidos, las tetraciclinas, el grupo de las estreptomicinas y otros fármacos.

Antibióticos para bacterias en la orina.

La principal forma de tratar las bacterias en la orina es tomar antibióticos. Estos eliminan las bacterias por completo o impiden su reproducción, reduciendo su número. Analicemos los principales medicamentos.

• Cotrimoxazol

Dosis: 80 mg al día, 10-14 días.

Precauciones: No administrar durante el embarazo, la lactancia ni en niños menores de 12 años. Tiene actividad anticoagulante, fluidifica la sangre y causa inhibición del metabolismo hepático (se prescribe junto con anticoagulantes).

Efectos secundarios: adelgazamiento de la sangre, disminución de la viscosidad sanguínea, trastornos hepáticos.

• Ampicilina

Dosis: 500 mg al día, 3 días.

Precauciones: Puede provocar reacciones alérgicas.

Efectos secundarios: alergia.

• Levomicetina

Dosis: 1-2 comprimidos al día, durante al menos 7 días.

Precauciones: No tomar durante el embarazo o la lactancia.

Efectos secundarios: dolor de cabeza, náuseas.

• Eritromicina

Dosis: de 500 mg a 1 gramo al día.

Precauciones: No tomar durante el embarazo, la lactancia ni en personas menores de 3 años.

Efectos secundarios: disbacteriosis, trastornos digestivos, trastornos intestinales, pérdida de apetito.

• Amoxiclav Quiktab

Dosis: un comprimido (500 mg) una vez al día, 5-7 días.

Precauciones: El preparado contiene sustancias que protegen el estómago. Se recomienda para personas con enfermedades del tracto digestivo (previa consulta con un gastroenterólogo).

Efectos secundarios: trastornos digestivos, alergias.

• Cotrimoxazol (nombre comercial: biseptol, bactrim, septril)

Dosis: 80 mg al día, 10-14 días.

Precauciones: No administrar durante el embarazo, la lactancia ni en niños menores de 12 años. Tiene actividad anticoagulante (diluye la sangre, previene la formación de coágulos y reduce la coagulación). Se recomienda precaución en personas con baja coagulación sanguínea o con enfermedades del sistema circulatorio y cardíaco. El medicamento está estrictamente contraindicado en hemofilia, tendencia al sangrado espontáneo, úlcera péptica y en el postoperatorio. Se recomienda evitar su administración en mujeres durante la menstruación y después de intervenciones invasivas (quirúrgicas o diagnósticas).

Efectos secundarios: adelgazamiento de la sangre, disminución de la viscosidad sanguínea, trastornos de la coagulación sanguínea, deterioro del estado funcional del hígado y del corazón.

• Ampicilina

Dosis: 500 mg al día, 3 días.

Precauciones: Puede provocar reacciones alérgicas.

Efectos secundarios: alergia.

• Cloranfenicol (nombre comercial: levomicetina)

Dosis: 1-2 comprimidos al día, durante al menos 7 días.

Precauciones: No tomar durante el embarazo o la lactancia.

Efectos secundarios: dolor de cabeza, náuseas, vómitos, intoxicación.

• Doxiciclina (nombre comercial: Vibramycin)

Dosis: de 500 mg a 1 gramo al día, dependiendo de la concentración de bacterias en la orina.

Precauciones: Usar con precaución en pacientes con patología renal y hepática, ya que el fármaco es tóxico para estos órganos. Se recomienda combinarlo con hepatoprotectores. Si se presentan efectos secundarios, se recomienda reducir la dosis.

Efectos secundarios: enfermedad renal, enfermedad hepática, vómitos, diarrea, acidez estomacal.

• Claritromicina (Klacid)

Dosis: un comprimido (500 mg) una vez al día, 5-7 días.

Precauciones: No recetar si tiene úlcera, enfermedad hepática o insuficiencia cardíaca.

Efectos secundarios: exacerbación de gastritis, perforación de úlceras, aumento de la frecuencia cardíaca, arritmia, enfermedades del hígado y de la vesícula biliar.

• Canefrón

Canephron es un remedio que incluye centaura, levístico y hojas de romero (solución hidroalcohólica). Pertenece a los diuréticos. Tiene un efecto antiinflamatorio y antiinfeccioso, aliviando los espasmos. Se prescribe para el tratamiento de enfermedades renales y urinarias agudas y crónicas. Adultos: 50 gotas, niños de 12 a 18 años: 25-30 gotas, niños de 1 a 12 años: 15 gotas. Disolver en un poco de agua o tomar con un trago. La duración del tratamiento es de al menos 3-4 semanas, preferiblemente 28 días (ciclo bioquímico completo). Se prescribe tres veces al día.

Vitaminas

Si se encuentran bacterias en la orina, está contraindicado tomar vitaminas. Esto se debe a que las vitaminas actúan como sustrato nutritivo y factores de crecimiento para la microflora. Es decir, estimulan el crecimiento y la reproducción de las bacterias. Por lo tanto, si tomamos vitaminas, la infección solo progresará.

Una excepción es la vitamina C (ácido ascórbico), ya que, por el contrario, inhibe el crecimiento y la reproducción de microorganismos. También tiene un efecto positivo en el macroorganismo (humano), estimulando el sistema inmunitario y aumentando la resistencia del cuerpo. Se recomienda tomar la vitamina C en dosis doble: 1000 mg al día.

