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Exploración de la cavidad uterina
Último revisado: 04.07.2025
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El sondaje de la cavidad uterina es una operación que determina la dirección de la cavidad uterina, su longitud y el estado del relieve de la pared. Se realiza con una sonda de metal blando de 25 cm de largo y 3 mm de diámetro. En el extremo de la sonda hay un botón y un engrosamiento a 7 cm de este, que corresponde a la longitud normal de la cavidad uterina; se aplican divisiones centimétricas en la superficie de la sonda.
El sondaje de la cavidad uterina se realiza como procedimiento diagnóstico antes de un aborto inducido y también para determinar su longitud antes del legrado diagnóstico. El sondaje tiene un valor relativo para la detección de nódulos miomatosos submucosos.
Se expone el cuello uterino con espéculos. Se toma el labio anterior con pinzas de punta esférica y se baja. Se inserta una sonda a través del canal cervical. Debe avanzarse con cuidado para no realizar un movimiento en falso ni perforar la pared uterina.
[ Indicaciones
El sondaje se realiza antes del legrado diagnóstico de la cavidad uterina, durante el aborto, para determinar anomalías del desarrollo del útero, nódulo submucoso en el útero.
Técnica sondaje uterino
En primer lugar, la sonda uterina se dobla según la posición del útero, determinada durante un examen vaginal bimanual. Tras la desinfección de los genitales externos, se expone el cuello uterino con espéculos y se limpian la vagina y la parte vaginal del cuello uterino con alcohol. Se sujeta el labio anterior del cuello uterino con unas pinzas de punta redonda, tras lo cual se retira el elevador y se entrega el espéculo al asistente para que lo sostenga. Con la mano izquierda, el operador baja y fija el cuello uterino con las pinzas de punta redonda, y con la mano derecha sujeta la sonda de modo que su mango quede libremente entre los dedos pulgar e índice. La sonda se inserta en el canal cervical y, sin aplicar fuerza, se avanza con cuidado por la cavidad hasta el fondo del útero. Al finalizar el sondaje, se retira la sonda, se retiran las pinzas de punta redonda y se lubrica la parte vaginal del cuello uterino con yodo.
La longitud de la cavidad uterina está determinada por la escala de la sonda uterina. Un aumento o disminución en su longitud indica patología ( adenomiosis, mioma uterino, hipoplasia uterina, etc.). Diferentes longitudes en el área de los ángulos uterinos indican su asimetría. La dirección de la sonda está determinada por la posición del útero: en la posición anteflexio, la sonda se dirige hacia adelante, en la posición retroflexio, hacia atrás. El relieve de las paredes de la cavidad uterina normalmente es liso y uniforme. Una superficie densa e irregular que sobresale en la cavidad uterina indica la presencia de un mioma submucoso. Las áreas de consistencia blanda son sospechosas de un proceso maligno. En caso de anomalías del desarrollo uterino, se determina un tabique uterino o un útero doble. Puede aparecer secreción sanguinolenta durante o después del sondaje debido a una lesión tisular leve, poliposis, endometritis o cáncer de útero.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones para el sondaje uterino son: procesos inflamatorios agudos y subagudos de los órganos genitales, grado III-IV de limpieza vaginal, sospecha de embarazo uterino.
Complicaciones después del procedimiento
Al sondar el útero, puede formarse un conducto falso o perforarse su pared. Esto puede ocurrir si no se realizó un tacto vaginal antes del sondaje y no se determinó la posición del útero, o si la sonda se insertó con fuerza.