Tipos y por qué son peligrosas las bacterias en la orina?

Hoy en día, cada vez con más frecuencia se escucha la pregunta de si las bacterias en la orina son peligrosas. ¿Deberían aparecer allí? Resulta que la orina se considera un fluido biológico condicionalmente estéril, por lo que normalmente no debería contener bacterias. Sin embargo, de hecho, las bacterias se encuentran a menudo en la orina. Y esto ya es un signo de patología, que puede servir como un criterio de diagnóstico importante, sobre la base del cual se puede hacer un diagnóstico particular.

¿Por qué son peligrosas las bacterias en la orina?

A menudo, los pacientes se preguntan: "¿Por qué son peligrosas las bacterias en la orina ?" Lo principal que debe saber el paciente es que normalmente no hay bacterias en la orina. Por lo tanto, su presencia indica inflamación y el desarrollo de un proceso infeccioso. Esto es peligroso porque la infección progresa y causa graves daños a los riñones, el sistema genitourinario en su conjunto. La cronización del proceso inflamatorio es peligrosa, así como las posibles consecuencias y complicaciones, por ejemplo, la formación de nuevos focos de infección o la penetración de la infección en el sistema reproductivo, el desarrollo de enfermedades ginecológicas y urológicas, que a menudo conducen a la infertilidad., o problemas durante el embarazo y el parto en mujeres. [1]

Cilindros en orina y bacterias.

Si se detectan cilindros y bacterias en una muestra de orina de un paciente, esto puede indicar el desarrollo de una patología del sistema urinario, los riñones. Entonces, en primer lugar, debe saber exactamente cuántas bacterias se han identificado y cuáles (especie y género). También es importante determinar el tipo de cilindros, ya que diferentes tipos de cilindros indican un tipo diferente de patología. Normalmente, los cilindros están ausentes; en el caso de patología, se detectan durante el examen microscópico del sedimento urinario. Muy a menudo, los cilindros son derivados de las estructuras celulares o proteicas del cuerpo y aparecen en la orina como resultado de la destrucción de estas estructuras.

Por ejemplo, la identificación de cilindros hialurónicos puede indicar patología renal, descomposición de componentes proteicos como resultado de intoxicación, exposición a altas temperaturas (fiebre prolongada, un brusco salto en la temperatura corporal). A menudo se observa en el contexto de embarazo, intoxicación, enfermedades infecciosas graves, nefropatía e insuficiencia renal. [2]

Los cilindros cerosos están representados principalmente por masa de eritrocitos y aparecen cuando los elementos sanguíneos ingresan a la orina humana. Por ejemplo, pueden ser un signo de rechazo renal, anemia, daño eritrocitario, amiloidosis, en muchas patologías renales crónicas y alteración de la circulación renal.

La aparición de cilindros de eritrocitos indica hemorragia renal abierta. Los cilindros cerosos y eritrocíticos son similares entre sí, es importante diferenciarlos con precisión.

Los cilindros epiteliales y de leucocitos indican el desarrollo de un proceso inflamatorio, una epitelización poderosa, con menos frecuencia son un signo de envenenamiento con sales de metales pesados.

Los cilindros granulares son un fenómeno desfavorable. Pueden ser un signo de síndrome nefrótico, deterioro de las estructuras celulares y tisulares, indicar procesos degenerativos graves, insuficiencia renal. A menudo indican la irreversibilidad de los procesos. [3]

Bacterias y uratos en la orina.

La detección de bacterias y uratos en la orina humana puede indicar una acidificación de la orina, es decir, que la orina se vuelve ácida. Esto significa que contiene una gran cantidad de sales ácidas. Esto a menudo se observa a altas temperaturas, o fiebre prolongada, con cambios de temperatura de valores críticamente bajos a altos, con diversas enfermedades infecciosas que afectan los riñones y también se acompañan de hipertermia. A menudo, los uratos aparecen con gota, hipovolemia, que se acompaña de diarrea y vómitos. Puede ser un signo de deshidratación, deshidratación severa del cuerpo. Además, los uratos no se encuentran con menos frecuencia con quemaduras térmicas extensas, en situaciones en las que la termorregulación se ve significativamente afectada, la función protectora y excretora de la piel disminuye. Los uratos se pueden diagnosticar en la orina después de una terapia intensiva de radiación o citostática, que tiene lugar en el tratamiento de la leucemia, las neoplasias malignas. [4]