Tratamiento de fisioterapia

Se utiliza con poca frecuencia. Sin embargo, es posible utilizar la fisioterapia como parte de una terapia compleja, lo que potenciará el efecto de la terapia principal o la consolidará. La electroforesis y la fototerapia (ultrasonido, microondas, UHF, luz infrarroja) se utilizan como medios principales. También se utiliza el tratamiento termal. En ocasiones, se aprovechan las oportunidades recreativas del entorno natural y las fuerzas naturales. Por ejemplo, se prescriben haloterapia, balneoterapia, fangoterapia, masajes y masajes al vacío. Básicamente, estos medios se utilizan durante los tratamientos de spa o en la etapa de recuperación después de una enfermedad. La mayoría de los expertos señalan que la fisioterapia es eficaz como parte de una terapia compleja, pero no como medio independiente.

Remedios populares

La medicina tradicional se ha utilizado desde hace mucho tiempo para tratar las bacterias no sólo en la orina, sino también en otros fluidos biológicos.

• Receta N°1.

Añada una cucharada de flores de siempreviva, hojas de trébol, menta e hinojo al alcohol (200-250 ml). Deje reposar al menos una hora, beba de 30 a 40 gramos dos veces al día, añadiendo media cucharadita de raíz de jengibre molida o rallada finamente al fondo del vaso.

• Receta N°2.

Para preparar la decocción, tome una cucharada de musgo de Islandia, hojas de salvia y salvado, vierta 500 ml de cerveza oscura. Hierva, reserve, deje reposar al menos de 3 a 4 horas, cuele y úselo para compresas y lociones.

• Receta nº 3.

Tome partes iguales de azúcar moreno, rábano negro y 200 gramos de manteca de cerdo. Vierta un vaso de leche tibia y llévelo a ebullición. Cocine a fuego lento de 5 a 10 minutos. Retire del fuego, tape y deje reposar de 1 a 2 horas. Use una cucharada al día.

• Receta nº 4.

Se utiliza agua hervida (o destilada) como base. Se lleva a ebullición y se añade aproximadamente una cucharada de los siguientes ingredientes: ajenjo, cáscaras de plátano finamente picadas y grasa de ganso. Se deja hervir a fuego lento de 3 a 5 minutos. Se remueve, se reserva y se deja reposar. Para aumentar la resistencia, se toma una cucharada de 1 a 5 veces al día.

Tratamiento a base de hierbas

Un método eficaz para eliminar las bacterias de la orina es el tratamiento a base de hierbas.

Las hojas y brotes de abedul (en decocción) tienen propiedades antisépticas y antiinflamatorias. Beber 50 ml al día.

El arándano rojo (jugo, decocción de hojas) aumenta la inmunidad local, normaliza el sistema inmunitario y tiene propiedades antivirales y antibacterianas. Se puede beber como té.

La uña de caballo normaliza la inmunidad local, el estado de las mucosas y ayuda a eliminar infecciones. Tomar una decocción (beber 50 ml).

La homeopatía tiene efectos secundarios (alergias, enfermedades renales y hepáticas), por lo que es importante tomar precauciones: consultar siempre con un médico.

• Receta N°5.

Para prepararlo, tome manteca de cerdo, avena y cebada (unos 100 gramos), vierta unos 500 ml de agua hirviendo y deje hervir de 10 a 15 minutos, dejando reposar al menos de 2 a 3 horas. Tome un vaso al día, añadiendo previamente una cucharadita de almendras amargas y una cucharada de miel. Aumenta significativamente el sistema inmunitario y la resistencia del organismo, y elimina las bacterias.

• Receta nº 6.

Tome achicoria y café negro a partes iguales. Tome de 2 a 3 cucharadas de cada componente, añada 300 ml de jugo de rábano amargo, remueva hasta que se disuelva por completo y deje reposar al menos 1,5 a 2 horas. Beba 100 ml al día, añadiendo miel al gusto.

• Receta nº 7.

Como base, tome unos 250-300 ml de aceite de espino amarillo. Añada una cucharada de los siguientes ingredientes: una cabeza de ajo rallada finamente, una yema de huevo, menta y una cucharada de hierba hiedra. Mezcle y deje reposar durante al menos una hora. Yo tomo una cucharada dos veces al día.

• Receta N°8.

Añada ron (100 ml) a leche con miel (500 ml), añada una cucharada de jengibre molido y canela. Hiérvalo de 5 a 10 minutos y tome 50 ml antes de acostarse.

Tratamiento quirúrgico

El tratamiento quirúrgico se utiliza cuando la farmacoterapia resulta ineficaz, lo cual es muy poco frecuente. Generalmente, surge en casos de emergencia, cuando se detecta un foco de inflamación purulenta (áreas de necrosis, flemón). Especialmente si existe riesgo de ruptura o infección de toda la cavidad abdominal (peritonitis). Esto puede observarse en pacientes graves, en personas con inmunodeficiencia y en caso de lesiones o daños.

Prevención

La prevención se basa en la eliminación de los factores de riesgo:

• cumplimiento de las normas de higiene
• detección oportuna de todos los focos de infección
• exámenes preventivos, pruebas.

Además, es fundamental una nutrición adecuada y una ingesta adecuada de vitaminas y minerales. Evite el enfriamiento excesivo.

Pronóstico

La evolución y el pronóstico dependen de la rapidez del diagnóstico y el tratamiento. Las bacterias en la orina pueden curarse con antibióticos. Sin embargo, es importante comprender que los casos avanzados no tienen cura: pueden desarrollarse peritonitis, bacteriemia y sepsis. Se conocen casos con desenlace fatal.