Biopsia cutánea

Una biopsia de piel es un procedimiento que consiste en extraer una zona específica de piel y procesarla para su examen detallado bajo el microscopio. Analicemos las características del método, la tecnología de implementación y otros matices.

Se utilizan varios métodos para el examen, cuya elección depende del tamaño y la ubicación de la zona atípica que se va a extraer como muestra. La biopsia se coloca en un recipiente estéril o en una solución especial para su posterior examen al microscopio. La principal característica del diagnóstico es que no requiere preparación especial. En algunos casos, se puede utilizar anestesia local para aliviar el dolor.

Tras el procedimiento, que dura entre 5 y 25 minutos, se aplica un vendaje o apósito en la zona afectada para prevenir infecciones. Puede sentir dolor en el lugar de la toma de muestra, que desaparece al cabo de uno o dos días. Si presenta hinchazón, sangrado, dolor intenso, supuración u otros síntomas dolorosos en la herida, debe buscar atención médica. Esto se debe a que la biopsia conlleva ciertos riesgos. En primer lugar, se trata de la mala cicatrización de la herida, el sangrado, la infección, la formación de cicatrices y el daño nervioso. El grupo de riesgo incluye a pacientes con trastornos de la coagulación sanguínea y problemas circulatorios, fumadores y personas inmunodeprimidas.

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Indicaciones para la biopsia de piel

El examen de la piel se refiere a los métodos de diagnóstico que se utilizan para establecer un diagnóstico específico. Permite extirpar y examinar una zona de piel anormal. Para ello, se utilizan biopsias con cuchilla, punción y escisión.

Principales indicaciones del procedimiento:

• Diagnóstico de infecciones bacterianas, fúngicas o virales.
• Detección de lesiones inflamatorias.
• Sospecha de neoplasias benignas.
• Comprobación del estado de la piel en el lugar de la extirpación del tumor.
• Lupus rojo.
• Tuberculosis de la piel.
• Cáncer.
• Soriasis.
• Esclerodermia.
• Amiloidosis.
• Micosis profunda.
• Periarteritis nodular.
• Enfermedad de Darier.
• Reticulosis.
• Seguimiento de la eficacia del tratamiento.

Al tomar material para su análisis, preste atención a la localización de la zona afectada. La muestra se coloca en una solución y, si se sospecha infección, en un recipiente estéril. Los tejidos se procesan y examinan al microscopio para detectar patologías.

Con mayor frecuencia, el diagnóstico se realiza para detectar el cáncer, que se acompaña de cambios en la pigmentación y mala cicatrización de las heridas. La detección oportuna de la enfermedad permite un tratamiento temprano, previniendo posibles consecuencias.

Instrumento de biopsia de piel

La biopsia de piel se realiza con un instrumento especial. Existen diversas técnicas de diagnóstico, por lo que el equipo utilizado varía. Normalmente, se trata de un instrumental desechable que contiene una cánula con un orificio, una sonda y un tubo móvil que se instala en la cánula. En el extremo del tubo hay una protuberancia especial en forma de anillo que se inserta en el orificio de la pared y sujeta la muestra de tejido. La sonda se instala en la cánula, en cuyos extremos hay tubos con cabezales. Si es necesario, los cabezales se conectan. Esto reduce el traumatismo durante el proceso de recolección de la muestra y preserva sus propiedades macroscópicas y microscópicas.

Durante una biopsia por punción, se extrae tejido con una aguja especial. Esta mide varios centímetros de largo y el cuerpo de la jeringa tiene un diámetro equivalente al de un clip. La aguja es hueca por dentro, lo que permite la extracción y captura de tejido. La particularidad de los instrumentos es su amplia gama de tamaños para tomar muestras de cualquier zona de la piel. El mango acanalado permite sujetarlos con seguridad y controlar el procedimiento. Todos los instrumentos son completamente estériles (eliminando la infección) y cuentan con una cuchilla afilada de acero para minimizar el traumatismo tisular.

Agujas para biopsia de piel

Para realizar una biopsia se utilizan varios tipos de agujas:

• Una aguja fina con una jeringa (más fina que las agujas para extraer sangre de una vena).
• Automático, con mecanismo de corte por resorte. Consiste en una aguja gruesa que se inserta en una celda con una carcasa unida al mecanismo.
• Vacío para biopsia por aspiración: permite tomar grandes muestras de tejido.