Los uratos son pequeños granos pigmentados que con mayor frecuencia adquieren un tono rojo, ladrillo y tiñen la orina del color correspondiente. En este caso, se produce la formación de un ambiente ácido. En consecuencia, la microflora cambia drásticamente: los representantes del ambiente normal mueren, la cantidad de bacterias acidófilas aumenta drásticamente, es decir, las bacterias que viven en un ambiente ácido y consumen ácidos como sustrato nutritivo. Esto contribuye al desarrollo adicional de procesos inflamatorios, aparece irritación de las membranas mucosas, disbiosis.

Tipos de bacterias en la orina

En primer lugar, debe comprender que normalmente no existe un solo tipo de bacteria que se pueda encontrar en la orina. Cuando se trata de patología, se puede detectar una variedad bastante amplia de especies bacterianas en la orina.

Es importante distinguir entre la naturaleza de la microbiocenosis. Todos los tipos de bacterias en la orina se pueden dividir condicionalmente en tres subgrupos: microflora transitoria, residente y obligada. La microflora transitoria son bacterias que han ingresado a la orina al azar y no son residentes permanentes del tracto urinario. Puede tratarse de microflora que se introdujo accidentalmente desde otros focos de infección, que penetraron desde otros biotopos. Este último es especialmente común en mujeres. Por ejemplo, casos de microflora vaginal que ingresan a la orina debido a la proximidad anatómica de los sistemas genitourinario y reproductor. También incluye casos de infección de los órganos genitales externos con mal baño, casos de recolección de orina en recipientes no esterilizados. [5]

Por lo general, dos factores indican una microflora transitoria:

1. se han identificado en la orina los tipos de bacterias que no son características del sistema genitourinario.
2. el número de microorganismos es insignificante (puede ser una o varias colonias individuales).

Si se detecta o se sospecha una microflora transitoria, se recomienda realizar un segundo estudio para confirmar o refutar el diagnóstico.

Varios tipos de infección por hongos, incluidos los hongos similares a las levaduras del género Candida, actúan con mayor frecuencia como una microflora transitoria. Estos incluyen Proteus vulgarus, Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Varios representantes de la microflora vaginal, cervical, uretral, agentes causantes de enfermedades de transmisión sexual, con menos frecuencia agentes causantes del tétanos, microorganismos del suelo, varios tipos de infecciones anaeróbicas.

La microflora residente está representada por aquellos microorganismos que habitualmente habitan el tracto genitourinario. Estos son varios representantes de la microflora humana normal. Es recomendable hablar de microorganismos condicionalmente patógenos, ya que normalmente (con una cantidad óptima que no excede la norma), estos microorganismos realizan funciones protectoras, previniendo el desarrollo de enfermedades del tracto genitourinario. Esto se logra debido a la resistencia a la colonización de las membranas mucosas, que se produce como resultado del funcionamiento de la microflora oportunista. La presencia de microflora normal no permite la penetración de microflora patógena, por lo tanto, protege contra diversas enfermedades.

Sin embargo, bajo ciertas condiciones, la microflora condicionalmente patógena y normal en sí misma puede causar enfermedades, ya que su número aumenta drásticamente. Esta situación puede ocurrir con inmunidad reducida, después de una terapia con antibióticos reciente, después de quimioterapia, radioterapia, en el contexto de inmunodeficiencias de diversa gravedad, con disbiosis y disbiosis. La microflora residente incluye varios tipos de estafilococos, estreptococos, Escherichia coli, enterococos, Klebsiels, varios tipos de bacilos, vibrios. La mayoría de las veces es una microflora aeróbica grampositiva. Al detectar microflora transitoria, el valor diagnóstico no son tanto sus características cualitativas como los indicadores cuantitativos. [6]

