Biopsia en ginecología

Una biopsia es la extracción de una pequeña cantidad de tejido durante la vida para su examen microscópico.

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Diagnóstico y diagnóstico diferencial de enfermedades de los genitales externos, la vagina, el cuello uterino y el endometrio. Este método diagnóstico desempeña un papel decisivo en la identificación de antecedentes, afecciones precancerosas y neoplasias malignas.

En la práctica ginecológica se utilizan la biopsia incisional (extirpación de un trozo de tejido), la biopsia dirigida (bajo el control de una colposcopia o histeroscopia ampliada) y la biopsia por aspiración (se obtiene material para su examen mediante aspiración).

Es posible extirpar un trozo de la formación patológica o realizar una biopsia total, es decir, extirpar toda la zona patológicamente alterada ubicada superficialmente en una pequeña área.

La biopsia incisional se realiza utilizando un bisturí.

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Biopsia cervical

Se realiza una biopsia de cuello uterino si se sospecha cáncer u otras enfermedades.

La escisión del tejido cervical se realiza después de un examen colposcópico, ya que esto permite determinar con precisión el área del cuello uterino para la biopsia.

En una biopsia con bisturí, se extirpa una sección de tejido en forma de cuña con un bisturí. Para ello, se expone el cuello uterino con espejos, se fija con pinzas de punta redonda y se retrae hasta la entrada vaginal. Se extirpa una sección del cuello uterino con el tejido subyacente con un bisturí. Si es necesario, se aplican una o dos suturas de catgut a la herida. También se puede realizar una biopsia con un conchotomo o un electrodo de asa. El fragmento de tejido extirpado se envía para su examen histológico.

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Técnica de biopsia con bisturí del cuello uterino

Tras desinfectar la vulva, la piel perineal y la vagina con solución yodada, se expone el cuello uterino con espéculos, se trata con alcohol, se sujeta con pinzas de punta redonda y se baja. Se realiza una escisión de tejido en forma de cuña con un bisturí, con la base hacia afuera (más de 1 cm) y el ápice en el espesor del tejido, de modo que incluya tejido patológicamente alterado (erosión, leucoplasia, etc.) y sano. No sujete la cubierta epitelial del fragmento extirpado con pinzas para no dañarlo. El sangrado de la herida se detiene mediante taponamiento vaginal o aplicando una o dos suturas de catgut. La mejor manera de seleccionar el sitio de recolección de material es con un colposcopio. Si esto no es posible, se puede utilizar la técnica de lubricar el cuello uterino con solución de Lugol. Se toma una biopsia de una zona que no haya absorbido el medio de contraste.

Para la biopsia por aspiración, se toma una muestra de la cavidad uterina entre el día 25 y el 26 del ciclo menstrual en mujeres que menstrúan, en ausencia de un ciclo regular, durante la perimenopausia, entre 25 y 30 días después de la secreción sanguinolenta. La aspiración se puede realizar con una jeringa Braun con una cánula intrauterina. El contenido aspirado se aplica a un portaobjetos de vidrio y se prepara un frotis fino. Este método puede utilizarse como método de cribado.

Para realizarlo, se expone la vagina con espéculos. Se sujeta el cuello uterino (labio anterior) con pinzas de punta redonda. Tras sondar el útero, se lleva la punta de la jeringa hasta el fondo del mismo. A continuación, mientras se tira simultáneamente del émbolo de la jeringa hacia el paciente, se mueve la punta alternativamente hacia los lados, succionando así el contenido de diferentes partes del endometrio. A menudo, se obtienen fragmentos de tejido suficientes para el examen histológico.

Biopsia endometrial

Se realiza de forma ambulatoria utilizando un instrumento especial (una cureta de la empresa “Pipel”), que permite obtener una sección del endometrio mediante aspiración.

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