El diámetro de la aguja puede ser de 2 a 8 mm. Si se toman segmentos completos de tejido para examen histológico, se utiliza una aguja hueca. Esta contiene una cánula con un borde o una sonda especial para cortar el tejido e insertarlo en la parte seleccionada del cuerpo. La biopsia se coloca en un canal cilíndrico y se mantiene allí mediante succión o medios mecánicos. La muestra resultante tiene una forma cilíndrica alargada. Las muestras deben reflejar la estructura del tejido vivo con la mayor precisión posible.

Existen dispositivos automatizados especiales para la biopsia por punción. Esta tecnología se denomina "aguja de corte correcto". Contiene una cánula con un borde afilado y una sonda interna con un hueco semicilíndrico cerca de la punta. Una desventaja importante de esta herramienta es que permite tomar tejidos cuyo volumen es igual a la mitad del de la cánula. Además, la calidad de la muestra se deteriora, ya que la sonda atraviesa el área examinada.

Técnica de biopsia de piel

El método de investigación consiste en extirpar una pequeña área de piel o tomar muestras de tejido bajo anestesia local para su posterior estudio. Actualmente se utilizan tres métodos:

• Afeitado

Con un bisturí o una hoja especial, se realiza un corte superficial de la lesión. Es decir, se corta la parte que sobresale del elemento patológico y se coloca en una solución de formalina. El sitio de corte se cubre con una compresa estéril para prevenir el sangrado.

• biopsia por trépano

Con este método, se extrae una columna de tejido con piel y grasa subcutánea de la parte central de la zona afectada. En la zona del procedimiento, se estira la piel y se perfora con una aguja de trepanación, girándola gradualmente sobre su eje. Se retira la aguja y la columna de tejido resultante se levanta con pinzas y se corta a la altura de la grasa. Si la superficie de la herida no supera los 3 mm de diámetro, se aplica un apósito estéril. Si el diámetro es mayor, se aplica una sutura.

• Escisional

La lesión y la zona sana adyacente se extirpan con un instrumento especial. Este método se utiliza cuando se sospecha la presencia de tumores malignos. Se selecciona para su examen una biopsia con cambios pronunciados (piel decolorada, en la que las heridas cicatrizan mal). La superficie de la herida se trata con una compresa estéril para prevenir infecciones y hemorragias. La herida se sutura; si el defecto es grande, se utiliza un injerto de piel para cerrarlo.

Los resultados del estudio están influenciados por factores como:

• Toma de una muestra sin cambios patológicos o con desviaciones mínimas.
• Utilización de recipiente no estéril o fijación inadecuada del material y su daño.

El objetivo principal de estos métodos es el diagnóstico diferencial de lesiones benignas y malignas, así como la detección de infecciones fúngicas y bacterianas crónicas. El material obtenido se envía inmediatamente al laboratorio.

Biopsia del cuero cabelludo

El examen del cuero cabelludo consiste en extraer tejido para su análisis histológico. Con una aguja especial, el médico extrae un fragmento de 2 a 4 mm, que se examina al microscopio tras un tratamiento específico. Todo el procedimiento se realiza con anestesia local, por lo que el paciente no experimenta molestias ni dolor.

La superficie de la herida se sutura y se retira después de 3 a 7 días. No se recomienda lavarse el cabello durante los dos primeros días para prevenir la infección o la supuración de la herida. Esta escisión se considera el método más fiable para diagnosticar enfermedades cutáneas y dermatológicas.

La operación se realiza para aclarar el diagnóstico cuando aparece una erupción en la cabeza o cuando hay alopecia cicatricial. El análisis permite identificar lesiones infecciosas, fúngicas, virales o bacterianas, así como diversas enfermedades autoinmunes. El procedimiento se realiza para heridas y quemaduras de diversos grados.

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Biopsia de piel facial

Si se sospecha de enfermedades malignas u otras lesiones en la piel del rostro, se realiza una intervención quirúrgica en la que se extrae una pequeña muestra de tejido para su análisis. Antes de la escisión, es necesario suspender el uso de medicamentos que promueven el sangrado, antiinflamatorios y anticoagulantes.

El procedimiento puede prescribirse si se sospecha cáncer, psoriasis, amiloidosis, periarteritis nodosa, lupus eritematoso u otras enfermedades. La zona a examinar se lava a fondo y se trata con una solución alcohólica de yodo o éter.

• Normalmente, el procedimiento se realiza mediante el método de corte fino, es decir, se extrae una fina capa de piel con un bisturí. Se aplica un apósito estéril sobre la herida para su autocuración.
• En algunos casos, se realiza una biopsia por punción con una aguja especial. Este método permite extraer capas más profundas de la piel y el tejido subcutáneo. Se aplica una sutura cosmética a la herida.