La microflora obligada está representada por microorganismos patógenos, que normalmente no deberían estar en el cuerpo humano. Y principalmente en el sistema genitourinario. Todos estos son agentes causantes de enfermedades inflamatorias e infecciosas, bacteriemia, sepsis. Esto incluye una amplia variedad de microorganismos gramnegativos y grampositivos, que pueden ser tanto aeróbicos como anaeróbicos. A menudo, hay microorganismos acidófilos que viven con una mayor acidez de la orina. Pueden ser varios tipos de infecciones genitourinarias, venéreas, representantes del grupo intestinal, micobacterias, urobacterias, clamidia, rickettsia, priones, espitoquetas e incluso bacterias de la tuberculosis.

Bacterias E. Coli en la orina

La bacteria E. Coli normalmente no se encuentra en la orina. Escherichia coli no es más que Escherichia coli, que normalmente es un representante de la microflora intestinal normal. En la orina, puede ocurrir en algunos procesos inflamatorios e infecciosos. La penetración de E. Coli en biotopos inusuales para él, por ejemplo, en el tracto urogenital, causa un proceso inflamatorio en él. Por tanto, es importante cuantificar. Cuanto mayor sea el grado de contaminación bacteriana, más severo será el proceso inflamatorio. Si más de 10 ⁴  CFU / ml se detectan, se requiere la terapia con antibióticos. [7]

La bacteria E. Coli también puede ingresar a la orina accidentalmente, por ejemplo, cuando el inodoro está en mal estado cuando las heces pasan a la orina o cuando la orina se recoge en platos contaminados (microflora transitoria). Pero en este caso, se detectan microorganismos aislados. Una gran cantidad de estas bacterias a menudo indica un proceso patológico y requiere tratamiento. Si se detectan colonias únicas de microorganismos, el análisis debe repetirse nuevamente. [8], [9]

Bacterias Klebsiella en orina

Dependiendo del tipo exacto de bacteria del género klebsiella identificada en la orina, es posible determinar la fuente exacta de la penetración de esta bacteria en el cuerpo. A menudo, klebsiella es un representante de la microflora normal del tracto urogenital, los intestinos o el sistema respiratorio. La detección de más de 10 ⁴  CFU / ml indica el desarrollo de un proceso inflamatorio e infeccioso intenso. El riesgo de desarrollar bacteriemia y sepsis aumenta drásticamente. En la mayoría de los casos, se requiere terapia con antibióticos.

Las bacterias del género klebsiella en la orina se pueden encontrar principalmente en patologías de los riñones, vejiga, cistitis, pielonefritis y otros procesos inflamatorios, así como con inmunidad reducida, después de someterse a terapia con antibióticos, tratamiento con uroseptics, después de operaciones en el sistema genitourinario., después de muchas enfermedades infecciosas, e incluso resfriados.

Bacterias proteus en la orina

La detección de la bacteria Proteus en la orina puede indicar un proceso inflamatorio. Proteus es un representante normal de la microflora urogenital. Normalmente, no más de 10 ³  CFU / ml se encuentra en el sistema genitourinario (en las membranas mucosas). Un exceso de estos parámetros indica el desarrollo de inflamación, así como una disminución de los mecanismos protectores y compensadores de las membranas mucosas. A menudo se observa una situación similar con la disbiosis, así como en mujeres con enfermedades ginecológicas. El incumplimiento de la higiene personal, especialmente en las mujeres durante la menstruación, puede provocar un aumento en la cantidad de estos microorganismos. Exceder la norma requiere terapia con antibióticos. [10], [11]

P. Mirabilis es capaz de causar infecciones sintomáticas del tracto urinario, incluidas cistitis y pielonefritis, y está presente en casos de bacteriuria asintomática, especialmente en ancianos y pacientes con diabetes tipo 2. [12],  [13]Estas infecciones s también pueden causar bacteriemia y sepsis urinaria progreso potencialmente peligrosa para la vida. Además, las infecciones por P. Mirabilis pueden provocar la formación de cálculos urinarios (urolitiasis).