El material obtenido se examina al microscopio para identificar diferencias en las células (citología) y los tejidos (histología). Para evitar el dolor, la operación se realiza con anestesia local. Por lo general, se trata de anestesia superficial, es decir, se pulveriza el medicamento y se congela la zona por donde pasa la aguja. El análisis puede causar diversas complicaciones, como inflamación y cicatrices queloides. Los resultados deben esperar de 1 a 6 semanas.

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Biopsia de piel para la psoriasis

Si se sospecha psoriasis, el paciente se someterá a diversas pruebas y procedimientos diagnósticos, incluyendo la escisión cutánea para histología y citología. Por lo general, no es difícil detectar la psoriasis, ya que la enfermedad se manifiesta por el aspecto característico de los tejidos. Si la enfermedad es activa, progresiva o grave, los análisis de sangre estándar revelan trastornos endocrinos y bioquímicos.

En este caso, se prescribe al paciente una escisión diagnóstica para descartar otras enfermedades y confirmar histológicamente la psoriasis. Durante el estudio de los tejidos afectados, se detectan acumulaciones de cuerpos de Reet, es decir, inmadurez histológica y engrosamiento de la capa de queratinocitos, aumento de la proliferación y angiogénesis acelerada en los tejidos bajo las placas.

Otro signo característico de la enfermedad, que se detecta durante el análisis, es un sangrado localizado bajo la piel con placa al intentar rasparla. Esto se debe al aumento patológico de la permeabilidad, la ligereza de los vasos sanguíneos en las zonas afectadas y la angiogénesis acelerada.

Biopsia de lesiones cutáneas

El examen de las neoplasias cutáneas se realiza mediante una intervención quirúrgica, durante la cual se toman muestras de tejido para su análisis. Los tumores subcutáneos y cutáneos son comunes, por lo que requieren un examen minucioso y un diagnóstico precoz. Existen varias maneras de tomar una muestra tumoral. El médico elige la más adecuada, teniendo en cuenta diversos factores, como la localización, el posible diagnóstico y el efecto cosmético. Todas las muestras obtenidas se envían no solo para citología e histología, sino también para examen morfológico.

Métodos para tomar una biopsia:

• Se utiliza un bisturí para realizar un corte fino en la epidermis y la capa superior de la dermis. Este procedimiento no requiere puntos de sutura en la herida. Este método permite extirpar completamente un tumor pequeño y extraer material para investigación de una muestra grande.
• Para una biopsia por punción, se utilizan agujas especiales de 1 a 6 mm de diámetro. Durante la operación, se obtiene una columna de tejido subyacente. Este método es excelente para examinar tumores grandes. Puede utilizarse para extirpar completamente un tumor si su diámetro es menor que el de la aguja. La herida se sutura. Esta técnica no se utiliza para el diagnóstico ni la extirpación de neoplasias en tejido adiposo.
• El examen incisional implica la extirpación de una porción del tumor, incluyendo la epidermis, la dermis y el tejido subcutáneo. Esto permite el análisis histológico. Se sutura la herida.
• El examen completo consiste en la extirpación completa de la neoplasia y su histología. Se toman todas las capas de la piel para su análisis. Si se sospecha de degeneración maligna, se marca el borde del tejido extirpado suturándolo con un hilo. En el futuro, esto facilita una segunda intervención, ya que el médico podrá reconocer la zona maligna.

Antes de la operación, se trata la superficie de la herida con un anestésico. Para ello, se utiliza lidocaína al 1 % o una mezcla de adrenalina y lidocaína.

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Biopsia de piel con examen histológico

El examen histológico es uno de los principales métodos para detectar enfermedades de la piel. La histología se realiza tomando tejido de la zona afectada. Esto permite diferenciar entre diferentes lesiones, simplificando considerablemente el proceso de diagnóstico de la enfermedad. La regla principal para tomar una biopsia es elegir el lugar. El material debe contener grasa subcutánea.

La biopsia se trata con una solución de formalina, que permite preservar el tejido durante meses sin causar daño. Generalmente, se utiliza la escisión. El material se extrae con una aguja o bisturí especial. El tejido resultante se examina mediante microscopía óptica, electrónica o inmunofluorescencia.

Cuidado de heridas después de una biopsia de piel

Tras examinar la piel, la superficie de la herida requiere un cuidado especial. Dependiendo del tamaño de la herida, se puede usar un apósito estéril durante varios días. En algunos casos, inmediatamente después del procedimiento o al día siguiente, se produce sangrado en la zona de la biopsia. En este caso, debe buscar atención médica.

Tras una punción y una biopsia por escisión, queda una pequeña cicatriz en el cuerpo. Si se encuentra en el cuello, la espalda o el pecho, causa molestias, incluso estéticas. La cicatrización tarda varias semanas, pero la herida sana en uno o dos meses. Si se tomó tejido de las extremidades superiores o inferiores para el estudio, este cicatriza mucho más lentamente que en otras zonas.

Mientras la piel se cura, es necesario cuidarla adecuadamente:

• Antes de tocar la herida, debes lavarte bien las manos con jabón.
• La superficie debe tratarse con un antiséptico y cubrirse con una venda estéril o cinta adhesiva.
• La herida debe estar seca y limpia.
• No sumerja el área afectada en agua hasta que los tejidos hayan sanado bien.
• Continúe con el cuidado hasta que el tejido esté completamente curado o hasta que se retiren los puntos.

Si aparecen signos de infección después de la operación, como fiebre y escalofríos, hinchazón, sangrado, supuración o aumento del dolor, debe buscar atención médica. En este caso, se recetan analgésicos y antiinflamatorios. Los puntos de sutura se mantienen de 3 a 14 días, dependiendo de la ubicación de la herida.

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¿Puede uno lavarse después de una biopsia de piel?

Muchos pacientes a los que se les ha prescrito una escisión diagnóstica de la piel tienen la misma pregunta: ¿es posible lavar y mojar la zona afectada inmediatamente después del procedimiento?

• Si el estudio implicó la extirpación de la capa superior de la epidermis y la dermis y el paciente no siente dolor intenso, se puede humedecer la herida. Después de los procedimientos con agua, se debe aplicar un antiséptico para prevenir infecciones.
• Al tomar la muestra de punción, se sutura la herida, por lo que no se recomienda mojar la zona afectada durante 1-2 días.
• No se debe estirar la piel ya que esto puede provocar sangrado, agrandamiento de la herida, lo que posteriormente dará lugar a la aparición de una cicatriz.

La curación completa se produce en 1-2 semanas.

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¿Cómo tratar una herida en la cara después de realizar una biopsia de piel?

Si la biopsia se tomó de la cara para su estudio, es necesario saber cómo acelerar la cicatrización. Para tratar la herida, debe tratarse con un antiséptico, por ejemplo, verde brillante. Durante el período de recuperación, es mejor pasar un par de días en casa para evitar las molestias causadas por las miradas constantes de los demás. Por supuesto, si se trata de una herida extensa y el problema es de carácter estético.

Tras una biopsia de piel, se utilizan ungüentos o cremas cicatrizantes (Pantenol, Actovegin, Bepanten) para cuidar la superficie dañada. Estos medicamentos aceleran la cicatrización y ofrecen un buen efecto cosmético. Los agentes locales tienen efecto antiinflamatorio y bactericida, aliviando el enrojecimiento y la irritación.

Consentimiento del paciente para biopsia de piel

Si existen indicaciones para una biopsia, se solicita el consentimiento del paciente antes de realizarla y se le advierte sobre los posibles riesgos y complicaciones. La función del médico es explicar que el estudio consiste en examinar un trozo de tejido para detectar diversas infecciones. Se le explica al paciente la esencia del método y se responden todas sus preguntas. El procedimiento no requiere preparación ni dieta especial.

Dado que se puede utilizar anestesia local para prevenir el dolor, es necesario determinar si el paciente tiene intolerancia a la anestesia.

Antes del diagnóstico, el paciente debe advertir al médico sobre los siguientes casos:

• Tomar medicamentos, especialmente antiinflamatorios, ya que afectan los resultados del estudio.
• La presencia de alergias a ciertos medicamentos.
• Problemas de sangrado y toma de medicamentos anticoagulantes (warfarina, aspirina, coumadin).
• Embarazo.

En cuanto a los riesgos y complicaciones, estos incluyen sangrado, infección, dolor y cicatrización prolongada de la herida. Posteriormente, el paciente debe firmar un consentimiento informado.

Costo de la biopsia de piel

El coste de la escisión cutánea diagnóstica depende del examen histológico utilizado. El procedimiento es costoso y cuesta entre 300 y 5000 UAH, dependiendo del lugar de recolección del material y del diagnóstico de la enfermedad sospechada.

• Examen de punción de la piel del tronco y las extremidades: desde 600 UAH.
• Recogida de material de la cara, cuello, manos, pies o genitales: desde 700 UAH.
• Escisión quirúrgica escisional – desde 800 UAH.
• Examen patológico de biopsia: desde 500 UAH.

Las muestras se recolectan en clínicas especializadas. Las muestras de tejido se analizan en laboratorios ucranianos y se envían a centros de diagnóstico en el extranjero. Los resultados del análisis se entregan en un plazo de 1 a 6 semanas.

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