P. Mirabilis a menudo se aísla del tracto gastrointestinal, aunque la cuestión de si es un comensal, patógeno o transitorio es algo controvertida. Se cree que la mayoría de las infecciones del tracto urinario (ITU) de P. Mirabilis son el resultado de la propagación de bacterias desde el tracto gastrointestinal, mientras que otras son el resultado de la transmisión de persona a persona, especialmente en entornos de atención médica. [14]Esto está respaldado por la evidencia de que algunos pacientes de P. Mirabilis tienen UTI con la misma cepa de P. Mirabilis en sus heces, mientras que otros no tienen P. Mirabilis en sus heces. [15]Además de la infección del tracto urinario, esta especie también puede causar infecciones del tracto respiratorio, ojos, oídos, nariz, piel, garganta, quemaduras y heridas, y también se ha asociado con meningoencefalitis neonatal, empiema y osteomielitis. [16]Varios estudios han relacionado P. Mirabilis con la artritis reumatoide, aunque otros no han podido encontrar un vínculo (ver reseñas dentro  [17] y fuera [18]). Se cree que los anticuerpos contra las enzimas hemolisina y ureasa pueden posteriormente reconocer autoantígenos dirigidos a pacientes con artritis reumatoide.

Bacterias cocos en la orina

Las bacterias cocos pueden detectarse en la orina, lo que se considera un signo de patología, ya que normalmente la orina debe ser estéril. Cocos significa cualquier bacteria que tenga una forma redondeada (estafilococos, estreptococos, enterococos, neumococos y otros). La aparición de cocos, como cualquier otra bacteria en la orina, significa solo una cosa: el desarrollo de un proceso patológico en el cuerpo. En primer lugar, significa el proceso inflamatorio, que se acompaña del desarrollo de una infección bacteriana. [19]

Al detectar cocos, es importante identificarlos (determinar el nombre exacto del tipo de microorganismo) y determinar indicadores cuantitativos. Sabiendo cuántos cocos se encuentran en la orina, se puede juzgar la gravedad del proceso infeccioso, sacar conclusiones y predicciones y seleccionar el tratamiento adecuado. [20]

Es imposible responder de manera inequívoca a la pregunta de qué causó la aparición de bacterias cocos en la orina (al menos, sin un diagnóstico completo preciso). Esto se debe al hecho de que existe una variedad bastante amplia de estas razones. [21]

Bacterias Enterococcus en la orina

La bacteria Enterococcus se puede detectar en la orina. Para ser más precisos, cabe decir que se han identificado representantes del género Enterococcus, ya que bajo este nombre genérico se unen una gran cantidad de bacterias emparentadas. Normalmente, son representantes de la microflora intestinal normal y, cuando ingresan al sistema genitourinario, conducen al desarrollo de un proceso infeccioso. Puede haber varias formas en que los enterococos ingresan a la orina. La mayoría de las veces se trata de una autoinfección o una infección de fuentes externas. La autoinfección debe entenderse como un foco de infección localizado en el cuerpo. Posteriormente se desarrolla un proceso inflamatorio e infeccioso. Puede ser una infección crónica del tracto urinario, riñones, sistema reproductivo, infecciones genitourinarias latentes, activas o crónicas, enfermedades de transmisión sexual. [22]

Con una fuente externa de infección, la infección ingresa al cuerpo desde el entorno externo. Puede ingresar a la orina por accidente, por ejemplo, con las heces, si no hay un inodoro de calidad suficiente antes de recolectar la orina para su análisis. En las mujeres, la infección a menudo es causada por la penetración de la infección desde los genitales (desde los órganos genitales externos, la infección se eleva al sistema genitourinario y se forma el foco principal de infección). En algunos casos, la identificación de representantes de la microflora intestinal en la orina puede indicar enfermedades proctológicas y también ser un signo de una fístula rectovaginal en las mujeres, en la que el contenido del intestino ingresa a la vagina y al sistema genitourinario. Con una fístula, se observa una abertura (a través de la fístula) en el tabique rectovaginal, que separa el intestino (recto) de la vagina y el sistema urinario. [23]

Bacterias en orina +, ++, +++

En los resultados del análisis, es necesario determinar no solo la presencia de las bacterias en la orina, sino también indicar su número aproximado. La cantidad exacta (un valor numérico específico expresado en UFC / ml) solo se puede determinar durante un estudio bacteriológico especial, en el que la orina se cultiva en un medio nutritivo especial, luego se aísla e identifica el patógeno. En el general habitual (análisis clínico), solo se indica el grado condicional de bacteriemia. Entonces, en la orina, las bacterias se indican con los signos +, ++, +++. El signo + indica una cantidad insignificante de bacterias en la orina. Pueden ser bacterias aisladas. El signo ++ indica una cantidad moderada que excede la norma y puede ser un signo de infección. El signo +++ puede indicar un proceso inflamatorio e infeccioso intenso en el sistema genitourinario y requiere diagnósticos adicionales y tratamiento obligatorio. Además, en algunas clasificaciones, también se distingue el signo ++++, que indica un proceso infeccioso grave, bacteriemia, sepsis. [24]

Bacterias en la orina con moderación

A pesar de que los resultados del análisis pueden contener un signo ++, que indica la presencia de bacterias en la orina en una cantidad moderada, esta formulación es incorrecta y poco informativa. Esto solo puede indicar la necesidad de un diagnóstico detallado. Es necesario realizar un estudio bacteriológico, verificar la esterilidad de la orina. En el curso de estas pruebas de laboratorio, se revelará el contenido cuantitativo exacto de microorganismos en la orina. También es importante identificar microorganismos e identificar la especie exacta del agente causante de la enfermedad. Esto le permitirá seleccionar el tratamiento adecuado. 

Cantidad significativa de bacterias en la orina.

Si se detecta una cantidad significativa de bacterias en la orina (designación +++ o ++++ en los resultados de OAM), se necesitan diagnósticos adicionales. En el curso de diagnósticos adicionales, es necesario determinar el tipo de microorganismo y su cantidad exacta, expresada en UFC / ml. Esta es la base para un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado. También es importante tener en cuenta el estado actual del paciente, el cuadro clínico de la patología, los síntomas. Si se encuentra una cantidad significativa de bacterias en la orina, el curso latente de la patología se excluye casi por completo. Una persona tendrá síntomas pronunciados de un proceso inflamatorio e infeccioso. Más detalladamente, la sintomatología depende del tipo de bacteria que se encuentre en la orina (diferentes bacterias causan una imagen diferente de la patología). 

A menudo, se manifiestan síntomas como alteraciones urinarias, ganas de orinar frecuentes o falsas, dolor, escozor, ardor y malestar. Se nota un aumento del dolor por la noche. Con el movimiento, el dolor puede aumentar drásticamente.

Complicaciones y consecuencias

Las consecuencias, las complicaciones, pueden ser muy desfavorables. Las bacterias en la orina siempre indican el desarrollo de inflamación, un proceso infeccioso. La infección requiere tratamiento; nunca desaparece por sí sola. Si no se trata, el riesgo de desarrollar sepsis y bacteriemia, así como insuficiencia renal, desarrollo de insuficiencia, cirrosis y necrosis, es bastante alto. Las consecuencias menos peligrosas son el desarrollo de una infección crónica, que irá acompañada de exacerbaciones periódicas, recaídas y también puede causar diversas inflamaciones del sistema genitourinario, desde cistitis hasta nefritis, pielonefritis, glomerulonefritis, nefropatías. [25]

No menos peligrosa es una infección latente, focos de infección que pueden migrar a otros biotopos, como las metástasis en tumores cancerosos. Una infección de orina que no se cura por completo también puede causar patologías reproductivas, hasta infertilidad, incapacidad para concebir y tener un hijo. En las mujeres, una infección en la orina puede provocar un aborto y un aborto espontáneo, un parto prematuro e incluso una infección intrauterina del feto. Por lo tanto, se requiere un tratamiento obligatorio, a menudo incluso la hospitalización en un departamento especializado. Cuanto antes se inicie, más rápido y eficientemente se obtendrá el resultado. Es importante comenzar el tratamiento de manera oportuna.